基層中醫藥適宜技術手冊PAGE1PAGE6廣西桂平市中醫醫院授課課件基層中醫藥適宜技術推廣培訓班1.感冒相當于西醫學中的上呼吸道感染、流行性感冒等，臨床上以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適等為主要表現。中醫學認為感冒的發生主要由于體虛，抗病能力減弱，當氣候變化時。人體內外功能不能適應，風邪或時行疫毒乘虛由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺衛癥狀。此病全年都可以發生，尤其以冬春季節較為多見。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀風寒感冒鼻塞、時流清涕、痰清稀色白風熱感冒發熱、咽喉疼痛、痰黃黏稠氣虛感冒年老或體虛、惡風寒或發熱、倦怠無力暑濕感冒發熱惡風、頭身困重、胸脘痞悶，見于夏季二、單方驗方1、姜蔥糖水生姜10-30克，將其搗爛，加適量紅糖、蔥白2段，水煎煮，趁熱服，服后蓋被取微汗出，每日一劑。適用于風寒感冒。2、紫蘇葉茶紫蘇葉16克，曬干揉成粗末，沸水沖泡，加紅糖適量，代茶頻飲。適用于風寒感冒初期。3、藿荷飲：鮮藿香葉10克，鮮荷葉15克，冰糖適量，煎水飲。適用于暑濕感冒。4、金菊薄荷茶金銀花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水沖泡，燜泡l0-15分鐘即可，代茶頻飲。適用于風熱感冒。三、簡易治療技術1、拔火罐法在頸椎、胸椎附近選則大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐10～15分鐘起罐，或用閃罐法。適用于風寒感冒。2、刮痧法基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第1頁。沿頸椎、胸椎兩側（即風池、大椎、風門、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分鐘。適用于風熱感冒。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第1頁。四、中成藥治療證型用藥風寒感冒九味羌活丸／感冒清熱顆粒風熱感冒疏風解毒膠囊／蓮花清瘟膠囊／銀翹解毒丸／銀翹解毒顆粒/柴胡注射液氣虛感冒玉屏風顆粒暑濕感冒藿香正氣水（膠囊）／保濟丸五、飲食及生活起居注意事項1、適當休息，盡量避免過度勞累，并注意隔離。2、室內環境要保持空氣清新，陽光充足，保持一定的溫度和濕度。3、感冒病人飲食宜清淡，多飲水，多食蔬菜瓜果，日常主食應以蒸、煮為主，質地應稀軟，食勿過飽。切忌葷腥油膩煎炸之品，更忌食生冷不潔的食物。

2.咳嗽相當于西醫學中的急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、上呼吸道感染等，臨床上以咳嗽為主要表現。中醫學認為咳嗽分為外感和內傷兩大類，外感咳嗽為六淫外邪犯肺；內傷咳嗽為臟腑功能失調，內邪干肺。不論邪從外入還是邪自內生，均影響到肺，使肺失宣肅，肺氣上逆發為咳嗽。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀風寒咳嗽咳嗽新起，痰稀色白風熱咳嗽咳嗽新起，痰稠色黃燥熱咳嗽咳無痰，或痰黏稠難出痰濕阻肺久咳痰多色白，或兼見食少脘滿，大便時溏二、單方驗方1、黃芩湯黃芩30克，水煎服，每日2—4次。治療風熱咳嗽。2、桑葉煎嫩桑葉30—60克，水煎服，每日2～4次。治療燥熱咳嗽。3、百合款冬花飲百合30—60克，款冬花lO～15克，冰糖適量。水煎，飲水食百合，宜晚飯后睡前食用。治療燥熱咳嗽。4、川貝母蒸梨雪梨或鴨梨一個，川貝母6克，冰糖20克。將梨于柄部切開，挖空去核，將川貝粉裝入雪梨內，用牙簽將柄部復原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小時左右。將蒸透的梨和其中的川貝母一起食入。治療久咳不愈，咳嗽有痰。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第2頁。5、杏仁蘿卜湯基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第2頁。苦杏仁(打碎)6～10克，生姜3片，白蘿卜100克切塊，水煎服，可加少量白糖，每r日1～2次。散寒化痰止咳，治療風寒咳嗽。三、簡易治療技術1、刮痧法刮痧部位：頸部(大椎)、背部(風門、肺俞)、胸部(膻中、中府)各1～2分鐘。2、穴位按摩法按揉天突穴3分鐘，按揉肺俞、膻中、風池穴各2分鐘，敲打后背2～3分鐘。四、中成藥治療證型用藥風寒咳嗽通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片)風熱咳嗽羚羊清肺丸燥熱咳嗽蜜煉川貝枇杷膏，養陰清肺丸痰濕阻肺二陳丸五、飲食及生活起居注意事項1、戒煙酒，避免接觸煙霧及刺激性氣體、異味等。2、飲食不宜甘肥、辛辣、煎炸及過甜、咸等食物。3、室內環境通風換氣，保持一定溫度及濕度。4、注意氣候變化，及時增減衣服，避免受涼。

