2023年副主任醫師(副高)-心血管內科學(副高)考試上岸提分歷年高頻考點試卷答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共90題)1.一患者突發心動過速，心電圖如圖所示，對于診斷該心動過速最有意義的是()A、心率常在160次/分以上B、頸動脈竇按摩能終止心動過速C、頸動脈竇按摩能增加房室傳導阻滯D、心律絕對規則E、頸動脈竇按摩時心率逐漸減慢，停止心率又復原2.病歷摘要:患者為女性，年齡30歲，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄和關閉不全。近4周來出現反復發熱，胸悶，氣促。查體：T38.4℃，眼結膜有出血點，心率100次/分，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，呈樂性，多變。左上腹壓痛，無反跳痛，左肋緣下可觸及脾臟，雙下肢無浮腫。患者應做哪些檢查，對明確診斷最有幫助？A、血沉B、抗"O"C、C反應蛋白測定D、血培養E、血常規F、胸部X線攝片G、超聲心動圖H、心電圖3.患者，男性，66歲。因胸痛、氣促、呼吸困難來院就診。經心電圖等檢查診斷為急性廣泛前壁心肌梗死、急性左心衰竭而住院治療，下列藥物不宜應用的是A、卡托普利B、硝普鈉C、嗎啡D、β受體阻滯藥E、呋塞米（速尿）4.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常者首選的治療措施是A、利多卡因B、苯妥英鈉C、阿托品D、安置臨時心臟起搏器E、補鉀5.急性腎小球腎炎的癥狀恢復最早的為()A、高血壓B、水腫C、蛋白尿D、鏡下血尿E、尿量6.急性心肌梗死時出現的期前收縮應首先選用下列哪種藥物A、美西律B、利多卡因C、胺碘酮D、雙異丙比胺E、普魯卡因胺7.患者，男性，45歲，突然持續性胸部悶痛、心悸3小時來診。心電圖示V～VST段弓背樣抬高，伴頻發室性期前收縮。現突發意識障礙、抽搐，最可能的原因是A、三度房室傳導阻滯B、心室顫動C、心臟停搏D、低血壓、休克E、室性心動過速8.男性，28歲。心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：房顫。超聲二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是A、感染性心內膜炎心衰B、擴張型心肌病C、風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D、風心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏E、風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全9.紊亂性房性心動過速是指P波頻率>100次/分A、同一份心電圖上有2種或以上形態不同的P波B、同一份心電圖上有3種或以上形態不同的P波C、心電圖同一導聯上有2種形態不同的P波D、心電圖同一導聯上有2種或以上形態不同的P波E、心電圖同一導聯上有3種或以上形態不同的P波10.洋地黃中毒的特征性改變()A、室早B、快速房性心律失常并傳導阻滯C、心房顫動D、室早，多呈二聯律E、房性心動過速11.血管緊張素轉換酶抑制劑的作用不包括A、延緩心室重構B、抑制緩激肽降解C、抑制前列腺素生成D、延緩充血性心力衰竭的進展E、抑制腎素血管緊張素轉換酶系統12.下列關于肺栓塞治療的論述正確的是A、溶栓的時間窗為發病后12～24hB、活動性出血患者禁忌溶栓C、對于腎功能不全患者的抗凝治療，普通肝素優于低分子肝素D、妊娠期患者可應用華法林治療E、阿司匹林可用于預防肺栓塞13.圖中冠狀動脈造影結果為()A、左主干近端95%狹窄B、右冠遠端95%狹窄C、左冠回旋支95%狹窄D、右冠近端95%狹窄E、左冠前降支近端95%狹窄14.有關風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄的發病情況，下列哪項錯誤A、多見于20～40歲的中青年人B、新發病例減少，病人高發年齡繼續后移C、女性發病多于男性D、約2/3有風濕熱史E、發生狹窄病變時間多在風濕熱首發后1年內15.男，53歲，胸痛2h入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V～V導聯ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是因為()A、二尖瓣狹窄B、左心衰竭C、乳頭肌功能不全D、急性感染性心內膜炎E、主動脈瓣狹窄16.患者女性，36歲。活動時氣促、乏力半年，加重1周入院。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，雙肺無啰音，P2亢進、分裂，胸骨左緣3-5肋間可聞及3/6級收縮期吹風樣雜音，下肢輕度水腫。心電圖示右房、右室肥大。該患者應考慮患的疾病有A、原發性肺動脈高壓B、先心病房缺并肺動脈高壓C、其他原因所致繼發性肺動脈高壓D、肺心病E、二尖瓣關閉不全所致肺動脈高壓F、先心病室缺并肺動脈高壓17.下列各項關于中國人群急性冠心病事件發病率的陳述中是正確的是A、中國人群急性冠心病事件發病率在國際上位于前列B、中國南方地區人群急性冠心病事件發病率高于北方人群C、男性急性冠心病事件發病率明顯高于女性D、中國人群急性冠心病事件發病率隨年齡增加而升高E、中國人群冠心病病死率呈上升趨勢18.對致心律失常型右室心肌病的高危患者，首選的治療措施是A、導管射頻消融治療B、心臟移植C、植入埋藏式心臟復律除顫器(ICD)D、洋地黃強心治療E、血管擴張劑及利尿劑治療19.終止心室顫動最有效的方法是A、胺碘酮B、利多卡因C、胸外拳擊復律D、阿托品E、直流電除顫20.以下哪種疾病最容易發生夜間陣發性呼吸困難()A、原發性高血壓病B、房間隔缺損C、肺源性心臟病D、慢性縮窄性心包炎E、肺動脈瓣狹窄21.以下何種情況不宜用氯化鉀治療A、尖端扭轉型室速B、心力衰竭并室性早搏C、醛固酮增多癥D、三度房室傳導阻滯E、高血壓病22.男性，56歲。突發胸痛6小時。體檢：血壓90/60mmHg，端坐呼吸，心率120次／分，頻發期前收縮，無心臟雜音，兩肺底有細濕啰音。心電圖示急性前間隔心肌梗死，完全性右束支傳導阻滯，頻發室性期前收縮，前壁心肌缺血。本例心電圖前壁心肌缺血應表現在哪組導聯上A、V與V、VB、Ⅱ、Ⅲ與aVFC、V與V、VD、V與V.VE、V與V、V23.患者男性，82歲。昨日12:00午餐后散步時，出現全身不適伴大汗，稍感胸痛，遂返家，仍感全身不適，饑餓感，便意。食月餅半塊，半小時后感腹部不適，臍周上腹疼痛，嘔吐1次為胃內容物，腹瀉稀水樣便2次，量多。給予胃復安、氟哌酸口服，癥狀無緩解,夜間T38℃，胸背部悶壓感，煩躁不安。今晨再次嘔吐，腹瀉1次，T38℃，既往腦動脈硬化，腦梗塞病史。冠心病多年，無心絞痛發作，慢性"胃炎、胃潰瘍"病史多年,曾有消化道出血，膽固醇、甘油三酯增高多年。吸煙60年。查體:T37℃，BP105/75mmHg。心界無擴大，心率76次/分，律齊。肺（－）。腹軟，下腹部輕度壓痛，腸鳴音4－5次/分，雙手可見細震顫。提示：急診心電圖：見下圖。四年前心電圖正常。血常規：WBC8.5×10/L，中性47.6%。根據病史及檢查，主要診斷應考慮哪些有關疾病A、急性胃腸炎B、急性胰腺炎C、急性下壁心肌梗死D、冠心病心絞痛（前壁心肌缺血），陳舊性下壁心肌梗死E、腸系膜淋巴結炎24.嚴重二尖瓣狹窄可發生下列哪些并發癥A、亞急性細菌性心內膜炎B、肺水腫C、右心衰竭D、肺部感染E、房顫25.關于心房顫動治療策略的選擇，以下正確的是A、初發72小時以內的陣發性房顫均應復律B、所有慢性房顫均需轉為竇性心律C、所有陣發性房顫均無需抗凝D、所有陣發性房顫均需華法林抗凝后方可復律E、永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略26.男，14歲，心悸、氣短1O天。患者在3周前有發熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍，心電圖是竇性心動過速、頻發室性早搏。首先應考慮()A、擴張型心肌病B、風濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內膜炎E、心包積液27.關于老年人高血壓，下列哪項說法錯誤A、絕大多數是收縮壓和舒張壓均增高B、容易有直立性低血壓C、易發生心力衰竭D、血管阻力大、心排血量正常或降低E、血壓波動較大28.關于不穩定型心絞痛的論述，錯誤的是：A、心電圖可有ST段抬高表現B、TnI可升高C、CK-MB升高正常值上限的99%D、心電圖胸前導聯ST段壓低E、aVR導聯ST段抬高29.