十二指腸球部潰瘍護理查房第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五查房目的了解十二指腸的解剖生理1掌握發病原因及分期2熟悉臨床表現及并發癥3學會應用護理程序4第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五概念胃、十二指腸潰瘍是臨床的常見病，患者有周期性上腹部疼痛、返酸、噯氣等癥狀。本病易反復發作，呈慢性經過。十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，據統計前者約占70%，后者約占25%，兩者并存的復合性潰瘍約占5%。教學目標第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五十二指腸的解剖生理1.位置：十二指腸是小腸的起始部，長約25-

30cm，呈半月形包繞胰頭，可分球部、降部、水平部和升部四部分。

2.血液供應：十二指腸動脈血供源于腸系膜上動脈。

3.生理功能：十二指腸是膽汁、胰液和自胃內排出食糜的匯集處，其粘膜腺體還可分泌堿性十二指腸液、胃泌素、胰泌素、縮膽囊素及促胰素等。教學目標第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五十二指腸介于胃與空腸之間，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸的形狀呈“C”形，包統胰頭。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五臨床分期（1）活動期（厚苔期）A1期潰瘍苔厚而污穢，周圍粘膜充血、水腫，無粘膜皺襞集中。A2期潰瘍苔厚而清潔，潰瘍四周出現上皮再生所形成的紅暈，周圍腫脹逐漸消失，開始出現粘膜皺襞的集中。（2）愈合期（薄苔期）H1期潰瘍苔變薄，潰瘍縮小，潰瘍四周出現上皮再生所形成的紅暈，并有黏膜皺襞向潰瘍集中。H2期潰瘍接近完全愈合，但仍有少許薄白苔殘留。（3）瘢痕期（無苔期）S1期潰瘍苔消失，中央充血，瘢痕呈紅色，又稱紅色瘢痕期。S2期紅色瘢痕完全消失，轉為白色瘢痕期，四周有粘膜紋輻射，表示潰瘍完全愈合。第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五發病原因1、胃酸分泌過多：胃酸分泌過多是胃十二指腸潰瘍形成的最重要因素，胃酸的存在是潰瘍發生的必要條件。當胃液中胃酸過多（pH為1.5～2.5時），激活其中的胃蛋白酶，從而發生胃十二指腸粘膜的“自家消化”，形成潰瘍。

2、胃粘膜屏障受損：一些損傷性因素如服用某些藥物、粗糙的食物或檢查儀器損傷、膽汁反流、胃壁血供不足、年老體弱、營養不良等均可削弱粘膜的抵抗力，造成胃粘膜水腫、出血、糜爛而導致潰瘍。（某些藥物：阿斯匹林、消炎痛、皮質類固醇等。）

3、其它因素：精神神經因素、遺傳因素及幽門螺旋桿菌感染與潰瘍發病有關，還有應激性潰瘍、胰源性潰瘍等。目前認為胃潰瘍與十二指腸潰瘍的發病機理有所不同，胃潰瘍病人平均胃酸分泌量較正常人為低，胃潰瘍的發生可能與胃粘膜抵抗力差有關。十二指腸潰瘍的發生與胃酸分泌過多有密切關系。

第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五臨床表現

本病具有慢性過程，周期性發作與節律性疼痛三大特點。發病與季節、情緒波動、飲食失調等因素有關，其表現主要有：1.上腹痛：疼痛位于劍突下，有時可放射至腰背部、肩部，為燒灼痛、鈍痛或脹痛。疼痛可有一定的規律性。（1）胃潰瘍的疼痛開始于餐后30分鐘～1小時，持續1～2小時，胃排空后胃酸分泌減少疼痛緩解。壓痛點在劍突下略偏左，對抗酸藥物效果不佳。（2）十二指腸潰瘍疼痛可因進食胃酸被中和而緩解，餐后3～4小時胃內酸度再度增加又可疼痛，有明顯延遲痛、饑餓痛和夜間痛，壓痛點位于劍突下略偏右，服抗酸藥能止痛。

2.其他癥狀：可有返酸、噯氣等胃酸過多癥狀。幽門痙攣或梗阻時可有嘔吐。潰瘍侵及血管可有出血，長期慢性出血可引起缺鐵性貧血。胃潰瘍可導致營養不良、消瘦和貧血。

第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五并發癥（1）上消化道出血：15％～25％病人可有出血，出血部位多在十二指腸球部后壁或胃小彎，表現為嘔血或（和）黑便。（2）上消化道急性穿孔：常見部位為胃幽門區及十二指球部，穿孔后胃或十二指腸內容物流入腹腔引起急性彌漫性腹膜炎。（3）幽門梗阻：表現為進食后嘔吐，有隔餐或隔夜的食物。長期嘔吐可出現營養不良、脫水、電解質紊亂、堿中毒、消瘦、體重減輕。體檢上腹部膨隆，可見擴大的胃型、胃蠕動波，可聞及振水音。第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五輔助檢查1.X線鋇餐造影：潰瘍時可在胃十二指腸壁顯示龕影，可明確潰瘍部位、大小及有無惡變。在站立位X線檢查約有80～90%病人膈下見到半月狀的游離氣體影，對診斷幫助很大

