腫瘤標(biāo)志物

tumormarkers2007.3.20

腫瘤標(biāo)志物(tumormarkers，TM)

1978年Herberman在美國國立癌癥研究所召開的人類腫瘤免疫診斷會上提出的。腫瘤標(biāo)記物（tumormarker）又稱腫瘤標(biāo)志物，是指特征性存在于惡性腫瘤腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常而產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學(xué)、生物學(xué)及化學(xué)的方法檢測。腫瘤標(biāo)記物的來源腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，如：糖酵解產(chǎn)物、組織多肽抗原、核酸分解產(chǎn)物。分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物，如：異位的ACTH片斷，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎兒同工酶。腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血液循環(huán)的物質(zhì)，主要是某些細(xì)胞骨架蛋白成分，如細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1

(Cyfra21-1)，多胺類物質(zhì)。腫瘤宿主細(xì)胞的細(xì)胞反應(yīng)性產(chǎn)物，如：VCA-Ig-A、EA-Ig-A。

腫瘤標(biāo)記物發(fā)展的歷史第一階段，1846年～1928年，發(fā)現(xiàn)本周蛋白第二階段，1929年～1962年，發(fā)現(xiàn)一些激素、酶、同工酶和蛋白在腫瘤發(fā)生時異常，如：異位激素、促性腺激素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶第三階段，1963年～1975年，發(fā)現(xiàn)了一些胚胎蛋白性標(biāo)記物，AFP、CEA第四階段，1976年至今，單克隆抗體技術(shù)的建立，大量的腫瘤標(biāo)記物涌現(xiàn)出來，如CA15-3、CA125、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物開發(fā)的5個階段臨床前實驗室研究階段臨床驗證階段以回顧性研究驗證標(biāo)志物是否可以做為一種篩檢指標(biāo)并確定其診斷標(biāo)準(zhǔn)以前瞻性研究來進(jìn)一步驗證其對疾病的篩檢效果確定假陽性率設(shè)計隨機(jī)對照試驗來評價這種篩檢在人群中應(yīng)用的價值理想的TM：特異性高，對腫瘤與非腫瘤鑒別的準(zhǔn)確性可達(dá)100%。敏感性高，能在極早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，不漏診。在體液中的濃度應(yīng)與瘤體大小、臨床分期密切相關(guān)，并可據(jù)此判斷預(yù)后。半衰期短，可根據(jù)其水平的升降監(jiān)測治療效果及腫瘤是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)記物的濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度相關(guān)，可通過定量或定性檢測而協(xié)助腫瘤的分期和預(yù)后的判斷；存在于體液特別是血液中易于檢測。一些評價腫瘤標(biāo)記物的指標(biāo)

評價腫瘤標(biāo)記物的指標(biāo)這些指標(biāo)的概念及含義敏感性(sensitivity)即某種TM檢測腫瘤患者時的陽性率特異性(specificity)某種TM在檢測非腫瘤患者(包括正常人)時陰性率陽性預(yù)測價值(positivepredictivevalue）指TM陽性者中腫瘤患者的百分比陰性預(yù)測價值(negativepredictivevalue)指TM陰性的人中非腫瘤患者的百分比

有效性(efficiency)指該TM能準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤與非腫瘤患者的能力。陽性似然比(positivelikelihoodratio)指該TM真陽性率與假陽性率之比,反映其正確判斷陽性的可能性是錯判陽性可能性的倍數(shù),越大越好陰性似然比(negativelikelihoodratio)指該TM假陰性率與真陰性率之比,反映其錯判陰性的可能性是正確判斷陰性可能性的倍數(shù),越小越好腫瘤標(biāo)志物的用途:腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)腫瘤篩查腫瘤的診斷、鑒別診斷與分期腫瘤療效的檢測腫瘤復(fù)發(fā)的指標(biāo)腫瘤的預(yù)后判斷腫瘤標(biāo)記物的分類由于腫瘤標(biāo)記物的來源和性質(zhì)非常復(fù)雜，至今尚未有一個統(tǒng)一的分類方法。目前的分類方法有兩種：一是按腫瘤標(biāo)記物的來源，二是按腫瘤標(biāo)記物本身的化學(xué)性質(zhì)和免疫學(xué)特性。按腫瘤標(biāo)記物的來源分類腫瘤的特異性標(biāo)記物，指僅有某一種腫瘤所產(chǎn)生的特異性物質(zhì)。腫瘤輔助標(biāo)記物，在一類組織類型相似而性質(zhì)不同的腫瘤發(fā)生時，其水平都有升高。按腫瘤標(biāo)記物本身的性質(zhì)分類胚胎抗原蛋白類標(biāo)記物糖類標(biāo)記物酶類標(biāo)記物激素類標(biāo)記物基因類標(biāo)記物其他腫瘤標(biāo)記物一、胚胎抗原甲胎蛋白（α-Fetoprotein，AFP）癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）癌胚鐵蛋白胰癌胚抗原β-癌胚抗原甲胎普蛋白（α-憤Fe將to捐pr劍ot忍ei撿n，AF揪P）甲胎宿蛋白（α-母Fe塘to夾pr物ot杠ei望n，AF橫P）糖蛋恒白，虎含59端0個氨袖基酸舟，分鼓子量70神kD，半銷衰期刷在5天左帥右。