患者，女性，38歲。患風濕性二尖瓣狹窄并心房顫動3年，一般輕體力活動即感胸悶、氣促，服用地高辛治療1個月后，出現以下哪種情況應考慮停用該藥A、胸悶、氣促癥狀明顯緩解B、心電圖ST段魚鉤形下移C、心率83次／分，律絕對不齊D、心率60次／分，律整齊E、體重減輕30.患者女，31歲，因"停經30周，呼吸困難伴咳嗽1周，加重伴不能平臥1d"就診。產婦否認高血壓、糖尿病病史。查體：T36.8℃，R18次／分，P110次／分，BP210／120mmHg;身高158cm，體重85kg;半臥位，雙側頸靜脈充盈；雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及散在濕啰音；心界不大，HR110次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音及額外心音；雙下肢水腫。實驗室檢查：Hb90g/L，RBC3.4×10/L,HCT30%；尿蛋白（++）;NT-proBNP2800pg/ml;SCr92μmol／L，BUN7.0mmol／L，Alb28g/L，GPT60U/L。ECG：竇性心動過速。心臟彩色超聲：LVEF=58%，左心室收縮末期內徑35mm，左心室舒張末期內徑48mm。妊娠高血壓的高危因素包括（）A、初產婦B、高齡產婦C、BMI>22kg/mD、多胎妊娠E、精神過度緊張F、有高血壓病家族史G、有妊娠高血壓綜合征家族史H、有高血壓、慢性腎炎、糖尿病、嚴重貧血、系統性紅斑狼瘡病史31.患者男性，55歲，平素體健，無自覺不適癥狀，半小時前突發心悸，胸悶，恐懼感急診入院。平素心電圖檢查可見△波，入院查體：血壓：86／60mmhg，心率>200次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。該患者最可能的診斷為A、室性心動過速B、心室顫動C、尖端扭轉型室速D、預激綜合征伴房顫E、陣發性室上速32.男性，21歲。不慎被刀刺傷左胸部后心慌、氣促2小時急診，擬診為心包積血。以下表現與臨床診斷不符的是A、中心靜脈壓下降B、奇脈C、心包腔內壓力升高D、脈壓減少E、回心血量減少33.男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭昏，逐漸出現活動時心慌，氣短。平臥時緩解，無胸痛，查體面色蒼白，結膜蒼白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進。首先考慮A、急性心肌梗死B、消化道腫瘤C、上消化道出血D、肺栓塞E、內臟破裂34.下列不是老年人高血壓臨床特點的是A、年齡超過60歲B、半數以上為單純性收縮期高血壓C、一部分屬于收縮壓和舒張壓均增高的混合型高血壓D、發生靶器官損害較常見E、血壓波動小，不易發生體位性低血壓35.病歷摘要:患者男性，29歲，因心悸氣促5天入院。既往有心臟病史。體檢：心率200次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級收縮期雜音，伴震顫，P2亢進。此時最重要的檢查時什么A、心臟CT檢查B、心電圖C、HolterD、平板運動試驗E、超聲心動圖F、血脂測定G、血氣分析H、血電解質測定36.下列哪些血管擴張劑即能改善慢性心衰癥狀，又能提高慢性心衰患者的生存率()A、哌唑嗪B、肼苯達嗪+硝酸異山梨酯C、鈣拮抗劑D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、肺充血37.一患者平臥時頻發胸痛，且心率達110次／分，血壓升高至160／96mmHg，并有左室舒張功能減退。宜首選何藥治療A、維拉帕米B、美托洛爾C、異山梨酯D、卡托普利E、地高辛38.下列心電圖應診斷為（圖4）A、心房纖顫B、室性心動過速C、室上性心動過速D、左前分支阻滯E、房室傳導阻滯39.左室功能不全的患者，聽診以何項改變最有診斷意義()A、心尖區收縮期雜音B、心尖區舒張期奔馬律C、第一心音減弱D、心率明顯增快E、肺動脈瓣第二心音增強40.患者男，65歲，以"胸痛1年，再發加重3d"就診。既往糖尿病病史，皮下注射胰島素；有陳舊性腦梗死病史。10個月前因黑糞住院，胃鏡檢查提示"十二指腸球部潰瘍、出血"，經治療后未再發生消化道出血。吸煙史20支/d×20年，已戒煙3年。查體：BP130／70mmHg;體重70kg;雙肺未聞及啰音；HR83次／分，心前區未聞及雜音；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及。實驗室檢查：Hb136g/L，HCT39%;糞隱血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未見明顯異常。心臟超聲：未見明顯異常。臨床診斷不穩定型心絞痛。給予阿司匹林、氯吡格雷雙重抗血小板治療。CRUSADE評分有助于預測出血事件，下列項目中不是CRUSADE評分內容的是（）A、肌酐清除率B、年齡C、既往出血疾病史D、糖尿病E、入院時心率F、HCTG、充血性心力衰竭H、女性41.下列哪種心動過速可由心房程序電刺激誘發和終止A、心房內折返性心動過速B、自律性房性心動過速C、紊亂性房性心動過速D、非陣發性交界性心動過速E、竇性心動過速42.男性，62歲。活動后突發持續性胸痛，伴大汗和嘔吐2小時后急來診。既往有高血壓病史8年，糖尿病史6年，無心肌梗死病史。查體：血壓160/100mmHg，心率98次／分，心電圖V～V導聯ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測定陰性。目前患者的主要診斷應該是A、高血壓急癥B、急性左心衰竭C、急性胃腸炎D、急性心肌梗死E、急性主動脈夾層43.心肌灌注顯像中異常的圖像不包括A、可逆性缺損B、部分可逆性缺損C、固定缺損D、反向再分布E、固定的“熱區”44.對于病毒性心肌炎病原學診斷有幫助的病毒學檢查結果是A、相隔1周同型病毒抗體滴度升高2倍B、相隔2周同型病毒抗體滴度升高4倍C、相隔2周以上同型病毒抗體滴度升高4倍D、病毒特異性IgM≥1：160者E、一次抗體效價≥1：320者45.男，19歲，發熱3天，突發心前區疼痛，伴咳嗽、氣促，咳嗽或深呼吸時胸痛加重。下列哪項體征對診斷最有意義()A、Ewart征B、奇脈C、心包摩擦音D、血壓下降E、心音遙遠46.與原發性高血壓左心室后負荷增加關系最密切的是A、外周血管阻力增加B、心臟搏出量增加C、相對性主動脈瓣狹窄D、主動脈的彈性貯器作用減弱E、循環血容量增加47.PTCA再狹窄的主要病理生理機制有A、晚期血管重塑B、新生內膜生長受抑制C、交感神經張力增高D、早期血管彈性回縮E、新生內膜過度增殖48.以下哪一項不是ACEI類藥物的禁忌證A、糖尿病腎病B、妊娠C、雙側腎動脈狹窄D、血肌酐超過3mg/dl時是相對禁忌E、高鉀血癥49.哪項不是二尖瓣狹窄早期的表現A、呼吸困難B、咳嗽C、下肢水腫D、咯血E、心悸50.頑固性心力衰竭可以選用以下治療A、調節洋地黃的劑量B、加用糖皮質激素C、心臟移植D、仔細尋找加重心衰的誘因E、腹膜透析以消除水腫51.應禁用硝酸鹽類藥物的疾病是A、急性左心衰竭B、急性前壁心肌梗死C、急性右室心肌梗死D、不穩定型心絞痛E、變異型心絞痛52.竇性心動過速的心率范圍通常是()A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分53.下列是病毒性心肌炎中最常見的病原體的是A、柯薩奇病毒B組B、ECHO病毒C、柯薩奇病毒A組D、流感病毒E、脊髓灰質炎病毒54.急性心肌梗死在以下哪種情況下不宜應用肝素抗凝()A、梗塞面積超過左室的40%B、出現復發性梗塞C、高血壓持續升高D、采用溶栓治療時E、高血凝狀態55.以下不屬于原發型心肌病的是A、擴張型心肌病B、肥厚型心肌病C、缺血性心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、限制型心肌病56.急性心房顫動合并心衰的治療A、奎尼丁B、維拉帕米C、普羅帕酮D、洋地黃E、普萘洛爾57.女，23歲，3個月來四肢關節腫脹，尤以雙手腕關節，掌指關節，近端指間關節腫痛明顯。如考慮為類風濕關節炎，應做哪些檢查排除其他的結締組織病()A、血常規，尿常規B、雙手+雙足X線片C、抗核抗體譜檢查D、類風濕因子E、以上均是58.患者女，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、心房黏液瘤59.女，62歲，膽結石術后4天突發呼吸困難1小時，有COPD史18年，查體：BP110/80mmHg，端坐呼吸，煩躁不安，大汗，口唇發紺，雙肺可聞及少量干濕啰音，心率120次／分。