Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000350525StartFragment:0000000127EndFragment:00003505072022年湖北省鄂州市臨床執業醫師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.慢性肺心病、右心衰竭合并水腫，血氣指標：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，應診斷為（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸堿中毒

2.下列哪些不屬于內生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

3.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉運障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病

4.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調節中樞B.骨骼肌C.產EP細胞D.皮膚血管E.汗腺

5.酸中毒引起心肌收縮力（）

A.先增強后減弱B.先減弱后增強C.減弱D.增強E.不變

二、A1型選擇題(20題)6.可作為人類免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

7.公共衛生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的衛生服務B.預防疾病的發生和傳播C.預防意外傷害D.研究具體的臨床治療措施E.促進和鼓勵健康行為

8.在下述情況中，通過何種方法可以排除無芽胞厭氧菌（）

A.機體多個部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養基中呈表面生長

E.在血平板中長出微小菌落

9.下列五種肝炎病毒中除了哪一種，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

10.瘧疾產生黑尿熱的常見原因是由于患者缺乏下列哪種酶A.A.丙酮酸激酶B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶C.磷酸果糖激酶D.枸櫞酸合成酶E.葡萄糖醛酸轉移酶

11.毛細血管基底膜可形成釘狀突起，見于（）。

A.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

12.以下不是社會醫療保險需方費用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費方式

13.雷尼替丁的主要作用是（）。

A.中和胃酸B.促進胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護作用E.阻斷促胃液素受體

14.某村發生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉衛生院搶救。市中心血站根據該院用血要求，急送一批無償獻血的血液到該院。搶救結束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫療機構。根據《獻血法》規定，對于鄉衛生院的這一違法行為，縣衛生局除了應當沒收其違法所得外，還可以對其處以罰款

A.10萬元以下B.5萬元以下C.3萬元以下D.1萬元以下E.5千元以下

15.健康相關行為是指任何與（）。

A.疾病和康復有關的行為

B.增進健康和疾病預防有關的行為

C.預防和控制疾病有關的行為

D.促進健康有關的行為

E.危害健康有關的行為

16.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.腦D.脊髓E.心臟

17.關于醫患關系，以下哪個說法不正確

A.醫患關系已從傳統的道德調整向法律規范發生過渡

B.醫患關系的法制化趨勢對醫生的職業道德提出了越來越高的要求

C.醫患矛盾和沖突的增加在一定程度上提示了醫患關系的民主化趨勢

D.隨著技術的進步，醫患關系在很大程度上被物化了

E.醫患關系的物化必然割裂了醫生和患者的情感

18.下面哪種是條件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的細菌

B.入侵的病原菌

C.帶菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌

19.下列哪一項是提睪反射的脊髓反射中樞（）

A.胸髓2B.胸髓12～腰髓1C.腰髓1～2D.腰髓2～3E.骶髓1～2

20.以下感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態E.潛伏性感染

21.下列哪一種物質的合成過程僅在肝中進行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

22.下列關于卡托普利說法，哪個是錯誤的

A.可用于治療心衰B.降低外周血管阻力C.與利尿藥合用可加強其作用D.可增加體內醛固酮水平E.雙側腎動脈狹窄的患者忌用

23.給藥的時間間隔主要取決于

A.藥物與血漿蛋白的結合率B.藥物的排泄速度C.藥物的分布速度D.藥物的吸收速度E.藥物的消除速度

24.以下哪項腦神經核位于延髓內A.A.滑車神經核B.三叉神經運動核C.展神經核D.疑核E.面神經核25.體溫在39℃以上，24小時內波動＜1℃，這種熱型為A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規則熱

