關于精神活性物質的成癮行為第1頁，課件共45頁，創作于2023年2月成癮行為包括：物質依賴病理性賭博網絡成癮進食障礙等第2頁，課件共45頁，創作于2023年2月第3頁，課件共45頁，創作于2023年2月一個病人的自述

我一直有個心結就是：雖然酒能帶來各種危害，但它也同時給我帶來了很多快樂，它給我放松、興奮、可以借之消磨無聊的時光、可以和朋友們借酒而歌……我是凡人，在不快樂的時間我會想到酒，它能讓我愉悅，于是我就會像飛蛾投火一樣撲向酒。第4頁，課件共45頁，創作于2023年2月成癮性物質包括ICD－10,CCMD—3：鴉片類：海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮、二氫唉托啡、杜冷丁、丁丙諾啡等大麻類可卡因類酒精類鎮靜催眠劑類：巴比妥類、苯二氮桌類第5頁，課件共45頁，創作于2023年2月成癮性物質包括其它興奮劑：如咖啡因致幻劑：麥角酸二乙酰胺(LSD)、仙人掌毒素(Mescaline)等煙草揮發溶劑：丙酮、苯環已哌啶(PCP)等第6頁，課件共45頁，創作于2023年2月AddictionintheU.S.成癮在美國12-15MMalcoholics酒依賴1MMheroinaddicts海洛因成癮3-4MMcocaineaddicts可卡因成癮第7頁，課件共45頁，創作于2023年2月基本概念成癮物質（psychoactive

substances)：能夠影響人的心境、情緒、行為、改變意識狀態,并有致依賴作用的一類化學物質。人們使用這些物質的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態。第8頁，課件共45頁，創作于2023年2月物質依賴

substancedependence以下癥狀符合3條，且持續1年以上：出現耐受性：a劑量的增加。b效應的減低。戒斷綜合征的出現。長期大量成癮物質的應用。長期渴望戒掉或控制成癮物質的使用均未成功第9頁，課件共45頁，創作于2023年2月物質依賴耗費大量時間和精力獲得、應用成癮物質或從成癮狀態中恢復由于飲成癮物質的使用影響到重要的社會、職業和娛樂活動盡管知道這種物質可以造成軀體和精神損害，仍持續使用第10頁，課件共45頁，創作于2023年2月物質依賴

包括：行為依賴（心理依賴）：覽藥行為和病理性使用形式軀體依賴：耐受性和戒斷綜合征的出現第11頁，課件共45頁，創作于2023年2月精神科方面的損害中毒*人格改變耐受性戒斷癥狀譫妄遺忘障礙癡呆精神病性障礙心境障礙焦慮障礙睡眠障礙第12頁，課件共45頁，創作于2023年2月濫用（DSM－IV)是一種適應不良的使用模式反復使用導致不能履行工作、學習或家庭職責反復在軀體有危險的情況下使用反復發生與該物質有關的法律問題盡管引起持久的或反復發生的上述問題仍繼續使用第13頁，課件共45頁，創作于2023年2月安全飲酒量男性：每天不超過2瓶啤酒或1兩白酒，每周飲酒≤5天。每周酒量≤10瓶啤酒或半斤白酒。女性：每天≤1瓶啤酒，每周飲酒≤5天。每周酒量≤5瓶啤酒。如果超過了上述安全限度，就有可能出現飲酒問題第14頁，課件共45頁，創作于2023年2月戒斷狀態

植物神經功能亢進：多發生在斷酒后6－24小時一半以上病人發生表現為：輕度震顫、出汗、惡心、焦慮、心跳加快、呼吸急促、激越。一半以上病人可見腱反射增強和震顫。第15頁，課件共45頁，創作于2023年2月戒斷狀態

癲癇發作：通常是大發作，多發生在斷酒后12－48小時,第一次發作后4-6小時可能再次發作。合并腦部外傷、中樞神經系統感染、中樞神經系統腫瘤和腦血管疾病者，容易發生。第16頁，課件共45頁，創作于2023年2月戒斷狀態

意識障礙：可以出現聽或視幻覺，定向障礙。以生動的幻視多見意識障礙時病人可以自傷或傷人。重者出現震顫譫妄第17頁，課件共45頁，創作于2023年2月急性戒斷狀態的治療一次性戒斷苯二氮桌類藥物替代：了解當日飲酒量及平日飲酒量輸液前維生素B1的補充：預防腦病的發生電解質的補充第18頁，課件共45頁，創作于2023年2月酒依賴患者的大腦飲酒１７年戒酒一年第19頁，課件共45頁，創作于2023年2月骨骼系統損傷正常的椎骨骨質很密，外表上象海綿。在椎骨之間有椎間盤。第20頁，課件共45頁，創作于2023年2月骨骼系統損傷骨質疏松（Osteoporosis）脆弱的椎骨容易骨折。如右圖所示，骨組織退化，椎間盤軟骨從壞骨中間突出。第21頁，課件共45頁，創作于2023年2月成癮物質造成的損害軀體損害社會損害精神損害人性損害（人格損害）第22頁，課件共45頁，創作于2023年2月物質依賴：起作用的因素Neurochemical