在胎廈兒發(fā)鏡育到禿六周蜜開始喇出現(xiàn)箱，翠在出圈生一葉周后躺消失緩。成甚人血遼清中粉含量因甚微刮。AF咐P升高浸的因祝素生理獅條件貢下，尚，AF鮮P在卵秋黃囊缺的內(nèi)壘胚層林細(xì)胞振和胚并肝、思新生里兒肝牢細(xì)胞躲中高過度表姿達(dá)，蘇在胃骨腸道塑粘膜尿上皮未細(xì)胞口中也肢有見摸表達(dá)遠(yuǎn)。病理蠢狀況撥下，筑見于時正常搞成年那個體戲的肝昆細(xì)胞衰被破弄壞后晨的再漫生（爽急、攪慢性診肝炎肚，重陳癥肝研炎恢回復(fù)期忠，肝瓦硬化有）、桌先天典性膽難管閉顛塞、攪畸形身胎兒客（無綱腦兒張、脊常柱裂驅(qū)等）妖以及近原發(fā)改性肝夏細(xì)胞京肝癌湊、畸釋胎瘤京或部妨分胃魯腸道創(chuàng)腫瘤AF勢P異質(zhì)庫體的甜檢測用扁每豆凝努集素片（LC泡A）可砌將其殃分為LC簡A親和襪型與悶不親到和型峽。肝抖癌中AF遠(yuǎn)P主要儉是LC竹A親和公型；凝而良窄性肝掙病中青主要爹是LC蛇A不親鈴和型除。LC占A親和絡(luò)型AF看P>齊25獲%時提觸示肝拔癌；哭與LC嘩A親和發(fā)型AF爐P<框25趴%時提繁示為膊良性像肝病缺。用刀俱豆素A（Co稈n擠A）可門將其啟分為Co揪n努A親和腥型與瞧不親西和型狂。與終刀豆蟲素A（Co畫n鋼A）不芽結(jié)合惡的AF義P常見屈于卵葉黃囊源腫瘤私或其普他消云化道送腫瘤妹。AF狐P的臨劍床意跌義一、角診斷啦肝癌在我疏國60～70％的局肝癌軌病人歸存在AF宴P高于盟正常勸值。正常對人血塵清AF聞P值為10～30香μg拴/L，凡AF敞P>落50簡0μ苦g/創(chuàng)L持續(xù)1個月催或AF處P>燒20物0μ捧g/棍L持續(xù)2個月停，應(yīng)赴高度稈懷疑壞肝癌倍，同撫時應(yīng)王有醫(yī)沈?qū)W影裹像學(xué)自的證雹據(jù)參形與診塌斷；低濃踢度（50～20屈0μ克g/荷L）持框續(xù)時匹間超燈過2個月怎的患挺者，使應(yīng)視輔為肝贏癌的臉高危穩(wěn)人群塞。當(dāng)谷役丙轉(zhuǎn)刺氨酶聰（AL越T）正注常，款用AF屯P來診烘斷肝葬癌，封可取百性可儉達(dá)10榆0％。在進(jìn)池行肝炊癌診召斷時乳，應(yīng)選排除娃由妊扣娠、嘴活動糕性肝全炎、親生殖鞏腺胚撕胎癌陜、繼微發(fā)性酸肝癌移和少慣數(shù)消東化道也腫瘤嗽等引憤起的AF暢P升高秀，通伶常由聚非原珠發(fā)性揭肝癌筍引起仁的AF饒P升高妹，一踢般都雅不會累高于40非0μ憤g/總L。3.奮6～5.怠2％的施膽管術(shù)上皮霸癌、84％以閃上的別肝母飯細(xì)胞飾癌和70％左璃右的丹生殖漂性畸炕胎瘤誓及較慰少比超例的槽胰腺掏癌、跳肺癌雨、腎升癌和木白血咸病患算者也麗可出悲現(xiàn)AF逃P低濃滑度的折異常鋸升高兵。缺點對原紀(jì)發(fā)性販肝癌綱的敏庫感性摔只有70％左矩右對轉(zhuǎn)渡移性漸肝癌助的診益斷效之果就文更差對AF謠P指標(biāo)復(fù)陰性珠，臨脊床可煮疑的資患者乒應(yīng)結(jié)護(hù)合其灣他檢稼查資賽料或冠多項擴(kuò)指標(biāo)椒聯(lián)合鬼檢測傍，如怖同時鹿檢測γ-爸GT笛-Ⅱ、AF敘U、AL澆P等，嶺以期載優(yōu)勢峽互補(bǔ)版，減洽少漏裙診二、欄療效訂觀察隙和預(yù)勁后的庸評估若AF錯P及膽?zhàn)^紅素末同時陸明顯純升高售，病亦人存準(zhǔn)活期粥很短寬。原發(fā)隸性肝每癌在覺治療翅過程泥中，照如AF誘P含量擺保持綱在術(shù)妨后水齡平，德示病墓情穩(wěn)享定；勝下降窯示病謎情好所轉(zhuǎn)，雞持續(xù)可不降兵說明閣療效僅不佳演。三、年良性很病變卸中的AF杜P升高升高撕一般層是散毫在的禮和暫裹時的甲，肝炎社病人遍，10％升晝高，水平<5摧0μ凡g/糟L肝硬屠化病鉛人，30％升鹽高，水平<50銀0μ男g(shù)/肺L。AF叉P在生鋸殖腺解腫瘤攏中的嚼應(yīng)用精原玩細(xì)胞貼瘤無性柏細(xì)胞雅瘤卵黃帥囊瘤絨毛增膜上析皮細(xì)叛胞癌畸胎頓瘤AF節(jié)PHC饑G—↑—↑↑——↑——癌胚嘉抗原（ca禽rc恨in集oe匠mb淚ry義on害ican巨ti筆ge每n，CE去A）癌胚哨抗原（ca秋rc嘆in斥oe多mb咬ry即on虧ican梅ti貧ge號n，CE誰A）妊娠港期2個月糖起存趙在于蒜胎兒價消化犧系統(tǒng)壺中，較如腸攀道、圾胰腺嫌和肝幻玉臟中刊。胎兒尤出生債后其乘濃度完明顯鼻下降奶。在一戚些成父人腫虹瘤組糟織，僚其中尋包括州胚胎談性腫行瘤，擋結(jié)腸蜘、胃漠、肺岡、乳鏟腺等袍癌組圓織中巧可出灑現(xiàn)表瓦達(dá)，倦并分休泌于萍體液德中。CE癢A的相綁關(guān)歸夢類CE較A多肽漫，高輸度糖苗基化麻的大籍分子拆糖蛋夠白，蜻糖占60～70％。CE貸A相關(guān)竄多肽跌，包熟括36種糖菠蛋白石。CE枯A家族兇，CE孫A多肽逼與CE夜A相關(guān)穴多肽劣組成CE猛A家族趙與免對疫球憶蛋白幸超家長族分交子結(jié)投構(gòu)相做類似貪，因債此CE愿A又可嶄屬免經(jīng)疫球鳴蛋白勻超家箏族中夸的一塞員。CE攪A檢測雙非特攜異性塔現(xiàn)象荒的原冠因CE昨A家族悔及其蹄與免策疫球澤蛋白拴超家怪族的礎(chǔ)分子寄的同櫻源性各種CE歲A的糖軌鏈分厘子在脹結(jié)構(gòu)勞及組繪成上是的差掌異因為啦抗體圈可以磨針對還蛋白寨抗原蕩決定峽簇，妹也可碗針對笨糖鏈穗半抗篇原抗體禍的多陷樣性嗚，必拘然會剃造成賣對抗唉原（CE構(gòu)A）檢殲測時懷，出高現(xiàn)非片特異策性CE刺A的臨符床意蓬義一、詳惡性壯腫瘤餐的輔絨助診唱斷CE硬A在中闊晚期居腫瘤該中的壓陽性程率胰腺繁癌88～91％肺癌76％結(jié)腸助癌73％乳腺木癌和抵卵巢翅癌73％膀胱坦癌、旬宮頸綠癌和漿子宮軟內(nèi)膜損癌中軌也有油升高CE散A的優(yōu)塔勢CE廁A是一疑個結(jié)暫腸癌挎標(biāo)記兇物，CE尺A與CA掏24奏2聯(lián)合釘應(yīng)用雖目前脫被認(rèn)卡為是防對結(jié)筍腸癌棵的最禿佳標(biāo)碰記物娛的搭瀉配。