心理咨詢師之心理咨詢師二級技能全真模擬精華B卷附答案

單選題（共50題）1、以下為某求助者的MMPI的測驗結果：A.20B.21C.22D.24【答案】D2、求助者中心療法的治療目標主要是（）A.解決個體情緒困擾B.消除個體行為障礙C.幫助個體適應環境D.促進個體自我實現【答案】D3、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業務經理。A.一般心理問題B.種經癥性心理問題C.嚴重心理問題D.精神病性障礙【答案】A4、梁某目前心理健康水平屬于（）。單選A.心理健康B.心理不健康C.心理不正常D.心理正常【答案】C5、“我為她付出了很多，我一心一意地愛著她，為什么她一點都不知道珍惜呢?”反映了求助者使用了（）。單選A.反黃金規則B.黃金規則C.游戲規則D.戀愛規則【答案】A6、案例九A.通過價值條件作用B.尋找迷失的自我C.恢復真正自我過程D.探討真正的自我【答案】A7、案例四：A.集中注意力傾聽B.解決心理、行為及情緒問題獲得滿意效果C.關注求助者表情D.促進求助者自我發現與潛能開發，達到心理健康【答案】D8、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.如釋重負B.回避行為C.情緒逆轉D.恐懼消失【答案】C9、求助者，男性，33歲，已婚，公務員。A.強迫檢查B.強迫回憶C.強迫計數D.強迫詢問【答案】A10、案例一（43）：A.暗示求助者把后果想得嚴重了B.質疑求助者判斷的準確性C.請求助者思考自己的判斷是否準確D.引導求助者認清她的認知錯誤【答案】C11、一般資料：求助者，男性，24歲，無業。A.內心苦惱B.情緒低落C.社交恐怖D.食欲欠佳【答案】C12、一般資料：求助者，女，30歲，公務員。A.四個B.三個C.兩個D.一個【答案】B13、一般資料：求助者，男性,21歲，大學二年級學生。A.行為B.認知C.動機D.毅力【答案】B14、案例五：A.一共有12項分測驗B.分為城市和農村兩個版本C.適用于4~16歲的少年兒童D.實足年齡的計算精確到月【答案】A15、使用許又新神經癥評定方法時，對精神痛苦程度的評定，在時間上至少要考慮()。(2008-11)A.最近三周以上的情況B.最近三個月以上的情況C.是否曾經持續兩周D.是否曾經持續三個月【答案】B16、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災區某校教師。A.構建焦慮等級過少B.來進行身體檢查C.選用厭惡刺激過大D.來簽訂治療協議【答案】B17、求助者一般資料：敏兒，23歲，女性，公司職員。求助者主訴：半個月以前在辦公室里暈倒過幾次，擔心會經常暈倒，所以就請假一直呆在家里。去過醫院檢查沒有任何軀體疾病，父母擔心女兒會有心理問題，就帶來做心理咨詢。求助者家庭背景：求助者父母都是農民，家境不是很好。家中就敏兒一個孩子，父母都很寵愛她。父母都比較關心女兒的學習，希望女兒能夠考上大學，擺脫農村的生活，出人頭地。對于生活上的小事情，父母每一件都要過問，遇到困難父親首當其沖，不讓女兒受到一點委屈。平時怕女兒出去吃虧，很少讓女兒和朋友們一起玩，出去的時候都要陪同著。敏兒的性格內向，遇到事情不果斷，不自信，沒有個性。雖然學習很努力，但是成績一直很平常。求助者現病史：半個月前公司要進行轉正考試。因為對自己的職業生涯很重要，敏兒感到壓力很大，考前的幾天，每天都學習到很晚，睡眠嚴重不足。白天上班的時候覺得身體很虛，伴有頭暈。考試前一天在辦公室的時候，突然覺得頭暈、惡心、眼花，竟然暈倒了。公司里的同事們都來幫忙，敏兒只是覺得渾身無力，其他無大礙。公司里的同事李林住在敏兒家附近，就送敏兒回家。父母得知敏兒在辦公室暈倒以后，很擔心女兒，就買了好多的補品給女兒進補，并讓她請假在家休息，轉正考試下一次再考。敏兒在家休養期間，李林來看望過她，李林來的時候，女兒和他談得很高興，完全沒有生病的樣子。母親覺得女兒的病好了，于是就讓女兒繼續上班，但是女兒走進辦公室又開始頭暈、惡心。結果又回家休假了。某天晚上李林打電話問敏兒的病情，敏兒在接電話的時候又精神了。父母無奈就帶著女兒來看心理醫生。求助者與咨詢師會談摘要：求助者由母親伴陪進入診室。求助者個子中等，長相一般。不喜歡主動說話，但對轉正考試的看法很肯定，認為該考試很重要。對男同事的事情，求助者很是害羞，在咨詢師的鼓勵下，她說李林挺帥的，對公司的女同事都很關心，大家都挺喜歡他的。求助者也很喜歡李林，但認為自己長相一般，李林那么優秀，家境也不錯，況且又有那么多的喜歡者，求助者認為李林不會喜歡自己。第一次暈倒是因為看到李林對別的女孩子很親熱，自己感覺受到打擊了，于是暈倒了。求助者心理問題伴隨的生理癥狀最典型的是（）。