該患者呼吸困難最可能的原因是并發A、急性呼吸窘迫綜合征B、急性左心衰竭C、繼發肺部感染D、自發性氣胸E、右心衰竭60.高血壓病聯合用藥治療的目的以下不正確的是A、減少單一藥物劑量B、減輕患者對藥物的耐藥性C、提高患者對藥物的依從性D、發揮藥物降壓的協同作用E、抵消或減輕藥物的不良反應61.高血壓合并的胰島素抵抗征的患者，不會發生以下何項改變A、高密度脂蛋白升高B、高血糖C、血極低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均升高D、血膽固醇升高E、對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗62.急性心包炎時典型的心包摩擦音的特點描述不正確的是A、在心前區聽診最清楚B、為收縮期的粗糙雜音C、深吸氣時雜音增強D、取身體前傾時最易聽到E、搔抓樣、刺耳的高頻音63.男，45歲，2年來常突然頭疼，頭暈，出汗，呼吸困難，發作時血壓200/120mmHg，1小時后癥狀自行消失，最可能的診斷為()A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腎動脈狹窄D、皮質醇增多癥E、嗜鉻細胞瘤64.高血壓病患者，心臟B超示室間隔與左心室后壁之比達1:4。選用下列何種藥物最佳()A、伊哪普利B、氫氯噻嗪C、阿替洛爾D、維拉帕米E、吲噠帕胺65.以下哪種基礎性心臟病最易并發自體瓣膜心內膜炎A、冠心病B、先天性肺動脈狹窄C、風濕性心臟瓣膜病D、艾森門格綜合征E、房間隔缺損66.心絞痛發生的原因和誘因不包括()A、肥厚型心肌病B、主動脈瓣狹窄C、甲亢D、冠狀動脈畸形E、二尖瓣狹窄67.患者女，51歲，農民，因"氣促、心悸、胸悶不適2月余"就診。患者于2個月前起，在無明顯誘因下出現氣促、心悸、胸悶不適，休息后氣促有緩解，不伴心前區壓榨痛。癥狀反復出現。既往體健，否認慢性疾病史。查體：BP120/80mmHg;心界不大，HR108次／分，律不齊，心尖區可聞及2/6級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音。心電圖見圖186。該心電圖診斷為（）A、心房顫動B、完全性右束支傳導阻滯C、左心房肥大D、右心室肥大E、右心房肥大F、短陣室性心動過速68.心房顫動最常見的并發癥是A、房室傳導阻滯B、室性期前收縮C、肺感染D、感染性心內膜炎E、動脈栓塞69.竇性心動過速的心率范圍通常是A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分70.男，45歲，健康體檢時發現心率44次/分，律齊。為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應在患者進行下列哪項動作后再測心率()A、休息30分鐘B、短時間做快速蹲立動作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動作71.男性，60歲，患高血壓心臟病，心功能不全（Ⅱ級），心電圖顯示二度房室傳導阻滯。兩肺底濕啰音，此時不宜選A、β受體阻滯劑B、硝苯地平C、哌唑嗪D、噻嗪類利尿劑E、卡托普利72.成人常見的先天性心血管病有A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、二葉主動脈瓣E、肺動脈瓣狹窄73.一患者3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱，PCWP與左室舒張末期壓力均明顯增高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選何種方法A、尿激酶溶栓治療B、急診冠脈旁路移植術C、大量輸液補充血容量D、主動脈內氣囊反搏E、經皮腔內冠狀動脈成形術74.男，70歲，突起胸悶，氣促，煩躁不安。查體：血壓26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脈搏140次/分，肺底有干、濕性啰音，心律齊。最可能的診斷是()A、右心衰B、左心衰C、全心衰D、呼吸衰竭E、高血壓腦病75.心律失常的治療，下列哪種組合正確A、心房纖顫--普魯卡因胺B、室上性心動過速--去甲基腎上腺C、室性心動過速--頸動脈竇按壓D、心室纖顫--利多卡因E、房室傳導阻滯--阿托品76.關于原發性高血壓治療效果評價，下列哪項是正確的A、通過治療可以減低腦卒中發生率B、可以降低心力衰竭病死率C、可以改善或保護腎功能D、可以降低冠心病的病死率E、以上均不對77.一男性患者發生穩定型勞力性心絞痛4年，判斷其預后除視心肌缺血的程度外，主要尚需考慮以下何項因素()A、年齡B、心臟大小C、心絞痛發作次數及嚴重程度D、以左室射血分數所反映的心功能狀態E、血壓及血脂水平78.患者男性，63歲，高血壓史10年，間斷用藥治療。查體：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，心率52次/分，心電圖示Ⅰ度AVB。該患者的診療應注意以下幾項，但除外()A、降壓目標應為<140/90mmHg(18.7/12kPa)B、老年人降壓目標應為<130/85mmHg(17.3/11.4kPa)C、血壓控制滿意后逐漸減量，但仍需長期用藥D、必要時可用2種或2種以上降壓藥E、改善生活方式是藥物治療的基礎79.風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音80.下列哪種疾病可導致前負荷增加A、高血壓B、主動脈瓣狹窄C、肺動脈高壓D、甲狀腺功能亢進癥E、動脈導管未閉81.β受體阻滯劑治療心絞痛的機制，不正確的是A、減慢心率B、降低血壓C、減低心肌收縮力D、擴張冠脈E、降低心肌耗氧量82.下列哪幾項符合限制型心肌病的臨床表現A、常伴有血壓升高B、心音減弱，可出現心律失常C、頸靜脈怒張D、可有奇脈，易發生栓塞E、X線檢查示心影不增大，心內膜鈣化影83.關于急性心肌梗死所致的急性左房室瓣關閉不全，敘述錯誤的有（）A、是比室間隔穿孔相對良性的狀態B、與心肌梗死面積呈正相關C、常在心肌梗死后的24h內出現D、硝酸酯類藥物與硝普鈉有效E、IABP常可用于緊急處理84.關于冠狀動脈多排螺旋CT檢查，敘述正確的有（）A、用于診斷冠心病，該方法對于冠狀動脈高度狹窄的陰性預測值很高，有助于避免不需要臨床治療（無臨床意義的冠狀動脈狹窄）的患者進行有創的冠狀動脈導管檢查B、用于診斷冠心病，該方法對于冠狀動脈高度狹窄的陽性預測值很低C、用于冠狀動脈支架植入術后患者的冠狀動脈支架的隨訪D、用于冠狀動脈旁路移植術后患者橋血管的隨訪E、該方法安全、可靠、無創，但需要加強受檢查者和醫務人員的射線防護85.關于先天性主動脈縮窄的臨床特點，敘述正確的有（）A、最常位于動脈導管或動脈韌帶與主動脈連接的相令5部位B、常合并二葉主動脈瓣C、可導致主動脈瘤，引發破裂D、多伴有低鉀血癥E、臨床表現可有間歇性跛行86.女，34歲，活動后心悸氣促7年，檢查：二尖瓣面容，第一心音亢進，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音，有開瓣音，本次為氣促不能平臥伴咯血入院。該病例首先采取下列哪一項治療措施最合適A、吸氧B、靜脈注射氨茶堿C、應用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)D、呋塞米靜脈注射E、西地蘭靜脈注射87.如感染性心內膜炎被證實，應用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應是A、2～4周B、1～3周C、3個月D、半年E、6～8周88.關于應用IVUS和OCT評價易損斑塊，敘述正確的有（）A、IVUS可評價斑塊脂質核心大小B、OCT可測量斑塊纖維帽厚度C、IVUS和OCT可評價血管正性重構D、OCT可識別斑塊內巨噬細胞E、VH-IVUS可識別斑塊內成分89.關于“隱性”高血壓及“白大衣”高血壓的定義正確的是A、“隱性”高血壓患者是指診室血壓正常（Bp＜140/90mmHg）而動態血壓顯示白天血壓增高（Bp＞135/85mmHg）者B、“隱性”高血壓患者是指診室血壓正常（Bp＜150/90mmHg）而動態血壓顯示白天血壓增高（Bp＞130/80mmHg）者C、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動態血壓正常（白天Bp＜135/85mmHg）者D、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動態血壓正常（白天Bp＜140/90mmHg）者E、“白大衣”高血壓患者是指診室血壓增高（Bp≥140/90mmHg）而動態血壓正常（白天Bp＜130/80mmHg）者90.