基礎護理學幻燈片教材第一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五課程內容第一節患者入院的護理第二節患者的臥位第三節運送患者法第四節患者出院的護理第五節

人體力學在護理工作中的應用

第二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第一節患者入院的護理一、入院程序二、患者進入病區后的初步護理三、患者床單位的準備四、分級護理第三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第一節患者入院的護理是指患者經門診或急診醫生診查后，因病情需要住院進一步觀察、檢查和治療時，診查醫生建議、并簽發住院證后，由護理人員為患者提供的一系列護理工作。第四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第一節患者入院的護理入院護理的目的1協助患者了解和熟悉環境，使患者盡快熟悉和適應醫院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒2滿足患者的各種合理需求，以調動患者配合治療護理的積極性3做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求第五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、入院程序是指門診或急診患者根據醫生簽發的住院證，自辦理入院手續至進入病區的過程辦理入院手續實施衛生處置護送患者進入病區第六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、患者進入病區后的初步護理一般患者的入院護理迎接新患者通知負責醫生診查患者協助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估，為患者測量生命體征通知營養室為患者準備膳食填寫住院病歷和有關護理表格向患者及家屬介紹病區環境、有關規章制度等執行入院醫囑及給予緊急護理措施第七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五填寫住院病歷和有關護理表格用藍水鋼筆逐項填寫住院病歷眉欄項目及各種表格用紅水鋼筆將患者入院時間縱行填寫在當日體溫單相應時間的40~42℃橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡第八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、患者進入病區后的初步護理急診患者的入院護理報告醫生準備急救器材及藥品將患者安置在已經備好床單位的危重病室或搶救室入院護理評估配合救治第九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五三、患者床單位的準備

患者床單位

是指醫療機構提供給患者使用的家具與設備患者床單位的設備及管理要以患者的舒適、安全和有利于患者康復為前提患者床單位的固定設備有：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時）、床旁桌、床旁椅、過床桌（需要時）、墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負壓吸引管道等設施第十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五四、分級護理分級護理就是根據對患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護理

特級護理一級護理二級護理三級護理分級護理的應用標識：一級及以上護理----紅色；二級護理----黃色；三級護理----綠色第十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二節患者出院的護理患者經過住院期間的治療和護理，病情好轉、穩定、痊愈需出院或需轉院（科），或不愿接受醫生的建議而自動離院時，護理人員均應對其進行一系列的護理工作。第十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二節患者出院的護理患者出院護理的目的對患者進行出院指導，協助其盡快適應原工作和生活，并能遵照醫囑按時接受治療或定期復診指導患者辦理出院手續清潔、整理床單位第十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二節患者出院的護理一、患者出院前的護理二、患者出院當日的護理第十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、患者出院前的護理醫生根據患者康復情況，決定出院日期，開寫出院醫囑通知患者及家屬進行健康教育注意患者的情緒變化征求患者對醫院醫療、護理等各項工作的意見，以便不斷提高醫療護理質量第十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、患者出院當日的護理

執行出院醫囑填寫患者出院護理記錄（護理評估單）協助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回患者住院期間所借物品，并消毒處理協助患者或家屬辦完出院手續，護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據患者病情，步行護送或用平車、輪椅推送患者出院第十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、患者出院當日的護理

第十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五執行出院醫囑停止一切醫囑，用紅筆在各種執行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等）或有關表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續繼續服藥時，按醫囑處方到藥房領服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識指導在體溫單40~42℃橫線之間，相應出院日期和時間欄內，用紅鋼筆縱行填寫出院時間第十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三節人體力學與護理操作人體力學是運用力學原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢轉換為另一種姿勢時身體如何有效協調的一門科學。護理人員在執行各項護理操作時，正確運用人體力學原理，維持良好的姿勢，可減輕自身肌肉緊張及疲勞，提高工作效率。同時，運用人體力學原理協助患者維持正確的姿勢和體位，避免肌肉過度緊張，可增進患者的舒適感，促進康復。第二十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第三節人體力學與護理操作一、常用的力學原理二、人體力學的應用第二十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、常用的力學原理

杠桿作用平衡杠桿省力杠桿速度杠桿摩擦力平衡與穩定第二十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五平衡杠桿支點在動力點和阻力點之間的杠桿稱平衡杠桿杠桿的動力臂與阻力臂等長，也可不等長例如，人的頭部在寰枕關節上進行低頭和仰頭的動作第二十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五省力杠桿阻力點在動力點和支點之間的杠桿稱省力杠桿杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力例如，人用腳尖站立時第二十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五速度杠桿動力點在阻力點和支點之間的杠桿稱速度杠桿杠桿的動力臂總比阻力臂短，總是費力，使用的目的在于工作方便是人體最常見的杠桿作用例如，用手臂舉起重物時的肘關節運動第二十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五摩擦力相互接觸的兩物體在接觸面上發生的阻礙相對滑動的力為摩擦力摩擦力的方向與運動方向相反靜摩擦力滑動摩擦力滾動摩擦力摩擦系數第二十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五摩擦力靜摩擦力當物體有滑動的趨勢但尚未滑動時，作用在物體上的摩擦力稱為靜摩擦力靜摩擦力與使物體發生滑動趨勢的力的方向相反，它的大小與該力相同，并隨力的增大而增大當力加大到物體即將開始運動時，靜摩擦力達到最大值，稱為最大靜摩擦力第二十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五摩擦力物體在滑動時受到的摩擦力稱為“滑動摩擦力”。物體滾動時受到的摩擦力稱為“滾動摩擦力”。最大靜摩擦力和滑動摩擦力與接觸面上的正壓力成正比，比例系數分別稱為“靜摩擦系數”和“滑動摩擦系數”，通稱“摩擦系數”其大小主要決定于接觸面的材料、光潔程度、干濕程度和相對運動的速度等，通常與接觸面的大小無關第二十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五平衡與穩定物體的重量與穩定度成正比支撐面的大小與穩定度成正比物體的重心高度與穩定度成反比