A.情緒低落B.失眠C.經常突然暈倒D.心情煩躁【答案】C18、案例三A.強迫行為B.過激行為C.刻板動作D.偏執行為【答案】A19、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。A.1～2分B.2～3分C.3～4分D.4～5分【答案】B20、一般資料：求助者，女，40歲，已婚，職員。焦慮不安，伴頭痛、失眠四個多月。A.心理正常B.心理不正常C.心理不健康D.心理健康【答案】C21、一般資料：求助者，男，19歲，學生。A.學習效率下降B.復習效果不好C.近來難以入睡D.注意力不集中【答案】B22、一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。A.性格較內向B.曾經患病C.無特殊誘因D.膽小怕死【答案】C23、案例九一般資料：求助者，女性，20歲，某大學二年級學生。A.依求助者耐受程度而定B.強烈的C.根據咨詢師的習慣而定D.溫和的【答案】B24、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.記憶力下降B.緊張害怕C.注意力不集中D.成績下降【答案】B25、案例五A.客觀事實B.鐘情妄想C.嫉妒妄想D.難以判斷【答案】D26、BRMS主要用于評定()。（2008-05）A.抑郁狀態B.焦慮狀態C.恐懼狀態D.躁狂狀態【答案】D27、求助者心理問題伴隨的生理癥狀最典型的是（）A.情緒低落B.失眠C.經常突然暈倒D.心情煩躁【答案】C28、案例四：A.退縮行為B.社會功能喪失C.回避行為D.存在軀體障礙【答案】C29、案例八：A.意向下降B.行為退縮C.意志消沉D.行為倒錯【答案】A30、案例五：A.初診-診斷-制定目標-咨詢B.診斷-咨詢-鞏固C.診斷-制定方案-咨詢-評估D.診斷-咨詢-評估【答案】B31、求助者中心療法的實質是()。(2009-11)A.一切服從求助者的意愿B.根據求助者的意見實施咨詢C.讓求助者坐在咨詢室的中心位置D.重建個體在自我概念與經驗之間的和諧【答案】D32、案例九：A.困惑B.依賴C.阻抗D.移情【答案】C33、一般資料：求助者，女性，33歲，公司職員。A.可疑神經癥B.一般心理問題C.可疑抑郁癥D.嚴重心理問題【答案】D34、一般資料：求助者，女性,32歲，公司職員，大學本科A.預計結果的可靠性B.估計測驗的意義C.評估結果的真實性D.推測測驗的分數【答案】D35、一般資料：求助者，女性，30歲，公務員。A.社會學習理論B.動物內臟條件反射實驗C.生物醫學技術D.信息論中的反饋原理【答案】B36、一般資料：求助者，男性，23歲，實習醫生。A.厭惡療法B.系統脫敏法C.認知療法D.陽性強化法【答案】C37、現實沖擊療法最主要的特點是()。(2008-11)A.讓求助者置身于想象環境之中B.讓求助者暴露在實際的恐懼刺激中C.允許求助者用不適應的行為應對D.求助者可以采取緩解焦慮的行為【答案】B38、一般資料：女，24歲，大專文化，公司職員。A.喪失B.不完整C.完整D.無法判斷【答案】C39、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發生分歧，感覺學習和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關系，和同學們的關系也很微妙。最近情緒不穩定，心情郁悶，容易發脾氣、煩躁、不耐煩，學習時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫院檢查，醫生認為是神經衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學習計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談談，但感覺班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學們的反應感到吃驚、氣憤，你認為班主任應該很重視你的建議，同學們也應該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關心的是幫助你把握你的內部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。求助者中心療法的治療目標主要是（）。A.解決個體情緒困擾B.消除個體行為障礙C.幫助個體適應環境D.促進個體自我實現【答案】D40、案例二A.生物學因素B.求醫結果C.社會性因素D.認知偏差【答案】B41、求助者，女性，36歲，已婚，音樂教師。