Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000332962StartFragment:0000000127EndFragment:00003329442022年河南省安陽市臨床執業醫師第一單元測試卷一(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.新生兒的體液約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

2.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

3.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發現發紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

4.尿崩癥患者易出現（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

5.使組織液生成增多的因素是（）

A.毛細血管流體靜壓升高B.血漿晶體透滲壓降低C.血漿膠體滲透壓升高D.組織間液膠體滲透壓降低E.淋巴回流增強

二、A1型選擇題(20題)6.醫學史上第一次衛生革命的標志是（）。

A.群體預防向社會醫學發展

B.個體預防向群體預防發展

C.個體預防向治療與預防相結合發展

D.疾病從單純治療向群體預防發展

E.疾病從單純治療向治療與預防相結合發展

7.下列關于抽樣研究的描述中，哪項是錯誤的A.A.獲取樣本時應遵循隨機化原則

B.嚴格地隨機抽樣可以減少樣本偏性

C.實施抽樣時要使總體中每一個體有同等機會被抽到

D.研究者可隨意抽取總體中任意部分作為樣本，可以保證其典型性

E.抽得的樣本應對總體有代表性，可以更好地對總體進行統計推斷

8.根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定，需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病是（）。

A.瘧疾B.肺炭疽C.登革熱D.梅毒E.肺結核

9.下列哪一個是在蛋白質生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

10.以下哪種情況可以見到血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀

A.過敏性紫癜B.腎腫瘤C.急性膀胱炎D.腎小球腎炎E.多囊腎

11.下列關于酶結構與功能的敘述，正確的是

A.酶只在體內發揮作用

B.酶的催化作用與溫度無關

C.酶能改變反應的平衡點

D.酶能大大降低反應的活化能

E.酶的催化作用不受調控

12.對本行政區域內的甲類傳染病疫區，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業、停課C.宣布為疫區D.實施封鎖E.對出人疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫

13.在800名病例與800名對照的病例對照研究中，有300名病例和100名對照病例有暴露史，OR值應為（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計算E.5

14.人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

15.尊重患者的自主權，下述提法中錯誤的是（）。

A.尊重患者的理性決定

B.履行幫助、勸導、甚至限制患者的選擇

C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息

D.當患者的自主選擇有可能危及生命時，勸導患者作出最佳選擇

E.當患者的自主選擇與他人、社會利益發生沖突時，主要履行對患者的義務

16.阿司匹林藥理作用為

A.使血小板內TXA2合成減少B.促進PGs合成酶的活性C.促進凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進血小板聚集

17.男，56歲。突發性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

18.左側偏癱，右側外展神經和右側面神經麻痹，則推測病灶的位置是A.A.左中腦B.左延髓C.右內囊D.右腦橋E.右延髓

19.以下屬于社區一級預防服務的是（）。

A.高血壓患者管理B.腦卒中患者康復C.糖尿病患者飲食控制D.計劃免疫接種E.篩查鑒定

20.男，40歲。10年前發現乙型肝炎表面抗原陽性，未規律診治。近日食欲缺乏。穿刺可見假小葉。其正確的診斷是（）。

A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝結核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化

21.以下哪項是阿米巴痢疾最嚴重的并發癥A.A.肝膿腫B.穿孔性腹膜炎C.腸出血D.闌尾炎E.結腸肉芽腫

22.行為主義心理學的創始人為（）。

A.馮特B.華生C.韋特海墨D.弗洛伊德E.羅杰斯

23.關于生物—心理—社會醫學模式，正確的是

A.20世紀50年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上看醫學的進步和發展的醫學模式

B.20世紀60年代建立起來的一種主要強調病人心理健康的醫學模式

C.20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫學模式

D.20世紀80年代建立起來的一種主要強調病人的社會生存狀態的醫學模式

E.20世紀90年代建立起來的一種強調病人生存質量的全新醫學模式

24.內毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白質C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

