.▍方劑與方劑學的概念■方劑：是中醫在辨證審機，確立治法的基礎上，按照組方原則，通過選擇合適藥物，酌定適當劑量，規定適宜劑型及用法等一系列過程，最后完成防治疾病的藥■方劑學：研究治法與配伍規律及臨床運用的一門基礎臨床學科。▍方劑的起源與發展作2、《黃帝內經》大部分成書戰國略晚于《五十二病方》意義：我國現存最早的醫學著作二、漢代《傷寒雜病論》東漢末期張仲景(機)載方314首意義：創造性的融理、法、方、藥于一體。被后世尊為“方書之祖”。三、魏晉南北朝時期五、宋代六、金元時期2、金元四大家--觀點--①劉完素：字守真創河間學派(后人尊稱劉河間)倡導“火熱論”《素問病機氣宜保命集》“六氣皆從火化”“五志過極皆能化火”②張從正：字子和號戴人，師從劉完素。“病由邪生，邪去正安”《儒門事親》以汗、吐、下三法攻邪③李杲：字明之號東垣老人，后尊稱李東垣。“內傷脾胃，百病由生”《脾胃論》……辨析補益脾胃之法④朱震亨：字彥修號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪。倡導“相火論”《丹溪心法》主張滋陰降火之法…………七、明代八、清代1、《醫方集解》汪昂以治法為綱創立了方劑的綜合分類法3、溫病學派①葉天士(桂)后人為其總結《溫熱論》創立衛、氣、營、血辨證②吳鞠通(瑭)著有《溫病條辨》創“三焦”辨證③薛雪(生白)④王七雄(孟英)▍方劑與病證▍方劑與治法一、治法：辨明證候之后，在治療原則的指導下，針對病證的病因病機所擬定的治療方法。二、(與方劑)關系1、治法是用方或組方的依據2、方劑是體現并驗證治法的手段1、汗法：通過開泄腠理，調暢營衛，宣發肺氣，以促進發汗，使邪氣隨汗而解的一種治療方法。·適應證：表證，麻疹初起，瘡瘍初起/痢疾初起有寒熱表證者。·注意：適度發汗(通身微汗出)/藥常不宜久煎...2、吐法：通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。孕婦等均應慎用。3、下法：通過瀉下蕩滌攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、淤血、結痰等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。·適應證：邪在胃腸而致的大便不通、燥屎內結，或熱結旁流，以及停痰留飲、瘀血積水等形證俱實者4、和法：通過和解或調和作用，使少陽之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。·適應證：邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛失和等證5、溫法：通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法·適應證：里寒證。或寒邪直中于里，或陽氣受損，或素體陽氣虛弱，以致寒從中生6、清法：通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱7、消法：通過消食導滯和消堅散結等作用，消除體內因氣、血、痰、水、蟲、食等久積而成的有形之邪的一種治療方法。·適應范圍：飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。8、補法：通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法·適應證：氣虛、血虛、陽虛、陰虛、臟腑虛弱補▍方劑與中藥▍藥物配伍■配伍：根據病情需要和藥物性能，有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。常見形式：同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經報使。■君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物。特點：藥味少、藥量大。■臣藥：針對兼病或兼證起主要治療作用/輔君藥加強治療作用的藥物。