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文檔簡介
病例分析-2徐維常德職業技術學院臨床技能課程組01病例及評分標準病歷摘要：
女，24歲，高熱伴下腹痛2日。
患者2天前開始發熱，感下腹疼痛，陰道分泌物增多，有多個性伴侶。
查體：T38.9℃，P94次/分，R24次/分，BP126/75mmHg。心肺未見明顯異常，下腹壓痛、反跳痛。婦科檢查：外陰經產型；陰道粘膜潮紅，膿血性分泌物，宮頸充血、有膿性分泌物流出，宮頸舉痛明顯，子宮壓痛，附件區壓痛。
實驗室檢查：血常規：Hb130g/L，WBC18.8×109/L，N0.88，紅細胞沉降率25mm/h。根據以上病歷摘要，寫出初步診斷、主要診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。參考答案及評分標準評分標準：總分100分
一、初步診斷20分
盆腔炎性疾病20分二、主要診斷依據20分1、下腹痛、陰道分泌物增多、高熱、多個性伴侶。5分2、下腹壓痛、反跳痛；陰道粘膜潮紅，膿血性分泌物，宮頸充血、有膿性分泌物流出，宮頸舉痛明顯，子宮壓痛，附件區壓痛。
10分3、白細胞總數及中性粒細胞比例均增高，紅細胞沉降率25mm/h。5分三、鑒別診斷
25分1、急性闌尾炎10分2、異位妊娠10分3、卵巢囊腫蒂扭轉或卵巢囊腫破裂
5分四、進一步檢查
20分1、宮頸管分泌物檢查及藥物敏感試驗10分2、婦科B超檢查10分五、治療原則
15分1、半臥位臥床休息10分2、靜脈滴注足量光譜抗生素，聯合用藥，兼顧需氧與厭氧菌
5分02練
習題1、盆腔炎性疾病的高危因素不包括
A.分段診刮術???B.闌尾炎????C.細菌性陰道病?D.性伴侶使用避孕套????E.性伴侶患性傳播疾病2、盆腔炎性疾病的臨床表現正確的是A.患者均出現腹痛B.月經通常沒有改變C.均出現陰道分泌物增加D.均有發熱E.可出現消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉3、盆腔炎性疾病的最低診斷標準正確的是
A．血C-反應蛋白升高
B．宮頸舉痛
C．紅細胞沉降率升高D．體溫超過38.3℃
E．宮頸衣原體陽性
DEB4、25歲已婚婦女，尿痛、尿頻伴陰道膿性分泌物2天。尿道及宮頸管分泌物涂片查見中性粒細胞革蘭陰性雙球菌，首選的治療藥物是
A．頭孢曲松鈉B．四環素
C．阿奇霉素D．氧氟沙星E．青霉素
5、女，35歲，藥物流產后3天，高熱伴腹痛1天，婦查：白帶膿性，宮頸舉痛，宮體大小如妊娠6周，右附件區有明顯壓痛，該病人可能的診斷是
A.腸梗阻
B．異位妊娠
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