25.以下哪項不屬于制定《執業醫師法》的目的

A.保護人民健康B.保障醫師的合法權益C.加強醫師隊伍的建設D.提高醫師的福利待遇E.提高醫師的業務素質和職業道德

三、1.A1型題(10題)26.與C型行為關系最密切的疾病是

A.神經癥B.潰瘍病C.癌癥D.冠心病E.關節病

27.細菌芽孢最顯著的特性是

A.侵襲性B.耐熱性C.黏附性D.抗吞噬性E.具有毒素活性

28.在慢性疾病中，醫患關系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

29.關于藥物毒性反應，說法正確的是

A.與藥物的使用時間有關

B.大多為難以預知的反應

C.有時與機體的高敏性有關

D.與藥物的劑量無關

E.一般不造成機體的病理性損害

30.在I型超敏反應中具有重要負反饋調節作用的細胞是

A.嗜中性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.單核吞噬細胞E.肥大細胞

31.HIV侵犯的主要靶細胞是

A.B細胞

B.紅細胞

C.漿細胞

D.CD4+T細胞

E.CD8+T細胞

32.有關腱反射的敘述，正確的是

A.是單突觸反射B.感受器為腱器官C.屈肌和伸肌同時收縮D.緩慢牽拉肌腱而產生E.是維持姿勢的基本反射

33.蛋白質生物學價值的高低主要取決于

A.蛋白質真消化率B.蛋白質的含量C.蛋白質表觀消化率D.食物蛋白質所含氨基酸的數量E.蛋白質所含必需氨基酸的含量和比值

34.機體內尿素主要在哪個器官內合成

A.腎臟B.肝臟C.心臟D.肌肉組織E.腦

35.頜下、頸部發生急性蜂窩織炎，最危險的并發癥是

A.膿毒血癥B.呼吸困難、室息C.吞咽困難D.化膿性頜下腺炎E.面部感染

四、A2型選擇題(10題)36.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性過敏性間質腎炎B.腎病綜合征的并發癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統腫瘤D.進展為新月體腎炎E.尿路感染

37.醫師李某，申請開辦兒科診所，經執業注冊后，開展了兒科診療活動，同時也以所學知識診治一些婦科病人，關于李某的行為的描述，正確的是

A.只要是患者自愿，都是法律允許的

B.只要不發生差錯，法律即允許

C.符合醫師執業規定的允許

D.法律允許的行為

E.超執業范圍的違法行為

38.男，15歲，最近出現夜間視物不清，且逐漸加重，全身皮膚干燥，脫屑，該男孩可能是哪種物質補充不足（）

A.鈣B.維生素AC.維生素B2D.維生素CE.維生素PP

39.男，60歲。患高血壓多年，突然出現心悸、胸悶、胸骨后壓迫性疼痛，診斷為心絞痛，應用何種藥物治療最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油貼D.硝酸甘油靜脈點滴E.硝酸甘油靜脈注射

40.98．男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現陣發性干咳，持續痰中帶血。x線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養C.結核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定

41.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

42.男，65歲。反復出現反酸、胃灼熱（燒心）、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡檢查：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是（）。

A.硫糖鋁B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀

43.男，40歲。發現風濕性心臟病10余年。查體：雙側頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發現的其他陽性體征是A.A.肺動脈瓣區舒張早期雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂

44.男，40歲。扛重物時突然出現頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經檢查正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，最可能的病變部位在（）。