■佐藥：涵義有三①佐助藥：用以治療次要兼證的藥物。②佐制藥：消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。③反佐藥：依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物。■使藥：涵義有二引經藥：能引導方中藥物的藥力直達病所。調和藥：能調和方中諸藥的性能，協調諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道)▍方劑的變化▍劑型：根據病情與藥物的特點制成的一定形態■常用劑型：湯劑/散劑/丸劑/膏劑/丹劑/酒劑/茶劑/露劑/錠劑/條劑/線劑/栓劑//沖片劑/膠囊劑/糖漿劑/口服劑/注射劑▍湯劑制備■用具：沙鍋、瓦罐、陶瓷器皿，忌用鐵器、銅器。■溶媒：水最常用，還見黃酒、米醋，童子便■浸泡：根莖葉花……20-30min/種子……1h■火候：武火煮沸后，文火續煎■特殊煎法：1、先煎①介類、金石②某些有毒藥(eg:烏頭、附子)4、烊化主要為膠質類藥材2、后下①易揮發芳香藥材②遇熱不穩定的5、包煎包括易成糊、易渾濁、含絨毛的、粉末狀的(eg:細小種子)3、另煎多為貴重細料6、沖服①極難溶于水的(珍珠、琥珀)②極易溶于水的(芒硝)③貴重藥材④某些芳香類藥物(麝香)▍服藥方法服藥是否得法，對療效也有一定的影響2-3次/日，一劑100-200ml1、飯后服：對胃腸有刺激的方藥2、空腹服：補益、瀉下、驅蟲劑in4、平旦服：十棗湯，雞鳴散(←腳氣:水停滯于腳，出現小腿腫脹潰爛等)。含義：凡以解表藥為主組成，具有發汗解肌，疏達腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑。適應癥：1、表證2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證分類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表注意事項：1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚之品組方，久煎藥性耗散，作用減弱)；...2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過則耗氣傷津)；3、表邪未盡又見里證，一般先解表后治里，表里并重當表里雙解；4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫，均不宜使用。1、麻黃湯麻黃→發汗解表，宣肺平喘君主治：風寒表實證桂枝→發汗解肌，溫經通脈臣惡寒發熱，無汗而喘，脈浮緊杏仁→降利肺氣，止咳平喘佐助頭身疼痛，舌苔薄白甘草→緩和藥性，調和諸藥佐使病機：風寒束表(寒邪為主)，營衛郁滯，肺失宣降功效：發汗解表，宣肺平喘治法：發汗解表，宣肺平喘2、桂枝湯桂枝→發汗解肌，溫經散寒(散，發汗)相反相成君主治：風寒表虛證及營衛不和證白芍→養血斂營，(收，斂汗)調和營衛惡風，發熱，汗出，脈浮緊生姜→助桂枝解表散寒，和胃止嘔頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩(相對1而言)大棗→滋脾生津病機：風寒襲表(風邪為主)，營衛不和甘草→益氣和胃，調和諸藥治法：解肌發表，調和營衛藥后調理：①啜熱稀粥②溫覆3、小青龍湯麻黃、桂枝→發汗解表，宣肺平喘君主治：風寒客表，水飲內停證(外寒內飲證)干姜、細辛→溫肺化飲，兼助麻桂解表驅邪臣惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脈浮半夏→燥濕化痰，和胃降逆痰飲咳喘，不得平臥/身體疼重，胸痞，干嘔，頭面四肢浮腫…白芍→養血益陰病機：素有寒飲，復感風寒致肺失宣降(咳喘←水寒射肺，肺失宣降)五味子→收斂肺氣(止咳)治法：發汗解表，溫肺化飲甘草→調和諸藥功效：發汗解表，溫肺蠲飲(或溫肺化飲).4、銀翹散銀花、連翹→清熱解毒，疏散風熱君主治：溫病初起牛子、薄荷→疏散風熱，清利頭目，利咽發熱，微惡風寒，口渴，咽痛，脈浮數荊芥穗、淡豆鼓→辛散