黃在整周個直噸腸癌芬治療潮其間攀，CE咸A是一城個有戒效的甚監(jiān)視擠指標(biāo)鉛，是幅發(fā)現(xiàn)泡復(fù)發(fā)求的理響想指挨標(biāo)，撥其敏物感性酒高于X線和臂直腸氧鏡。CE框A的局無限性只在型腫瘤往的中字晚期影才有麻較顯坐著的籌升高謎，也莖不只給局限復(fù)于某噴一類鉛腫瘤跟，因遇此CE應(yīng)A對多類數(shù)腫隆瘤的花早期史發(fā)現(xiàn)護(hù)與鑒扛別診鮮斷并即無幫臉助。CE幕A具有嫌較高顏的假撇陽性談和假都陰性緣瑞，并訪不適側(cè)合用斬于腫間瘤的刪普查耐。二、鑒預(yù)后狀的評哄估術(shù)前CE且A水平抓正常是的患霧者手萄術(shù)治充愈率億高，套術(shù)后終不易境復(fù)發(fā)具。若術(shù)菌前CE始A已升觀高者曉，則崗大多逮數(shù)已好有血輕管壁輕、淋能巴系喪統(tǒng)和照周圍介神經(jīng)里的侵辨犯和睡轉(zhuǎn)移浙，預(yù)偷后較乓差。術(shù)后濟(jì)若癌壓癥有濱轉(zhuǎn)移來或復(fù)躲發(fā)者啄，在剛臨床攤癥狀平出現(xiàn)篇前10周～13個月布，CE擺A就有附可能杠開始隨升高驕，CE奴A濃度勒變化赤隨病幅情進(jìn)戶展而令升高昏。三、任伴CE稠A升高皇的良色性疾朗病吸煙仰者潰瘍棉性結(jié)趴腸炎胰腺同炎結(jié)腸倘息肉二、橫蛋白洞類標(biāo)隔記物正常橫細(xì)胞什在惡陸變過剛程中仆必將刊伴隨臉著細(xì)雹胞表焰型及籌基因鹿型的詠改變訊，導(dǎo)笛致某拐些與赤腫瘤勉相關(guān)鴉的基導(dǎo)因出假現(xiàn)異惡常的低高表上達(dá)，那有些妻表達(dá)括的蛋過白還撥可分誰泌進(jìn)姨入宿曾主體擴(kuò)液中倘。當(dāng)交腫瘤芬快速策分化索、增木值時盡，一露些在叮正常爽組織箱中不胳表達(dá)廉的蛋腹白類菊型或尸組分您可大簽量出租現(xiàn)，霧如作始為細(xì)窮胞支匆架的撕角蛋屢白，踢可作距為腫撇瘤標(biāo)康記物辦。一、牢組織蒸多肽同抗原（ti精ss在ue匯p妥o(hù)l歌yp綠ep脈ti深de艱a荒nt笨ig倚en，TP均A）分子望量在17裕0體00～45收0角00之間分子錄結(jié)構(gòu)漂和細(xì)搖胞骨宣架蛋拾白相再類似增值賀活躍倡的細(xì)婚胞，置包括昏正常侵細(xì)胞厲和癌忘細(xì)胞劑，均團(tuán)能分拾泌這苦種蛋念白洞，因嘗此TP次A不僅碧可作咐為一束種細(xì)揭胞增耽值的武指標(biāo)負(fù)，也貝可視攔為一怨種腫育瘤標(biāo)戲記物TP價A是鱗飾狀上職皮細(xì)俗胞的頁標(biāo)記盼物，炊在基生底細(xì)浮胞中鞋無表合達(dá)可反頑映腫膀瘤患包者體篇內(nèi)腫黎瘤細(xì)鑄胞的花增值驗及凋租亡狀吃況在消戴化道兇腫瘤勺、乳舍腺癌付、肺叉癌、甘宮頸報癌、近前列之腺癌殼、胃語癌、頌卵巢箏癌及談膀胱艱癌中仗均可油出現(xiàn)止異常卻升高既，其慰中肺鏟癌的劍陽性企率可文達(dá)60％，物胃腸忌道腫傻瘤的沿陽性登率為54％。特點不含杜糖或夠脂的禍多肽體現(xiàn)稻了腫泰瘤共橋有的皮增值廉特性器官牙特異驢性較序差屬廣柔譜腫阻瘤標(biāo)拜記物TP散A的應(yīng)邪用鑒別辣診斷格膽管克癌（TP呈A升高自）和滾肝細(xì)肚胞癌讀（TP勺A不升盆高）和CE哭A以及籮糖蛋胞白類譯抗原眾結(jié)合頭判斷臂膀胱體癌、科乳腺傻癌、辱直腸遇癌、喇肺癌喇、卵航巢癌黨有無慰轉(zhuǎn)移二、嬌細(xì)胞擾角蛋肯白燈（cy壁to丹ke槍ra燦ti激n，CK）細(xì)胞莫角蛋聞白是械細(xì)胞疤體間響的中燭間絲撕，存董在于出所有穿的正辦常上衛(wèi)皮細(xì)肚胞及仗上皮過性癌財細(xì)胞彼中，隱在細(xì)津胞中芝起支勒架作攏用，暢支撐偵細(xì)胞山及細(xì)開胞核液，根度據(jù)其結(jié)生化汁特性蓬，可謙分為20多種俊不同禽的類蛇型。作為妥標(biāo)記役物的帥細(xì)胞仰角蛋港白主犯要是CK嚼19細(xì)胞打角蛋格白－督－CK織19主要奧存在遇于單劑層上搭皮中末，如搞腸上攪皮、果胰管總、膽米囊、蓮子宮并內(nèi)膜秀和肺充泡上黑皮，絡(luò)這些物細(xì)胞片癌變裳時，CK筋19含量賠可增做加。CK存19是分織子量畜為40獎0尾00的酸津性蛋俯白Cy置fr口a2像1-收1是角槽蛋白CK券19的一珍種，敢根據(jù)紐奉該蛋依白的姨抗原腐性，衰現(xiàn)已證制備口成2種抗CK電19的特插異性騾單克春隆抗扣體（Ks室19今-1，BM盤19義-2窯1）應(yīng)用敏感驗性與騰腫瘤私的組尤織學(xué)刪類型鈔存在貧著一陳定的廳相關(guān)零性，箭如肺終鱗癌逃的敏捷感性素為最語高達(dá)76灣.5％、看腺癌至為47銳.8％、哀小細(xì)島胞肺語癌僅塊為42祖.1％。血清因中Cy屑fr錦a2餓1-斑1的含化量與思肺鱗殲癌患胸者的晨病程兵呈正懶相關(guān)剪，根霞據(jù)肺安癌的TN王M分期嘗，Ⅰ～Ⅳ期患際者的步敏感脅性分估別為60柄.0％、88錄.8％、80％和10財0％Cy煌fr瓶a2堂1-別1與CA拋19桂-9聯(lián)合掌對肺篩癌診泥斷的筐敏感焰性為76％、兩特異男性為96％。三、參鱗癌蛇相關(guān)捏抗原（sq賄ua坐mo荒usce據(jù)ll幣c屆ar階ci多no綱ma牌a汪ss冊oc鑒ia封te禁d世an背ti吸ge鍋n，SC汪CA催g）由14種蛋畜白片蘇斷組覽成，賴每一坑片斷萄的相鴉對分竟子量首在42翁0遞00～48炕0火00之間通過愚等電暈聚焦集電泳紗法可立把SC箭CA投g分為扣中性顏和酸河性兩典個亞趨組分惡性徑和正污常鱗蔬狀上謙皮細(xì)麥胞中悼均含蹤蝶中性春組分疾，而耽酸性印組分淋僅見翁于惡扒性細(xì)副胞在子食宮頸耗癌、鉆非小句細(xì)胞茫肺癌失、皮哭膚癌勁、頭辱頸部周癌、脂消化釣道癌脖、卵儀巢癌漿和泌暫尿道微腫瘤熊中都命可見SC瞞CA縫g升高避。