與關節鏡相關的肩關節疾病第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五盂肱關節肩鎖關節胸鎖關節肩胛胸壁間關節肩峰肱骨間關節肩關節第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五前屈后伸外展內收內旋外旋活動方向肩關節的第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五岡上肌：外展肩關節岡下肌：外旋肩關節小圓肌：外旋肩關節肩胛下肌：內旋肩關節肩袖的結構第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五肩袖損傷肩周炎（凍結肩）肩關節不穩其他常見肩關節疼痛的相關疾患第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五在肩部病變中，肩袖疾病占大約60%在60歲以下的人群中，肩袖全層撕裂的發病率低于6%，60歲以上人群中達30%部分撕裂的發生率是全層撕裂的兩倍肩袖損傷第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五退變學說：岡上肌止點約1cm處有一乏血管區；優勢手易發生肩袖撕裂，說明過度磨損是肩袖損傷的原因之一撞擊學說：Neer1972年提出肩袖損傷的發病機制第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五肩峰的分型扁平形曲線形鉤形第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五肩關節疼痛是肩袖破裂的早期癥狀，頸肩部的夜間疼和過頂疼肩關節無力有響聲肩峰前下方與大結節的間隙壓痛疼痛弧征陽性垂臂試驗陽性撞擊試驗陽性臨床表現第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五肩關節前后位岡上肌出口位肩關節腋軸位影像學檢查第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五斜冠位斜矢位外展外旋位肩關節MRI第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五肩袖損傷應與肩周炎相鑒別肩袖撕裂疼痛弧轉肩有響聲能抬起來ROM：基本正常，偶上舉、外展受限外展外旋多有力弱大結節壓痛，有碎響改良Neer陽性肩峰下封閉試驗陽性肩周炎終末疼多不響抬不起來ROM全面下降，尤其外展外旋抗阻多無力弱大結節光滑，多無壓痛改良Neer陰性肩峰下封閉試驗陰性第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五肩袖損傷應與肩周炎相鑒別肩袖損傷X光片：肩峰硬化，大結節硬化/增生/囊變Y位：弧形、鉤形肩峰多見肩關節造影：造影劑突入肩袖內或肩峰下滑囊MRI：腱內高信號或缺損肩周炎肩峰形狀無特殊造影可見：腔小，下囊袋及肩峰下滑囊封閉MRI：前下關節囊增厚第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五常見的是復發性肩關節脫位需要肩關節核磁造影肩關節三維CT肩關節不穩第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五髖關節撞擊綜合征髖關節軟骨瘤病髖關節游離體色素沉著絨毛結節性滑膜炎盂唇損傷髖關節疾患第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期五第二十九頁，共三十二頁，編輯于202