A.講題外話B.啟發思考C.轉移話題D.引導想象【答案】B42、求助者一般資料：吳某，女性，26歲，某工廠職工，身體健康，無軀體不適。A.被動求醫B.主動求醫C.家人強迫D.同學強迫【答案】A43、模仿法中()。(2008-11)A.示范者與模仿者共同之處越多越好B.示范者與模仿者共同之處越少越好C.示范者的表演越生動越好D.模仿者的感染力越強越好【答案】A44、案例二：A.曾經進行手術B.做事效率低下C.現在不能上班D.認死理很較真【答案】B45、對于45歲以上的年齡組來說，只要VIQ／PIQ之間的差異為12IQ，就達到（）的顯著水平。A.0.10B.0.05C.0.01D.0.001?【答案】C46、CBCL第三部分得分為1分，就說明該兒童的行為問題（）。A.無B.輕度或有時有C.嚴重或持續有D.明顯或經常有【答案】B47、甲狀腺機能減退者的異常表現可能是()。（2008-11）A.神經過敏B.精神興奮性高C.（情感）淡漠D.注意力不集中【答案】C48、下面是某求助者MMPI-2的測驗結果：A.神經癥模式B.精神病模式C.裝好模式D.假陰性模式【答案】B49、案例三A.強迫行為B.行為習慣C.刻板動作D.異常行為【答案】B50、一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。A.診斷一咨詢一評估B.初診一診斷一制定目標一咨詢C.診斷一咨詢一鞏固D.診斷一制定方案一咨詢一評估【答案】C多選題（共30題）1、一般資料：求助者，男性，18歲，戰士。A.咨詢師的態度B.咨詢師的年齡C.求助者的動機D.求助者的性別【答案】AC2、案例八：A.治療經歷B.情緒體驗C.臨床檢查D.身體表現【答案】ABCD3、案例八：A.可能傷及其他行為B.沒有將行為分開C.干擾目標行為改變D.使厭惡刺激分散【答案】ABCD4、梁某心理沖突的特點包括（）。多選A.與現實處境有聯系B.具有明顯的道德色彩C.與現實處境沒有關聯D.沒有明顯的道德色彩【答案】CD5、求助者：男性，17歲，高中二年級學生。A.認知行為療法B.陽性強化法C.系統脫敏療法D.厭惡療法?【答案】ABC6、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學生，因為各科成績不好前來做心理咨詢。A.具體的B.可行的C.積極的D.量化的【答案】ABCD7、一般資料：求助者，男性，24歲，無業。A.不必處理B.轉介治療C.宣泄情緒D.改變認知【答案】CD8、一般資料：楊某，女，16歲，學生。A.鐘情妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.嫉妒妄想【答案】AB9、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.功能性行為失調B.無咨詢動機C.成長的痛苦D.生活的壓力【答案】AC10、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.咨詢師的觀察B.兒子婚戀進展程度C.求助者的體驗D.心理測驗前后對比【答案】ACD11、一般資料：求助者，男性，28歲，醫院主治醫師。A.簡潔B.面積過大C.簡陋D.面積過小【答案】AB12、求助者：女性，19歲，大學一年級學生。A.責備性提問B.多重選擇C.修飾性反問D.多重問題?【答案】CD13、一般資料：求助者，男，19歲，學生。A.傾聽B.內容表達C.內容反應D.情感反應【答案】ACD14、一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。A.恐怖B.焦慮C.抑郁D.強迫【答案】BD15、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.個性特征B.對職務變化的認知C.情緒癥狀D.對兒子戀愛的態度【答案】ABCD16、一般資料：求助者，女，33歲，教師。A.改善情緒B.讓丈夫理解自己C.提高工作效率D.評上職稱【答案】AC17、求助者一般資料：敏兒，23歲，女性，公司職員。求助者主訴：半個月以前在辦公室里暈倒過幾次，擔心會經常暈倒，所以就請假一直呆在家里。去過醫院檢查沒有任何軀體疾病，父母擔心女兒會有心理問題，就帶來做心理咨詢。求助者家庭背景：求助者父母都是農民，家境不是很好。家中就敏兒一個孩子，父母都很寵愛她。父母都比較關心女兒的學習，希望女兒能夠考上大學，擺脫農村的生活，出人頭地。對于生活上的小事情，父母每一件都要過問，遇到困難父親首當其沖，不讓女兒受到一點委屈。平時怕女兒出去吃虧，很少讓女兒和朋友們一起玩，出去的時候都要陪同著。