下列哪種情況不宜使用β受體阻滯劑降壓治療A、高腎素型高血壓B、發病年齡較輕的高血壓患者C、高血壓合并左心衰左心室射血分數30％D、高血壓合并冠心病E、高血壓合并冠心室肥厚卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B2.正確答案:A,B,D,E,F,G下列哪些體征對診斷最有特異性A、進行性貧血B、皮膚粘膜出血點C、心尖部雜音呈樂性和多變性D、脾腫大E、杵狀指F、左上腹壓痛G、發熱H、腦栓塞正確答案:C如做血培養，應注意A、入院第1天每間隔1小時采血1次，共3次B、如次日未見細菌生長，可重復采血3次后用抗生素C、需要在體溫升高時采血D、每次采血2mlE、在用抗生素之前采血F、用過抗生素者，需停藥2～7天后采血G、不需要在體溫升高時采血H、每次采血10～20ml正確答案:A,B,E,F,G,H此時應首先采取哪種治療措施？A、大劑量抗生素B、利尿劑C、洋地黃D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、溶栓治療F、米力農G、補充鉀鹽和鎂鹽H、血管擴張劑正確答案:A患者長程、大劑量抗生素治療的理由是A、減少耐藥性B、消滅血中流動致病菌C、消滅深藏于贅生物內的致病菌D、減少栓塞E、消滅隱藏在脾臟內的致病菌F、保持較高和穩定的血藥濃度G、減輕心力衰竭癥狀H、退熱正確答案:C此時宜采取何種治療措施？提示：患者經治療后體溫恢復正常，但由于瓣膜損害加重，心力衰竭難以控制。A、主動脈內球囊反搏B、安裝心臟起搏器C、二尖瓣分離術D、擇期換瓣手術E、激素治療F、靜脈滴注米力農G、心臟移植H、二磷酸果糖正確答案:D患者最容易發生栓塞的部位是A、腦B、肺C、腎D、脾E、冠狀動脈F、四肢G、腸系膜動脈H、以上都不是正確答案:A感染性心內膜炎，行人工心臟瓣膜置換術的指征為A、皮下出血點增多B、出現主動脈瓣穿孔C、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音D、瓣周膿腫E、Ⅲ度房室傳導阻滯F、中度貧血，有杵狀指G、真菌性心內膜炎H、嚴重反流至反復心力衰竭正確答案:B,D,E,G,H3.正確答案:D4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:C若考慮外科治療，以下哪項為最佳選擇A、二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換B、二尖瓣、主動脈瓣雙瓣置換C、二尖瓣置換，主動脈瓣擴張D、二尖瓣擴張，主動脈瓣置換E、單純二尖瓣置換正確答案:B該患者胸痛及暈厥的原因是A、癲癇發作B、心肌缺血，心排血量減少C、冠脈痙攣D、低血糖E、自主神經功能紊亂正確答案:B9.正確答案:E10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:B,C13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:A,B,C,D,F要確診本病需行的檢查有A、肺通氣灌注掃描B、胸部X線片C、右心導管D、抗核抗體E、肺功能F、甲狀腺功能檢測G、ASO、ESR和CRPH、HIV抗體I、動脈血氣分析J、心臟超聲正確答案:A,B,C,D,E,G,J如果經上述檢查最后確診為原發性肺動脈高壓，可給予的治是A、鈣拮抗劑B、阿司匹林C、華法林D、介入治療E、氧療F、洋地黃G、利尿劑H、心理治療I、前列環素正確答案:A,E,G,I17.正確答案:C,D,E18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:C心肌缺血的心電圖特征表現是A、ST段弓背型抬高B、病理性Q波C、ST段J點下降D、ST段水平下移，T波深倒置E、T波高聳正確答案:D本例完全性右束支傳導阻滯心電圖應是A、QRS波時間>0.12秒，V呈rSR'型B、QRS波時間0.12秒，V呈QR型D、QRS波時間<0.12秒，V呈QR型E、QRS波時間等于0.12秒，V呈QS型正確答案:C本例發生前間隔心肌梗死最可能是由于哪支動脈阻塞所致A、左冠狀動脈回旋支B、右冠狀動脈后降支C、左冠狀動脈主干D、右冠狀動脈間隔支E、左冠狀動脈前降支正確答案:E本例應考慮有下列哪種情況存在A、急性右心衰竭B、急性全心衰竭C、急性左心衰竭D、急性泵衰竭E、無心力衰竭正確答案:C本例首選下列哪項治療A、靜脈滴注硝酸甘油B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）C、靜脈注射呋塞米（速尿）D、靜脈滴注多巴胺E、靜脈滴注能量合劑正確答案:A如果患者為非ST段抬高型心肌梗死，其梗死后心絞痛發生率比ST段抬高型者高，當發生再梗死時的特點為A、病死率低B、不會發生猝死C、不會出現泵衰竭D、再梗死部位鄰近首次梗死部位E、再梗死部位與首次梗死部位相同正確答案:E23.正確答案:C先給予哪些急診處理A、禁食補液B、半流食、補液C、抗菌素治療D、退熱治療E、按急性心肌梗死處理正確答案:E為幫助診斷，急診做哪些輔助檢查A、心肌酶B、心肌特異性蛋白C、血淀粉酶、尿淀粉酶D、胰腺CTE、便常規、便潛血F、血、尿肌紅蛋白正確答案:A,B,C,E,F提示：患者血壓96/60mmHg，心率60次/分。心電圖：偶發房早、室早，完全性右束支阻滯，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6～9出現病理性Q波，STV水平壓低0.1～0.15mv。血、尿淀粉酶正常。血CK1987U/L,AST387U/L，LDH675U/L，快速心肌酶檢測：CK-MB＞80ng/ml，MYO＞500ng／ml，TnI＞30ng/ml.胸片：兩肺紋理增多、模糊，主要為肺靜脈擴張，紋理間散在小片狀模糊影，心影偏大。根據輔診檢查診斷急性心肌梗死，目前采取以下哪些治療A、立即靜脈溶栓治療B、急診冠脈介入治療C、低分子肝素抗凝治療D、硝酸酯類藥物E、抗血小板治療F、抗心律失常治療G、擴容治療正確答案:C,D,E提示：患者入院第3日晨7時出現房顫，心室率80次/分，偶發長間期2.7～3s，患者無暈厥及其他不適。8：55心電監測示房顫并二度AVB，R-R間期最長3.7s，連續發生，心室率最慢20～30次/分，成對室早。給予山莨菪堿5mg小壺入，10mg靜脈點滴無效。以下哪些是急性心肌梗死安裝臨時起搏器的適應證A、二度Ⅱ型房室傳導阻滯B、并發于下壁心肌梗死的三度房室傳導阻滯心率＞50次／分、QRS波不增寬C、二度Ⅱ型房室傳導阻滯QRS波增寬D、三度房室傳導阻滯QRS波增寬E、二度、三度房室傳導阻滯出現過心室停搏F、三度房室傳導阻滯心率＜50次／分、伴有明顯低血壓或心力衰竭，藥物治療療效差G、二度、三度房室傳導阻滯合并頻發室性心律失常H、急性心肌梗死2～3周進展為三度房室傳導阻滯I、房室傳導阻滯部位在希氏束以下正確答案:C,D,E,F,G提示：入院第3天：患者急診安裝臨時心臟起搏器，過程順利。10：30心電監測顯示房顫、起搏心律交替，頻發成對室早，繼之出現室性心動過速。血壓105/60mmHg，5分鐘后血壓70/60mmHg。患者神志清楚，呻吟。可選用以下哪些治療A、利多卡因50～100mg靜脈注射B、胺碘酮150mg靜脈注射C、心律平70mg靜脈注射D、200J非同步直流電復律E、100J非同步直流電復律F、200J同步直流電復律正確答案:B,F提示：入院第3周：患者病情穩定，行PCI治療，術程順利。PCI術后可發生多種并發癥，以下哪些為PCI術后的非血管并發癥A、高血壓B、血管迷走神經反射C、支架內血栓形成D、缺血性腦卒中E、出血性腦卒中F、心功能惡化G、造影劑腎病正確答案:B,D,E,F,G提示：入院第3周：患者病情穩定，行PCI治療，術程順利。術后6小時拔除股動脈鞘管，壓迫止血過程中，患者出現面色蒼白、出冷汗，惡心、嘔吐，便意感明顯，心率減慢至58次/分，血壓下降至90/50mmHg后繼續下降至60/30mmHg。應如何緊急處理A、立即停止壓迫止血B、保持臥位C、阿托品0.5mg～1mg靜脈注射D、多巴胺5mg～10mg靜脈注射E、阿拉明5mg靜脈注射F、地塞米松5mg靜脈注射G、快速補液正確答案:B,C,D,G24.正確答案:B,C,D,E25.正確答案:E26.