表邪，制約方中諸藥過甚寒性無汗或有汗不暢，頭痛，咳嗽，舌尖紅，苔薄白或薄黃桔梗→宣肺止咳病機：風寒襲表，熱郁肺衛生甘草→清熱解毒，調和諸藥治法：辛涼透表，清熱解毒鮮蘆根、竹葉→清熱生津(止渴)運用：本方為治療風熱表證之常用方劑5、麻黃杏仁甘草石膏湯石膏→清(肺胃)熱，生津止渴·身熱不解，咳逆氣急，舌苔薄黃，脈數杏仁→降利肺氣，止咳平喘臣有汗或無汗，鼻翼扇動，苔薄白，脈浮或滑甘草→益氣和中，調和諸藥病機：肺熱壅盛(表邪未盡，入里化熱致宣降失常)運用：本方為清肺熱之要方功效：辛涼宣泄，清肺平喘羌活/獨活→祛風散寒，除濕止痛君主治：氣虛，外感風寒濕邪之證→祛風行氣，活血止痛·臣憎寒壯熱，無汗，肢體酸痛，脈浮重取而無力柴胡→辛散外邪“先安未受邪之地”·頭項強痛，鼻塞聲重，胸膈痞滿，咳有痰，苔白膩枳殼/桔梗→宣降肺氣，化痰止咳病機：正氣不足，又感風寒濕邪(兼有痰阻氣滯)前胡/茯苓→祛濕化痰治法：散風除濕，益氣扶正人參→益氣健脾功效：益氣解表，散風除濕甘草→益氣補中，調和諸藥含義：以瀉下藥為主組成，具有通導大便，瀉下積滯，攻逐水飲等作用，治療里實證的方劑。適應癥：里實證(包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲積等諸多有形之邪所引起的病證)分類：寒下，溫下，潤下，逐水，攻補兼施五類注意事項：1、用于表證已解里實已成之時。若表證未解而里實已成，當權衡后先解表后攻里，或表里雙解。2、年老體虛、新產血虧、病后津傷者，雖有大便秘結，亦不可專事攻下—或先予攻下兼顧其虛，或攻補兼施虛實兼顧。3、服藥期間注意調理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免影響脾胃功能。4、易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑。孕婦當慎用，以防墮胎。7、大承氣湯大黃→瀉下通便，蕩滌積滯實君主治：Ⅰ、陽明腑實證Ⅱ、熱結旁流證Ⅲ、里熱實證之熱厥、痙病或發狂等芒硝→瀉熱通便，潤燥通便燥臣實(實熱內結，腹痛拒按，按之硬，潮熱譫語)枳實→行氣消痞痞燥(腸中燥屎干結不下)厚樸→行氣除滿滿痞(自覺胸脘悶塞不通，有壓重感)功效：峻下熱結滿(脘腹脹滿，按之有抵抗感)治法：瀉下熱結病機：邪熱與有形燥屎結于胃腸，腑氣閉阻不通體現：Ⅰ(下胃腸實熱積滯)→釜底抽薪，急下存陰Ⅱ→通因通用Ⅲ(熱厥)→寒因寒用...8、大黃附子湯附子→溫里通陽，散寒止痛附子大熱使寒性去·君主治：寒積實證(寒積內停證)滌積滯“去性取用”·病機：病積內結，陽氣郁閉，轉導失司細辛→散寒通陽治法：散寒止痛，瀉下積滯9、麻子仁丸(脾約丸)→脾約證麻子仁(火麻仁)→潤腸通便君主治：胃腸燥熱之便秘杏仁→潤腸通便，降利肺氣大便干結，小便頻數，舌苔微黃少津白芍→養血益陰，緩急病機：胃腸燥熱，津血受傷，傳導失司大黃/枳實/厚樸→瀉熱通便，行氣消痞(除滿)治法：潤腸瀉熱，行氣通便蜂蜜→潤燥滑腸功效：潤腸瀉熱，行氣通便含義：凡具有和解少陽、調和肝脾、調和腸胃、截瘧等作用，治療少陽證、肝脾不和證、腸胃不和證、瘧疾的方劑。適應證：少陽證。分類：和解少陽(瘧疾方)、調和肝脾、調和腸胃柴胡→舒透半里之邪，疏肝解郁(外透)·和解少陽君主治：Ⅰ、傷寒少陽證Ⅱ、婦人傷寒熱入血室Ⅲ、瘧疾/黃疸以及內科雜病而見少陽證者黃芩→清瀉半里之熱(內清)·臣Ⅰ←寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，舌苔薄白，脈弦。或有目眩半夏/生姜→降逆和胃止嘔病機：邪在少陽，正邪相爭，膽胃不和人參/大棗/甘草→益氣健脾，鼓邪外出治法：和解少陽<調和\解除外邪>注意：陰虛血少者禁用配伍特點：①舒透與清泄并用，以透為主②膽胃兼調③寓扶正于祛邪之中柴胡→舒肝解郁君主治：肝郁血虛脾弱證白芍/當歸→養血活營，柔肝止痛臣兩脅作痛，神疲食少，或月經不調，舌淡紅，脈弦而虛白術/茯苓/甘草→健脾益氣頭痛目眩，口燥咽干，或寒熱往來，乳房脹痛燒生姜→和胃降逆止嘔病機：肝氣郁結，肝血不足，脾胃虛弱薄荷→助柴胡舒肝治法：疏肝解郁，健脾養血功效：疏肝解郁，健脾和營12、半夏瀉心湯半夏→消痞散結，和胃降逆君主治：寒熱錯雜之痞證干姜→溫中散寒止嘔心下痞滿而不痛，嘔吐，(腸鳴)下利，苔膩而微黃黃芩/黃連→清熱燥濕病機：脾胃虛弱，寒熱錯雜，升降失常人參/大棗/甘草→健脾益氣&(調和諸藥)治法：健脾和胃，平調寒熱功效：寒熱平調，消痞散結配伍特點：①辛開苦降②寒熱并用(→和其陰陽)③補瀉兼施(→調其虛實)含義：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用，主治里熱證的方劑。