敏兒的性格內向，遇到事情不果斷，不自信，沒有個性。雖然學習很努力，但是成績一直很平常。求助者現病史：半個月前公司要進行轉正考試。因為對自己的職業生涯很重要，敏兒感到壓力很大，考前的幾天，每天都學習到很晚，睡眠嚴重不足。白天上班的時候覺得身體很虛，伴有頭暈。考試前一天在辦公室的時候，突然覺得頭暈、惡心、眼花，竟然暈倒了。公司里的同事們都來幫忙，敏兒只是覺得渾身無力，其他無大礙。公司里的同事李林住在敏兒家附近，就送敏兒回家。父母得知敏兒在辦公室暈倒以后，很擔心女兒，就買了好多的補品給女兒進補，并讓她請假在家休息，轉正考試下一次再考。敏兒在家休養期間，李林來看望過她，李林來的時候，女兒和他談得很高興，完全沒有生病的樣子。母親覺得女兒的病好了，于是就讓女兒繼續上班，但是女兒走進辦公室又開始頭暈、惡心。結果又回家休假了。某天晚上李林打電話問敏兒的病情，敏兒在接電話的時候又精神了。父母無奈就帶著女兒來看心理醫生。求助者與咨詢師會談摘要：求助者由母親伴陪進入診室。求助者個子中等，長相一般。不喜歡主動說話，但對轉正考試的看法很肯定，認為該考試很重要。對男同事的事情，求助者很是害羞，在咨詢師的鼓勵下，她說李林挺帥的，對公司的女同事都很關心，大家都挺喜歡他的。求助者也很喜歡李林，但認為自己長相一般，李林那么優秀，家境也不錯，況且又有那么多的喜歡者，求助者認為李林不會喜歡自己。第一次暈倒是因為看到李林對別的女孩子很親熱，自己感覺受到打擊了，于是暈倒了。排除該求助者屬于精神病性精神障礙的依據包括（）。A.無抑郁癥狀B.無幻覺癥狀C.無妄想癥狀D.自知力完整【答案】BCD18、一般資料：孫某，男性，20歲，大學二年級學生。A.回避行為B.沖動行為C.自傷行為D.強迫行為【答案】BD19、案例八：A.識別自動化思維B.對假設進行真實性驗證C.認知改變的評估D.學習新的內部對話【答案】AB20、排除該求助者屬于精神病性精神障礙的依據包括（）A.無抑郁癥狀B.無幻覺癥狀C.無妄想癥狀D.自知力完整【答案】BCD21、對于求助者男友的行為，心理咨詢師應該（）。多選A.接納求助者B.批評她男友的行為C.首先替求助者打抱不平D.保護求助者的隱私【答案】AD22、本案例中求助者最主要的癥狀是（）。多選A.關系妄想B.情緒煩惱C.軀體不適D.記憶力差【答案】BC23、一般資料：求助者，女，33歲，教師。A.不可輕信任何一方B.重新進行會談測評C.以臨床觀察為準D.以測量結果為準【答案】AB24、案例六：A.該求助者的癥狀源自于錯誤認知B.求助者的認知直接影響行為C.通過認知矯正可以解決情緒困擾D.咨詢師必須進行認知矯正才能解決行為問題【答案】ABC25、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學教師，女兒18歲，高三學生，為女兒前來咨詢。A.學習問題B.父母關系問題C.行為問題D.人際關系問題【答案】AC26、案例七：A.處于負性心境B.社會功能受損C.負性情緒泛化D.存在人格障礙【答案】AB27、按照埃利斯ABC理論，本案例中求助者的C包括（）A.情緒低落B.擔心離婚對孩子的影響C.對婚姻不滿D.抱怨妻子【答案】AD28、案例五A.咨詢目標B.咨詢地點C.合理情緒療法D.認知行為療法【答案】ACD29、一般資料：孫某，男性，20歲，大學二年級學生。A.攝入性會談B.制定咨詢方案C.選擇心理測驗D.整理資料與評估【答案】ACD30、案例一（21）：A.感到自己是被理解的B.知道咨詢師也有苦惱后懷疑他是否能夠幫助自己C.感到自己是被接納的D.感到咨詢師坦率真誠從而促進深入表達自己【答案】ACD大題（共10題）一、求助者，女性，31歲，漢族，大學文化，國家機關公務員，未婚。求助者自述：大約從上初中開始，看見男孩子就臉紅，緊張，不知說什么好。上高中時，暗戀年輕的男語文老師，見到該老師，尤其緊張，害怕與該老師的眼神接觸，后來語文成績也下降了許多。上中學和大學時，都有男同學明確地表示喜歡自己，但都因為緊張、害怕而不敢交往。工作后這種情況更為嚴重，見了年輕的異性就緊張、害怕，很少參加單位集體活動。近幾年來，不斷有人為我介紹男朋友，一般情況是不見，實在推托不了，勉強見了也往往是弄得別人很尷尬。近半年來甚至見了人都覺得害怕，很少與人交往，下班后就是自己在家中看書、看電視。吃不好，睡不香，注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點小事就愛發脾氣。自己也對這種狀況不滿，多次想來咨詢，但又害怕見咨詢師，在父母的再三鼓勵下，自己前來就診。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者從小性格較內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子。