正確答案:C應首選下列哪項檢查()A、心肌活檢B、心肌標記物C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:C下列哪種病毒不是該病的常見病因()A、柯薩奇B組病毒B、風疹病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質炎病毒正確答案:B下列哪種病毒是該病的最常見致病病毒()A、風疹病毒B、埃可病毒C、柯薩奇B組病毒D、流感病毒E、脊髓灰質炎病毒正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:C29.正確答案:D30.正確答案:A,B,D,E,F,G,H對于該患者，正確的降壓方案有（）A、靜脈應用硝酸異山梨酯B、靜脈應用硝普鈉C、靜脈應用酚妥拉明D、口服拉貝洛爾E、口服硝苯地平F、口服卡托普利G、口服纈沙坦H、口服甲基多巴正確答案:A,B,C,D,E,H對于該患者，正確的整體治療方案包括（）A、首先應積極控制血壓B、靜脈應用硝酸酯類藥物，降壓同時糾正心力衰竭C、緩解全身小動脈痙攣，應用硫酸鎂D、呋塞米靜脈泵入E、可給予洋地黃類藥物糾正心力衰竭F、補充清蛋白G、適時終止妊娠正確答案:A,B,C,D,E,F,G該患者應診斷為（）A、妊娠高血壓綜合征B、先兆子癇C、子癇D、急性左心功能不全E、高血壓3級（極高危險組）F、舒張性心功能不全G、低蛋白血癥H、慢性腎功能不全I、腎病綜合征正確答案:A,B,D,F,G該患者存在舒張性心功能不全，支持該診斷的癥狀、體征及輔助檢查有（）A、該患者存在呼吸困難伴咳嗽、不能平臥等癥狀B、頸靜脈充盈，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫C、超聲心動圖顯示左心室舒張末期內徑48mm，LVEF=58%D、超聲心動圖顯示E/A>lE、超聲心動圖顯示E/e'>15F、NT-proBNP2800pg／ml正確答案:A,B,C,E,F31.正確答案:D可選擇下列哪些治療措施A、胺碘酮B、心律平C、西地蘭D、異搏定E、射頻消融治療F、同步直流電復律正確答案:A,F該心律失常產生的機制A、存在房室旁道B、QT間期延長C、洋地黃中毒D、電解質紊亂E、心肌嚴重缺氧正確答案:A該患者的心動過速終止后的后續治療中哪種最好A、胺碘酮B、心律平C、倍他樂克D、異搏定E、冠脈造影并即刻PCI術F、射頻消融治療正確答案:F32.正確答案:A33.正確答案:C34.正確答案:E35.正確答案:B,E患者應考慮診斷什么疾病提示：心電圖結果示：心率200次/分，QRS寬大，有Delta波，R-R規則，逆行P波在QRS波后，RP時間0.12s。A、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄B、先天性心臟病，室間隔缺損C、肥厚型心肌病D、冠心病E、房室折返性心動過速F、室性心動過速G、預激綜合征H、先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄正確答案:B,E,G此時應如何處理A、利多卡因B、洋地黃C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、心律平F、奎尼丁G、維拉帕米H、電復律正確答案:C,H應進一步做哪些檢查A、超聲心動圖B、心導管檢查C、核素心肌掃描D、血電解質測定E、運動平板F、心音圖G、冠脈造影H、心內電生理檢查正確答案:A,D,H此時應診斷什么疾病提示：患者經過治療，心律轉為竇性，BP130/80mmHg。超聲心動圖結果示：左房40mm，左室60mm，彩色多普勒可見五彩血流束自左室射入右室，V3.0m/s，壓力階差36mmHg。A、先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄B、先天性心臟病，室間隔缺損C、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄D、重度肺動脈高壓E、三尖瓣關閉不全F、二尖瓣關閉不全G、主動脈瓣關閉不全H、先天性心臟病，房間隔缺損正確答案:B,D此時最急需要的化驗是提示：患者住院期間，出現惡心、嘔吐，解水樣便，出現暈厥。心電圖示；尖端扭轉性室性心動過速A、地高辛濃度測定B、尿常規C、血常規D、肝功能檢查E、血氣分析F、血電解質檢查G、大便培養H、腎功能檢查正確答案:F下列哪些處理措施是正確的A、利多卡因B、普萘洛爾C、電擊除顫D、補鎂E、西地蘭F、胺碘酮G、補鉀H、維拉帕米正確答案:D,G胸骨左緣3、4肋間聞及響亮粗糙的收縮期雜音，應考慮為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣關閉不全F、三尖瓣關閉不全G、動脈導管未閉H、肺動脈瓣狹窄正確答案:A36.正確答案:D37.正確答案:B38.正確答案:C39.正確答案:B40.正確答案:B,C在合用阿司匹林和氯吡格雷時，應該首選的抗凝藥物為（）A、普通肝素（UFH）B、依諾肝素C、達肝素D、比伐盧定E、磺達肝癸鈉F、華法林正確答案:E關于預防性應用質子泵抑制藥（PPI），敘述正確的有（）A、該患者不應該預防性應用PPIB、如應用，應該首選奧美拉唑C、PPI可以競爭性地抑制細胞色素P450同工酶對氯吡格雷的代謝D、如應用PPI，應常規監測血小板功能，了解對氯吡格雷藥效的影響E、如應用PPI，應常規檢測CYP2C19基因F、COGENT研究結果顯示，氯吡格雷聯合應用PPI并不顯著增加臨床心血管事件正確答案:C,F（提示：支架術后第3天，患者再次出現黑糞，多次查糞隱血陽性。BP125／70mmHg，HR86次／分。監測Hb最低為85g/L，HCT29%。考慮發生消化道出血。）其BARC分級為（）A、0型B、1型C、2型D、3型E、4型F、5型正確答案:D以下處理中不正確的是（）A、停用低分子量肝素B、暫停用阿司匹林C、靜脈應用PPID、口服凝血酶E、輸注懸浮紅細胞400mlF、必要時內鏡檢查、止血正確答案:E41.正確答案:A42.正確答案:D肌鈣蛋白不升高的原因是A、可能不是心肌梗死B、可能為心絞痛發作C、發作距離采血時間太短，外周血測不出D、可能血栓自溶后肌鈣蛋白降至正常E、考慮主動脈夾層，肌鈣蛋白不應升高正確答案:C下列進一步采取的措施中錯誤的是A、2小時后復查肌鈣蛋白，確診后再決定下一步的治療B、直接行急診溶栓或者導管室行直接PTCA治療C、即刻嚼服阿司匹林300mgD、心功能正常者可考慮靜脈使用β受體阻滯藥E、嗎啡鎮痛正確答案:A住院4天患者突發呼吸困難，出冷汗，不能平臥。查體：胸骨左緣可聞及4/6級全收縮期雜音，伴震顫。最可能的原因為A、心臟游離壁破裂B、急性肺梗死C、室間隔破裂D、后內側乳頭肌斷裂E、心肌梗死后綜合征正確答案:C此時應采取的下列治療手段最佳是A、尿激酶溶栓B、激素C、襻利尿藥D、主動脈內球囊反搏術E、循環支持下外科手術正確答案:E43.正確答案:E44.正確答案:C45.正確答案:C如果患者出現血壓下降，呼吸困難，端坐呼吸，患者可能出現哪種病癥()A、肺栓塞B、心功能不全C、心包積液D、心肌炎E、纖維蛋白性心包炎正確答案:C46.正確答案:A47.正確答案:A,B,D,E48.正確答案:A49.正確答案:C50.正確答案:A,B,C,D,E51.正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:C55.正確答案:C56.正確答案:D57.正確答案:E若診斷類風濕關節炎基本明確，下列哪一項表現不是類風濕關節炎的活動指標()A、X線關節破壞融合B、CRP升高C、高滴度類風濕因子D、關節軟組織腫脹或積液E、ESR升高正確答案:A58.正確答案:D下列檢查有助于確診的是A、心電圖B、磁共振成像C、胸部CT檢查D、胸部X線檢查E、超聲心動圖正確答案:E下列藥物有助于延長無癥狀和心功能正常時期A、利尿劑B、洋地黃類藥物C、硝酸酯類藥物D、血管緊張素轉換酶抑制劑E、硝普鈉正確答案:D59.正確答案:B60.正確答案:B61.正確答案:A62.正確答案:B63.正確答案:E64.正確答案:A65.正確答案:C66.正確答案:E67.正確答案:A,B,D（提示：患者胸部X線片見圖187。）從該胸部X線片中，可以得到的印象有（）A、心臟增大，心胸比例異常B、左心耳大C、肺水腫D、肺動脈高壓E、肺淤血F、主動脈增寬正確答案:A,B,D,E（提示：患者心臟二維超聲見圖188、圖189、彩圖17。）從該超聲中，可以得到的印象有（）A、左心房顯著增大B、右心房顯著增大C、左房室瓣反流D、左房室瓣增厚，交界粘連，開放受限，瓣口面積縮小E、左心室肥厚F、主動脈瓣反流正確答案:A,C,D結合癥狀、體征與輔助檢查，對該患者的初步印象是（）A、風濕性心臟病左房室瓣關閉不全（重度反流）B、風濕性心臟病左房室瓣狹窄C、風濕性心臟病左房室瓣狹窄合并關閉不全D、先天性心臟病E、擴張型心肌病F、風濕性心臟病聯合瓣膜病正確答案:C合適的治療包括（）A、口服地高辛B、藥物或電復律C、口服抗凝藥物D、口服抗血小板藥物E、球囊左房室瓣成形術F、左房室瓣人工瓣膜置換手術正確答案:A,C,F68.