3．眩暈常見于西醫的高血壓病、低血壓、神經性衰弱、椎基底動脈供血不足等疾病引起的以頭暈、眼花為主要癥狀的病證。中醫認為，因清竅失養，臨床上以頭暈、眼花或眼黑為主癥的一類病證稱為眩暈。眩暈的病位在清竅，由腦髓空虛，清竅失養，或痰火上逆，風邪外犯，擾動清竅，或由瘀血痹阻腦絡，且與肝、脾、腎三臟關系密切。眩暈以內傷為主，多由虛損所致，有因氣血虧虛、腎精不足、腦髓失養所致者；有因肝腎陰虛、肝陽偏亢，風陽上擾清竅所致者；有因痰濁、瘀血痹阻腦絡所致者；亦有因外感風邪，擾動清竅所致。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀肝陽上亢眩暈欲仆、耳鳴、頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，口苦心脾兩虛眩暈動則加劇，勞累即發，倦怠無力，氣短懶言，面色無華，唇甲色淡，心悸少寐痰濁中阻視物旋轉，頭重如裹，胸悶惡心，食少多寐肝腎不足頭暈目眩，耳鳴，久發不已，偏于陰虛者腰膝酸軟、健忘失眠、咽干口燥；偏于陽虛者四肢不溫、形寒肢冷二、單方驗方基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第3頁。1、鉤藤湯基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第3頁。鉤藤30g，水煎，早晚分服，30日為一療程。可清熱平肝，熄風定眩。治療肝陽上亢型眩暈，本品不宜久煎。2、黃芪飲黃芪10~15克，加水500毫升，浸泡40分鐘后煮沸，頻頻代茶飲，每日一劑。可益氣升陽，治療因氣虛引起的頭暈眼花，無力。3、飲食療法車前粳米粥：車前子15克（布包）煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉適量用冷水溶和，調入粥內煮熟吃，每日1劑，常吃。適用高血壓痰濕壅盛之眩暈。三、簡易治療術1、刮痧法頭部（百會、太陽、風池）、背部（肝俞、腎俞）、前臂內側（內關）、下肢外側（足三里）各1~2分鐘。2、外敷法①填臍療法。黃芪、五味子各10克，研為細末，加清水適量調為稀糊狀，外敷于肝臟孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，連續3~5天。可健脾益氣，適用于氣血虧虛所致的眩暈。②敷涌泉法。吳茱萸20克，肉桂2克四、中成藥的使用常見證型主要癥狀肝陽上亢松齡血脈康膠囊/腦立清膠囊痰濁中阻二陳丸肝腎不足六味地黃丸/杞菊地黃丸心脾兩虛歸脾丸五、飲食及生活起居注意事項1、病室保持安靜、舒適，避免噪聲，室內光線以柔和為宜，不要太強。2、患者要保證充足的睡眠，注意勞逸結合。眩暈發作時應臥床休息，閉目養神，少做或不做旋轉、彎腰等動作，以免誘發或加重病情。3、對重癥病人要密切觀察生命體征情況，發現異常，及時處理。4、患者要保持心情愉悅，增強戰勝疾病的信心。5、飲食以清淡易消化為宜，多吃蔬菜水果，忌煙酒、油膩、辛辣之品，少食海腥發物。虛證眩暈者應適當增加營養。