但父母要求較嚴格，除了對學習要求很嚴，還很在意她與男孩子的交往，偶爾有男同學打電話來，總是盤問半天，事實上她與男孩子的交往并不多。上小學前有個夏天，父母帶她回老家，一次在與堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她與男孩子有什么不同，她不知為什么就同意了，結果她讓堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他們的外生殖器，甚至還好奇地互相摸了摸。當天晚上母親知道了，責備她怎么那么壞，還狠狠地打了她的屁股。這件事后來她就忘了。初中有一次上生理衛生課，不知為什么突然想起此事，覺得自己不純潔、下流、很壞。從此經常想此事，害怕別人知道。工作后，上述癥狀沒有減輕，反而越來越重，以至于最后連同性都害怕了。這種擔心與害怕嚴重地影響了工作和生活，經常出差錯，工作崗位調整了多次，領導很有意見，多次批評過她。本意上也愿意與他人交往，可就是害怕他人知道小時候那件事，所以就特別害怕與他人的目光接觸，害怕與他人交往。依據以上案例，回答以下問題：1．請對該求助者目前的身心和社會功能狀態進行整理。2．該求助者的主要癥狀是什么?3．咨詢師還需要了解哪些資料?4．對該案例最可能的初步診斷和依據是什么?5．引起該求助者心理問題的原因是什么?6．可以擬訂的咨詢目標是什么?7．結合該案例，請對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價。8．結合該案例，對咨詢效果評估的時間和方法如何把握?【答案】二、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。【答案】三、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學心目中的好班長，學習成績非常優秀，高考時以優異的成績考入北京某名牌大學。升入大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學習成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，總是不斷地追求第一，從小性格內向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優異，讀大學后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮，但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫院門診就診，未發現器質性病變，醫生考慮其可能有“神經衰弱”、“神經官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結果1．癥狀自評量表測試結果：抑郁4，焦慮3．8，人際關系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結果：SAS粗分為52，標準分為65。依據以上案例，回答以下問題：怎樣和該求助者商定咨詢方案?【答案】和該求助者商定咨詢方案時，應注意：1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則。2．按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5．咨詢方案制定后，經雙方認可，可以進行修改。四、案例四一、一般情況求助者：李某，女，漢族，l9歲，高中三年級學生。二、求助者自述主訴：別人看到自己洗澡，害怕別人說，情緒低落、焦慮、煩躁，入睡困難等半年。個人陳述：我是一名高中生，學習應該說還是挺好的，我的性格內向一些，在父母、老師、同學的眼中一直是個好孩子。可自從那件事發生后就全變了。我是住校生，在一個特別悶熱的下午，我不知為什么那么熱，就到女廁所去沖澡，剛進去時也沒有什么，后來我聽到樓下有很多人講話，就趴在窗口往下看，看到幾個人正往樓上看吶，我聽到他們在大聲地說我：“某某真不正經，窗簾都不拉就洗澡，明明是想讓別人看，真不要臉!”我當時害怕極了，趕緊穿上衣服跑回了宿舍，越想越害怕，我洗澡被他們看見了，這可怎么辦啊!過了一會兒，宿舍的同學回來了，她們用一種怪怪的眼神看著我，我知道她們一定是看到我洗澡，也聽到其他同學的議論。我跟她們解釋，她們卻說根本不知道別人議論什么，我才不信呢，要不然她們怎么會那樣看我?我難受死了，就知道哭，飯也沒吃，晚自習也沒上。