正確答案:E69.正確答案:A70.正確答案:B體表心電圖示心動過緩，下一步該做哪項檢查()A、直立傾斜試驗B、阿托品試驗C、普萘洛爾(心得安)試驗D、運動平板試驗E、雙嘧達莫(潘生丁)試驗正確答案:B71.正確答案:A72.正確答案:A,B,C,D,E73.正確答案:E74.正確答案:B75.正確答案:E76.正確答案:A,B,C,D77.正確答案:C78.正確答案:B連續服用降壓藥1年，患者偶有胸部不適，心電圖示多導聯T波低平，以下哪項檢查可確診冠心病的診斷()A、普萘洛爾試驗B、動態心電圖C、偶測心電圖D、冠脈造影E、心臟彩色超聲正確答案:D如果若干年后出現心衰癥狀，且血壓控制不理想，下列哪項聯合用藥是不合適的()A、小劑量美托洛爾+依那普利B、小劑量美托洛爾+心痛定緩釋片C、小劑量美托洛爾+硝酸異山梨酯D、小劑量美托洛爾+氫氯噻嗪E、小劑量美托洛爾+維拉帕米正確答案:E79.正確答案:E80.正確答案:D81.正確答案:D82.正確答案:B,C,D,E83.正確答案:A,B,C84.正確答案:A,C,D,E85.正確答案:A,B,C,E86.正確答案:D87.正確答案:E88.正確答案:A,B,D,E89.正確答案:A,C90.正確答案:C卷II一.綜合考核題庫(共90題)1.一急性心肌梗死患者，發生心源性休克，經補充血容量、應用升壓藥物后，測其血壓仍為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌壓達2.5kPa(19mmHg)，心排出量為4.21/分，四肢厥冷。應選用何藥治療()A、腎上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普鈉D、間羥胺E、速尿2.女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時后出現間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。最合理的治療應該是()A、即刻行PTCA治療B、臨時起搏治療C、靜脈使用阿托品D、永久起搏治療E、異丙基腎上腺素靜滴3.一老年患者，常于夜間發作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞及濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大()A、支氣管哮喘B、喘息型支氣管炎C、心源性哮喘D、肺癌E、過敏性肺炎4.與高血壓發病密切相關的飲食因素是A、素食過多B、低鹽低脂飲食C、高鈉攝入D、高鈣攝入E、不飽和脂肪酸飲食增多5.男性，27歲，3年來多次發作心悸不適，無明顯誘因，發作突發突止，近1月來發作頻繁入院。查體：BP120/70mmHg，P72次／分，心率72次／分，律齊，未聞及雜音。該患者最可能的診斷是A、室性心動過速B、陣發性房顫C、陣發性室上速D、房撲E、室性早搏F、竇性心動過速G、病態竇房結綜合征6.男性，60歲，急性心肌梗死6個月，心電圖上ST段仍持續抬高提示A、心室壁瘤B、乳頭肌功能失調C、近期將發生心臟破裂D、伴發變異性心絞痛E、發生心肌梗死后綜合征7.以下哪項指標異常符合左室舒張功能不全()A、左室射血分數(EF)降低B、左室射血前期(PEP)延長C、左室射血時間(1VET)縮短D、左室快速充盈期(RFP)延長E、二尖瓣口舒張晚期與早期流速峰值之比值(A/E)增大8.完整的冠心病治療策略包括A、抗缺血和阿司匹林治療B、降血壓和β受體阻滯劑C、降膽固醇及戒煙D、控制飲食和控制血糖治療E、以上均不是9.下列有關胸外按壓的說法正確的是A、將食、中兩指橫放在劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區B、按壓/通氣為30:2，吹氣時應停止按壓C、按壓幅度：4～5cmD、按壓頻率：100次/分E、按壓時依靠手臂的力量，垂直向下用力按壓10.M型超聲檢查二尖瓣狹窄的特征性表現以下哪項正確()A、二尖瓣前葉曲線舒張期有高速顫動B、CD段出現一個收縮期向前的異常運動C、左房后壁活動曲線上的"C"形凹消失D、左房增大E、二尖瓣前葉呈城墻樣改變，后葉與前葉呈同向運動11.急性心肌梗死后，心肌壞死組織逐漸纖維化，形成瘢痕需A、4周以內B、6～8周C、3個月D、6個月E、以上均不是12.關于基因相關的心律失常，敘述正確的有（）A、QTc間期≤330ms可以診斷短Q-T間期綜合征B、進展性心臟傳導阻滯疾病也是基因相關的心律失常C、左心室心肌致密化不全發生的室性心動過速屬于基因相關的心律失常D、兒茶酚胺敏感性室性心動過速患者大多小于40歲E、肥厚型心肌病發生的室性心動過速也屬于基因相關的心律失常13.下列哪項是二尖瓣狹窄最具特征性的表現A、心尖區開瓣音B、主動脈瓣區第二心音亢進C、左心房大D、心尖區舒張期隆隆樣雜音E、靴型心14.可用于預防冠心病猝死的藥物為A、硝酸甘油B、阿司匹林C、奎尼丁D、美托洛爾E、利多卡因15.急性支架血栓形成的常見原因包括（）A、應用藥物洗脫支架B、支架擴張不良C、支架邊緣存在殘余撕裂D、抗血小板藥物抵抗E、斑塊旋磨術16.左前分支阻滯的心電圖特點是()A、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR型B、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS型C、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈Qr型D、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈Rs型E、QRS波群時限小于0.12s，電軸左偏超過45度，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈QS型17.男，65歲，診斷為擴張型心肌病，住院期間，患者突然出現意識喪失，四肢抽搐，急描記心電圖，如圖所示，從圖中可以看出，患者發作()A、室性心動過速B、室性纖顫C、室性撲動D、尖端扭轉型室性心動過速E、以上均不正確18.地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為A、臨床表現輕重不同B、發病季節不同C、外斐氏反應D、病死率不一E、豚鼠陰囊腫脹試驗19.判斷急性心肌梗死面積最有價值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清門冬氨酸氨基轉移酶(AST)增高的程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高的程度D、乳酸脫氫酶(LDH)增高的程度E、乳酸脫氫酶同工酶(LDH1)增高的程度20.有關室性并行心律，下列哪些描述正確A、室性異位搏動與前竇性搏動之間是固定關系B、室性異位搏動節律規則C、QRS寬大畸形D、常有室性融合波E、其前無相關P波21.對于尖端扭轉型室速的病人，不宜選用下列哪種藥物抗心律失常治療A、鎂鹽B、普萘洛爾C、異丙腎上腺素D、普羅帕酮E、利多卡因22.男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭昏，逐漸出現活動時心慌，氣短。平臥時緩解，無胸痛，查體面色蒼白，結膜蒼白，BP90/60mmHg（12/8kPa），心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進。為明確診斷首先應考慮選擇A、心電圖B、胸大片C、B超D、急診胃鏡E、上消化道造影23.下列哪項不是主動脈瓣關閉不全的臨床表現A、大咯血B、心悸C、頭暈D、頭頸部動脈搏動感E、胸痛24.以下哪一因素不影響胃癌的預后A、年齡B、性別C、腫瘤分期D、病理類型E、腫瘤大小25.當收縮壓＜90mmHg時，宜選擇的藥物A、硝酸甘油B、硝普鈉C、多巴胺D、β-受體阻滯劑E、呋塞米26.二尖瓣脫垂的嚴重并發癥為A、黏液瘤性變性B、心內膜炎C、心力衰竭D、猝死E、肺栓塞27.患者，女，22歲。5年前發現心臟雜音。2個月來乏力、頭暈、食欲下降，四肢關節疼痛。1周來活動后氣短，夜間反復憋醒而來院就診。查體：體溫37.8℃，脈率96次／分，血壓120/60mmHg，消瘦，瞼結膜蒼白，可見小出血點，右肺底少許小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，減弱，胸骨左緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音，肝脾肋下均可及，下肢不腫。