4、胃痛基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第4頁。本病相當于西醫學中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道潰瘍、胃痙攣、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛為主要臨床表現者。臨床可見上腹部脹痛、刺痛、鈍痛、灼痛、絞痛、悶痛，其中，又以上腹部脹痛、隱痛最為常見。因膽囊、胰腺、心臟等器官的病變也可能引起上腹部類似的疼痛，在診療時要注意鑒別。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第4頁。中醫認為胃痛的發生主要由于飲食失調、情志不舒、勞倦過度，或脾胃虛弱等導致氣機阻滯，不通則痛。本病四季皆可發病，但于冬春季多見；起病急或緩，常有反復發作的病史。一、常見中醫證型及主要臨床表現常見證型主要癥狀飲食停滯因暴飲暴食引起的胃痛，可見脹滿、噯腐吞酸等肝氣犯胃因生氣引起的胃痛，可見胃脘脹滿、胸悶噯氣、喜長嘆息等脾胃虛寒胃部受寒以后胃痛發作，胃痛隱隱、喜溫喜按、空腹痛甚、得食則緩二、單方驗方1、濃鹽水取食用鹽，用熱開水調成濃鹽水，咸度以能忍耐為度，痛時服下。消化性潰瘍慎用。2、胡椒蔥湯胡椒粉1克，蔥白3克，姜6克。先燒開水，下姜、蔥白，煮沸而成姜蔥湯。用熱姜蔥湯，送服胡椒粉放入姜蔥湯中飲用。可暖胃行氣止痛，適用于為胃寒痛癥。胃熱痛者忌服。3、烏貝散烏賊骨、浙貝等量，打碎成粉，每次6克，溫開水沖服，早晚各一次，空腹服用。三、簡易治療技術1、按摩法①按內關穴、外關穴：將中指和拇指分別放在患者的外關穴和內關穴上，二指對合用力按壓按壓0.5~1分鐘。②掐壓足三里穴：將雙手拇指指尖放在足三里穴上，其余四指附在小腿后側，適當用力恰按0.5~1分鐘。③對急性胃痛可在背部的脾俞、胃俞周圍尋找壓痛點，每個壓痛點用力按揉2~3分鐘。2、TDP神燈使用TDP神燈，照射上腹部疼痛處，距離30~40厘米，每次照射30分鐘。3、外敷法食鹽（原粗鹽為好）500克，大蔥白（切斷）200克。共炒至食鹽呈黃色時，倒入布袋內，敷患處，上蓋棉被保溫，一般15~30分鐘即可止痛。4、灸法急性期用艾條灸兩側足三里或梁丘，每穴15分鐘，共30分鐘；慢性期用艾條灸中脘20~30分鐘。四、中成藥治療證型用藥飲食停滯保和丸肝氣犯胃氣滯胃痛顆粒/胃蘇顆粒/三九胃泰顆粒脾胃虛寒香砂養胃丸/附子理中丸五、飲食及生活起居注意事項1、飲食宜清淡為主，涼溫適宜，少吃多餐，避免暴飲暴食。2、保持心情愉快，適當做一些自己喜歡的運動。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第5頁。3、注意勞逸結合，避免熬夜。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第5頁。