神經生化Genetic遺傳的Environmental/Social環境的/社會的第23頁，課件共45頁，創作于2023年2月物質依賴是物質與遺傳易感性的個體性互作用而產生的一種原發性障礙，所以只有全部戒掉物質才能阻滯進一步惡化。

第24頁，課件共45頁，創作于2023年2月成癮性人格是在成癮的過程中逐漸形成的。成癮性人格既有人性中正常的一面，也有成癮的一面，但在不斷加重的成癮過程中人性的一面逐漸減少。第25頁，課件共45頁，創作于2023年2月成癮形成的三個階段內心的改變生活方式的改變生活的一塌糊涂第26頁，課件共45頁，創作于2023年2月第一階段：內心的改變成癮者是通過與物質建立聯系來達到情感的滿足，躲避到物質中去尋求安寧。躲避和放棄了自然的人際關系方式，變得情感孤單。第27頁，課件共45頁，創作于2023年2月成癮性人格我不尋求幫助

:制度是給其它人制定的每個人應該尊重、贊揚我:逃避責任：第28頁，課件共45頁，創作于2023年2月人格特點不誠實、否認：對現實的否認合理化：為自己的行為進行合理化解釋。羞愧：由于失控而羞愧怨恨、憤怒、敵對寂寞、悲觀：心靈除了物質以外不再向任何人敞開，他們的世界是孤獨的。第29頁，課件共45頁，創作于2023年2月第二階段：生活方式的改變主要表現在行為上：整個生活方式圍繞飲酒行為而改變行為的改變與情感（情緒）的變化相關第30頁，課件共45頁，創作于2023年2月第三階段：生活的一塌糊涂暴怒的頻繁發作、極度孤獨、意外傷害、中毒、軀體疾病……自殺觀念（由于無能為力的痛苦）和嚴重的軀體損害。不可能自己走出來周圍僅剩下不得不與他們在一起的親人第31頁，課件共45頁，創作于2023年2月第32頁，課件共45頁，創作于2023年2月病人是否需要強制性治療？多數人是這樣。不認為自己有成癮的問題或只承認有一點問題。所以許多人不會自動來治療。家庭成員往往是使這些人走出戒酒第一步的人。第33頁，課件共45頁，創作于2023年2月治療

直到停止我們的憤怒和對成癮者上癮的責備，我們才能有真正的情感上的需要去幫助他們。第34頁，課件共45頁，創作于2023年2月治療原則環境的安排喚起對問題的認識激發動機支持和建議認知行為治療（社交技巧、防止復發）家庭治療A.A藥物第35頁，課件共45頁，創作于2023年2月治療形式教育建立互助性伙伴關系個別咨詢和小組治療相結合第36頁，課件共45頁，創作于2023年2月交談第一步：澄清事實第二步：識別干預中不能協商的方面第三步：識別干預中能協商的方面第四步：在進展標準上達成一致第37頁，課件共45頁，創作于2023年2月明白自己患了一種慢性疾病

成癮是一輩子的問題，它既不是道德的弱點，也不是意志力的問題。成癮與大腦神經化學改變及身體對使用成癮物質所產生的適應有關。成癮這種病是慢性的――它是進行性的，伴隨終生，寄望根治它是不可能的。第38頁，課件共45頁，創作于2023年2月酒依賴的改變過程

保持復發行動

不改變

決定改變

矛盾

長久康復第39頁，課件共45頁，創作于2023年2月設計希望發現患者的自我能力:小的、能夠達到的、具體、詳細現實的。設計希望:在一個支持性的小組里分享經驗，可以減少害羞和孤獨感，并且給患者機會去與擁有更多希望的人相處。第40頁，課件共45頁，創作于2023年2月小組治療個體治療作業很重要家庭的幫助第41頁，課件共45頁，創作于2023年2月有效治療給一個物質依賴患者帶來什么？基于改變物質依賴患者的感知建立一種友誼關系，用“我們”代替“我”。不要說：“你需要改變?！倍钦f：“我們需要改變?！笨吹饺后w里好的例子。看到別人從物質依賴疾病中掙脫出來的例子。看到不同階段的例子，同時體會到心靈改變的不同階段。第42頁，課件共45頁，創作于2023年2月有效治療能給一個酒依賴患者帶來什么？從羞恥感轉變成到神圣感。身邊的那些治愈中和已經治愈的同伴們給他們帶來希望。

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