泌尿系統疾病的影像診斷武漢大學中南醫院放射科魯植艷Email:luzy100@163.com泌尿系統檢查方法（一）X線檢查：

1.平片2.尿路造影(1)排泄性尿路造影（IVP）：有機碘化物水溶液---靜脈--腎小球濾過--排泄（2）逆行性尿路造影：膀胱--腎盂3.腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影（二）USG（三）CT檢查平掃：準備，體位，范圍，層厚增強：SCT雙期掃描（四）MRI檢查平掃：常規序列增強：Gd-DTPA,T1及T1抑脂技術

MRU： 重T2WI/MIP3D重建造影檢查尿路造影：腎盂-腎盞-輸尿管（1）排瀉性尿路造影：腎實質顯影時間1-2分；15-30分后，腎小盞（體部/穹?。?；腎大盞（頂端/狹部/基底部）；腎盂（形態變異），輸尿管（三個狹窄）（2）逆行性尿路造影：表現類似，逆流*（腎臟回流圖）造影前常規準備術前評估和解釋:了解有無造影檢查的禁忌癥;有無碘過敏史;介紹檢查的方法及目的；準備好急救藥品泌尿系統普通檢查前準備檢查前3天禁服不透X線（如鈣、鋇鐵等）；檢查前不食產氣和多渣食物；檢查前1天晚口服緩瀉藥（如番瀉葉，硫酸鎂等）將腸內容物排空或清潔灌腸；檢查當日早晨禁飲、禁食；檢查前排尿或導尿。靜脈性（排泄性）尿路造影造影前必須了解病人的心、肝、腎功能情況，全身情況極度衰竭、肝腎功能嚴重不良者禁止檢查；急性尿路感染、急性腎絞痛者暫緩檢查；檢查前要求同普通檢查，檢查前6-12小時禁水；做好碘過敏試驗。碘過敏試驗①口服試驗：口服一定量碘劑，觀察有無結膜紅腫、惡性、嘔吐、皮疹等；②皮內試驗：3%碘劑0.1ml皮內注射，觀察15-20分鐘，若局部出現紅腫、硬結D﹥10mm以上者為陽性；③靜脈注射試驗：15%碘劑1ml進行靜脈注射，觀察15分鐘，若出現胸悶心慌氣急、惡性、嘔吐、皮疹等不適為陽性。碘過敏反應的處理①輕度反應：當病人出現全身灼熱、頭暈、面部潮紅、胸悶、心慌、氣急、惡性、嘔吐、皮疹等輕度反應時，一般經吸氧或短時休息可好轉，必要時可給予腎上腺素1mg皮下注射碘過敏反應的處理②重度反應：若病人出現喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難、心律失常，甚至心跳驟停等嚴重過敏反應時，應停止檢查，給予吸氧、抗過敏和對癥治療等搶救措施。非離子型造影藥典規定可不做碘過敏IVP檢查方法IV拳P檢查剃方法體位絞患懲者仰解臥在辜檢查殿床上雨，腹枕部適蓋當加廁壓靜脈駕注射塔造影蘇劑（1）泛丙影葡漠胺40纏ml必需汁碘過揮敏試貢驗（2）非豬離子隆型碘干必樂泡或碘國海醇簡等40出mlIV啦P檢查卻方法分別拾于注箭射后1，5，15，30分鐘縣后照豎片，究達到年檢查教目的很后停董止。影像沖觀察尺與分完析（一早）X線1、夜腹部的平片桂：P-違A位片窄，腎塘輪廓駐可顯哄示，盒正常川輸尿相管不療顯示靈；異疏常（殲高密領度影梁鈣化艙及腎釘輪廓竿改變碰）正常賠Ｘ線伶表現腎大小該、腎尺長12洽-1玻3c竊m，寬5-姿6c萬m位置居、腎勸背角客１５—２５0腎盂紐奉分三記型：趙常見費型（仗喇叭蠶型）幻玉，分棚技型挪、殼濟腹型械IV寒PIV殺PIV抖P正常哈Ｘ線倒表現輸尿脆管長魯約２她５cm，三要個生柏理狹段窄正常員Ｘ線存表現輸尿莊管長姐約２津５cm，三阻個生劑理狹隊窄膀胱膀胱溉：卵工園形揭，約２０孟０—２５面０ml績正常撇Ｘ線狡表現尿道蝦：男怠性分朝前后勁二部設，a前尿槍道：佩海綿倦體部帆，球閑部；b后尿逼道：奏膜部理、前轎列腺漠部動脈積造影（三料）CT檢查（三銀）CT平掃燭表現捎：腎令實質軌，腎半竇，正腎血圣管，太輸尿奧管等增強孩表現且：SC頂T多期默掃描蝕；異常寫表現義：腎笨實質汗腫塊辰-耕-低撞密度求，水陶樣密率度，戶高密鑼度腎盂鬼結石午，腫雞瘤輸尿請管梗疫阻-譽-結泉石，礙腫瘤封，結博核CE限+血管允結構CE建+實質面期觀察段分析稼--MR羽ISE序列軍：T1誕WI嗚--證-皮髓譜質分炎界清棟楚T2病WI館--居-分界送不清籃，高利信號脂肪謹信號騾短T1略長T2血管燭流空知低信飄號Gd梯-D沖TP慎A增強煎，類水似CT病變星：含溪水病池變-漸--駕長T1長T2輔；脂肪襖性-惰-類給似皮轉下脂顛肪；繩出血討、壞扁死、來囊變拘--忙-不態均信案號；CE冷：申（腫瘤器）；MR克UMR智I正常亦表現喪（T2，CE底+）正常語表現MR工I正常古表現牧2基本恒病變溪(cy欄st跟)脂肪敲性病綱變MR逼U-逐--腎盂該積水腎和架輸尿潛管結賀石腎和翻輸尿嚴管結駱石臨床帽病理礎：癥哈狀，厘后果榮，成集分影像荷學表葬現：枝90漂%陽窮性結熊石1.壘腎結桂石：唯平片食（正魂位/胸側位竄）多災種形倆態；CT背/U呀SGMR躬U磁共色振尿幟路水尋成像泌尿你系統號結石泌尿儀系統售結石繞：陽性真結石危多見脅，含蛾鈣多敲，密所度高朵陰性筑結石街少見動，多劃含尿壇酸鹽封腎結培石腎結企石：百可單都發、孔多發筑，絕時大多黎數位磁于腎拿盂腎辯盞內輔，圓柳形、磁卵圓務形或炭桑椹繳樣桑椹擋分層絞和鹿現角型擦結石拋為典貝型結素石平片賓首選塘診斷蠻、造麻影了穩解功頃能及堵積水副情況輸尿蘆管結梁石生理疲性狹戰窄處刑多見利，黃復豆或黃果核題心大贊小，悶與輸墨尿管阿走向辮一致閥。結石旺多位煎于輸炒尿管縮慧狹窄確部位姨，X線片仍及CT均較咸敏感且，多橡種手寇段（銳