適應癥：里熱證分類：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱←六類注意事項：①把握其適應證②辨熱證虛實，邪熱所在臟腑、階段和程度③辨熱證真假，若為真寒假熱不可用④注意護胃保津⑤恰當使用反佐法(反佐藥/服法反石膏→清熱瀉火(生津止渴)君主治：陽明氣分熱盛證知母→清熱瀉火，生津止渴病機：陽明氣分熱盛，津液耗傷粳米/甘草→養胃護津&(調和諸藥)治法：清熱生津功效：清熱除煩，生津止渴禁忌：①表證未解的無汗發熱，口不渴者②血虛發熱或氣虛發熱，脈洪不勝重按③真寒假熱的陰盛格陽證④脈見浮細或沉犀角→清營解毒，活血散瘀君主治：熱入營分證玄參/生地/麥冬→滋陰清熱身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數銀花/連翹→清熱解毒，透熱轉氣時有譫語，口渴或不渴黃連/竹葉→清心瀉火除煩病機：熱入營分丹參→清營涼血，活血散瘀治法：清營解毒，透熱養陰功效：清營解毒，透熱養陰配伍特點：清營解毒為主，活血散瘀、養陰生津、透熱轉氣為輔。體現清營透熱法。病機：熱入血分迫血妄行，血溢脈外主治：Ⅰ熱灼心營證Ⅱ熱傷血絡證Ⅲ蓄血瘀熱證治法：清熱涼血，活血散瘀各種出血，斑色紫黑，神昏譫語，身熱煩燥，舌紅絳犀角→清熱涼血解毒，散瘀君Ⅰ←身熱譫語，舌絳起刺，脈數生地→清熱涼血以止血Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數赤芍/丹皮→清熱涼血，活血散瘀Ⅲ←喜忘如狂，胸中煩痛，漱水不欲咽，大便色黑易解等龍膽草→清肝膽實火，除肝經濕熱君主治：Ⅰ、肝膽實火上炎證Ⅱ、肝經濕熱下注證...黃芩/梔子→清熱瀉火又燥濕臣病機：肝膽實火上炎，肝經濕熱下注木通/車前子/澤瀉→清熱利濕，導濕熱從小便而出治法：清瀉肝膽實火，除肝經濕熱當歸/生地→養血滋陰配伍特點：1、清利并行---既清肝經實火又利肝經濕熱柴胡→疏肝解郁，引藥入(肝膽)經2、瀉中有補---當歸/生地以養血滋陰甘草→益氣和胃(矯味)調和諸藥黃連→清降胃火君主治：胃火上攻證升麻→清熱散火解(熱)毒病機：胃中積熱循經上攻生地→清熱涼血止血又養陰牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數丹皮→清熱涼血面頰發熱，齒惡熱喜冷，口干舌燥，甚或牙宣出血當歸→養血活血治法：清胃瀉火白頭翁→清熱解毒，涼血止痢君主治：熱毒痢疾(熱毒血痢)黃連/黃柏→清熱解毒，燥濕厚腸下痢膿血，赤多白少，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數秦皮→清熱燥濕，收澀止痢病機：熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外治法：清熱解毒，涼血止痢含義：凡以溫熱藥為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，以祛除臟腑經絡間寒邪，治療里寒證的方劑。適應證：里寒證分類：溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒三類。寒太盛，服熱藥入口即吐，可少佐寒涼之品。2、素體陰虛或失血之人，雖有寒象亦需慎用，以免重傷陰血。4、注意藥物用量，當三因制宜。