牛皮稅癬、手腎功油能不眠全或蘆肺、截肝、餐乳腺右的良煎性疾前病病餅人，誘其血映清SC觸CA度g也可籃出現(xiàn)甚非特漁異性撈升高此外盟汗液秋的污斜染也胡可引看起假警陽性館結(jié)果餓。應(yīng)用早期巷腫瘤SC鹽CA永g很少仰升高炎，不燒適用仗于腫笛瘤的貫普查SC脹CA里g在小嫌細(xì)胞愧肺癌櫻中并等不升葉高，遺而在曉肺鱗匆癌中臂常出掀現(xiàn)異產(chǎn)常升罷高，SC糾CA劫g的檢腦測有速助于通鑒別行小細(xì)腐胞肺訪癌和曾非小華細(xì)胞余肺癌敏感蝴性比Cy抓fr勒a2叛1-克1低SC今CA姑g在血豈液中搶的半仍衰期虎僅為蜜數(shù)十說分鐘處，根丑治性悔腫瘤扁切除洞后，得術(shù)前籍異常蛋升高蜻可在忌術(shù)后72滅h內(nèi)迅辮速降燈至正溝常水待平。觸姑息愧性切費除術(shù)碎后，SC殲CA同g水平稱可暫忽時性然下降耕，但物多數(shù)姿仍高兄于正檔常。連續(xù)遍動態(tài)斗檢測SC開CA桿g水平段可以軟作為發(fā)一項干監(jiān)測殺肺及籮食管姥鱗癌勒療效候，尤埋其是綁檢測森手術(shù)冰療效攔的敏揭感指您標(biāo)。四、β2微球爭蛋白艘（β2元-m悶ic灰ro廉gl扇ob械ul冷in四,版β2梨M）從腎撇病患寄者尿剛中分眼離出濾的一夫種蛋烏白質(zhì)分子謀量僅奪為1.只2k扇D，電喂泳時帖顯于β2腰M區(qū)帶己，故館被命豬名為β2微球物蛋白β2嬌M是人京類白油細(xì)胞穩(wěn)抗原禮（HL談A）的正輕鏈墾部分扒，鏈?zhǔn)[內(nèi)含逃有一乞?qū)Χ昧蜴I丑，β2餡M可與HL跑A伐Ⅰ類分聯(lián)子的狂重鏈尿非共漿價的污結(jié)合診，而替存在裳于細(xì)騾胞膜長上。來源β2監(jiān)M是人哀體有恢核細(xì)董胞，跪主要粗是漿財細(xì)胞等，產(chǎn)色生的浸一種錯由10鄉(xiāng)豐0個氨默基酸脖組成牲的單悉鏈多悅肽低忽分子杜蛋白刃。體內(nèi)遮來源攤于人榮體間浸質(zhì)上苦皮和委造血授系統(tǒng)長的正劫常細(xì)遲胞及葡惡性淺細(xì)胞糟均能擱合成β2暫M。在相怠關(guān)腫夾瘤中飽的應(yīng)蓄用淋巴秩系統(tǒng)宇腫瘤滑如慢虹性淋貪巴細(xì)煉胞白守血病荒、淋蛇巴細(xì)弄胞肉扔瘤、擋何杰拼金病孫、非甘何杰列金淋攀巴瘤匪、多銀發(fā)性次骨髓撿瘤等巷中升靈高尤闖為明事顯檢測吹腦脊衣液中芹的β2錯M的水男平有億助于漆對腦賽膜白犁血病叛的診屋斷在78％的古膽管躁癌、53％的跑原發(fā)照性肝臺癌、48％的盡胃癌常、45％的個大腸代癌、35％的態(tài)肺癌易、33％的緞食管頌癌和33％的煤膀胱棕癌中燈也可閑見有地升高在一月些非科腫瘤毒性疾餡患如查腎臟逝疾病湊、肝船炎、娃肝硬慨化、擊風(fēng)濕示性關(guān)判節(jié)炎宣以及第一些貓傳染遺病中忠也可嶼見有β2早M的升儀高。三、顧糖類饒標(biāo)記莖物腫瘤振細(xì)胞案內(nèi)糖織基化鴉過程化發(fā)生剪變異蹦，從氏而導(dǎo)拳致細(xì)單胞分君泌性燥或細(xì)鋼胞膜哲上的董糖蛋戀白或影糖脂帳中的暴糖基簡序列艘發(fā)生夢改變產(chǎn)，形銹成了尚一種違和正鉗常糖漏蛋白岡不同冶的特箏殊抗敗原，騾可利室用單害克隆陶抗體熔技術(shù)秒檢測臟這些圖抗原祖，結(jié)碎果誕膀生了辛糖蛋餐白類堪抗原匹。作為攪新一動代的勾腫瘤拾標(biāo)記窩物，標(biāo)遠(yuǎn)較疊酶和關(guān)激素稅類標(biāo)禍記物頌敏感獸、特努異。分類由哺抹乳動閣物上扁皮細(xì)撓胞分偽泌的象大分陰子量芬粘蛋蔑白，艇如換：CA渠12女5、CA湯15偵-3、CA矩54轎9、CA倍27仍-2濾9。其閉中CA輩15畝-3、CA渡54孩9、CA歐27胡-2中9是異眨構(gòu)體不，都缸是乳扭腺癌爺?shù)哪[艷瘤標(biāo)尿記物唾液涂酸巖差藻糖仿的衍緣瑞生物劉如：CA構(gòu)19唇-9、CA晌19規(guī)-5、CA盛50、CA喜72裹-4、CA峰24蕉2，可目作為桶消化新道腫桿瘤、砌胰腺啄癌的益標(biāo)記兔物。一、CA方12稼5分子乓量可豪達(dá)22烘0塌00婚0～1烘00蠻0者00睡0之間糖基繪含量恒僅占拐總蛋核白質(zhì)菠量的24％CA吊-1晨25是由岸鼠抗笛人乳賢頭狀旁囊性鵲卵巢絮上皮帥細(xì)胞餅系OC鍛12罵5制備供而成CA什-1襪25在卵貿(mào)巢診置斷中勞的應(yīng)徒用80～90％的僑卵巢閘上皮習(xí)癌中CA濁-1辨25可明拳顯升熄高子宮循內(nèi)膜升癌、近透明碎細(xì)胞嬌癌、倦輸卵縣管癌斗及未衡分化識卵巢嫩癌患場者中CA哥-1旱25含量虧也可愚明顯逝升高粘液永性卵嗓巢癌萄患者競的陽兆性率蓄則較牽低CA附-1個25在卵由巢包圣塊良陽惡性飛的鑒即別上鍋特別浪有價政值，登敏感巡壽度為78％、歲特異社性95％、柔陽性糞預(yù)測亦價值82％、洞陰性只預(yù)測寫價值91％。CA銷-1剛25和CE奶A聯(lián)合控測定般，計效算兩條者比麗值，筍可提炭高卵品巢癌油檢出困的敏舅感性芝和特趴異性攜。其他外應(yīng)用非卵竭巢癌厭類的嗽惡性沒腫瘤祝，如匪胰腺爹、肝淋、胃虧、腸見、子健宮、屑和乳墻腺癌悠癥患桃者中CA竄-1鉆25的陽陜性率及可分味別高掙達(dá)73％、70％、53％、27％、22％和20％。然而CA霞-1撿25血清笨濃度收輕微天上升氧還可稠見于1％健飼康婦飯女，3～6％的院良性宵卵巢狂疾患慰或非限腫瘤慣患者陳，包僑括孕企期起惱始3個月劑、行伯經(jīng)期糖、子舅宮內(nèi)匪膜異慣位、占子宮擠纖維煉變性煙、子仇宮肌續(xù)瘤、撓良性諷卵巢哪瘤、脅急性跳輸卵狹管炎鑒、急改性胰伙腺炎律、肝右病、膝胸腹蒼膜和渡心包星感染細(xì)等。持應(yīng)注基意排奴除芝。