5、脅痛脅痛可見于西醫學中的許多疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝膿腫、急性膽囊炎、慢性膽囊炎、膽石癥、肋間神經痛等。臨床以胸部兩側由腋部以下至第十二肋骨之間的部位發生的疼痛為主要表現。中醫認為本病的發生是由于肝氣郁結、瘀血阻絡、濕熱蘊結所致的脈絡不通，亦或是肝陰不足所指的脈絡失養，導致不通則痛。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀肝氣郁結脅痛以脹痛為主，走竄不定，疼痛每因情志的變動而增減瘀血停著脅痛如刺，痛處不移，入夜更甚肝膽濕熱胸脅悶痛，口苦口粘，或見目黃、身黃，小便黃二、單方驗方1、金錢草湯金錢草100克，水煎代茶飲，每日一劑。可清熱化濕，利膽排石，治療因急、慢性膽囊炎引起的脅痛。2、威靈仙湯威靈仙60克，水煎，早晚分服，每日一劑。可通絡止痛，治療因膽石癥引起的脅痛。尤其對于肝膽管泥沙樣結石療效顯著。三、簡易治療技術1、刮痧法刮痧部位：脅部（期門）、前臂（支溝）、下肢外側（陽陵泉、足三里）、足部（太沖）。每個部位1~2分鐘。2、穴位按摩法治療慢性膽囊炎引起的脅痛，在耳全息穴膽區找壓痛點，按揉三分鐘。按揉肝俞、膽俞各2分鐘，摩揉右上腹部2分鐘，按揉三陰交、膽囊穴各1分鐘。治療膽石癥引起的脅痛，在腳全息穴肝、膽區找壓痛點，按揉3~5分鐘。按揉膽俞、中脘、陽陵泉穴各2分鐘。在耳全息穴胰、膽區找壓痛點，用王不留行籽貼壓。四、中成藥治療證型用藥肝氣郁結逍遙丸（顆粒）瘀血停著血府逐瘀丸（膠囊）肝膽濕熱龍膽瀉肝丸/消炎利膽片五、飲食及生活起居注意事項1、避免油膩和暴飲暴食。2、了解病情，消除疑慮，樹立信心。3、動靜結合，避免勞累。

6、頭痛基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第6頁。頭痛是臨床上常見的自覺癥狀，可單獨出現，也可出現在多種急慢性疾病中，本節主要討論的是反復發作的慢性頭痛，常見于西醫學的血管神經性頭痛、偏頭痛等，其他疾病如高血壓病、腦動脈硬化所造成的頭痛可以參考治療。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第6頁。中醫學認為，頭痛是指由外感和內傷所致，經脈絀急或失養，清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。頭部為諸陽經交回之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，都上會于此。若六淫外侵，七情內傷，升降失調，郁于清竅，清陽不運，皆能治頭痛。一、常見中醫證型及主要臨床表現常見證型主要癥狀風寒外襲頭練及項背，遇風寒則頭痛益甚風熱上擾頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發熱惡風，咽喉疼痛肝陽上亢頭痛且脹，毎遇惱怒后加重，伴有脅肋脹痛，心煩易怒痰濁中阻頭痛昏蒙，周身困重，伴有胸悶納呆惡心，嘔吐痰涎瘀血內阻頭痛經久不愈，痛處固定不移，狀如針刺二、單方驗方1、夏枯草湯夏枯草30克，水煎服，每日1~2次。清肝明目，治療肝陽上亢，目眩之頭痛。2、苦丁茶苦丁茶3~9克，沸水沖泡，代茶水飲用，可散風熱，清頭目。治療風熱頭痛、目赤、齒痛。3、川芎蔥茶湯茶葉、川芎各10克，蔥白2段，水煎服，每日1~2次。疏風散寒止痛，治療風寒頭痛。三、簡易治療技術1、刮痧法刮痧部位：頭部（鳳池、風府、百會、太陽）、上肢肘外側（曲池）、手腕外側（列缺）、背部脊柱兩側（大椎、脾俞、膈俞、腎俞、肝俞）各1~2分鐘。2、按摩法在腳全息穴頭區找壓痛點，按揉3~5分鐘。按揉合谷、太陽穴各2分鐘。前頭痛加揉印堂穴2分鐘。后頭痛加揉雙側風池穴2分鐘。頭頂痛加揉百會穴1分鐘。3、耳針法治療常用穴：額、枕、神門、皮質下、枕小神經。方法：以膠布固定王不留行籽貼壓于上述穴位，每次保留5天。四、中成藥治療證型用藥風寒外襲川芎茶調丸風熱上擾芎菊上清丸肝陽上亢天麻鉤藤顆粒痰濁中阻二陳丸瘀血內阻血府逐瘀膠囊五、飲食及生活起居注意事項1、外感頭痛與感受外邪有關，故以適寒溫，防外感。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第7頁。2、內傷頭痛與內傷積損有關，故宜調情志，避情志過激，保持情緒穩定和樂觀；調飲食，忌過食肥甘厚味，戒煙酒；防過勞，避免老欲過度。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第7頁。3、若頭痛劇烈、嘔吐頻頻者，當及時作相應治療，以防意外。4、注意鑒別一般外感發熱性頭痛與顱內感染性頭痛；血管性、緊張性頭痛與顱內占位性病變頭痛，以防延誤診斷危及生命。