三、1.A1型題(10題)26.以下關于增強子的敘述中錯誤的是

A.增強子決定基因表達的組織特異性

B.增強子是遠離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

27.對于醫德情感，最起碼、最基本的是

A.關心B.愛心C.同情心D.事業心E.責任心

28.醫務人員在醫療活動中發生醫療事故爭議，應當立即向

A.所在醫院醫務部門報告

B.當地衛生行政機關報告

C.所在醫療機構的主管負責人報告

D.所在科室報告

E.所在醫療機構醫療質量控制部門報告

29.尊重患者的疾病認知權需要一定的前提，即

A.不影響醫務人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫患關系的確立

D.不影響醫生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負擔，不影響治療效果

30.調整輸注速度是根據受血者的下列哪項指標

A.病情和體重B.病情和血型C.病情和年齡D.體重和年齡E.體重和血型

31.引起氣性壞疽的微生物是

A.產氣莢膜梭菌B.梅毒螺旋體C.白念珠菌D.立克次體E.衣原體

32.傷寒的臨床特點不包括

A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白細胞升高D.持續發熱E.相對緩脈

33.屬于醫學倫理學基本范疇的是

A.醫乃仁術B.廉潔奉公C.等價交換D.權利、義務E.有利、公正

34.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用機制是

A.降低靶細胞對T3、T4的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素的釋放

D.抑制促甲狀腺激素的釋放

E.抑制甲狀腺激素合成

35.在慢性疾病中，醫患關系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

四、A2型選擇題(10題)36.女性，32歲，入冬以來中上腹不適，并陣發性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2天大便發黑。最可能的診斷是（）

A.十二指腸球部潰瘍伴出血B.胃潰瘍伴出血C.急性胃黏膜出血D.空腸憩室炎伴出血E.胃癌伴急性出血

37.女，75歲。患病后始終不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見母親病情加重，便請社區醫師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區醫師應放棄診治

B.對患者信佛不信醫德行為進行批評

C.向患者進行耐心解釋，規勸其接受相應診治

D.在家屬協助下，對患者實施強制診治

E.患者行為影響健康，應及時報告派出所處置

38.男，21歲。發熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

39.王某對受理醫師執業注冊申請的衛生行政部門以不符合條件不予注冊的決定有異議，決定依法申請行政復議，其時限是自收到通知之日起

A.15日內B.30日內C.40日內D.50日內E.60日內=

40.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續發熱兩周來診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養兩次均為陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

D.感染性心內膜炎合并肺部感染

E.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

41.女，45歲。在初次心理治療中，衣著整；潔，年貌相當，言語清晰，但語速較快，邏輯欠清晰，傾訴欲特別強，說話滔滔不絕，不帶絲毫停頓。為了節省時間，盡快了解患者的主要問題，醫生應對這位患者（）。

A.解釋其多話原因B.訓斥其說話無主題C.使用封閉式提問D.診斷為狂躁癥E.繼續認真地傾聽

42.男，40歲。扛重物時突然出現頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經檢查正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在（）。

A.腦橋B.延髓C.高位頸髓D.頸膨大E.胸髓

43.女性，29歲，反復間斷右下腹痛5年，需要鑒別潰瘍性結腸炎和克羅恩病，下列哪項支持潰瘍性結腸炎（）

A.水樣瀉B.間歇性低熱C.右下腹壓痛D.疾病過程中，緩解與復發交替，膿血便E.SASP治療1周無效

44.某醫科大學微生物學教研室將實驗后的小白鼠、一次性實驗器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內垃圾站，當地衛生行政部門聞訊后，經調查屬實，決定對該校責令改正并予以行政處罰。衛生行政部門主要依據的法律法規是