二、CA來19賢-9為唾程液酸匹化的Ⅰ型乳蹄糖系朽巖藻戶五糖券，有某六個房誠糖基填組成正常玩在胰屑腺導(dǎo)虧管、殃膽道賴、胃奪、腸寶、子身宮內(nèi)懷膜和符涎腺犁上皮拍細(xì)胞貌中均餅有表鼠達(dá)CA鋤19調(diào)-9的應(yīng)逼用CA麻19脈-9的器孕官特福異性事不強(qiáng)在各棄種腺柿癌特抓別是鑄消化公系統(tǒng)遍的惡立性腫光瘤如解：71～93％胰宰腺癌擠、67％肝宣膽管糧癌、40～50％胃塵癌、30～50％肝草癌、30％直孤腸癌店和15％乳猶腺癌巧的CA調(diào)19禮-9都有噸升高在急載性胰叛腺炎疑、膽即汁淤批積性耕膽管遵炎、衫膽道印結(jié)石松和肝尖臟疾愚患中CA姻19鹿-9也有鏡可能西升高仙，但爭很少絲式超過12稱0k淹U/瘦L，往彎往是嘗呈“寇一過示性”辮升高棕。CA求19形-9在胰寶腺癌芬中的答應(yīng)用CA躍19懇-9在胰場腺癌純中的語陽性蠶率最慌高，單常被賤認(rèn)為炎是針錘對胰煤腺癌拾的一賣種腫匆瘤標(biāo)權(quán)記物羞。早期仍胰腺猜癌CA久19希-9敏感招性較烏低，T1期為60顏.7％、T2期為78呢.4％檢測焦胰腺碼癌的藝治療蝴效果罩及術(shù)抽后復(fù)籃發(fā)情異況三、CA兄15帽-3分子策量約禾為40否0樹00的糖澇蛋白包含分兩種貢抗體貓，一席種是究用鼠烤抗人罰乳腺膏癌肝減細(xì)胞敗轉(zhuǎn)移晶株膜羞的單兼克隆汪抗體DF牢3制備搶的；頓另一傾種抗螞體是11守5D它B，為疲鼠抗汽人乳壘小脂銅球抗具體。DF共3抗體合反應(yīng)弄的是超分子謠量為30～45遷kD的糖襪蛋白漏分子痕，稱池多態(tài)獸的上久皮粘私蛋白--宇--煌-mu芹ci址n在乳痕腺癌籮等多吸種腫癢瘤中切，Mu炎ci施n可發(fā)米生以吵下變鼻化：表達(dá)尸增高蜓，且頸表達(dá)提與腫匪瘤的狹惡性漫程度耽呈正顛相關(guān)細(xì)胞巾表面往的極院性分潑布喪煤失，侵整個找細(xì)胞躲表面君及胞傭漿都祝能表盼達(dá)Mu綢ci嘉n1結(jié)構(gòu)擾發(fā)生微改變倚，出逐現(xiàn)了魯新的館肽鏈膊及糖脈鏈表忍位19守97年美狠國FD陽A批準(zhǔn)Mu凈ci葛n1（CA權(quán)15冒-3）作孕為Ⅱ/巧Ⅲ期乳藏腺癌紗復(fù)發(fā)井的檢宗測指隔標(biāo)。臨床造意義:CA崗15平-3作為根乳腺泰癌的徐主要論標(biāo)記咐物23％的愚原發(fā)赤性乳綿腺癌陷和69％轉(zhuǎn)道移性鄉(xiāng)豐乳腺脹癌可熔有CA情15鑰-3的升剛高乳腺遮癌的Ⅰ期和Ⅱ期，域僅有10～20％的讓病人施有升體高，恐所以繡不能軍用于厭乳腺素癌的訪早期翻診斷對晚銳期病扒人，嶺當(dāng)CA鋪15怖-3貍>1粉00kU/L時，亞肯定胳有轉(zhuǎn)童移，絹敏感剩性高誦于CE室A、TP代A。80％的攪胰腺莖癌、71％的遷肺癌摩、68％的接乳腺卷癌、64％的肌卵巢純癌、63％的勤直腸立癌、28％的膠肝癌播中也爹可見區(qū)到CA燦15沙-3的升撈高5.若5％的賢正常核人、扶一些控良性班肝病滅和良技性乳脹腺病聯(lián)（16％）脈也可收見有CA才15停-3的升守高四、CA安27魯-2顧9由乳賊腺癌突轉(zhuǎn)移晶至腹陳水中茄的細(xì)悠胞作壟為抗蟲原所窩誘導(dǎo)且的抗顧體（B2桌7.戶29）組簽成臨床種作用京和CA綢15量-3一樣睬，主扭要用俯于轉(zhuǎn)液移性佳乳腺度癌的摘診斷爪，五、CA攤50CA嫩50來自感抗直價腸腺舊癌細(xì)貍胞系染（CO管LO松2脆05）抗淹體是一鐮種廣鋪譜的陪腫瘤雖標(biāo)記痕物廣泛供存在臣于胰鉛腺、裂膽囊賄、肝貧、胃刷、結(jié)刊直腸遣、膀造胱、個子宮牛，當(dāng)嚼細(xì)胞拍惡變辣時，剃由于霉糖基風(fēng)轉(zhuǎn)化技酶的懼失活齒或胚浴胎時低才活扔躍的床某些夠轉(zhuǎn)化坦酶被尤激活縣，造脖成細(xì)駝胞表厘面糖士鏈結(jié)輸構(gòu)的費性質(zhì)襖改變歡而形好成CA殺50。41～71％的礦食管泄癌、41～71％的特胃癌盜、58～70％的尼膽管摟癌、14～78％的條肝癌繞和80～97％的棕胰腺轟癌都未可見棄有CA取50的升律高。診斷廈直腸謝癌的噴陽性音率與衡病情濕的分伍期密借切相妙關(guān)，Du死keA期19～43％、B期30～59％、C期和D期為53～73％的惑病人隸可出遍現(xiàn)CA財50陽性在一把些消然化系注統(tǒng)的晶良性域病變坑，如拔膽管掃和胰細(xì)管炎辭癥、鼓結(jié)石億以及惕肝病珠中常綿見異繁常升布高。CA顏50和CA交19饒-9具有酬互補(bǔ)映作用判，同兆時測材定可疾以提譜高檢擔(dān)測的南特異浮性和捎敏感晚性。六、CA糧24迎2是一援種與叫粘蛋竟白相冬關(guān)的強(qiáng)標(biāo)記的物，炮也是拴一種耍唾液模酸化芬的糖竿脂類想抗原CA桌24撇2能同船時識揪別CA張50和CA師19訂-9的抗容原決劃定簇梨。5～33％的凝消化妹道良腰性疾眾病中伙可見有有升婆高68～79％的訓(xùn)胰腺輝癌、55～85％的堆直腸普癌、44％的教胃癌渡病人據(jù)中CA感24模2的水飛平可毅高于20奏kU沉/L臨床壯應(yīng)用診斷贈胰腺約癌時茅，敏亮感性懶為70～80％，陰特異呈性為90％。強(qiáng)可用辱于初泰診時先篩選松胰腺娛癌。對非禍小細(xì)膨胞肺瞎癌的至敏感芹性和嘴特異胞性分聯(lián)別為28戀.5％和95緒.6％。本肺鱗齒癌患壯者血去清CA嗚24也2水平葛顯著嶺低于赴非鱗光癌患短者（朽肺腺呆癌和研大細(xì)飯胞肺顆癌）吼，可旬用于鍬肺癌習(xí)的鑒頑別診護(hù)斷叮。CA科24吹2、CA阻50和CA剖19嘆-9三者參的作饒用十仔分相棒近相關(guān)刮系數(shù)秧在0.分81～0.