血紅蛋白84g/L，白細胞12.1×10/L，紅細胞沉降率(血沉)38mm/第1小時末，尿常規紅細胞2～4/HP。該患者最主要的疾病是A、風濕熱B、肺炎C、缺鐵性貧血D、感染性心內膜炎E、心力衰竭28.高血壓死亡原因最常見的是A、心肌梗死B、腦血管意外C、腎衰竭D、心動能不全E、心律失常29.洋地黃中毒病人應用利尿劑時宜選()A、雙氫氯噻嗪B、安體舒通C、速尿D、丁脲胺E、環戊甲噻嗪30.老年人突然發生以下哪種或哪幾種情況需做心電圖檢查以排除急性心肌梗死A、原因不明的上腹痛或惡心嘔吐B、以前無心臟病時突然發生心力衰竭C、嚴重心律失常D、休克E、以上均不是31.風濕性心瓣膜病最常見的心律失常是A、一度房室傳導阻滯B、室性心動過速C、心室顫動D、心房顫動E、室性期前收縮32.頑固性心衰可選用下列哪種治療A、努力尋找潛在病因B、調整洋地黃用量C、血液超濾消除水腫D、心臟移植E、使用利尿劑33.下列心電圖表現（圖6），首先應采取的治療措施為A、毛花苷CO.4mg靜推B、直流非同步電除顫C、腺苷6mg靜推D、胺碘酮150mg靜推E、維拉帕米5mg靜推34.適合于慢性收縮性心力衰竭的藥物有A、β受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、ACEI類藥物E、以上均不對35.完全性房室傳導阻滯的癥狀取決于A、是否建立了心室自主節律B、自主心室率的快慢C、竇性心率快慢D、心肌的基本情況E、完全性房室傳導阻滯發展的快慢36.76歲，女性。以反復胸悶伴心悸5年為主訴就診，患者此次發生心悸，持續6小時不緩解，伴呼吸困難，不能平臥，咳嗽，咳少量泡沫樣痰，BP110/86mmHg，聽診心率130次/分。首選的治療為A、毛花苷C加速尿靜推B、維拉帕米靜注C、心律平靜推D、硝酸甘油靜滴E、氨茶堿靜注37.患者，男性，63歲。因劇烈胸痛2小時來院就診。心電圖示V～V有異常Q波，ST段弓背抬高，診斷為急性心肌梗死。其病變血管是A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈主干C、左冠狀動脈前降支D、左冠狀動脈回旋支E、右冠狀動脈圓錐支38.男性，58歲，患急性廣泛前壁心肌梗死2天，暈厥2次，心室率40次/分，律齊，三度房室傳導阻滯。首選治療是A、麻黃堿B、異丙腎上腺素C、阿托品D、人工心臟起搏器E、溴苯辛39.嚴重的主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機制是A、舒張期血液反流至左室，引起冠脈灌流不足B、心肌毛細血管密度相對減少C、舒張期心臟內壓增高，壓迫心內膜下血管D、舒張末壓升高導致主動脈-左室壓差降低，減少冠脈灌注E、左心室壁增厚，增加心肌耗氧40.急性病毒性心肌炎臨床表現中錯誤的是A、發病前常有上呼吸道感染、腹瀉病史B、可有心力衰竭的表現C、可有心肌梗死樣表現D、放射性核素心肌顯像心室壁成花斑樣稀疏E、心肌損傷標志常正常41.女，45歲，近5年氣促、水腫、腹脹，進行性加劇。查體：心界稍大，心音低遠，肝于肋下5cm觸及，以下何種檢查可為診斷提供證據()A、靜脈壓升高B、心包叩擊音C、胸片見心包鈣化D、心電圖低電壓，ST段普遍降低，T波低平或倒置E、心導管檢查右房平均壓、右室舒張期壓力及肺毛細管壓力均上升42.預激綜合征伴房顫，控制心室率可選用A、洋地黃B、美托洛爾C、地爾硫D、胺碘酮E、維拉帕米43.病歷摘要:患者男性，50歲，突發呼吸困難2小時入院，過去病史不詳。查體：BP180/110mmHg，兩肺聞及大量哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音。此時采取什么治療措施？A、麻黃堿B、氨茶堿C、腎上腺素D、異丙腎上腺素E、洛貝林F、通過50%酒精濕化吸氧G、通過95%酒精濕化吸氧H、洋地黃44.下列關于左前分支阻滯的心電圖特點正確的是A、電軸左偏達-45°～-90°，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR型，QRS波群時限<0.12秒B、電軸左偏達-45°～-90°，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS型，QRS波群時限<0.12秒C、電軸右偏達45°～90°，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS型，QRS波群時限<0.12秒D、電軸右偏達45°～90°，Ⅰ、aVL導聯QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR型，QRS波群時限0.12秒45.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2月上腹痛加重，用多種藥物治療無效，查體，淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應首選下列哪項檢查A、便潛血試驗B、血清胃泌素測定C、胃鏡檢查D、B超E、上消化道造影46.下列有關急性肺水腫典型X線表現描述正確的是()A、右下肺動脈增寬B、肺野模糊C、肺門呈蝴蝶狀，肺野可見大片融合陰影D、Ker1eyB線E、肺門血管影增強，上肺血管影增強與下肺紋理密度相仿，甚至高于下肺47.最容易并發腦血管栓塞是下列哪種情況A、心肌梗死B、主動脈瓣關閉不全C、主動脈硬化D、心力衰竭E、二尖瓣狹窄伴房顫48.患者，男性，42歲。間歇頭痛、頭昏6年余，近2天癥狀加重，伴惡心、嘔吐，抽搐，神志不清送入院。查體：血壓230/120mmHg，淺昏迷，頸軟，頭部MRI未見異常。最可能的診斷是A、糖尿病酮癥酸中毒B、惡性高血壓C、高血壓危象D、高血壓腦病E、急進型腎炎49.下列哪種情況急需用西地蘭治療()A、病毒性心肌炎，心衰并一度AVBB、高血壓病3級，心率116次/分，竇性心律C、急性廣泛前壁心肌梗死D、心衰并陣發性室上性心動過速E、預激綜合征并房顫50.下列有關人工呼吸的說法正確的是A、緩慢吹氣，持續時間>1秒B、有效通氣的指標是胸廓有起伏C、通氣量越大越好D、心臟每按壓30次，吹氣2次E、建立人工氣道后，通氣頻率8～10次/分51.猝死型冠心病的最主要原因是A、心源性休克B、大面積心肌梗死C、室間隔穿孔D、急性肺水腫E、嚴重心律失常52.男性，25歲，無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，應()A、確診高血壓B、休息后和多日后反復測量血壓再明確診斷C、立即進行藥物治療D、應即刻除外繼發性高血壓E、立即進行非藥物治療53.男性，70歲，突然暈厥。查體：神志淡漠，血壓90/60mmHg，心率38次/分，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯。首選治療為A、異丙腎上腺素靜脈滴注B、安裝臨時心臟起搏器C、阿托品靜脈滴注D、安裝永久性心臟起搏器E、腎上腺糖皮質激素54.下列不屬于CABG適應證的是A、左主干病變B、明顯左前降支近端狹窄在內的2支病變且EF值＜50%C、回旋支中段狹窄50%且EF65%D、3支病變E、PTCA術后仍有殘余的進行性缺血55.慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括A、夜間陣發性呼吸困難B、第三心音奔馬律C、肺底濕性啰音D、咳嗽E、頸靜脈怒張56.心肌梗死的常規二級預防包括A、調脂治療B、鈣離子拮抗劑C、改良生活方式D、β受體阻滯劑E、硝酸酯類57.患者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續2h來醫院急診。為明確診斷需要緊急檢查的項目包括(提示發現血壓增高3年，血壓多波動在(140～150)/(90～100)mmHg，間斷服用氨氯地平治療，血壓多可降至正常范圍。無糖尿病史。吸煙20余年。查體：脈搏110次/min，血壓160/100mmHg。痛苦面容，口唇輕度發紺。雙側呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界不大，心率110次/min，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部查體未見明顯陽性體征。雙下肢無水腫，四肢脈搏搏動正常。)A、心電圖B、心臟彩色超聲C、血、尿淀粉酶D、血清心肌酶E、血常規F、血氣分析G、胸部X線檢查58.患者，男，68歲。間斷發熱伴體重下降、腹脹、雙下肢水腫3月。