A.腦橋B.延髓C.高位頸髓D.頸膨大E.胸髓

45.64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

五、A1型題(10題)46.激活的PKC能磷酸化的氨基酸殘基是（）

A.酪氨酸／絲氨酸B.酪氨酸／蘇氨酸C.絲氨酸／蘇氨酸D.絲氨酸／組氨酸E.蘇氨酸／組氨酸

47.DNA堿基組成的規律是（）

A.［A］＝［C］、［T］＝［G］

B.［A］+［T］＝［C］+［G］

C.［A］＝［T］、［C］＝［G］

D.（［A］+［T］）／（［C］+［G］）＝1

E.［A］＝［G］、［T］＝［C］

48.與心身疾病的診斷無關的是

A.根據臨床癥狀、體征和特殊檢查明確器質性改變

B.疾病的發生有相平行的心理社會因素

C.排除神經癥和精神疾病

D.單純的生物醫學療法收效甚微

E.由某種軀體疾病引發心理障礙

49.反映均數抽樣誤差大小的指標是（）。

A.標準誤B.標準差C.變異系數D.均數E.全距

50.為研究老年人的糖尿病患病率，擬進行抽樣調查，下列不屬于抽樣調查中決定樣本含量的因素是（）。

A.預期現患率B.調查者的數量C.個體間的變異程度D.精確度E.把握度

51.兩項都影響健康生活方式的是（）

A.飲酒，抑郁B.酗酒，衰老C.高鹽飲食，缺少運動D.藥物依賴，生活壓力事件E.成熟，發育

52.可用于治療休克和急性腎衰竭的藥物是

A.多巴胺B.阿托品C.呋塞米D.腎上腺素E.酚妥拉明

53.相當于電泳分類法a－脂蛋白的血漿脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

54.特異性細胞免疫的效應細胞是（）

A.Th1細胞和Th2細胞

B.Th1細胞和ThO細胞

C.Th1細胞和CTL細胞

D.Th2細胞和CTL細胞

E.Th2細胞和Th3細胞

55.新生兒溶血癥可能發生于（）

A.Rh+母親首次妊娠，胎兒血型為Rh+

B.Rh+母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

C.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh+

D.Rh-母親再次妊娠，胎兒血型為Rh-

E.Rh-母親首次妊娠，胎兒血型為Rh-

六、A1/A2(15題)56.7歲兒童，發熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：T39．5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應良好，頸強(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。化驗：WBCl9×109/L，N85%，最可能的診斷是

A.結核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細菌性痢疾

57.下列凝血因子中，最不穩定的是

A.因子ⅥB.因子ⅦC.因子ⅩD.因子ⅫE.因子Ⅴ

58.神經細胞動作電位的復極相，K+外流至膜外又暫時阻礙K+進一步外流，結果形成A.峰電位B.閾電位C.負后電位D.局部電位E.正后電位

59.關于醫學倫理學的任務，錯誤的是

A.反映社會對醫學的需求

B.為醫學的發展導向

C.為符合道德的醫學行為辯護

D.努力解決醫學活動中產生的倫理問題

E.滿足患者的所有要求和利益

60.心臟正常起搏點位于

A.竇房結B.房室交界區C.心房D.心室末梢普肯耶纖維網E.心室

61.能與阻遏蛋白結合，使操縱基因開放的是

A.乳糖B.葡萄糖C.CAMPD.色氨酸E.阿拉伯糖

62.正常人的血漿滲透壓約為

A.200mml/LB.250mml/LC.300mmL/LD.350mml/LE.400mml/L

63.蛋白質生理價值大小主要取決于

A.氨基酸種類B.氨基酸數量C.必需氨基酸數量D.必需氨基酸種類E.必需氨基酸數量、種類及比例

64.組成核酸的基本結構單位是（）。

A.堿基和核糖B.核糖和磷酸C.核苷酸D.脫氧核苷和堿基E.核苷和堿基

65.對I型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無效，其原因很可能為

A.嚴重肺通氣功能障礙B.嚴重肺動一靜脈樣分流C.通氣/血流比例增大D.肺彌散功能障礙E.耗氧量增加

66.GrAvEs病患者血清中的促甲狀腺素受體的抗體主要是

A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD

67.慢性苯中毒時不出現下列哪項臨床表現

A.神經衰弱綜合征B.中性粒細胞的細胞質內中毒顆粒明顯減少C.白細胞減少D.血小板減少E.貧血

68.下列哪項屬于膽堿能受體

A.M、αB.M、βC.M、α1和β1D.M、α2、β2E.M、N1和N2

69.以下關于增強子的敘述錯誤是

A.增強子決定基因表達的組織特異性

B.增強子是遠離啟動子的順式作用元件

C.增強子作用無方向性

D.增強子在基因的上游或下游均對基因的轉錄有增強作用

E.增強子只在個別真核生物中存在，無普遍性

70.具有親細胞作用的抗體是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

參考答案

1.E

2.C

3.B

4.A

5.A

6.B由個體預防擴大到社會性群體預防，是醫學史上著名的第一次革命，它使預防醫學形成了較完善的體系，為降低當時嚴重威脅人類的各種傳染病和寄生蟲病發病率作出了巨大貢獻。故選B。

7.D隨機不等于隨意，需要嚴密的科研設計保證。故研究者不可隨意抽取總體中任意部分作為樣本。

8.B根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定，傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽等屬于乙類傳染病，但應按照甲類傳染病采取預防控制措施。故選B。

9.B核蛋白體的大亞基上的轉肽酶催化肽鍵形成。

10.C血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見。也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎等。

11.D酶是生物催化劑，能通過降低反應的活化能加快反應速度，但不改變反應的平衡點。可在體外發生催化作用，其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關。

12.D省、自治區、直轄市人民政府可以決定對本行政區域內的甲類傳染病疫區實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區或者封鎖跨省、自治區、直轄市的疫區，以及封鎖疫區導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。疫區封鎖的解除，由原決定機關決定并宣布。故選D。