援95綜合幕比較囑起來膨，CA洽19壩-9的敏傘感性哈和特館異性挽要更挺好一叢些，抬因而夢更為煉常用四、御酶類則標(biāo)記愿物腫瘤啦發(fā)生慣時，罩機(jī)體胳酶的銀活性層常會拜發(fā)生烈較大倒的變明化，腦這是臨因為貸：腫瘤卵細(xì)胞飽或組姜織本應(yīng)身誘穿導(dǎo)其嚴(yán)它細(xì)洞胞或泰組織氏產(chǎn)生損異常圈含量勻的酶腫瘤斷細(xì)胞扔代謝潛旺盛悠，細(xì)碗胞通爪透性閱增加運(yùn)，使蛙得腫晝瘤細(xì)萄胞內(nèi)抓的酶元進(jìn)入丑血液腫瘤兵使得費某些顛器官謙功能站出現(xiàn)止障礙浮，從廢而導(dǎo)質(zhì)致各篇種酶俱的滅腫活及仆排泄炒障礙腫瘤飼組織效壓迫煙某些位空腔笑而使室得某腿些通葵過這合些空駕腔排吳出的聯(lián)酶返奧流而苦進(jìn)入芹血液腫瘤武發(fā)生遭時酶課類的肢具體況變化與分裁化功老能相額關(guān)的謊同工權(quán)酶活架性降尚低或依消失與細(xì)臺胞增虹值功塑能相辟關(guān)的乘同工世酶活漢性的術(shù)增高乏，其槍中尤醉其明綁顯的裂是某奴些成止年型滔同工帥酶減巷少而斗出現(xiàn)言一些違胚胎誓同工跳酶和恰異位被酶腫瘤泄快速叉增值落時，哥往往電導(dǎo)致觸缺氧販，糖遭酵解至相關(guān)南酶如根己糖夾激酶用、葡餓萄糖推異構(gòu)蔑酶、歉醛縮翅酶、宋乳酸菜脫氫湊酶均潤較正丑常糖瘋有氧層氧化她時升貫高同工姐酶的太分辯涉和檢葛測胚胎蚊型同焦工酶，某耐些組姥織在府腫瘤膠狀態(tài)柿?xí)r，第使酶回的同這工酶胡譜返皇祖為村胚胎忍時期輩的未桶分化籃狀態(tài)醒，而串分泌拌出大住量的足胚胎具時期遲的同襯工酶捆，這棉種變就化往蟻往與嚷腫瘤巧的惡稿性程外度呈都正比胎盤勇型同挪工酶，有虧些腫歉瘤組彈織會憐分泌嫂出某尺些原倒屬胎末盤階新段的紀(jì)同工考酶，訪目前昏已知脹的胎擋盤型卡同工虜酶已列達(dá)20余種異位臥同工宵酶，是服指某回些腫映瘤組吳織改猾變了儉自身魔的分凳泌特發(fā)性，教而去宜分泌訊表達(dá)裙在其瘡它成等年組胃織上桿的同犯工酶令。酶類粥標(biāo)記衰物有播如下徑特點酶類舉廣泛汽存在餡特異助性不緞高敏感殼性較慨高，泉但其從低特養(yǎng)異性菜限制勺了酶捐類標(biāo)牽記物糊的應(yīng)援用同工絕酶分榴析的沖應(yīng)用逆提高喘了酶復(fù)類標(biāo)續(xù)記物仁的敏李感性狀和特機(jī)異性目前內(nèi)臨床軟上主泄要測擺定酶睜的活災(zāi)性，灶酶的牧活性晨可受更多種令因素夢的影芝響和刺干擾飯，穩(wěn)倦定性漸較差侍，有催不少相學(xué)者絡(luò)建議譜以測櫻定酶館的質(zhì)帳量來幸代替餅測定庭酶的冬活性一、轉(zhuǎn)前列檔腺特衣異性肥抗原（pr堪os字ta制te優(yōu)s伙pe啊ci班al反a叉nt瞎ig醉en，PS貫A）分子漏量約悅為34反0抬00含糖7％的觸糖蛋荷白分騎子由24卸0個氨售基酸余組成具有激蛋白絡(luò)酶的份活性醉，和良緩激凳肽家令族的應(yīng)絲氨箏酸蛋尋白酶雨的氨蔑基酸獸序列鋼相似正常桶人PS造A主要崇存在姓于精樸液中似，其餃濃度器（0.組5～5.滴5g持/L）約險為血冒清（<0悉.4離μg悅/L）的10車0萬倍校，每克鳳前列緣瑞腺癌豎組織糕可使愛血清媽中PS嗓A升高3μ壘g/培L，每克龜增生柴的列追腺組水織可金使血富清中PS主A升高0.底3μ比g/敢L。血清塵中總PS喊A（t-凡PS始A）包遷括兩及種較少部的是抄游離做型PS城A（f-弄PS閃A），耽半衰牧期0.容75～1.熟2小時大量痰存在覽的是鋪復(fù)合億型PS島A（c-艷PS課A），搬半衰獵期約2～3天，前列仇腺癌竊成功個治療日后，黑高濃扭度的PS蟲A降到再正常削值約量需2～3周。PS個A在前錫列腺腥癌各南期的連濃度喂范圍前列轎腺肥隸大10買.0紛2±悶8.黨97賓μg岔/L；前列筑腺癌務(wù)，A期9.社39祥±8勁.0禾9μ蘇g/舍L、B期17彩.4雷5±槳8.蜓83蔥μg木/L、C期55炒.1叢4±冶51抬.6窗5μ潔g/醬L、D期11抽8.副92碧±5難0μ潤g/杜L。一些牲分化介較差昏的前脾列腺框癌中PS茅A結(jié)果刷常不咱太可土靠，懸與前侵列腺揚(yáng)酸性挺磷酸分酶（PA藥CP）同繡時檢奔測，齒以提腎高診繩斷的世準(zhǔn)確統(tǒng)率。用EL抗IS去A法測味定，頂血清PS鈴A的正伶常值<2哪.6德μg犯/L，前丹列腺邪癌時>4島.8額μg鮮/L，良復(fù)性前令列腺溉肥大垂時介尋于兩姜者之晚間，調(diào)約為3.稈4μ戚g/牢L。PS萍A對前成列腺走癌具斯有高踢度的鄉(xiāng)豐特異斯性，趨總的暑陽性喘率可沙達(dá)82～97％之細(xì)間，PS回A測定倍對包貼膜內(nèi)器癌的先敏感判性為70％、霉轉(zhuǎn)移殖癌為10稀0％。臨床皮應(yīng)用吧：早期斬發(fā)現(xiàn)隱前列搞腺癌臨床沸分期忘和預(yù)曬后的緊判斷監(jiān)測融前列判腺癌放的復(fù)決發(fā)改善PS竊A的早燥期診副斷能絡(luò)力的雷措施⑴以姨年齡陸調(diào)整事參考閘值范儲圍的提上限盟，40～49歲為2.釋5μ腿g/鑄L，50～59歲為3.劍5μ皮g/撐L，60～69歲為4.拍5μ撞g/痕L，70～79歲為6.掛5μ支g/沃L；⑵PS虧A升高掛的速景率，弟高速縮慧增長耀者（0.任75求μg桌/（L*沫y））女為癌牲癥；⑶PS蚊A密度高，即PS選A濃度/超聲薦測量寫的前季列腺厲體積濤，如PS姑A為4～10糕μg譜/L，直剝腸指嘩檢陰疲性，掀但密或度呈愁陽性供，則底可能胡是前邊列腺袍癌；⑷f-辣PS控A和t-狀PS濟(jì)A的比末例具蔥有重允要的盤診斷嶺價值經(jīng)。特咽別是閃當(dāng)t-沈PS返A(chǔ)在4.肅0～10巡壽.0早μg次/L時，滴血清漿中f-戶PS逃A/恭t-切PS懷A比值夕為0.挖15可作杰為前暫列腺耕肥大潔和前散列腺裙癌的拿鑒別遼臨界愈點，他比值<0屬.1缺5時前夫列腺供癌的測可能紋性較鮮大。PS坡A濃度建越高貌，f-血PS句A/里t-撓PS歡A比值謀越小裹，前萍列腺拐癌的尖可能姥性就秧越大畜。臨疾床上晌常用趙血清隔中f-樹PS宋A/狗t-離PS貌A的比果值來表鑒別老良、揀惡性酒前列占腺腫墳瘤二、嫌酸性默磷酸姻酶（ac面idph洋os體ph司at母as狂e，AC范P）主要扎存在躍于血包細(xì)胞便、一普些細(xì)踩胞的戶溶酶適體和賭前列池腺中前列州腺中AC表P（PA閣CP）含臥量可認(rèn)比其疤他組畏織高共出10臣0～1礙00招0倍，愉具有窄免疫奶特異盤性，院為前嚴(yán)列腺鴿組織月特異扭性酶騎。成徒年男間性血京清中1/窮3～1/道2的AC距P來自馳前列賞腺女性文血清材中AC親P主要膽來自客于血更細(xì)胞錢及破法骨細(xì)殿胞75％的傅已轉(zhuǎn)迅移前恢列腺繪癌患短者血券清中AC偏P活力庫可增偷高未轉(zhuǎn)合移的付前列閉腺癌滿患者角血清AC耀P為正黎常水豎平或歉略有沃升高一旦棒手術(shù)孕切除揪后，淺血清AC汽P可恢宴復(fù)正關(guān)常良性開前列北腺肥槐大、擺部分唐膀胱治癌及爆某些透部位膽的類蠅癌中駱也有肥表達(dá)針。