肺部影像學(xué)常見(jiàn)的特征演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)優(yōu)選肺部影像學(xué)常見(jiàn)的特征目前二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)二、胸膜凹陷征

胸膜凹陷征（pleuralindenlationsign兔耳征、胸膜尾征）：指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉臨近的臟層胸膜所致。

以細(xì)支氣管肺泡癌和腺癌多見(jiàn)。出現(xiàn)率：肺泡癌>腺癌>鱗癌>未分化癌。早年曾將此作為肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，如今CT普遍應(yīng)用以后已基本改觀，因?yàn)槁匝装Y（炎性假瘤）、結(jié)核瘤也可以有此表現(xiàn)。目前三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)三、空泡征

空泡征（bronchusencapsulatedairsign）：是早期周?chē)头伟┑闹匾飨蟆０┘?xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，肺泡支架保存，有殘存未被破壞的肺泡結(jié)構(gòu)，可發(fā)生細(xì)支氣管囊狀擴(kuò)張，形成瘤體內(nèi)直徑1～3mm的低密度區(qū)為空泡征。多見(jiàn)于3cm以下的腫瘤，一個(gè)或多個(gè)，邊界尚清，多個(gè)者呈蜂窩狀。發(fā)生率肺泡癌>腺癌>鱗癌。目前五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)四、毛刺征

毛刺征：腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見(jiàn)于腫塊和肺實(shí)質(zhì)交界面。毛刺狀邊緣由3種因素形成：①病灶周?chē)男∪~間隔水腫；②病灶外圍的小血管、小淋巴管、小支氣管周?chē)邪┬曰蜓仔越?rùn)；③小血管、小淋巴管、小支氣管阻塞或伴阻塞后擴(kuò)張，這些結(jié)構(gòu)向腫瘤排列形成毛刺。（一般地，周?chē)头伟┑臑槎堂蹋Y(jié)核瘤、慢性炎癥（炎性假瘤）的為長(zhǎng)毛刺。

）目前七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)五、毛玻璃樣征

毛玻璃樣（groundglassopacity,GGO）征：

在CT圖像上，GGO征定義為肺密度云霧樣增高，但病變中的血管仍然清晰可見(jiàn)。多在分化較好(中、高分化)的腫瘤出現(xiàn)，在小腺癌有較高的顯示率，常提示腫瘤手術(shù)切除后，病人有良好的預(yù)后。還可見(jiàn)于各種炎癥、水腫、纖維化等病變，此征象常為早期肺部疾患的表現(xiàn)。目前九頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)六、支氣管雙軌征

軌道征（tramlinesign，亦稱雙軌征）：柱狀支氣管擴(kuò)張的其中一種重要表現(xiàn)，一般出現(xiàn)在支氣管走行與CT掃描平面相平行的情況下，表現(xiàn)相平行的兩條線狀高密度陰影，提示支氣管擴(kuò)張及管壁增厚。還可見(jiàn)于慢支炎。目前十一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)七、印戒征柱狀支氣管擴(kuò)張的另一重要CT征象。出現(xiàn)在支氣管走行與CT掃描平面相垂直的情況下，表現(xiàn)為一壁較厚的圓形透光區(qū)，并有與其并行的肺動(dòng)脈斷面，表現(xiàn)為一較小的圓形高密度陰影，兩者結(jié)合頗似鑲嵌式戒指，則成為典型的印戒征，也稱為指環(huán)征。目前十三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)八、癌性淋巴管炎

肺轉(zhuǎn)移瘤的一種，系指腫瘤組織沿淋巴管生長(zhǎng)、蔓延，淋巴管內(nèi)充滿腫瘤細(xì)胞，淋巴管周?chē)w維組織增生，病變從肺門(mén)向外周擴(kuò)散。目前十六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)（與左肺對(duì)比看）腫塊周?chē)渭y理明顯增多、增粗，部分成網(wǎng)格狀，其間有小結(jié)節(jié)影。（主要表現(xiàn)為間質(zhì)改變）。目前十七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)

九、橫S征

橫S征（invertedssign橫S征）或者反S征：是指右側(cè)中央型肺癌的正位X光胸片上的典型表現(xiàn)，其征象是，右肺門(mén)的腫塊+水平裂中外份上移形成的拱向上方的弧形結(jié)構(gòu)。形成的原理是右側(cè)中央型肺癌壓迫或者直接侵犯右上葉支氣管，使其閉塞，右上肺出現(xiàn)不張，體積縮小，水平裂中外份于是上移，而肺門(mén)部分比較固定。如下圖。目前十八頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)十、劍鞘樣氣管常見(jiàn)于慢阻肺，胸腔段氣管自胸廓入口至氣管分叉處全程內(nèi)橫徑變小,內(nèi)矢狀徑不變或輕度增大,氣管指數(shù)（橫徑與矢狀徑之比）<2/3（測(cè)量點(diǎn)取主動(dòng)脈弓上方1cm），氣管由類圓形變成寶劍鞘形態(tài),稱為劍鞘氣管。診斷必須除外縱隔外壓性改變及氣管腫瘤本身造成的狹窄。目前二十頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)十一、帆征

帆征（saillikesign）:小兒胸腺的經(jīng)典征象，系嬰幼兒正常胸腺在X線片上的投影。在胸部正位X線相上，常見(jiàn)到一個(gè)船帆狀致密陰影，從上縱隔突入肺內(nèi)，此種X線表現(xiàn)被稱為船帆征。目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)

十二、新月征

新月征：局限性曲霉菌病，常見(jiàn)于凈化空洞內(nèi)，以曲菌球和空洞形成的新月樣間隙得名。目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)

十三、ＣＴ暈征

CT暈征，也叫作暈征，是指CT圖像上肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊周?chē)哪ゲＡ芏葏^(qū)。見(jiàn)于多種肺部疾病，最常見(jiàn)結(jié)節(jié)出血，少見(jiàn)腫瘤細(xì)胞或炎癥浸潤(rùn)。最常見(jiàn)的是曲霉菌，霉菌侵襲血管使得中小血管內(nèi)血栓形成，導(dǎo)致缺血性壞死。在特定的臨床情況下，暈征被認(rèn)為是肺曲霉菌病的早期證據(jù)，甚至在血清檢查呈陽(yáng)性之前，有理由進(jìn)行系統(tǒng)的抗霉菌治療。

在病理檢查中，結(jié)節(jié)代表梗死中心，磨玻璃樣暈是肺泡內(nèi)出血的結(jié)果。

目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)

再來(lái)一個(gè)病例

50歲，女性，侵襲性肺曲霉菌病患者，為減輕間變性少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤所致的腦水腫而使用大劑量的類固醇。橫斷面CT顯示右肺下葉巨大腫塊，被較寬區(qū)域的磨玻璃密度影包圍（箭號(hào)），為暈征；在左肺下葉可見(jiàn)稍小的腫塊，它邊界清楚，未見(jiàn)明確暈征。目前二十七頁(yè)\總數(shù)二十八頁(yè)\編于八點(diǎn)

十四、界面征

支氣管袖套征（pe