7、痹癥相當于西醫學的反應性關節炎、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風等疾病。臨床上以肌肉、筋骨、關節發生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關節腫大變形為主要表現。中醫學認為痹癥是由于人體正氣不足，衛外不固，感受風、寒、濕、熱等外邪，致使經絡痹阻，氣血運行不暢所致。痹癥的發生，與體質的盛衰以及氣候條件、生活環境有關。痹癥初起，不難獲愈，晚期病程纏綿。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀風寒濕痹肢體關節酸痛，關節屈伸不利，得熱則緩，遇寒痛甚風濕熱痹肢體關節腫脹、疼痛、活動不利，可見關節重著、肌膚麻木不仁、手足沉重，或見關節紅腫、灼熱虛瘀痹病程長，關節腫大，畸形，僵直，屈伸不利，伴腰膝酸軟，畏寒喜暖二、單方驗方1、威靈仙方威靈仙500克，切碎，和入白酒1500毫升，放入鍋內隔水燉30分鐘后取出，過濾備用。每次10~20毫升，每日3~4次；或酒浸3~7日，曬干研細末，煉蜜為丸，每丸重6克，一次服1丸，每日兩次。體虛者不宜常服。三、簡易治療技術1、刮痧法刮痧部位：頭頸部取風池、大椎、大杼；背部取脾俞、膈俞、腎俞；上肢取合谷、外關、曲池、臂臑；下肢取血海、梁丘、足三里、陰陵泉、照海、昆侖、解溪；肩部取肩髃、肩髎、臑俞。每穴各1~2分鐘。2、外敷法食鹽500克，小茴香120克，研末，共炒熱，用布包熨痛處。3、TDP神燈局部烤20~30分鐘，注意不要燙傷。若有紅腫者，慎用。4、按摩法①局部滾法5分鐘。②局部按揉法5分鐘。③局部彈撥或拿法3分鐘（背部用彈撥法，膝部用拿法）。④局部用叩打法或散法2分鐘（背部用叩打法，膝部用散法）。四、中成藥治療證型用藥風寒濕痹益腎蠲痹丸/小活絡丹風濕熱痹濕熱痹顆粒/四妙丸虛瘀痹尪痹顆粒五、飲食及生活起居注意事項基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第8頁。1、飲食注意少食性寒食物，如海鮮等。補充鈣含量高的食物，如奶、蛋制品。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第8頁。2、注意保暖。3、適度活動，可進行廣播體操、八段錦、五禽戲等鍛煉。8.中風后遺癥中風后遺癥是指中風患者經搶救治療六個月仍有半身不遂、言語不利、健忘等臨床癥狀的一類疾病。常見于西醫學的急性腦血管疾病后遺癥期。中醫認為頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，五臟之精血，六腑之清氣，皆上注于腦。若年老體衰，積勞內傷，情志過極，飲食不節，勞欲過度，致使機體陰陽失調，氣血逆亂，腦脈為之瘀阻不暢，腦失濡養而成本病；或陰虧于下，肝陽暴張，陽化風動，血隨氣逆，挾火挾痰，橫竄經絡，蒙蔽清竅，血不循腦脈，反溢于脈外，形成本病之危重證候。其病機歸納起來不外風(肝風)、火(肝火、心火)、痰(風痰、濕痰、痰熱)、氣(氣逆)、虛(陰虛、氣虛、血慮)、瘀(血瘀)六種。此六種常相互影響，相互作用，合而為病。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀氣虛血瘀半身不遂，言語不利，伴神疲乏力陰虛瘀阻半身不遂，言語不利，伴有頭暈、口干、腰膝酸軟、舌紅無苔二、單方驗方1、皂角膏