A.醫療廢物管理條例

B.中華人民共和國高等教育法

C.中華人民共和國傳染病防治法

D.病原微生物實驗室生物安全管理條例

E.中華人民共和國固體廢物污染防治法

45.女性，28歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺結核E.肺癌

五、A1型題(10題)46.統計工作的步驟包括，除（）外

A.搜集資料B.統計設計C.分析資料D.整理資料E.得出結論

47.醫德義務的特點是（）。

A.醫務人員對服務對象的一種承諾

B.不以獲得不當利益為前提

C.以提高醫療質量為目的

D.以規章制度為保障

E.以法律規范為保障

48.衡量人群中在短時間內新發病例的頻率，采用的指標為（）。

A.罹患率B.發病率C.患病率D.感染率E.發病率

49.職業性中毒中，生產性毒物進入體內的主要途徑是（）

A.皮膚B.呼吸道C.消化道D.血液E.黏膜

50.通常所說的血型是指

A.紅細胞膜上的受體類型B.紅細胞膜上抗原的類型C.紅細胞膜上凝集素的類型D.血漿中凝集原的類型E.血漿中抗體的類型

51.肝硬化失代償期最重要的臨床表現是

A.食欲不振B.腹水C.乏力D.腹瀉E.消瘦

52.以不正當手段取得醫師執業證書者（）

A.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處罰

B.由發證的衛生行政部門予以吊銷并依法給予行政警告

C.由發證的衛生行政部門吊銷所在醫療機構的執業許可證

D.對負有直接責任的主管人員依法給予行政處分

E.由發證的衛生行政部門責令停止執業并依法給予罰款

53.HLA一工類分子存在于

A.所有自細胞表面B.B細胞、巨嗜細胞和活化T細胞表面C.主要臟器組織細胞表面D.有核細胞和血小板表面E.淋巴細胞表面

54.傳染性非典型性肺炎的病原體為（）

A.冠狀病毒B.解脲脲原體C.普氏立克次體D.恙蟲病立克次體E.鉤端螺旋體

55.可防止和逆轉高血壓患者心血管重構的藥物是（）

A.利尿降壓藥B.鈣拮抗劑C.β受體阻斷藥D.ACE抑制藥E.α1受體阻斷藥

六、A1/A2(15題)56.關于抗原，下列哪項組合是錯誤的

A.半抗原——青霉素

B.自身抗原——HLA抗原

C.異種抗原——病原微生物

D.細胞質抗原——線粒體抗原

E.異嗜性抗原——ForssmAn抗原

57.下列中不屬于免疫缺陷病共同特點的是

A.好發惡性腫瘤B.反復感染C.常患心血管病D.多伴有自身免疫病E.多有遺傳傾向性

58.下列食物在胃中排空速度由快到慢依次是

A.蛋白質、脂肪、糖B.脂肪、糖、蛋白質C.糖、蛋白質、脂肪D.蛋白質、糖、脂肪E.糖、脂肪、蛋白質

59.影響神經纖維動作電位幅度的主要因素是A.刺激強度B.刺激時間C.閾電位水平D.細胞內、外的Na+濃度E.神經纖維的直徑

60.突觸后電位包括興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位。關于突觸后電位的特征，下列哪項是錯誤的

A.電位大小隨刺激的強度改變B.有時間總和C.有空間總和D.是“全或無”的E.以電緊張方式擴布

61.在DNA復制中RNA引物的功能(作用)是A.使DNA聚合酶活化并使DNA雙鏈解開

B.提供5’末端作為合成新DNA鏈的起點

C.提供5’末端作為合成新RNA鏈的起點

D.提供3’-OH末端作為合成新DNA鏈的起點

E.提供3’-OH末端作為合成新RNA鏈的起點

62.固定橋下遺留的殘根拔除最好用

A.探針取根法B.根鉗取根法C.牙挺取根法D.翻瓣鑿骨法E.開窗取根法

63.毛果蕓香堿對眼睛的作用為

A.擴瞳、調節麻痹B.擴瞳、升高眼內壓C.縮瞳、調節痙攣D.擴瞳、降低眼內壓E.縮瞳、升高眼內壓

64.激活蛋白激酶A需

A.CAMPB.EGMPC.磷脂酰絲氨酸D.IP3E.GSH

65.血漿滲透壓的高低主要決定于

A.血漿蛋白總量B.白蛋白含量C.NaCl濃度D.KCl濃度E.HCl濃度

66.突觸前抑制是由于突觸前膜()。

A.產生超極化B.釋放抑制性遞質C.遞質耗竭D.興奮性遞質釋放減E.產生抑制性突觸后電位

67.有關P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機磷的摩爾數

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數

D.P/O比值不能反映物質氧化時生成ATP的數目

E.P/O比值反映物質氧化時所產生的NAD+數目

68.運動神經切斷后所支配的肌肉萎縮，是因為失去神經的

A.傳導作用B.支持作用C.允許作用D.營養作用E.支配作用

69.對急性頭痛描述錯誤的是()

