生命體征（體溫.呼吸.脈搏,血壓）測量考核評分表護理對象：老人成人兒童實施操作者所在科室指標祁 分g54321目株很胸明珊不B胸1護理目標始曜陛常有時不準嘛2.床號?姓息評估較融部分準不準袖3一臨床表現（摘情.成膚、牌5等）4,主訴吊作程度6.洲量工具7.治療與用藥反應及時推不及時成時下不及時不瞬無吉如8一注點事項椎香很椎留欠詭呀不誰浦9L操作者1。.用物、時M1L操作環境實施及時雁確不及時距時不律確不及時不注瑜克記錄138113014S作要求liltMl16.15察H.整體術康IS.A文關懷記錄及時準不及時微及時不律確不及時不思瑜Eid錄19,褂量皓果30L割量匚具及am部位總分主考老師： 考核日期:生命體征(呼吸、脈搏、體溫、血壓)測量技術的相關理論知識體溫的測量：1、 患者在測量前有進食、冷熱飲，冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等治療和活動時，需等待30min后測量。2、 腋下有創傷、手術、炎癥、出汗較多、極度消瘦者不宜測口溫。3、 嬰幼兒、精神異常、昏迷、不合作、口鼻疾患或或呼吸困難者不宜測口溫。腹瀉、直腸肛門疾患、心肌梗死患者不宜測肛溫。4、 入院后24小時，手術前一天、手術(分娩)后3天，每天測量體溫4次，危重患者、早產兒、高熱或體溫不升患者、需密切觀察體溫變化，采取降溫措施后半小時測體溫。5、 測量方法有口腔、腋窩、肛門、外耳道測量法。6、 嬰幼兒測量部位可采取頸部或腹股溝。7、 測腋溫時擦拭腋窩勿太用力，避免使用冷或熱的濕毛巾，以免影響體溫值。夾緊腋窩，以形成人工體腔，否則，測量到的只是腋下皮膚溫度。8、 測口溫時囑患者勿說話、勿用牙咬體溫計，防止體溫計滑落或咬碎。9、 測肛溫插入肛表時動作要輕柔，避免引起患者不適或損傷肛門、直腸黏膜。10、 測耳溫時1歲以內的小兒外耳應向后提，有外耳炎避免測量耳溫。11、 體溫與病情不相符時，重新測量，必要時肛溫、腋溫、口溫對照復查。12、 3種消毒方法：濃度為50mg/L的含氯消毒劑漫泡30min;75%酒精浸泡30min;濃度為1000mg/L的過氧乙酸浸泡10-30min.13、 存放：(1)體溫計晾干，放進清潔儲物盒備用，儲物盒每周消毒一次。脈搏的測量：1、 避免在偏癱側、形成動、靜脈痿側肢體、術肢、脈管炎、傷口部位等測量脈搏。2、 避免用擁指診脈，因拇指小動脈搏動較強，用拇指診脈，易與患者脈搏相混淆。3、 測量脈搏的同時，還應注意脈搏的節律、強弱、緊張度。4、 發現患者心動過速，過緩、間歇脈、脈搏短細、交替脈等，觀察伴隨的癥狀和體征，如有無心悸、頭暈、臉色蒼白，及時與醫生及上級責任護土溝通，調整或制定醫療護理措施。呼吸的測量：1、 測量呼吸時應轉移患者注意力，使其處于自然呼吸狀態。2、 避免在要幼兒哭鬧時測呼吸。3、 呼吸微弱、危重患者可用少許棉花置悲者鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計時1min。4、 注意患者呼吸頻率、節律、幅度、聲音、類型，呼吸困難程度、有無體位改變對呼吸造成的影響。5、 對于危重、機械通氣的患者還特別要注意血氣分析的主要參數變化，能簡單判斷酸堿平衡。6、 注意將測量結果與以往結果相比較，了解病情的動態變化。血壓的測量：1、 觀察是否有進行影響血壓的治療、護理、飲食、運動等。運動，情緒激動、膀胱充盈會影響血壓值。2、 避免在偏癱側、外傷側、脈管炎側或形成動靜脈痿側肢體測量血壓。3、 做好四定:定時間、定部位、定體位、定血壓計。4、 注意查看血壓計和聽診器是否完好。5、 住院患者每周測血壓一次，基礎血壓早上測量，調整升壓或降壓藥時服藥前后測量。高血壓、危害患者需密切觀察血壓。6、 排空膀胱，取坐位或仰臥位。脫去外套、較厚和緊的衣服。7、 若手臂位置高于心臟水平，測得的血壓偏低；若手臂低于正常水平，測得的血壓偏高。8、 袖帶過寬、過緊測得的血壓值偏低；袖帶過窄、過松測得的血壓值偏高