皂角60克，陳醋少許。將皂角去皮研細末，用陳醋少許，調成膏狀，治療中風后遺癥口眼歪斜，口眼向右斜者貼左面.向左斜者貼右面，一日2次，連貼5日，勿入眼內。2、黑豆膏

黑豆適量，將其洗凈加水煮汁，煎至稠為飴膏狀，用時先含于口中不咽，片刻后再飲下，每日3-4次。除熱活血，治療中風后不語。三、簡易治療技術1、推拿法

治療中風后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患側顏面部、背部、肢體為重點，常用穴有上肢的風池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷等；下肢的環跳、陽陵泉、委中、承山等。2、拔罐法

治療中風后遺癥常用穴位肩髃、曲池、合谷、環跳、伏兔、陽陵泉、足三里。口眼歪斜加地倉、頰車。病程日久上肢加肩髎、肩外俞；下肢配腰陽關、白環俞；肘部拘攣配曲澤；腕部拘攣配大陵；膝部拘攣加曲泉；踝部拘攣加太溪；語言謇澀加廉泉。患者取適當體位，選用口徑合適的玻璃火罐，將罐吸附于相應穴位上，留罐15分鐘，每日一次。

四、中成藥的使用證型用藥氣虛血瘀華佗再造丸陰虛瘀阻杞菊地黃丸合血府逐瘀膠囊/脈絡寧注射液基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第9頁。五、飲食及生活起居注意事項

1、防止并發癥。長期臥床患者要做到勤翻身，保持衣物、床單干燥平整，積極按摩受壓的皮膚，改善局部血液循環，防止褥瘡發生；鼓勵患者咳痰，或助吸痰，保持呼吸道通暢，防止肺部感染、口腔感染等；進食應以流質為主，進食宜慢，以防窒息；注意會陰部衛生以防感染。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第9頁。2、康復護理。早期多以被動運動為主，并進行肢體按摩，之后以自主運動為主，對中風言語謇澀或失語患者，應導引語言訓練，可配合針灸、推拿、按摩、拔火罐等綜合治療。

3、慎起居，調情志飲食。應重視適量的體育鍛煉，如太極、氣功、散步等。保持心情舒暢和情緒穩定，避免精神刺激；飲食要清淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通暢，避免過食肥甘厚味及嗜煙酗酒。

4、避免中風復發。中風有明顯的復發傾向，且復發時往往較重，故對已有中風病史的患者，仍應加強預防調攝，以防為主。

9.泄瀉本病相當于西醫學中的腹瀉，可見于多種消化系疾病。臨床以排便次數增多、糞便稀溏、甚至瀉出如水樣等為主要表現。中醫認為本病的發生是由于各種因素導致脾胃運化功能失調，濕邪內盛或肝郁乘脾，腎陽虛衰，導致清濁不分，并走大腸所致。本病四季均可發生，但以夏秋兩季為多見。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀寒濕困脾泄瀉陣發，大便清稀甚或如水樣，遇寒加重，腸鳴漉漉濕熱內蘊瀉下急迫，糞質粘稠，氣味臭穢，或伴腹痛，肛門灼熱肝郁乘脾每因情緒激動或精神緊張時腹痛、泄瀉，便后腹痛減或緩解，再痛再瀉腎陽虛衰黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安二、單方驗方1、炮姜散炮姜6克，研末，米湯調服。可溫中止瀉，治療寒證泄瀉。2、蓮子扁豆散蓮子、扁豆各60克，研為細末，每次6克，米湯送服，每日兩次，可補脾止瀉。3、蘋果方蘋果1—2個，將其烤熟，去皮，蘸紅糖少許食之,每次可服1—2個，每日2次，可澀腸止瀉。三、簡易治療技術1、刮痧法可選取腹部（中脘至天樞）、上肢（曲池、外關）、下肢（上巨虛、足三里）、背部（胃俞、大腸俞）每穴1—2分鐘。2、拔拔罐法取穴天樞、足三里、脾俞、關元、大腸俞。選用口徑合適的玻璃火罐，以閃火法在上述穴位拔罐，留罐15分鐘，每日一次，3日為一療程。四、中成藥治療證型用藥寒濕困脾藿香正氣水、參苓白術散濕熱內蘊香連丸肝郁乘脾逍遙丸腎陽虛衰四神丸五、飲食及生活起居注意事項基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第10頁。1、飲食宜清淡、少渣、富含營養，避免油膩和刺激性食物。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第10頁。2、若泄瀉較重，可與淡鹽水、飯湯、米粥，以養胃氣。3、平時可進食薏苡仁粥。4、保持心情愉快，加強體質鍛煉，提高免疫力。