干姜—溫中散寒止嘔君主治：中焦虛寒證←見[陽虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…人參—益氣健脾臣腹痛喜溫喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲白術—益氣健脾燥濕腹滿不食，畏寒肢冷甘草—益氣和胃，調和諸藥病機：中焦虛寒，運化無力藥后調護：①啜熱稀粥②溫覆治法：溫中祛寒，益氣健脾生附子—溫陰散寒，回陽救逆君主治：Ⅰ、少陰陽氣衰微陰寒內盛證Ⅱ、太陽病汗過亡陽證&(主要是腎)干姜—溫中散寒臣手足厥冷，惡寒卷臥，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細甘草—益氣和中，緩和藥性，監制毒性，調和諸藥病機：少陰陽氣衰微，陰寒內盛治法：回陽救逆當歸—養血活血，溫經散寒君主治：血虛而寒凝經脈證·臣手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細桂枝—溫經散寒，通利血脈·病機：血虛脈道失充，寒凝經脈滯澀細辛—溫通經脈治法：養血通脈，溫經散寒木通—通利血脈，制約諸溫藥溫性太過而耗血動血功效：大棗/甘草—養血益氣，調和諸藥運用：含義：凡以補益藥為主組成，具有補養人體氣血陰陽等作用，主治各種虛證的方劑。適應證：虛證(主要表現為氣虛、血虛、陰虛、陽虛四類)分類：補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽雙補←六類2、輕重緩急，急則治標緩則治本。5、注意調理脾胃。3、辨明虛證真假(“大實有羸狀，至虛有盛候”)6、慢火久煎\另煎\沖服\空腹或飯前服。7、反對濫用補益劑。人參—益氣健脾(偏肺脾)君主治：脾胃氣虛證白術—益氣健脾，加強人參作用面色萎白，少氣懶言，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱茯苓—健脾滲濕病機：脾胃氣虛，運化無力甘草—益氣健中，調和諸藥治法：益氣健脾功效：益氣健脾運用：治療脾胃氣虛證的常用方，亦是補氣的基本方23、補中益氣湯李杲《內外傷辨惑論》黃芪—益氣健脾，升陽舉陷人參/白術/甘草—益氣健脾陳皮—行氣燥濕健脾，使補而不滯君主治：Ⅰ、脾不升清證Ⅱ、中氣下陷證Ⅲ、氣虛發熱<下陷清陽之氣郁遏于下焦，郁而化熱>證體倦乏力，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，脈虛弱無力Ⅰ←頭暈目眩，視物昏瞀，耳鳴耳聾，少氣懶言，語聲低微，面色萎黃，舌淡，脈弱...當歸—養血活血Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢，崩漏等，伴氣短乏力，便溏，舌淡，脈虛弱柴胡/升麻—升舉陽氣Ⅲ←身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡而胖，脈大無力配伍特點：1、補氣結合升陽，體現“甘溫除熱”法病機：脾氣虛弱，清陽下陷治法：益氣健脾，升陽舉陷2、補氣兼能調氣和血運用：本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方證歸—養血和營活血·血中氣藥唇甲色淡，婦人月經不調(延后/期短質稀色淡量少)，脈(細)弦或(細)澀川芎—行氣活血·病機：營血虛滯，臟腑形體失養配伍特點：1、補血而不滯血，行血而不傷血治法：補血和血2、溫而不燥，滋而不膩運用：本方是補血的常用方，又是調經的基本方熟地黃—滋陰補腎，填精益髓君主治：腎陰不足證山茱萸—益肝補腎，澀精止遺腰膝酸軟，頭暈目眩，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細數山藥—補脾益腎，固精耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，牙齒動搖，足跟作痛，以及小兒囟門不合澤瀉—利水泄濕，瀉腎火病機：腎陰不足，虛火上炎丹皮—清泄相火治法：滋陰補腎，清降虛火茯苓—利水滲濕，助山藥健脾以滋腎運用：本方是治療腎陰虛證的基本方配伍特點：三補三瀉，以補為主；三陰并補，以補腎(陰)為主附子/桂枝—補腎助陽君主治：腎陽不足證干地黃—滋陰補腎腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，尺脈沉弱或沉細而遲山茱萸/山藥—益肝補脾滋腎，助干地黃補腎半身以下常有冷感，少腹拘急，入夜尤甚，陽痿早泄，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等澤瀉/茯苓—利水滲濕病機：腎陽不足，氣化無能丹皮—活血化瘀治法：補腎助陽配伍特點：1、陰中求陽2、寓瀉于補，以瀉助補，使補而不滯。