3個月前出現發熱，發熱前一周曾在行多顆牙齒根管治療，使用抗生素后體溫可降至正常，但停用后體溫又再次升高，近三月體重減輕約7kg，近三周出現體力耐量明顯降低、腹脹、腿腫。［問診結果］患者3個月前行多顆牙齒根管治療后約一周開始出現發熱，體溫約波動在37.5～38.5℃之間，自覺癥狀尚可，日常生活和工作不受影響，在住宅樓附近的社區診所就診，靜滴抗生素（類型不詳）后，體溫降至正常，但間隔2～5天后，患者又出現發熱，再次使用抗生素后體溫又可以降至正常，但停藥后間隔幾日又重新出現發熱，仍為中低度熱型，自測體溫未超過39℃，患者未引起明顯重視，一直間斷在社區診所使用抗生素，三周前感到體力明顯下降，上三層樓感覺費力，食欲下降，腹脹，有時候出現雙下肢輕度水腫，近三月體重減輕約7kg，到附近醫院消化內科就診，行肝膽B超、胃鏡、結腸鏡和腹部CT檢查，未發現異常，心臟B超，心臟B超提示二尖瓣極重度關閉不全，左心擴大，EF38%，遂入住心內科，結合患者既往有心臟瓣膜病史和此次發熱前有牙科根管治療的情況，該院心內科考慮亞急性感染性心內膜炎可能，于是停抗生素做血培養，多次血培養結果提示牛型鏈球菌。患者既往有10年二尖瓣脫垂病史，但未行治療。如果亞急性感染性心內膜炎的診斷成立，下列敘述正確的有A、社區獲得性感染性心內膜炎的致病菌以金黃色葡萄球菌為主B、院內感染感染性心內膜炎的致病菌以鏈球菌為主C、半數以上的患者是在風濕性心臟病的基礎上發病D、無器質性心臟病者不會發生本病E、心內膜上形成贅生物是基本病理過程F、贅生物形成受累的瓣膜以主動脈瓣和二尖瓣多見59.患者女，32歲，既往有風濕性心臟病史，近2個月來間斷發熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，P80次／分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，心前區可聞及三級收縮期雜音。為明確診斷應進一步做哪些檢查A、血常規B、ECGC、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、血培養G、D-二聚體H、血氣分析I、心肌核素顯像60.男性，55歲，冠心病痛史6年，近3天反復胸骨后壓迫性疼痛，持續10~20分鐘。6小時前再次出現胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體：心率43次/分，節律規整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心肌梗死。該患者最可能出現的心律失常是A、三度房室傳導阻滯、室性逸搏心律B、竇性心動過緩C、竇房阻滯D、三度房室傳導阻滯、交界性逸搏心律E、以上都不是61.以下老年患者中推薦使用阿司匹林治療的有（）A、女性，61歲，高血壓10年，經降壓藥物治療血壓穩定B、男性，65歲，吸煙史25年，高血壓、2型糖尿病病史3年，間斷發作頭暈C、女性，76歲，心房顫動3年，1年前因腦梗死服用華法林，INR2.0～3.0D、男性，67歲，高血壓、糖尿病病史5年，父親58歲因腦卒中去世，姐姐67歲發生急性心肌梗死E、女性，92歲，急性前壁心肌梗死，8年前有上消化道出血史62.應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一項是錯誤的A、血壓顯著增高已多年的患者，應盡快使血壓降至正常水平B、單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥C、血壓下降并穩定正常后，改為維持量長期用藥D、堅持個體化用藥E、發生高血壓危象時要緊急降壓63.男，23歲，陣發性心悸3年，突然心悸，持續1～6小時不等，突然好轉。發作時心電圖如圖所示，初步診斷為()A、心房撲動B、室性心動過速C、竇性心動過速D、陣發性室上性心動過速E、心房顫動64.患者男，57歲，因反復活動后氣促1年余，加重伴咳嗽2周入院。無高血壓、高血脂、糖尿病等病史。根據患者癥狀初步考慮診斷可能為(提示查體：體溫36.8℃，血壓136/80mmHg，呼吸22次/min。半臥位時頸靜脈充盈，雙中下肺散在濕啰音。心界左下擴大，心率90次/min，律齊。肝界右側肋緣下4cm，軟，輕微觸痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。)A、急性左心功能不全B、慢性充血性心力衰竭C、心肌病D、病毒性心肌炎E、缺血性心臟病F、肺部感染G、慢性阻塞性肺病H、慢性肺源性心臟病65.冠心病患者最常受累的血管是A、左冠狀動脈主干B、右冠狀動脈C、左冠狀動脈前降支D、左冠狀動脈間隔支E、右冠狀動脈后降支66.某患者因少尿3天，發生完全性房室傳導阻滯后出現心臟驟停。心電圖見心房波很快呈一直線。下列搶救藥物哪項不宜使用A、利多卡因B、腎上腺素C、甲氧明D、阿托品E、碳酸氫鈉67.心室纖顫最常見的病因是A、休克B、心肌病C、冠心病D、心臟瓣膜病E、預激綜合征合并心房顫動68.經皮冠狀動脈介入治療后發生造影劑腎損傷的危險因素有（）A、治療中的造影劑總劑量B、在1周內多次使用造影劑C、糖尿病D、導管檢查前患者的肌酐升高E、多支冠狀動脈狹窄>70%69.下列哪一項心律失常可作為診斷器質性心臟病的依據A、室性早搏B、房性早搏C、二度Ⅰ型房室傳導阻滯D、不完全右束支傳導阻滯E、以上都不是70.心臟病的猝死中一半以上為()A、心肌炎引起B、冠心病引起C、高血壓心臟病引起D、擴張型心臟病引起E、肥厚型心臟病引起71.下列抗凝溶栓藥物中最容易導致腦出血的是A、阿司匹林B、肝素C、阿替普酶D、氯吡格雷E、尿激酶72.患者男性，55歲。高血壓病史5年，近2個月時有胸悶，未系統診治。今晨突發胸骨后劇烈疼痛，向左肩臂放散，持續10分鐘未緩解而來診，應首先考慮的疾病是A、急性心肌梗死B、不穩定型心絞痛C、急性胸膜炎D、主動脈夾層E、急性心包炎73.ACC/AHA/ESC推薦房顫患者復律有效的藥物不包括A、氟卡尼B、地高辛C、普羅帕酮D、胺碘酮E、多非利特74.下列哪些是亞急性感染性心內膜炎的栓塞癥狀A、胸痛、血壓低B、突然胸痛、咯血C、偏癱、失語D、腰痛、尿血E、腹痛、腹肌緊張75.感染性心內膜炎不具有的臨床體征為A、皮膚黏膜淤點B、脾大C、結節性紅斑D、貧血E、杵狀指76.主動脈瓣關閉不全時，除典型的舒張期哈氣樣雜音外，其他的體征包括A、常伴有主動脈瓣區第二心音減弱或消失B、可伴有Austin-Flint雜音C、常伴有周圍血管征D、雙頰潮紅E、第一心音減弱77.肺動脈瓣關閉不全的體征包括A、P2亢進分裂，胸骨左下緣有第三和第四心音，吸氣時增強B、胸骨左緣第2～4肋間可聞及GrahamSteell雜音C、胸骨左下緣可聞及短促的舒張期隆隆樣雜音D、胸骨左緣第2～4肋間有收縮期噴射音，呼氣時增強E、右心室抬舉樣搏動78.檢測蛋白質表達水平的技術是A、Southern印跡B、Northern印跡C、聚合配鏈反應D、Western印跡E、RT-PCR反應79.患者，女，54歲，血壓90／60mmHg，胸悶乏力，頭暈4個月。活動中突發暈厥，5分鐘后神志清楚，心率40次／分，心電圖檢查最有可能A、竇性心動過速B、Ⅰ度房室傳導阻滯C、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯D、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯E、Ⅲ度房室傳導阻滯80.AMI應用主動脈內球囊反搏術的適應證是A、心源性休克而藥物治療見效慢者，作為血管重建術前的準備措施B、合并急性二尖瓣反流或室間隔穿孔C、反復發作室性心律失常且血流動力學不穩定D、并發慢性腎功能不全E、難治性梗死后心絞痛81.采用刺激迷走神經的方法可以糾正的心律失常是A、竇性心動過速B、心房顫動C、心房撲動D、陣發性室上性心動過速E、陣發性室性心動過速82.男，48歲，心臟雜音病史20年，發熱6周住院。查體：瞼結膜見淤點，心尖部聞及雙期雜音。超聲心動圖檢查示二尖瓣增厚、回聲增強，二尖瓣狹窄并關閉不全，二尖瓣葉可見贅生物。化驗類風濕因子(+)，血培養兩次草綠色鏈球菌(+)。擬給予β內酰胺類藥物治療。此患者的診斷是()A、確診為感染性心內膜炎B、疑診感染性心內膜炎C、心肌炎D、類風濕性心臟病E、結締組織病83.某休克患者經快速5～10分鐘靜滴生理鹽水250ml后，血壓有所升高、中心靜脈壓不變提示A、心功能不全B、血容量過多C、容量血管過度收縮D、血容量不足E、外周血管過度收縮84.確診糖尿病時，下列哪項是必要的()A、尿糖一定陽性B、三多一少是診斷的必須條件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、隨機血糖>8.3mmol/LE、對可疑者進行75g