10．中暑西醫學認為，中暑是由于暴露于高溫環境過久而引起身體體溫調節機制的障礙所致，根據臨床表現的輕重，可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑又分熱痙孿、熱衰竭、日射病和熱射病。中醫認為中暑乃夏季暑氣當令，氣候炎熱，人若長時間在烈火下或高溫中勞作，傷及氣陰，暑熱之邪乘機侵入而發病。暑熱病邪雖為陽邪但易夾濕，臨床常見暑濕之邪相合為病。暑氣通于心，病變過程中暑熱病邪易深入心營，而致危重證候。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀暑濕阻遏頭昏頭痛，身熱汗出，疲倦乏力，胸悶心悸，惡心欲嘔暑熱蒙心高熱無汗，面紅目赤，煩躁不安，甚則甚至昏迷二、單方驗方使用1、取綠豆60克，或加鮮絲瓜花8朵。用清水一大碗，先煮綠豆至熟，然后撈出豆，再加入絲瓜花煮沸，溫服湯汁。功能清熱解暑。可預防復季氣溫轉熱引起的中暑，或用于中暑輕癥。2、取鮮冬瓜一個。將冬瓜洗凈，切成碎塊，打成汁，盡量飲服。可消暑清熱除煩，適用于中暑后煩躁不安、口渴、尿黃。3、取鮮姜、大蒜、韭菜各適量。洗凈，姜蒜去皮，共搗爛取汁，灌服。可解表溫中，適用于中暑神昏。4.取綠豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清熱祛暑，用于中暑身熱汗出。三、簡易治療技術1、穴位按摩療法輕癥中暑，可用雙大魚際推前額、五指拿頭、點揉太陽、指敲百會、掐合谷各2分鐘。重癥中暑，掐人中、少沖各2分鐘，掐十宜穴5分鐘。經上述治療后，若條件許可，給予清涼含鹽飲料，有增強療效的作用。2、擦藥療法取食鹽一把，揉擦兩手腕、雙足心、兩脅、前胸后背等8處擦出許多紅點，患者即覺輕松而愈，適用于先兆中暑或輕度中暑。四、中成藥治療證型用藥暑濕阻遏藿香正氣水、保濟丸、十滴水暑熱蒙心清開靈口服液、至寶丹、安宮牛黃丸五、飲食及起居注意事項1、一旦出現中暑癥狀，應立即找陰涼處坐下休息；同時補充水分，小口慢飲，解開領口扣子、領帶、皮帶等，保持身體周圍通風，并涂抹或服用解暑藥物；在經過一段時間休息后，若癥狀不減反增，應及時就醫。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第11頁。2、中暑后在恢復過程中，飲食應清淡、易消化，補充必要的水分、鹽、熱量、維生素、蛋白質等。忌大量食用生冷瓜果及油膩食物，以防損傷胃腸的消化能力。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第11頁。3、中暑患者忌大量飲水，應采用少量多次的飲水方法，每次以不超過300毫升為宜，切忌狂飲。4、中暑之后，暑氣未消。雖有虛證，卻不能過早進補，以防余邪留滯。5、中暑患者可能在連續幾天內逐漸地虛脫，如有體重在數天內直線下降的情況，應加以留意，及時就醫。