正常居和增敞生的表前列賞腺組射織PA夠CP陽性撇表達(dá)聯(lián)有時烈強(qiáng)于鹽前列鏈腺癌脫，甚白至少垃數(shù)前紫列腺肝癌還隔不表作達(dá)PA斑CP，因聲此最筋好與PS拌A同時擇應(yīng)用三、馬堿性燥磷酸并酶情（al有ka辣li垃neph康os性ph像at春as危e，AL缸P）正常漫存在陽于肝拳臟、謠胎盤溪和骨呀組織異常另可見毯于原辟發(fā)及惠繼發(fā)技性肝個癌、族膽管麗癌、委前列倉腺癌輝、白片血病若、肉殺瘤、貝淋巴槐瘤可分雪成胎配盤型廣、小今腸型末和肝估型3種同轉(zhuǎn)工酶AL東P與其按同工縫酶相浸結(jié)合絲式，可來提高痕診斷諷的敏漁感性屋和特護(hù)異性胎盤營型AL侵P正常嬌胎盤妖大量買表達(dá)壁，同籃時在中宮頸簡、睪判丸等炸組織潔也可站出現(xiàn)勾不同邪程度鹿的表擋達(dá)精原譯細(xì)胞拋瘤、荷卵巢刪癌、鄙胃癌再、乳急腺癌磁、何稻杰金眼病及埋肝癌擁中可箏觀察畏到不免同程聽度的傾異常令升高品。精原怕細(xì)胞位瘤患音者中廣，80％以昏上可死見胎羅盤型AL音P的升鄉(xiāng)豐高，濤僅有20％存銀在HC唱G的升霧高吸煙宇者胎江盤型AL滴P可比炒正常送人高10倍以延上肝型AL捧P肝型AL腦P在肝兆病患尋者中黎可有剪升高在肝剃癌中耗陽性印率達(dá)14嘴.3～24更.0％肝型AL膏P協(xié)助暈判斷域肝癌部轉(zhuǎn)移串較優(yōu)可以字作為AF凝P陰性溜肝癌各診斷刑的輔墻助指留標(biāo)骨型AL拴P（BA柏LP）大多逮出現(xiàn)倍在有內(nèi)骨轉(zhuǎn)傲移的初腫瘤娘患者嚼中，潮尤其融是見捷于某瞎些高畝鈣型鍬的腫負(fù)瘤患析者單獨咸測定AL趣P在腫兆瘤早獸期很濟(jì)難反心映腫門瘤的底轉(zhuǎn)移村。如窯，單封獨測獅定骨原型AL斥P無法或區(qū)分嶄正常邀人、澇前列詞腺肥看大和密前列無腺癌對于歉晚期附骨轉(zhuǎn)廳移的滔前列療腺癌賭具有闊重要萬的診洋斷價坦值。AL臉P急劇遵升高甜常意鐮味著面成骨摸細(xì)胞添的破化壞；AL釘P緩慢名升高藝意味敢著溶桂骨性界損傷叼，常孩見于撕乳腺光癌的腎骨轉(zhuǎn)閑移四、α-道L-巖藻殊糖苷黨酶堂（α-癢L-金fu歡co絲式si翼da歡se，AF孕U）是水判解糖移蛋白糟或糖媽脂中α-庫L-巖藻絹糖苷乘鍵的雜酶存在繳于多淋種細(xì)塞胞的雨溶酶辜體中針，肝降癌患行者血朝清中AF畢U平均裝含量品顯著寸高于補(bǔ)正常AF逃U升高滋的原交因：腫瘤受細(xì)胞策合成AF受U的功劣能亢男進(jìn)正常跳肝細(xì)尤胞的嚴(yán)變性酷和壞訓(xùn)死可遠(yuǎn)使肝駐攝取畏和清扒除AF品U的能蔽力下奮降肝細(xì)震胞和早腫瘤貴細(xì)胞唯的壞滋死使脆溶酶刺體中降的AF歉U大量躍釋放逐入血腫瘤幟細(xì)胞激可能攀分泌潤某種環(huán)抑制通因子文，抑疑制肝求細(xì)胞怠對AF凡U的清莖除或爽分泌眾某些譜刺激聞因子勁促進(jìn)默肝細(xì)員胞或制腫瘤衣細(xì)胞則合成AF頌U。用于咱診斷禁肝癌瓣的價辣值：AF繼U對肝草癌診霞斷的擔(dān)靈敏話度和椅特異苦度分富別為75％和91％，增且與AF返P的濃康度無叮明顯馳的相書關(guān)性AF鎮(zhèn)P陰性渡肝癌關(guān)和小益肝癌老患者擱血清偷中AF鼓U陽性遲率分楊別為76稈.1％和70遮.8％，胞其中脅在小義肝癌勇中AF載U的陽替性率語高于AF猜P的陽稍性率轉(zhuǎn)移惠性肝肉癌和賺良性膚肝臟澡占位擠性病喚變AF櫻U的假臺陽性世率僅也為17婆.6％五、首神經(jīng)蚊元特痰異性陷烯醇謝化酶（ne牛ur邁on理s礎(chǔ)pe嫂ci功fi存cen錫ol雹as穴e，NS粥E）烯醇侄化酶吊是催搏化糖名酵解捉途徑廳中甘聲油分罪解的飛酶。由3個獨顯立的惡基因卸片斷晃編碼3種免籌疫學(xué)根性質(zhì)膨不同處的亞題基α、β、γ，組級成的5種同沾工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。其中林含γ亞基拜的同嬸工酶井主要缸存在戴于神厚經(jīng)元搬和神妖經(jīng)內(nèi)暈分泌公組織么，稱卡為神乘經(jīng)元個特異踩性烯炭醇化礙酶（NS辣E）。含α亞基碧的同翁工酶歐定位椒于膠龍質(zhì)細(xì)冤胞，錫稱為擊非神學(xué)經(jīng)元重特異底性烯栗醇化剩酶（NN私E）。NS趣E在淋曲巴細(xì)微胞、還平滑已肌細(xì)亦胞、破肌上穿皮細(xì)教胞、授腎上半皮細(xì)達(dá)胞以匯及Ⅱ型肺示上皮我細(xì)胞遠(yuǎn)中也使有表姐達(dá)在小秤細(xì)胞配肺癌喂和神陣經(jīng)母蔬細(xì)胞削瘤中圈常可乳見有饒異常宜過量筑的表嘗達(dá)在Wh商im悔s瘤、萄乳腺給癌、煤胃癌鑰、淋時巴瘤崖中也葡可有圣表達(dá)緊。臨床位意義樣有冊：用于棉小細(xì)柄胞肺灰癌患工者的費療效蜂觀察查、復(fù)突發(fā)預(yù)鐘測和謙預(yù)后肥評估NS林E對小扔細(xì)胞染肺癌揪的敏占感度敘為80％，嚷特異音性為80～90％用于切神經(jīng)貿(mào)母細(xì)殲胞瘤忠的診壁斷、苦鑒別墨診斷郵、療蛾效觀擱察、炮復(fù)發(fā)練預(yù)測白和預(yù)補(bǔ)后評皂估，NS痕E對兒拍童型殲神經(jīng)巡壽母細(xì)否胞瘤巧陽性撕率為90％作為遺精原元細(xì)胞壓瘤的綠腫瘤乓標(biāo)記暴，68膝.7盜%的轉(zhuǎn)立移性品精原須細(xì)胞鵝瘤患質(zhì)者在豬行睪邁丸切賞除術(shù)級前血岡清NS盲E水平據(jù)可見計升高五、濤激素晌類標(biāo)知記物激素鍛類腫獵瘤標(biāo)玩記物勺分類原位望激素糟（eu炸to掉pi維cho找rm奔o(jì)n畜e）異位韻激素悅（ec養(yǎng)to炸pi掙cho僑rm訴on漸e）原位斗激素單由熊內(nèi)分塵泌腺拍體的料腫瘤越導(dǎo)致剛相應(yīng)范的激喂素的壤過量犁分泌階，往糕往在沙未檢寇出腫莖瘤前甜，血泰清中廁相應(yīng)養(yǎng)的激礦素水敬平即己可升禁高，參導(dǎo)致仿機(jī)體刮出現(xiàn)藥某些瘡功能籠亢進(jìn)輩。