關于護士如何做好病房巡視第1頁，課件共31頁，創作于2023年2月護理記錄出院指導辦理出院入院宣教接受新病人一次次加藥做治療配藥發藥了解患者情況晨間護理晨會交班護士的一天忙碌第2頁，課件共31頁，創作于2023年2月巡視病房的現狀1.未嚴格執行分級護理制度2.忙于各種護理操作3.忽略巡視與巡視不到位4.巡視效率低下5.視而不見，不能發現問題第3頁，課件共31頁，創作于2023年2月巡視病房的主要工作基礎護理的落實生命體征的監護儀器性能的保障專科護理的落實1243第4頁，課件共31頁，創作于2023年2月一、基礎生命體征的監護T：36.5-37.5℃HR：120-160次/分R：35-45次/分BP：50-80/30-50mmHgSpo2：足月兒＞94%，氧療早產兒90-93%第5頁，課件共31頁，創作于2023年2月早產兒血壓測定第6頁，課件共31頁，創作于2023年2月新生兒的異常身體信號體溫不正常；哭聲：尖、低微、不哭；皮膚顏色改變：蒼白、發灰、發紺、花紋；呼吸頻率及節律改變：呼吸不規則或呻吟、吸氣三凹征、呼吸暫停、氧飽和度下降；心率及心律改變：心動過緩/過速、節律不整；呈張口狀態、打嗝、打哈欠；煩燥不安、顫動、抽動、劇烈舞動四肢；反應差、肌張力低下；皺眉、眼不閉合（凝視）；惡心、嘔吐、食物反流。第7頁，課件共31頁，創作于2023年2月新生兒意識狀態的判斷標準清醒：彈足2-3次后哭，響亮，持續時間較長，肢體活動多。激惹：彈足1次即哭，響亮，持續時間較長，肢體活動多。嗜睡：彈足3次哭，聲弱，時短，很快又入睡，肢體活動少，無力。遲鈍：彈足大于5次哭一聲或不哭，僅有哭的表情，很快又入睡，無肢體活動。昏睡（淺昏迷）：彈足10次無反應，針刺有反應，哭一聲或僅有哭的表情。昏迷：對任何刺激均無反應。第8頁，課件共31頁，創作于2023年2月二、生命支持儀器性能的保障暖箱心電監護儀CPAP機呼吸機輸液泵微量泵……第9頁，課件共31頁，創作于2023年2月第10頁，課件共31頁，創作于2023年2月三、基礎護理的落實保持床單位的整潔；加強眼部、口腔、臍部及臀部護理；體位支持，Q2h更換體位；皮膚護理：保持清潔干燥，每班觀察受壓部位皮膚，并評估其完整性，尤其CPAP患兒鼻中隔皮膚；合理喂養：觀察吃奶情況，包括吸吮力、奶量、嗆咳、反流、溢奶、嘔吐、誤吸等第11頁，課件共31頁，創作于2023年2月大家來找茬兒第12頁，課件共31頁，創作于2023年2月第13頁，課件共31頁，創作于2023年2月第14頁，課件共31頁，創作于2023年2月第15頁，課件共31頁，創作于2023年2月第16頁，課件共31頁，創作于2023年2月

喂養不耐受的判斷標準出現下列條件之一，考慮喂養不耐受:嘔吐次數≥3次/天；腹脹（24h腹圍增加>1.5CM,伴有腸型）；胃殘留量≥5ml/kg或超過上次喂養量的1/2～1/3或24h胃殘留量超過喂養總量的1/4；胃內咖啡樣物，大便潛血陽性；便稀薄，還原物質超過2%(乳糖吸收不良)；胃內潴留物為膽汁樣/芥末樣/咖啡樣。

停喂需要經過醫生/高年資護士評估后方能執行第17頁，課件共31頁，創作于2023年2月我們是被最多關注的對象第18頁，課件共31頁，創作于2023年2月你是否忽略過我？第19頁，課件共31頁，創作于2023年2月四、專科護理的落實病情觀察呼吸道護理氧療護理用藥護理引流管護理傷口護理第20頁，課件共31頁，創作于2023年2月護士的基本技能臨床護理主要包括兩方面的內容：1、容易被人們看到的內容，如各種治療措施、護理操作、照料患者的生活護理等。2、不容易被人們注意到的但卻能較好的體現臨床護理工作和護理人員的科學性、重要性和人文素質的內容，即臨床護理觀察。第21頁，課件共31頁，創作于2023年2月護理的基本技能反映臨床第一線護士的工作責任心和實際工作能力；衡量護理質量的重要標志之一。

可為疾病的診斷、治療和護理提供依據,又可為臨床醫療和護理研究提供第一手資料。

及時、有效的病情觀察與問題發現，對患者生命的挽救起到至關重要的作用。

專業的疾病護理第22頁，課件共31頁，創作于2023年2月

新生兒常見疾病的病情觀察要點1.肺炎觀察要點：體溫、面色、呼吸、心率及吃奶情況。2.NRDS觀察要點：面色、呼吸、心率、Spo2。3.NEC觀察要點:生命體征、腹脹、嘔吐、大便（次數、性質、顏色及量）、正確留取大便標本送檢。4.硬腫癥觀察要點:生命體征、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀等。第23頁，課件共31頁，創作于2023年2月

新生兒常見疾病的病情觀察要點5.顱內出血觀察要點：意識和精神狀態、前囟張力、生命體征、驚厥發生的時間及性質。6.新生兒黃疸觀察要點:黃染的范圍及色澤，光療效果及并發癥，神經系統的變化，換血術后觀察療效和不良反應。7.低血糖觀察要點：體溫、心率、血壓、精神、反應、監測血糖值、補液速度、有無靜脈滲出、喂養情況、紅臀。第24頁，課件共31頁，創作于2023年2月新生兒復蘇的指征1.正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸心率<100次/min2.胸外按壓的指征經過30秒有效的正壓通氣，心率仍低于60次/分,在進行正壓通氣的同時，進行胸外按壓。3.應用腎上腺素的指征胸外按壓與人工通氣同時進行45-60秒，心率持續低于60次/分，應用藥物腎上腺素。第25頁，課件共31頁，創作于2023年2月新生兒氧療方式的選擇早期、輕度呼吸困難：普通吸氧；普通吸氧后仍有呼吸困難：積極無創通氣；無創通氣后仍有呼吸困難：常頻機械通氣；常頻機械通氣參數較高：高頻機械通氣；高頻機械通氣仍不能維持：體外膜肺；撤機拔管后：改為無創通氣；撤離無創通氣后：普通吸氧。第26頁，課件共31頁，創作于2023年2月全面觀察，重點收集。重視護理體格檢查。充實專業理論知識。養成觀察的習慣。工作中做到五勤（腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、腦勤）。培養快速反應能力。護理觀察中有針對性（病人需求、病情、病程）。動態觀察與分析（輕重緩急、生理性與病理性、護理記錄、護理交接班）。如何提高護理觀察能力？第27頁，課件共31頁，創作于2023年2月

將滿足病人生理需要放在首位。

收集信息要精確（對象、時間、過程、信息的分析、處理要及時）。更需慎獨精神（三查八對、病情巡視、貫穿護理觀察全過程）。不被假象所迷惑（分析干擾因素、根據臨床經驗正確判斷、扎實的專科知識）。1234護理觀察中的注意事項第28頁，課件共31頁，創作于2023年2月29問觸叩查視聽交接班中六字方針 * FootnoteSource: Source第29頁，課件共31頁，創作于2