最讓我受不了的是第二天，無論我走到哪，他們都在議論我，我是一個好孩子，從小就很懂事，唯恐自己做了什么錯事，可還是沒有躲過去，就因為洗澡沒拉窗簾讓別人說我不要臉，可女廁所根本就沒有窗簾啊!后來老師、同學都說我變了，我知道不是我變了，是他們都討厭我，說我不要臉。我多次和父母、同學解釋，可他們就是不聽，還讓我好好學習，我還能好好學習嗎?成績一直在往下降。父母說不能正常學習就休學吧，我也知道只能這樣躲了，現在是休學在家。我真是痛苦死了，覺得活著沒一點意思，對什么事情都沒有興趣，一天到晚都在想這件事，白天沒精神，晚上睡不著。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者衣著不是很整潔，頭發比較零亂，緊張不安，面帶愁容；說話遮掩，低頭不語或少語，聲音低沉、不敢正視咨詢師；身體緊縮，雙手緊握；言語表達尚得體。求助者由父母親陪同前來。從母親處了解到，其家教嚴格，從小較內向、聽話，不愛與人交往，但學習很努力，成績也很好，高二時喜歡上一個男同學，但該男生并不喜歡她，也就沒什么結果。后來說自己洗澡被別人看見了，別人都在說她，怎樣解釋都沒用。多次想帶她看病，就是不聽，認為自己沒病，只同意休學但不能緩解，好不容易才同意來心理科看病。依據以上案例，回答以下問題：該求助者的主要癥狀是什么?【答案】該求助者的主要癥狀是：幻聽、被害妄想、恐懼、情緒低落、焦慮、煩躁，入睡困難等。五、一般資料：羅某，男，49歲，大學畢業，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責，樂于助人。大學畢業后在某中學任教，一腔心血均傾注于教育事業，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇。婚姻問題因此遲遲未能解決。“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發落，調到一所偏僻的鄉村中學。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調回某市中學，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據以上案例，回答以下問題：對該求助者的臨床表現如何進行量化評定【答案】對該求助者的臨床表現進行量化評定時，可按照神經癥臨床評定方法進行評定：①病程：本案例求助者的病程較長，有20年之久，評為3分；②精神痛苦程度：求助者的精神痛苦程度較重，但經自己調整可以得到緩解，評為2分；③社會功能：求助者雖然受到情緒的影響，但是能堅持工作，只是工作有些力不從心，評為2分。總分為7分，神經癥的診斷成立。六、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學文化，某部委公務員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學畢業，在某國家機關擔任領導職務。兩年前我發現一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫院去檢查，結果發現竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯想到屬下我很害怕。我應酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現在經常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非常苦悶，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領導也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內向，有些膽小怕事，人際關系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或屬下爭吵，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經常借故不參加集體活動。依據以上案例，回答以下問題：該求助者有哪些主要癥狀?【答案】該求助者在心理方面的主要癥狀是：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降。在軀體方面的主要癥狀是：右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，頭、胸、肩等部位疼痛不適。