0-6歲兒童健康管理服務規范0-6歲兒童健康管理服務規范第1頁規范（第三版）修訂主要改變1.開展兒童心理行為發育問題早期篩查，將兒童大運動發育評定內容修改為心理行為發育問題預警征象篩查2.增加兒童生長發育監測圖，方便對兒童運動發育判斷3.“考評指標”改為“工作指標”4.在服務內容中明確無償項目，統一相關名詞5.完善填表說明，明確服務時段0-6歲兒童健康管理服務規范第2頁主要內容0-6歲兒童健康管理服務規范第3頁轄區內常住0～6歲兒童包含：

戶籍在本轄區，平時也居住在本轄區；

戶籍不在本轄區，但在本轄區居住六個月

及以上。不包含：

戶籍在本轄區，但離開當地六個月以上0-6歲兒童健康管理服務規范第4頁（一）新生兒家庭訪視（二）新生兒滿月健康管理（三）嬰幼兒健康管理（四）學齡前兒童健康管理（五）健康問題處理0-6歲兒童健康管理服務規范第5頁（一）新生兒家庭訪視時間：新生兒出院后１周內，地點：新生兒家中主要內容：

1、了解：出生時情況、預防接種，新生兒疾病篩

查，

統計出生體重、身長

2、問詢、觀察和測量：喂養、睡眠、大小

便、黃

疸、臍部、口腔發育等、測量體溫，進行體格

檢驗

3、指導：喂養、發育、防病、預防傷害和口腔保

健0-6歲兒童健康管理服務規范第6頁（一）新生兒家庭訪視

4、提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家

長盡快補種5、通知：未接收新生兒疾病篩查，通知家長到具

備篩查條件醫療保健機構補篩6、建立：《母子健康手冊》7、特殊：低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺

新生兒依據實際情況增加訪視次數8、填寫：

新生兒家庭訪視統計表0-6歲兒童健康管理服務規范第7頁新生兒分類

足月兒:胎齡滿37周～不滿42周依據胎齡

早產兒:胎齡滿28周～不滿37周

過期產兒:胎齡滿42周及以上正常體重兒2500克～3999克依據出生體重

低出生體重兒小于2500克極低出生體重兒小于1500克巨大兒:4000克及以上0-6歲兒童健康管理服務規范第8頁足月新生兒特征皮膚紅潤有彈性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪豐滿；耳軟骨成形，耳廓能保持直立位；乳頭顯著，乳暈清楚，可摸到乳腺結節；指（趾）甲到達或超出指（趾）端，足底紋遍布

整個足底；男嬰睪丸出生后多數已降入陰囊；女嬰大陰唇已覆蓋小陰唇和陰蒂0-6歲兒童健康管理服務規范第9頁

出生體重：3Kg體格指標身長：50cm

頭圍：34cm呼吸：30～50次/分鐘心率：120～140次/分體溫：36℃～37℃小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂養：3-7次/日黃色糊狀人工喂養：1-2次/日淡黃或灰色粘稠0-6歲兒童健康管理服務規范第10頁新生兒特殊生理現象

生理性黃疸生后2～3天出現皮膚粘膜發黃

4～6天達高峰

7～10天開始消退正常足月兒血清膽紅素不超出220.6umol/L(12.9mg/dl)生理性體重下降生后1～2天開始出現下降幅度為出生體重6～9%7～10天恢復到出生時體重

0-6歲兒童健康管理服務規范第11頁

轉診指征-1體溫：≥38℃或≤35.5℃皮膚：皮膚蒼白、發紺、發花和厥冷、出血點和瘀斑顯著黃染皮膚硬腫脫水征象皮膚膿皰臍部周圍皮膚發紅和腫脹，有膿液滲出0-6歲兒童健康管理服務規范第12頁轉診指征-2呼吸：頻率<20次/分或>60次/分呼吸困難（呼氣性呻吟、胸凹陷）喘息樣呼吸呼吸暫停0-6歲兒童健康管理服務規范第13頁轉診指征-3循環：休克征象：