2.纖維內窺鏡：可明確診斷，必要時做活組織病理檢查，鑒別胃潰瘍良惡性。

3.大便潛血試驗：可輔助診斷，陽性提示潰瘍有活動性。

4.胃液分析：胃潰瘍胃酸分泌多在正?；蛏缘头秶改c潰瘍胃酸分泌較正常增高。第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五整護理計劃第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五一般資料病史摘要護理評估輔助檢查治療方案護理計劃健康指導第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五一般資料姓名：張XX性別：男年齡：49歲職業：副譯審民族：漢族籍貫：黑龍江省婚姻：已婚文化程度：大專地址：北京市海淀區圓明園西路入院日期:2014-10-27入院方式：步行病歷陳述者：患者本人可靠程度：可靠入院診斷：十二指腸球部潰瘍A1期主管醫生：張X責任護士：韓靜靜第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五病史摘要1、主訴：間斷性腹痛2月余。2、現病史:患者于2月前無明顯誘因出現劍突下疼痛，呈間斷性絞痛，進食后稍緩解，可放射至后背部，可忍受，無腹脹、腹瀉，無反酸、燒心，無惡心、嘔吐，無頭暈、頭痛，無胸悶、心慌，無發熱。第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五3、既往史：糜爛性胃炎20余年，無高血壓、冠心病、糖尿病。4、家族史：父親體健，母親已故，死因不詳，否認家族中傳染、遺傳性疾病。5、過敏史：否認藥物、食物過敏史。6、個人史：生于黑龍江省，久居北京，否認疫區、疫水接觸史，否認化學品及放射線接觸史，吸煙20年，20支／天，未戒

；偶爾飲酒。第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五護理評估1、日常生活型態：(1)飲食型態：食欲好，一日三餐，7-8兩/日，喜歡吃肉每天如此。(2)休息睡眠型態：睡眠7-8小時/天(3)排泄型態：每日大便1次，黃色，小便4-5次，淡黃，無渾濁，量約1500ml(4)穿著修飾及個人衛生情況：衣著整齊干凈，大方得體，指（趾）甲短(5)日常活動及自理情況：生活完全自理(6)嗜好：抽煙、飲酒第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五2、身體評估T36.5℃,P72次/分,R17次/分,BP110/70mmHg,H161cm,W67kg

發育正常，營養中等，神志清楚，查體合作，無及慢性性病容。全身皮膚及鞏膜黃染，無皮疹及出血點。腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張；劍突下壓痛，無反跳痛，肌緊張，莫非氏征陰性，肝脾膽囊肋緣下未觸及，未觸及包塊；肝區無叩擊痛；無移動性濁音，腸鳴音4-5次/分。第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五3、心理社會評估（一）家庭情況：已婚，兒子讀高中（二）工作和學習情況：無（三）經濟情況：無經濟負擔（四）性格：比較外向，開朗。（五）重大應激事件：對待疾病發生擔心、害怕。第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五輔助檢查胃鏡示:十二指腸球部狹小，小彎側可見凹陷，大小約0.8×0.6cm，上覆黃苔，周邊粘膜充血。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五治療方案二級護理、半流食口服吉法酯片康復新靜脈輸入奧美、銀杏葉促進循環、抗氧化、抗衰老、癡呆、眼部問題、高血壓、糖尿病、輔助抗癌、胃部疼痛、痢疾。第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五護理計劃疼痛：與DU球部潰瘍有關。目標：患者3天內腹痛減輕或消失措施：1、評估腹痛的部位、性質及持續時間。2、用易消化、含足夠熱量、蛋白質和維生素豐富的食物，以及過甜、過酸、過咸、過熱、生、冷、硬及辛辣的食物。3、少量多餐，睡前忌進食，飲食不宜過多過飽，以免胃竇部擴張過度而增加胃酸的分泌。4、教會病人放松技巧，用聽音樂、與人交談等方式分散注意力，減輕疼痛。5、保證充足睡眠，減輕疼痛。評價：患者于10月29日主訴腹痛癥狀減輕，10月30日無腹痛不適主訴。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五焦慮：擔心疾病的預后有關。目標：病人能正確對待疾病，使用有效的應對方

式，三日內訴焦慮減輕措施：①提供舒適的病房環境

②講解有關疾病的相關知識，了解疾病病的發病原理，及預防措施。評價：患者10月29日情緒穩定，并且積極的接受治療。第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五知識缺乏：與缺乏疾病的防治知識有關目標：患者了解DU發病的原因和誘因，掌握GU的飲食注意事項措施：

1、向病人講解DU的病因和誘因2、向病人講解DU的飲食注意事項

評價：患者住院期間掌握DU的相關知識。第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五焦慮：與擔心疾病預后有關。目標：病人能正確對待疾病，使用有效的應對方

式，三日內訴焦慮減輕措施：①提供舒適的病房環境，減少不必要的環

境刺激。

②關心理解同情病人，幫助病人尋找可靠

的心理支持系統。

③協助病人使用以前成功的應對措施。評價：患者于10月29日情緒穩定，能平靜接受治療。第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五潛在并發癥：有出血的危險目標：在住院期間不發生出血措施：1、合理飲食，避免食堅硬、生冷、不易消化的食物。

2、觀察大便的顏色、性質、量，如有異常及時報告醫生。

評價：患者在住院期間，未發生出血。第二十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期五健康指導1、心理指導