A.急性起病伴發熱者常為感染疾病所致，如急性腦膜炎等

B.偏頭痛多位于雙側，呈炸裂樣

C.頭痛伴劇烈嘔吐提示為顱內高壓;

D.咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內感染性頭痛及腦腫

E.長時間閱讀后發生的頭痛常為眼源性

70.中性粒細胞的主要功能是（）。

A.產生抗體B.參與止血C.釋放細胞毒素D.吞噬異物E.釋放組胺

參考答案

1.D

2.C

3.C

4.C

5.C

6.C人類免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細胞，主要有CD4＋淋巴細胞、單核巨噬細胞、樹突狀細胞等。細胞表面CD4分子是HIV受體，通過HIV囊膜蛋白gp120與細胞膜上CD4結合后，gp120構象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導病毒囊膜與細胞膜融合，最終造成細胞破壞。故選C。

7.D公共衛生的功能包括：①預防疾病的發生和傳播。②保護環境免受破壞。③預防意外傷害。④促進和鼓勵健康行為。⑤對災難作出應急反應，并幫助社會從災難中恢復。⑥保證衛生服務的有效性和可及性。故選D。

8.D正確答案為D。無芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環境中35～37℃培養48～72小時，才可觀察到微小菌落。因該類細菌需要厭氧環境，不可能在液體培養基的表面生長。無芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產生氣體。

9.B僅HBV是DNA病毒，其余四種均為RNA病毒。

10.B患者的尿液呈黑色，故稱黑尿熱。這是惡性間日瘧引起的一種嚴重并發病，會破壞紅血球。排出黑色或非常深色的尿液，黃疸，腎臟功能可能嚴重衰退。如病情輕微，一兩天就可痊愈。黑尿熱是一種急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應，還可能與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏有關。臨床以驟起、寒戰高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴重貧血、黃疸、蛋白尿、管型尿為特點

11.C彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎又稱大紅腎，彌漫性毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細胞足突消失。故選C。

12.E對醫療服務需方的控制措施主要是通過費用分擔的方式，促使需方增加費用意識，主動控制醫療費用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

13.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥，對基礎胃酸分泌的抑制作用最強，但對進食等誘導的胃酸分泌也有抑制作用，且對以基礎胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。

14.A

15.B健康相關行為是指個人和群體與健康和疾病有關的行為，即增進健康和疾病預防有關的行為。故選B。

16.B約2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

17.E醫患關系的物化可能割裂醫生和患者的情感，但醫生自身的倫理學意識可以對此予以彌補。

18.E在機體正常狀況下或寄生于正常部位時，條件致病菌不治病，如腸道內的大腸桿菌，寄生于皮膚的葡萄球菌。當機體健康狀況下降或者寄生部位發生改變時，細菌致病。

19.C提睪反射的脊髓反射中樞在腰髓1～2。

20.B正確答案為B。在講述感染過程的（五種）表現中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應是相對比較而言，不同的疾病其表現也是不同的。本題的含義是針對“大多數”傳染病的“泛指”而言。

21.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進行，其余各項均有肝外合成途徑或過程。故選A。

22.D卡托普利的降壓機制為：抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成。血管緊張素Ⅱ的主要作用為收縮血管，刺激醛固酮分泌；抑制血管緊張素轉換酶，減少緩激肽的水解；緩激肽含量增加，促進前列腺素合成。降壓特點為降低腎血管阻力，腎血容量增加；不易引起體位性低血壓；無水鈉潴留；降壓時無明顯心率加快；不易產生耐受性；血漿腎素活性升高；增強機體對胰島素的敏感性，減低甘油三酯和總膽固醇；逆轉心血管重構。適用于原發性和腎性高血壓以及頑固性充血性心力衰竭。因此，抑制血管緊張素Ⅱ生成可減少醛固酮的生成。