發紺或蒼白、肢端涼，心率快，肢端毛細血管充盈時間延長（>3秒）心率：

<100次/分或>160次/分，顯著心律不齊，嚴重發紺0-6歲兒童健康管理服務規范第14頁轉診指征-4消化：喂養困難或拒奶頻繁嘔吐或嘔吐物帶有膽汁、咖啡樣甚至血性物質腹瀉次數多或量大，大便帶血或黏液腹脹有張力，腹壁皮膚變色，腸型顯著，腸鳴音減弱或消失皮膚黃染呈黃綠色伴大便白陶土樣0-6歲兒童健康管理服務規范第15頁（二）新生兒滿月健康管理時間：新生兒滿28～30天地點：鄉鎮衛生院、小區衛生服務中心主要內容：

1、結合：接種乙肝疫苗第二針

2、問詢及觀察：新生兒喂養、睡眠、大

小便、黃疸等3、體側及評價：測量體重、身長、頭圍并評價

4、指導：喂養、發育、防病

5、填寫

：1～8月齡兒童健康檢驗統計表（

滿月欄）0-6歲兒童健康管理服務規范第16頁轉診指征1、皮膚有皮疹、糜爛、出血點等，淋巴結腫大、壓痛2、頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸

部包塊3、眼外觀異常、溢淚或溢膿、結膜充血、眼球震顫4、耳、鼻有異常分泌物5、心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常6、肝脾腫大，腹部觸及包塊7、脊柱側彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常8、外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊9、在健康檢驗中，發覺任何不能處理情況0-6歲兒童健康管理服務規范第17頁（三）嬰幼兒健康管理時間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡，共8次地點：鄉鎮衛生院、小區衛生服務中心，偏遠地域可在村衛生室、

服務站進行主要內容：

1、問詢：上次隨訪到此次隨訪之間嬰幼兒喂養、患病等情況

2、體格檢測：測量體重、身長（身高）、頭圍及體檢6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規（或血紅蛋白）檢測6、12、24、36月齡時使用分別進行1次聽力篩查檢測

0-6歲兒童健康管理服務規范第18頁（三）嬰幼兒健康管理

3、評價與評定：對生長發育進行評價，對心理行為進行預

警征評定4、指導：科學喂養（合理膳食）、生長發育、疾病預防、預

防傷害、口腔保健等

5、督促：體檢結束后接收預防接種6、填寫

：1～8月齡兒童健康檢驗統計表12～30月齡兒童健康檢驗統計表0-6歲兒童健康管理服務規范第19頁（三）嬰幼兒健康管理生長評價

指標：體重/年紀、身長（身高）/年紀

方法：1.數據表法

離差法（標準差法）

百分位數法2.生長發育監測圖0-6歲兒童健康管理服務規范第20頁0-6歲兒童健康管理服務規范第21頁男、女童生長發育監測圖

0-6歲兒童健康管理服務規范第22頁轉診指征-11、對低體重、生長遲緩、營養性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進行登記，并轉入兒童營養性疾病管理。2、對兒童心理行為發育篩查結果可疑或異常兒童進行登記并轉診。3、出現以下情況之一，且無條件診治者應轉診：（1）皮膚有皮疹、糜爛、出血點等，淋巴結腫大、壓痛（2）頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊（3）眼外觀異常、溢淚或溢膿、結膜充血、眼球震顫，嬰兒不注視、不追視（4）耳、鼻有異常分泌物，有齲齒0-6歲兒童健康管理服務規范第23頁轉診指征-23、出現以下情況之一，且無條件診治者應轉診（5）

聽力篩查未經過（6）

心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。（7）

肝脾腫大，腹部觸及包塊。（8）

脊柱側彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異

常，疑有發育性髖關節發育不良。（9）

外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊（10）在健康檢驗中，發覺任何不能處理情況0-6歲兒童健康管理服務規范第24頁（四）學齡前兒童健康管理時間：

4～6歲兒童每年提供一次地點：散居兒童在鄉鎮衛生院、小區衛生服務中心，

集體兒童可

在托幼機構主要內容：

1、問詢：上次隨訪到此次隨訪之間膳食、患病等情況

2、體格檢測：測量體重、身高、視力及體檢

4歲、5歲和6歲分別無償測一次血常規（或血紅蛋白）3、評價與評定：對體格發育進行評價，對心理行為進行預警征

評定

0-6歲兒童健康管理服務規范第25頁（四）學齡前兒童健康管理4、指導：合理膳食、生長發育、疾病預防、預防傷害、口腔

保健等

5、督促：體檢結束后接收預防接種6、轉診：

對低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖及營養性缺鐵性貧血

兒童進行登記，轉入兒童營養性疾病管理；

對兒童心理行為發育篩查結果可疑或異常兒童進行

登記并轉診；

視力篩查異常；胸腹部異常；

在健康檢驗中，發覺任何不能處理情況及時轉診

7、填寫

：3～6歲兒童健康檢驗統計表0-6歲兒童健康管理服務規范第26頁（四）學齡前兒童健康管理體格發育評價指標：體重/年紀、身高/年紀、體重/身高評價：1、正常2、低體重