13.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中（暴露人數/非暴露人數）/對照組中（暴露人數/非暴露人數）=(300/500)+(100/700)=4.2。

14.A人類胚胎干細胞研究和應用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

15.E患者自主性實現的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發生嚴重沖突。也就是說，當患者的自主性會對他人、社會利益構成嚴重危害時，也要受到必要的限制。故選E。

16.A血小板聚集是血栓形成的重要環節，TXA2可誘導血小板聚集，COX-1可促進TXA2生物合成；而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價結合，通過乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，從而使TXA2生物合成減少，血小板聚集作用明顯減弱而發揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用，臨床上廣泛用于預防血栓形成。

17.D黑糞多為上消化道出血所致。患者有高血壓和糖尿病史，突發右側肢體癱瘓，考慮發生了腦卒中，而中樞神經病變易引發庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

18.D患者出現左側偏癱，右側展神經和右側面神經麻痹，為交叉性癱瘓，病變部位定位于腦干，一側腦干病變則損傷同側本平面的腦神經運動核或腦神經，又損傷對側的皮質延髓束與皮質脊髓束。患者左側偏癱，病變在右側，故病灶在右腦橋。

19.D一級預防，又稱病因預防，針對致病因素所采取的各種根本性預防措施，如開展社區健康教育、計劃免疫接種、防止環境污染等。一級預防的投人少，但健康效益的產出高。故選D。E選項屬于二級預防，A、B、C均屬于三級預防。

20.E肝硬化的特征性病理變化是假小葉形成，結合患者長期乙型肝炎表面抗原陽性，考慮為乙肝肝硬化。故選E。

21.B本題是基礎知識考查題，阿米巴痢疾的最嚴重并發癥為穿孔性腹膜炎。

22.B現代心理學比較有影響的學派及其代表人物有：構造主義，創始人是馮特的學生鐵欽納；功能主義，先驅是美國的詹姆士；行為主義心理學，創始人是美國的華生；完形心理學，又稱為格式塔心理學，代表人物是德國心理學家韋特海默；精神分析學派，創始人是奧地利精神病學家弗洛伊德；皮亞杰學派，代表人物瑞士心理學家皮亞杰；人本主義心理學，創始人是美國心理學家馬斯洛和羅杰斯；認知心理學，創始人是美國心理學家奈賽爾。故選B。

23.C生物一心理一社會醫學模式是20世紀70年代建立起來的一種強調在生物、心理、社會全面綜合的水平上認識人的健康和疾病的醫學模式。

24.E外毒素主要成分是蛋白質，內毒素主要成分是革蘭陰性菌細胞壁中的脂多糖。故選E。

25.D制定《執業醫師法》的目的是為了加強醫師隊伍的建設，提高醫師的職業道德和業務素質，保障醫師的合法權益，保護人民健康。

26.C

27.B

28.C

29.C

30.Cl型超敏反應

31.D

32.A

33.E

34.B人體內的氨主要在肝臟內合成尿素而解毒。

35.B

36.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀，患者出現腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現了腎病綜合征的并發癥——深靜脈血栓。故選B。

37.E《執業醫師法》第十四條、第十七條規定：醫師注冊后應按注冊的執業地點、執業類別、執業范圍從事相應的執業活動，若有變動應重新注冊，否則屬違法行為。因此，李某作為兒科醫生，是不允許治療婦科病人的。

38.B維生素A缺乏會導致全身皮膚干燥，脫屑；同時會導致夜盲癥，夜間視物不清。

39.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分鐘起效，生物利用度80％；而口服因肝臟首關效應，生物利用度僅為8％。故選B。

40.A老年男性+慢性咳嗽+痰中帶血=肺癌。X線胸片顯示左肺下葉不張——中心型肺癌，肺癌壓迫支氣管導致肺不張。明確診斷：中心性肺癌一一支氣管鏡；周圍性肺癌——經皮穿刺活檢。故本題的答案是A。

41.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態行為傾訴給咨詢人員的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢人員的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態與行為對自我的禁錮，協調個人與環境的關系，從而獲得內心的和諧。④指導其放松：調節自我與環境的不協調，以樂觀的態度對待人生。故選A。

42.D考慮患者為胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最強、療效最好的制酸劑。故選D。

43.A風濕性心臟病常導致二尖瓣狹窄，左心，房增大，右心室增大和肺動脈高壓，肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區聞及舒張早期雜音。

44.D頸膨大(C5~T12)病變可致雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，常伴頸肩痛和手麻，故選D。

45.D解析：肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可