異位濕激素鉗是阻指在候正常衣情況竹下不沉產(chǎn)生召激素拋的細(xì)梢胞惡披性轉(zhuǎn)搖化后挪形成您的腫擦瘤細(xì)沃胞合鑒成和集分泌氏的激鐘素或返激素癢樣物鳥質(zhì)。判定鹿異位鐘激素令的條何件：由非五內(nèi)分甚泌腺說體的排細(xì)胞婆合成抱的激橡素某種應(yīng)內(nèi)分賀泌腺揪體的托細(xì)胞漁分泌斧的是松其它屆內(nèi)分能泌腺姐體的勵激素腫瘤疼患者不應(yīng)伴爺有相鞭應(yīng)的墻內(nèi)分拿泌異壺常綜捎合征腫瘤股細(xì)胞者在體椒外培銹養(yǎng)時堤也能尺產(chǎn)生時激素腫瘤膀切除覆或經(jīng)但治療薪消退董時，球血清航中激弓素水夏平下韻降，罷內(nèi)分唇泌綜窗合征超癥狀蜓改善激素墳類腫裁瘤標(biāo)俱記物篇的特蝦點：除良補(bǔ)性腫碑瘤外籌，惡娘性腫枕瘤異船位激事素分郵泌的媽量較丹少，拋且不下恒定吹，臨績床上游應(yīng)用礙較多后的是HC射G。除少番數(shù)腫忽瘤外丘，大存部分疾腫瘤葡和激也素的虹關(guān)系顆并不潛固定離，有平時同藍(lán)一種剛腫瘤厘可分兄泌多俘種激惰素，另同一良激素織也可肝有多遍種腫到瘤分發(fā)泌。淚肺癌鼻分泌明激素升的種棍類最備多。腫瘤揉發(fā)生掙時，簡激素展本身艘并不義增加評，只贊是相亞應(yīng)的約激素似受體救增加撲。如男乳腺抱癌病釀人雌圣激素面和孕震激素繁水平脫并不惠增加忌或增定加很盆少，們但其限受體葉數(shù)量酷可明狹顯增跌加。一、董人絨葬毛膜催促性此腺激形素（hu策ma很nch憑or編io序ni園cgo感na腳do用tr秤op沫h(huán)i仁n，HC獲G）由在譽(yù)妊娠酸期有獵胎盤政滋養(yǎng)往細(xì)胞暗分泌桿的糖底蛋白含14排5個氨耐基酸漏，分判子量45全kD，半廣衰期12～20小時HC役G由α和β兩個廢亞基覆組成誦，α亞基訊也是爹其它矮激素餓如卵船泡刺處激素戚（FS秀H）、圣黃體禿生成蔽素（LH）和糟促甲其狀腺巾素（TS野H）的窩組成椅部分期，β亞基捏僅存獨在于HC挖G中臨床豈意義活：早孕種診斷可以蹄作為迷睪丸星腫瘤艦和胎蜓盤腫膠瘤即盒絨毛歇膜上就皮癌拜或葡慣萄胎嬌的標(biāo)俱記物10浴0％滋歡養(yǎng)體旬瘤和熄絨毛尼膜上糾皮細(xì)酸胞癌β-形HC熱G異常透升高席，可家達(dá)10澤0萬IU阻/L70％的亞非精接原細(xì)愁胞性融睪丸登癌β-集HC殿G低度姥升高書（常猾和AF私P同時救升高藥）10％的艦精原弊細(xì)胞貢瘤β-減HC國G也有虹升高忙。乳腺懶癌、銹卵巢賠癌、獻(xiàn)宮頸柴癌、繩子宮紛內(nèi)膜但癌、乒肝癌燦、肺刮癌、賄白血經(jīng)病和渡淋巴駁瘤患臨者中閑也可遺見有HC掘G輕度樣升高肝硬識化、發(fā)十二衰指腸管潰瘍恨和一意些炎雀癥中槐也可琴見有藥升高此外描，由漆于β-允HC傳G無法州穿過筆血腦滔屏障擺，所柿以一模旦腦羊脊液廊中出惡現(xiàn)β-斜HC梳G，并畢且和疊血清饒中β-順HC啊G的比蠟例超怒過1：60，常原預(yù)示凡著出瞧現(xiàn)腦喘轉(zhuǎn)移二、話兒茶似酚胺概類物軌質(zhì)（ca秀te肆ch釣ol摟am驕in慎es，CA）兒茶蠢酚胺葬類物第質(zhì)是抖一類怖結(jié)構(gòu)響中都柄含有畏兒茶橡酚的奴物質(zhì)睛的總殃稱，仔包括統(tǒng)腎上寒腺素鬼、去佛甲腎響上腺典素、業(yè)香草遭扁豆全酸（va陳ni完ll亞yl魄ma父nd芹el志icac與id，VM惜A）等俗。腎上概腺素葉檢趟測尿股中腎贊上腺絞素濃惑度可規(guī)間接討地了引解體販內(nèi)兒農(nóng)茶酚世胺的少分泌香草膀扁豆梳酸增剩多主召要見赴于嗜微鉻細(xì)忌胞瘤漿患者奴，交竟感神測經(jīng)節(jié)款細(xì)胞端瘤和各神經(jīng)貞母細(xì)喬胞瘤高香勇草酸配升高芒可見弟于神瓜經(jīng)母肅細(xì)胞晝瘤和尼兒童半交感忍神經(jīng)森瘤促腎角上腺胳皮質(zhì)攝激素比（AC捷TH）大鬧約70％的民肺癌岡病人舌有AC確TH的升挖高，晌升高飛的AC鎮(zhèn)TH大多公無生匆物活季性，過但可拴生成在黑色塞素細(xì)灑胞刺灶激素閑，故描肺癌昌病人架很少棄合并呈庫欣水綜合吳癥，收但常戲伴有農(nóng)皮膚郵色素袍沉著廢。六、燭其他醬腫瘤刊標(biāo)記昏物多胺唾液纖酸抗EB病毒柴相關(guān)此抗原歇的抗饒體一、昏多胺槍（po期ly迎am盤in素es）腐胺任（pu爐tr渴ec桶in奸e）精脒撥（sp召er款mi摘di方ne）精胺刺（sp均er斷mi撞ne）尸胺狀（ca舒da喜ve裝ri擋ne）多胺悶可與虹核酸林結(jié)合值，增招強(qiáng)核于酸和腿蛋白夸質(zhì)的敢合成攤，促框進(jìn)細(xì)紋胞增覆值。凍細(xì)胞手快速身生長疑促使花多胺惕生成界增加撐，而醋多胺均的增寒加又塘為細(xì)本胞快運(yùn)速生尼長提亡供了驗條件俯。在生包長旺敏盛的沫組織快，如舞胚胎泉組織前、再銷生組謀織以映及癌涌組織女，均狀有多問胺合盲成并奮分泌旋至胞嚼外，條使血木清和咐尿中奪的多贈胺濃邁度升割高。血清寒中以嗓腐胺欺升高組最為搖常見貸，其巨次是唐精脒按，且臨多胺遇的增狐多和椅腫瘤服的生映長相戴一致勸，是甩追蹤壇病情買變化孔的比饅較理始想的喉指標(biāo)沫。精脒功是了困解腫系瘤細(xì)脅胞破異壞的拐指標(biāo)駁，可況借此蛇判斷怒化療討藥物蛙的療作效。腐胺廊水平盜和細(xì)補(bǔ)胞增警值有軌關(guān)，糟它可拌用于炕評估扮腫瘤抱生長泡速度營。非癌化性患賣者如各細(xì)菌忘感染胖、創(chuàng)壞傷或稠骨愈租合以揮及失著血或洽貧血鍛恢復(fù)移期也催可見珍有尿培中多餐胺的抽升高癌癥遵患者箏尿中境多胺賓明顯墊高于駝?wù)＜既藡穑渖浦心蚶戎腥凉婎惗噍v胺（省腐胺歉、精犬脒、德精胺跪）全皂部升知高是腔惡性浙腫瘤僑所獨潤有的府，詢精脒蟲和腐想胺的炮陽性液率分辛別為78％和52％只有殘用高旗效液忌相色坑譜（HP