（體重/年紀）

3、消瘦

（體重/身高）

4、生長遲緩

（身高/年紀）5、超重

（體重/身高）0-6歲兒童健康管理服務規范第27頁（五）健康問題處理對健康管理中發覺有營養不良、貧血、單純性肥胖等情況兒童分析原因，給出指導或轉診提議對心理行為發育偏異、口腔發育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和惹闆r應及時轉診并追蹤隨訪轉診后結果0-6歲兒童健康管理服務規范第28頁0-6歲兒童健康管理服務規范第29頁（一）開展兒童健康管理鄉鎮衛生院、村衛生室和小區衛生服務中心（站）應該具備所需基礎設備和條件

（確保條件）（二）按照國家兒童保健相關規范要求進行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作人員（含鄉村醫生）應取得對應執業資格，并接收過兒童保健專業技術培訓

（規范開展）（三）鄉鎮衛生院、村衛生室和小區衛生服務中心（站）應經過婦幼衛生網絡、預防接種系統以及日常醫療衛生服務等各種路徑掌握轄區中適齡兒童數，并加強與托幼機構聯絡，取得配合，做好兒童健康管理

（信息溝通）0-6歲兒童健康管理服務規范第30頁（四）加強宣傳，向兒童監護人通知服務內容，使更多兒童家長愿意接收服務

（宣傳教育）（五）兒童健康管理服務在時間上與預防接種時間相結合。勉勵在兒童每次接收免疫規劃范圍內預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，提供健康指導服務。（計免融合）（六）每次服務后及時統計相關信息，納入兒童健康檔案（統計歸檔）（七）主動應用中醫藥方法，為兒童提供生長發育與疾病預防等健康指導（中醫服務）0-6歲兒童健康管理服務規范第31頁（一）新生兒訪視率：年度轄區內按照規范要求接收1次及以上訪視新生兒人數/年度轄區內活產數×100％

分子：按照規范要求接收過一次新生兒家庭訪視或新生兒滿月健康管理兒童數（二）兒童健康管理率：年度轄區內接收1次及以上隨訪0～6歲兒童數/年度轄區內0～6歲兒童數×100％

數據起源：婦幼衛生年報系統，3+1模式0-6歲兒童健康管理服務規范第32頁新生兒家庭訪視統計表1～8月齡兒童健康檢驗統計表12～30月齡兒童健康檢驗統計表3～6歲兒童健康檢驗統計表

男童生長發育監測圖

女童生長發育監測圖0-6歲兒童健康管理服務規范第33頁新生兒家庭訪視統計表填表說明：

1．姓名：填寫新生兒姓名。沒有取名則填寫母親姓名＋之男

或之女。若不是以新生兒身份納入管理，則填寫該表至“出

生情況”一欄后，按照對應月齡填寫其它檢驗統計表6．助產機構名稱：對于非住院分娩情況寫無10．吃奶量和吃奶次數：純母乳或混合喂養兒童無須填寫吃奶量11．黃疸部位：可多項選擇13．臍帶：可多項選擇0-6歲兒童健康管理服務規范第34頁0-6歲兒童健康管理服務規范第35頁1～8月齡兒童健康檢驗統計表內容：增添“發育評定“及”兩次隨訪間患病情況”填表說明：1．若失訪在隨訪日期處寫明失訪原因；若死亡，寫明

死亡日期和死亡原因3.體格檢驗：6月齡或8月齡可無償測一次血常規（血紅

蛋白）6．發育評定：發覺發育問題在對應序號上打“√”。該

年紀段任何一條預警征象陽性，提醒有發育偏異可能10．滿月：出生后28-30天；3月（滿3月至3月29天）；6月（滿6月至6月29天）；8月（滿8月至8月29天），其它月齡段健康檢驗內容能夠增加健康檢驗統計表，標注隨訪月齡和隨訪時間0-6歲兒童健康管理服務規范第3