七、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災區教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學，如果讓兒子晚點去學校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學生，現在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內心極度恐懼，有車經過都以為發生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感。現在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學期開學后已不能授課。自己知道地震過去了，應該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學四年級班主任，與兒子的關系極為密切，與丈夫的關系良好，性格內向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據以上案例，回答以下問題急性應激障礙與創傷后應激障礙應如何鑒定【答案】急性應激障礙和創傷后應激障礙的區別在于癥狀的持續時間以及癥狀與創傷事件的短暫聯系。急性應激障礙以急劇，嚴重的精神打擊作為直接原因，表現有強烈情緒體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。在受刺激后數分鐘或數小時發病，病程短暫，一般持續數小時至1周，通常在1個月內緩解。創傷后應激障礙也稱延遲性應激障礙，指由異乎尋常的強烈的或災難性心理創傷事件導致延遲出現和長期持續的精神障礙。其精神障礙主要表現為：1)反復出現創傷性體驗；2)持續的警覺性增高；3)面臨類似災難境遇可感到痛苦；4)對創傷性經歷的選擇性遺忘，在遭受創傷后數月至半年內出現，病程可長達數年。八、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養成了較為內向的性格。父母非常看重他的學習成績，小學、中學在學習上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學心目中的好班長，學習成績非常優秀，高考時以優異的成績考入北京某名牌大學。升入大學后盡管依然努力學習，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學習成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學一年級的期末考試，居然排倒數第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學習成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學習，對他學習成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學習的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學習成績，總是不斷地追求第一，從小性格內向，膽小怕事，小學、中學時是最愉快的時光，學習成績優異，讀大學后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學習，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學習很勤奮，但學習成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫院門診就診，未發現器質性病變，醫生考慮其可能有“神經衰弱”、“神經官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結果1．癥狀自評量表測試結果：抑郁4，焦慮3．8，人際關系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結果：SAS粗分為52，標準分為65。依據以上案例，回答以下問題：怎樣和該求助者商定咨詢方案?【答案】和該求助者商定咨詢方案時，應注意：1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內容及制定的原則。2．按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權利、時間與次數的安排、費用的估計及其他等項內容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能