重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩定

第二十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、人體力學的應用利用杠桿作用擴大支撐面降低重心減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功第三十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第四節運送患者法一、輪椅運送法二、平車運送法第三十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、輪椅運送法

【目的】護送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動幫助患者下床活動，促進血液循環和體力恢復第三十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、輪椅運送法【操作前準備】用物準備輪椅，毛毯(根據季節酌情準備)，別針，軟枕（根據患者需要）患者準備患者了解輪椅運送的目的、方法，能主動配合環境準備移開障礙物，保證環境寬敞護士準備衣帽整潔，洗手，戴口罩第三十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、輪椅運送法【注意事項】搬運安全、順利，患者無病情改變患者坐于輪椅上舒適，無疲勞、不適，患者能配合第三十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、輪椅運送法【健康教育】解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發生第三十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、平車運送法【目的】運送不能起床的患者入院、做各種特出檢查、治療、手術或轉運第三十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、平車運送法【操作前準備】用物準備：平車（上置以被單和橡膠單包好的墊子和枕頭），帶套的毛毯或棉被如為骨折患者，應有木板墊于平車上，并將骨折部位固定穩妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應被有帆布中單或布中單。患者準備：了解搬運的步驟及配合方法環境準備：寬敞，便于操作護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩第三十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、平車運送法【注意事項】搬運輕穩、準確，患者安全、舒適搬運過程中，患者無病情變化，未造成損傷等并發癥患者的持續性治療未受影響第三十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、平車運送法【健康教育】解釋搬運的過程、配合方法及注意事項在搬運過程中，如感不適立刻向護理人員說明，防止意外發生第三十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五課程內容第一節概述第二節患者的臥位與舒適第三節疼痛患者的護理第四節患者的安全第四十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第一節概述一、舒適與不舒適的概念二、不舒適的原因三、不舒適患者的護理原則第四十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、舒適與不舒適的概念不舒適(discomfort)：指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足，或周圍環境有不良刺激，身體出現病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。第四十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五第二節患者的臥位與舒適

一、舒適臥位的基本要求二、臥位的分類三、常用臥位四、變換臥位法第四十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五一、舒適臥位的基本要求舒適臥位：患者臥床時，身體各部位均處于合適的位置，感到輕松自在。－臥床姿勢：應盡量符合人體力學的要求。－體位變換：應經常進行，至少每2h變換一次。－身體活動：無禁忌證時，患者身體各部位每天均應活動；改變臥位時應進行全范圍關節運動練習。－受壓部位：加強皮膚護理，預防壓瘡的發生。－注意保護隱私：根據需要適當地遮蓋患者的身體，促進患者身心舒適。第四十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、臥位的分類根據臥位的自主性分為

-主動臥位（activelyingposition）

-被動臥位（passivelyingposition）

-被迫臥位（compelledlyingposition）根據臥位的平衡性分為

-穩定性臥位

-不穩定性臥位第四十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、臥位的分類主動臥位（activelyingposition）：患者根據自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢，稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術前及恢復期患者。被動臥位（passivelyingposition）：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位（compelledlyingposition）：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。第四十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五二、臥位的分類穩定性臥位：－支撐面大，重心低，平衡穩定，患者感到舒適。不穩定性臥位：－支撐面小，重心較高，難以平衡。為了保持一定的臥位，患者極易造成肌肉緊張、疲勞和不適。第四十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五三、常用臥位仰臥位（supineposition）側臥位（side-lyingposition）半坐臥位（fowlerposition）端坐位（sittingposition）俯臥位（proneposition）頭低足高位（trendelenburgposition）頭高足低位（dorsalelevatedposition）膝胸臥位（knee-chestposition）截石位（lithotomyposition）第四十八頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五三、常用臥位第四十九頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五仰臥位（supineposition）去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位第五十頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五仰臥位（supineposition）去枕仰臥位

適用范圍：

-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位，頭偏向一側，可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發癥。

-椎管內麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位，可預防顱內壓減低而引起的頭痛。第五十一頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五仰臥位（supineposition）中凹臥位適用范圍：

-休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

第五十二頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五仰臥位（supineposition）屈膝仰臥位

適用范圍：

-腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗等。第五十三頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五側臥位（side-lyingposition）適用范圍：-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等-預防壓瘡-臀部肌內注射第五十四頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五半坐臥位（fowlerposition）適用范圍：-某些面部及頸部手術后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者。-疾病恢復期體質虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應體位改變，有利于向站、立位過渡。第五十五頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五心肺疾病引起呼吸困難者

采取半坐臥位的機理采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負擔同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善第五十六頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五腹腔、盆腔術后或有炎癥者

采取半坐臥位的機理采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強，而吸收較弱，故可減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術后患者，取半坐臥位，還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進舒適，并有利于切口愈合。第五十七頁，共六十四頁，編輯于2023年，星期五端坐位（sittingposition）適用范圍：

-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者，患者由于極