含義：以收澀藥為主組成，具有收澀固澀的作用，主治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑。分類：固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類注意事項：1、配伍相應的補益藥物，標本兼治，以提高療效2、重在收澀固澀，若外邪未盡，不宜過早使用以免“閉門留寇”3、不宜用于熱病多汗、痰飲咳嗽、濕熱或傷食瀉痢、火擾精泄、血熱或瘀阻崩漏等實邪所致之證補骨脂—溫腎暖脾以止瀉君主治：脾腎虛寒之五更泄(腎泄)肉豆蔻—溫脾暖胃，澀腸止泄五更泄瀉，不思飲食，肢冷神疲，舌淡苔白，脈沉遲無力(或食不消化，腹痛腰酸)吳茱萸—溫里散寒，助陽止瀉病機：脾腎陽虛，腸道失固五味子—澀腸止泄治法：溫腎暖脾，澀腸止泄(生姜/大棗—調理脾胃)白術/山藥/人參—益氣健脾，化濕止帶(白術山藥)君主治：肝郁脾虛溫濁帶下證蒼術/陳皮—燥濕健脾理氣帶下色白，清稀無臭量多，舌淡苔白(肢體倦怠，大便稀溏，脈緩或濡弱)車前子—利水滲濕，引濕濁從小便而出病機：脾虛肝郁，濕濁下注柴胡/白芍—疏肝養血&(養陰)治法：健脾疏肝，化濕止帶黑芥穗—祛風祛濕，收澀止帶甘草—益氣補中，調和諸藥含義：以安神藥為主而組成，具有安神定志作用，主治神志不安疾患的方劑。分類：重鎮安神←心肝陽亢，熱擾心神證補養安神←陰血不足，心神失養證注意事項：1、易傷胃氣，不宜久服2、多金石類，宜打碎先煎29、朱砂安神丸《內外傷辨惑論》重鎮安神代表方朱砂—(入心)鎮心安神，清熱君主治：心火偏亢，心血不足證黃連—清心瀉火除煩驚悸，失眠，舌紅，脈細數(怔忡，多夢，心神煩亂)生地/當歸—滋陰養血病機：心火亢盛，心血不足，心神不安甘草—益氣護胃，調和豬藥治法：鎮心安神，泄火養陰心悸(驚悸、怔忡)：指自覺心中跳動、心慌不安的病證。因受驚而發，時作時止，病情較輕者，謂之驚悸；其發作無時，無所觸動即發，病情較重者稱怔忡。30、天王補心丹《校注婦人良方》滋養安神代表方生地—滋陰清熱君主治：陰虧內熱，心神不寧證玄參/麥冬/天冬—滋陰清熱心悸失眠，手足心熱，舌紅少苔，脈細數酸杏仁/柏子仁—養心安神怔忡，虛煩少寐，神疲健忘，夢遺，口舌生瘡，大便干燥遠志/朱砂—寧心安神病機：心腎兩虛，虛火上炎致心神不安..雪雪.丹參/當歸—養血和血五味子—澀精止遺人參/茯苓—健脾益氣以充養先天桔梗—載藥上行治法：滋陰清熱，養心安神含義：以芳香開竅藥為主組成，具有開竅醒神等作用，用以治療神昏虛證(脫證)—目合口開手撒遺尿厥涼脈微欲絕適應證：閉證即神昏之實證神昏分類：溫開、涼開實證(閉證)熱邪內陷心包→涼開注意事項：1、只用于閉證，忌用于脫證3、于胎元有礙，孕婦慎用寒痰蒙蔽心竅→溫開2、救急治標之品，暫用不宜久服4、不宜加熱煎煮，多制成散劑、丸劑或注射劑牛黃丸清熱解毒之力最強，熄風止痙之力較強，豁痰開竅之力較強牛黃丸清熱解毒之力最強，熄風止痙之力較強，豁痰開竅之力較強清熱解毒之力較強，熄風止痙之力最強，豁痰開竅之力最弱清熱解毒之力最弱，熄風止痙之力最弱，豁痰開竅之力最強病機：熱陷心包，熱極生風，痰蒙心竅功效：主治：寒閉證用方要點：突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，或心腹卒痛，苔白，脈遲病機：寒邪穢濁，閉阻機竅治法：芳香開竅，行氣止痛運用：溫開劑的代表方，既是治療寒閉的常用方，又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。含義：以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，主治氣滯或氣逆病證的方劑。