23.E藥物的吸收速度主要影響作用出現快慢，吸收的程度主要影響藥物作用的強弱。分布過程與藥物在血漿或靶組織中的濃度有關，藥物與血漿蛋白結合率的大小是影響體內分布的重要因素，藥物的體內分布不僅影響藥物儲存和消除速率，也影響藥效與毒性，分布過程使血藥濃度降低，也是藥物自血漿消除的方式之一。藥物轉化指在體內發生化學結構改變，大多數經轉化后藥理活性減弱或消失，且有利于排泄。排泄指藥物及其代謝物排出體外過程。藥物自體內消除包括代謝轉化與排泄兩個過程。消除的快慢對制訂和調整給藥方案（用藥劑量和給藥間隔時間）具有重要意義，因此用藥的間隔時間主要取決于消除速度。

24.D動眼神經(Ⅲ)和滑車神經(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(V)、展神經(Ⅵ)、面神經(Ⅶ)及前庭蝸神經(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(Ⅸ)、迷走神經(x)、舌下神經(Ⅺ)和副神經(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經、迷走神經和副神經支配咽喉肌，位于延髓。

25.C患者體溫在39℃以上，24小時內波動＜1℃，符合稽留熱（體溫恒定維持在39～40℃以上的高水平，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃）（C對）。弛張熱（A錯）又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上。間歇熱（B錯）是指體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天到數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。波浪熱（D錯）是指體溫逐漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次。不規則熱（E錯）的發熱體溫曲線無一定規律。

26.E所謂增強子就是遠離轉錄起始點、決定組織特異性表達、增強啟動子轉錄活性的特異DNA序列，其發揮作用的方式與方向、距離無關。增強子與啟動子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強子、又可在啟動子出現。從功能方面講，沒有增強子存在，啟動子通常不能表現活性；沒有啟動子，增強子也無法發揮作用。增強子和啟動子有時分隔很遠，有時連續或交錯覆蓋。

27.C

28.D

29.E

30.C

31.A

32.C傷寒特征性表現：持續高熱（稽留熱）、表情淡漠、譫妄、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大。血白細胞計數一般為（3～5）×109/L。

33.D

34.E

35.C

36.A患者青年女性，中上腹較固定部位的腹痛，有空腹痛及夜間痛，考慮十二指腸潰瘍可能性。近2天大便發黑，考慮便潛血可能。該潛血應是十二指腸潰瘍導致的。

37.C在認知疾病預后時，患者有疾病認知權利。但當患者了解預后后可能對患者造成不良后果，這時，醫師可行使干涉權。該患者病情加重，醫師應進行干預，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

38.D克雷伯菌肺炎表現常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發于右肺上葉、雙肺下葉，有多發性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節段性分布，各種形態的浸潤影。結核分枝桿菌感染依據不同的肺結核有不同的X線片表現。金黃色葡萄球菌為易變形。患者是青壯年，發熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

39.E此題是考查考生是否了解行政復議是一種法律救濟的途徑，并對《行政復議法》有關申請行政復議時限規定的認識和理解，以維護自己的合法權益。

40.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發熱，血培養陽性，符合感染性心內膜炎。突發呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點，因此選項E正確。

41.C封閉式提問是指提出答案有唯一性，范圍較小，有限制的問題，提問時，給對方一個框架，讓對方在可選的幾個答案中進行選擇。這樣的提問能夠讓回答者按照指定的思路去回答問題，而不至于跑題。診斷該患者的臨床表現，使用封閉式提問可幫助醫生更快了解患者的問題所在。故選C。

42.D頸膨大(C5~T12)