11．瘡瘍相當于現代醫學中的體表感染性化膿性炎癥如毛囊炎、癤、丹毒、急性蜂窩組織炎、化膿性汗腺炎、淋巴結炎等，體表潰瘍性疾病如慢性小腿潰瘍、糖尿病足等疾病。臨床上以體表化膿感染為主要表現。中醫學認為瘡瘍是由于恣食膏粱厚味、煙灑辛辣，致濕毒內生；或外感毒邪，或皮膚破損染毒，邪毒濕濁留郁肌膚，郁結不散，氣血凝滯，化火成毒而致。包括急性和慢性兩大類，是中醫外科疾病中最常見的一大類病證。瘡瘍一般分為三期：瘡瘍的初期，若人體抗病能力較強，正能勝邪，可拒邪于外，漸而瘡瘍消散；反之，如果人體抗病能力較差，正不勝邪，熱毒深壅，滯而不散，久則肉腐成膿，導致膿腫形成，即為瘡瘍中期（成膿期）階段，此時若治療得當，及時切開引流，或者抗病能力尚強，可使膿腫自潰，膿毒外泄，潰瘍腐脫新生，瘡口結痂愈合，這一過程即為瘡瘍的后期（潰瘍期）。由于中期需切開引流、后期需換藥，本章節以處理初期為主。一、常見中醫證型及主要癥狀表現常見證型主要癥狀毒熱雍盛瘡瘍初起，紅腫熱痛氣虛血瘀瘡瘍中后期，膿腫不易潰，或病程纏綿日久，或潰膿后，氣血大虧二、單方驗方1、赤小豆適量。將上藥研成細末，用醋調和，貼于瘡面。可化瘀消腫，適用于瘡瘍初期。2、芙蓉花葉1000克，白及150克，赤小豆500克，樟腦15克。煎湯熏洗患處，每日3-4次。適用于瘡瘍腫毒初期。3、鮮蒲公英洗凈搗爛外敷患處，或干蒲公英加水煎煮，去渣，溫洗患處。可清熱解毒，利水消腫。適用于癰瘡腫毒初期。三、簡單治療技術引血療法適用于瘡面經久不愈，周圍有暗紫色瘀血斑時。消毒傷口周圍皮膚，用鑷子去除瘡口邊緣的鎖口皮。取三梭針沿瘡面周圍快速垂直啄刺，針距1-3分，以拔針見血如珠為度。每周2-3次，待瘡周轉至紅色為止，瘡面局部用紅紗條等換藥。禁忌：無鎖口皮不用，瘡面塌陷者不用，瘡周無紫色瘀斑者不用。四、中成藥的使用證型用藥毒熱雍盛連翹敗毒丸、梔子金花丸、如意金黃散（外用）氣虛血瘀補中益氣丸、六味地黃丸五、飲食及生活起居注意事項1、飲食禁忌，少食牛肉、羊肉、海鮮、蔥、辣椒等油膩辛辣之品。2、瘡瘍患者所住房間要灑掃潔凈，溫度適宜。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第12頁。3、愈后不宜勞累。基層中醫藥適宜技術手冊全文共14頁，當前為第12頁。

12.月經不調月經不調也稱月經失調，屬于西醫功能性子宮出血范圍，臨床表現為月經周期或出血量的異常，凡月經先期、月經后期、月經先后不定期、經期延長、月經量多、月經量少都屬于“月經不調”的范圍。引起月經不調的病因是多方面的，但主要與外感六淫，內傷七情，以及飲食、起居、環境的改變等因素有關。其機理與肝、脾、腎等臟腑功能失調，氣血陰陽失調有關。西醫認為其病因可能是器質性病變或是功能失調。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤（如卵巢腫瘤、子宮肌瘤）等均可引起月經失調，臨床需注意鑒別。西醫的功能性子宮出血可參照本病治療。

病種常見證型主要癥狀月經先期（比