分類：行氣→氣滯證(主肝氣郁滯、脾胃氣滯)降氣→氣逆證(主肺氣上逆、胃氣上逆)注意事項：1、選用適當的方劑以行氣或降氣3、多辛溫芳燥，易于耗氣傷津→適可而止，慎勿過劑2、審證析因，遣藥制方4、有動血及動胎之弊，有出血傾向的患者及經期婦女慎用，孕婦不宜用香附—行氣解郁—(氣郁)川芎—行氣活血—(血郁)君主治：氣郁所致之六郁證胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消蒼術—燥濕運脾—(濕郁)梔子—清熱瀉火—(火郁)神曲—消食和胃—(食郁)厚樸—行氣解郁，助半夏燥濕病機：肝脾氣郁而致六郁(氣、血、痰、火、濕、食)治法：行氣解郁主治：梅核氣之痰氣互結證·咽中如有物阻但飲食吞咽無礙，舌苔白膩，脈弦滑茯苓—利水滲濕(助半夏祛痰)健脾蘇葉—行氣寬中宣通郁滯胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤病機：痰氣互結凝于咽喉生姜—和胃化痰治法：祛痰行氣散結紫蘇子—降氣化痰止咳平喘半夏/厚樸/前胡—降氣化痰止咳平喘君主治：上實(主)下虛之喘咳證咳喘氣急，痰多稀白，胸膈滿悶，舌苔白滑或白膩肉桂—溫腎納氣平喘當歸—養血潤燥通便有利于肺氣肅降，止咳平喘呼多吸少，腰疼腳軟，肢體倦怠或浮腫病機：痰涎壅肺(上實)腎陽不足(下虛)生姜—和胃化痰大棗/甘草—健脾益氣，調和諸藥麻黃—宣肺平喘，解表散寒治法：降氣化痰，溫腎納氣主治：風寒束表，痰熱內蘊之哮喘白果—斂肺化痰平喘·咳喘氣急，痰多稠黃，微惡風寒，苔黃膩，脈滑數杏仁/款冬花/半夏/蘇子—降氣化痰，止咳平喘病機：寒熱內蘊，風寒束表，肺失宣降黃芩/桑白皮—清瀉肺熱，化痰平喘治法：宣降肺氣，清熱化痰生甘草—調和諸藥，化痰止咳哮與喘哮病喘證同點同點呼吸急促困難哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發作的獨立性疾病喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀旋覆花—降氣化痰止嘔代赭石—重鎮降逆止嘔半夏/生姜—燥濕化痰，降逆止嘔君主治：胃氣虛弱，痰濁內阻證心下痞硬，噫氣頻作或嘔呃，苔白滑，脈弦虛病機：胃虛痰阻，氣逆不降人參/大棗/甘草—益氣健脾治法：健脾化痰，降逆止嘔含義：以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，主治瘀血或出血病證的方劑。...適應證：血瘀證或出血證分類：活血祛瘀劑、止血劑注意事項：1、辨清血瘀證或出血病證的病因，以便對因治療5、收斂止血過猛過快有留瘀傾向輔以活血藥2、辨清血瘀證或出血病證輕重緩急6、上部出血忌升提藥，下部出血忌沉降藥3、注意氣血關系7、性多破泄，有出血傾向的患者及經期婦女慎用，孕婦忌用4、多攻伐易傷正氣時常輔以補益之品8、突然的大量出血—益氣固脫桃仁—破血逐瘀紅花/赤勺/川芎—活血化瘀川牛膝—活血化瘀，引淤血下行桔梗/枳殼—一升一降開宣肺氣柴胡—疏肝行氣解瘀當歸/生地—滋陰養血甘草—調和諸藥》生黃芪—大補元氣，使氣旺則血行當歸尾—活血養血，使活血不傷血桃仁/紅花/赤勺/川芎—活血化瘀地龍—活血通絡吳茱萸/桂枝—溫經散寒，通利血脈當歸/白芍/阿膠/麥冬—滋陰養血川芎/丹皮—活血化瘀人參/甘草—益氣健脾半夏/生姜—和胃運脾，使補而不滯當歸—養血活血，祛瘀生新，溫經散寒桃仁/川芎—活血化瘀炮姜—溫經散寒止痛黃酒—溫通血脈童子便—化瘀血，引敗血下行炙甘草—緩急止痛，調和諸藥小薊/藕節/蒲黃—涼血止血，兼以祛瘀滑石/木通/淡竹葉—清熱利尿通淋血血瘀證病因病機離經之血停留或血液運行受阻壅積主要癥狀疼痛如針刺，有定處，夜間更甚腫塊疼痛有定處，以腹部最常見出血色紫暗夾血塊，便血色黑舌脈舌黯有紫斑、舌下脈絡曲張，脈細澀或結、代、無脈其他面色黎黑，肌膚甲錯，唇甲青紫君主治：胸中血瘀證君(頭痛胸痛)痛有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊呃逆日久不止，或內熱煩悶，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑病機：血瘀胸中，氣機不暢治法：活血化瘀，行氣止痛君主治：氣虛血瘀之中風君舌淡苔白，脈緩無力，甚至小便失禁半身不遂，口眼咼斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿不禁病機：元氣虧虛，瘀血內阻，筋脈失養治法：補氣，活血，通絡君主治：沖任虛寒，瘀血內阻證君月經不調，而經來有塊，色紫而淡，小腹冷痛，脈遲而細或女子不孕證漏下日久或通經，唇口干燥，傍晚發熱，手心煩熱病機：沖任虛寒，瘀血內阻治法：溫經散寒，活血養血君主治：產后瘀血腹痛產后惡露不行，小腹冷痛，脈遲細或弦病機：血虛寒凝，瘀血內阻治法：祛瘀生新，溫經散寒(養血)(小薊)君主治：熱結下焦之尿血、血淋尿中帶血，血色鮮紅，舌紅脈數/小便頻數，赤澀熱痛梔子—清熱瀉火利濕，引濕熱從小便而出病機：熱結膀胱，迫血妄行生地—清熱涼血又養陰生津治法：涼血止血，利尿通淋當歸—養血活血，伍生地滋陰生津甘草—緩急止痛，調和諸藥灶心黃土—溫脾收斂止血君附子/白術—溫陽健脾利攝血阿膠/干地黃—滋陰養血主治：脾陽不足，脾不統血證出血量多，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力大便下血，或吐血、衄血，婦人崩漏，四肢不溫，面色萎黃黃芩—止血，制約方中諸藥溫燥之性病機：脾陽不足，中氣虧虛，血失統攝甘草—益氣補中，調和諸藥治法：溫脾攝血，養血(止血)含義：由辛散疏風或滋潛熄風等藥物為主組成，具有疏散外風或平熄內風等作用，用以治療風病的方劑。分類：疏散外風劑、平熄內風劑太平惠民和劑局方》川芎—祛風止痛羌活/白芷—祛風止痛細辛—祛風散寒止痛君主治：外感風邪頭痛頭痛(偏正頭痛或巔頂頭痛)，鼻塞，舌苔薄白，脈浮目眩，惡寒發熱；頭風...荊芥/防風—疏散風邪薄荷—疏散風邪，清利頭目茶葉—清上降下，制約方中諸藥升散太過甘草—益氣和中，調和諸藥錄》懷牛膝—引氣血下行龍骨/牡蠣/代赭石—重鎮平肝熄風龜甲/天冬/玄參/白芍—滋補肝腎茵陳/川楝子—疏肝理氣，清泄肝熱病機：風邪外襲，上犯頭目，阻遏清陽治法：疏散風邪主治：肝陽上亢，氣血上逆之類中風頭目眩暈，面色如醉，脈弦長有力病機：肝腎陰虛，肝陽上亢，氣血逆亂。治法：鎮肝熄風，滋陰潛陽生麥芽—疏肝和胃甘草—益氣和胃，調和諸藥第二十章治燥劑P352內燥(上燥←肺陰不足/中燥←胃陰不足/下燥←腎陰不足)--滋陰潤燥含義：具有輕宣燥邪或滋陰潤燥作用，以治療燥證的方劑。燥證外燥(溫燥→清宣潤肺/涼燥→輕宣溫肺)-----------輕宣外燥》霜桑葉—清宣肺熱，滋潤肺燥主治：燥熱傷肺重證石膏—清泄肺熱，生津身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數麥冬/阿膠/胡麻仁—滋潤肺燥頭痛，咽喉干燥，鼻燥，心陰兩傷，肺失清肅杏仁/枇杷葉—清肺熱降肺氣病機：燥熱結肺，氣陰兩傷人參/甘草—益氣補肺健脾(培土生金)麥門冬—滋陰潤燥，益胃生津兼以清熱治法：清潤肺燥，益氣養陰主治：Ⅰ、肺胃陰虛知肺痿人參/大棗/粳米—益氣健脾(培土生金)咳唾涎沫，短氣喘促或嘔吐，咽喉干燥，舌紅少苔，脈虛數半夏—燥濕化痰，降逆止嘔病機：肺胃陰虛，虛火上炎，氣逆不降甘草—益胃生津，調和諸藥治法：滋陰清熱含義：以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄濁等作用，治療水濕病證的一類方劑。分類：化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風勝濕←五類注意：常配伍理氣之品，以求氣化則濕亦化蒼術—燥濕運脾主治：濕滯脾胃證厚樸—行氣燥濕口淡無味，脘腹脹滿，舌苔白膩陳皮—行氣燥濕，健脾和胃病機：濕困脾胃，運化無力，氣機不暢甘草—益氣和胃，調和諸藥治法：燥濕運脾，行氣和胃生姜/大棗—調理脾胃局方》藿香—解表散寒，芳香化濕，醒脾和胃主治：外感風寒，內傷濕滯證蘇葉/白芷—解表散寒，芳香化濕惡寒發熱，胸膈滿悶，脘腹脹痛，嘔惡泄瀉，舌苔白膩厚樸/大腹皮—行氣祛濕病機：外感風寒，內傷濕滯白術/茯苓—健脾祛濕治法：解表散寒，化濕和胃桔梗—開宣肺氣半夏/陳皮—燥濕行氣降逆和胃止嘔