培訓時間：2017年1月10日增補葉酸預防神經管缺陷項目培訓材料胚胎的致畸敏感期在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發生損害，但較少發生畸形。在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細胞增生，分化活躍，胚體形態發生復雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發生器官形態結構畸形。胎兒期胎兒生長發育快，各器官進行組織和功能分化，受致畸作用后也會發生畸形，但多屬組織結構及功能缺陷。另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同什么是神經管缺陷？神經管缺陷是一組嚴重影響胎兒大腦和脊索發育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當還是胚胎的寶寶在母體中發育至第三周?第四周時，神經管應該已經閉合，如未能完全閉合，就會發生神經管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內發育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。什么原因導致神經管缺陷發生？研究顯示，神經管缺陷是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。在環境因素中，營養因素尤其是葉酸缺乏已經公認為神經管缺陷發生的危險因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個嬰兒發生神經管缺陷，是我國最嚴重和最常見的出生缺陷之一。神經管缺陷主要致病因素有哪些？葉酸缺乏，占85%；2.某些染色體病；3.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。什么是葉酸？葉酸是一種水溶性B族維生素，是機體細胞生長和繁殖所必需的物質，幫助蛋白質的代謝，并與維生素B12共同促進紅細胞的生成和成熟，是制造紅細胞不可缺少的物質。由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會引起胎兒的先天畸形。葉酸的作用有哪些？1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。2、幫助調節胚胎神經細胞發育，防止先天性神經管缺陷。3、制造紅細胞不可缺少物質預防治療葉酸貧血癥。4、保護粘膜。5、抗癌作用。孕前服用葉酸補充劑可降低早產的風險！美國得克薩斯大學研究人員對大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進行了跟蹤調查。結果發現，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風險將降低50%。12%的美國新生兒為早產兒。此前研究發現，母親體內葉酸水平低是造成早產的原因之一。葉酸和神經管缺陷有什么聯系嗎？研究顯示，葉酸缺乏是神經管缺陷發生的危險因素，孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細胞分裂增殖，使胎兒發生出生缺陷，其中以神經管缺陷最為嚴重。所以，計劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補葉酸，對于預防胎兒發生神經管缺陷具有重要意義。富含葉酸的食物有哪些？綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、堅果類食品、谷物類、核桃油。孕婦為什么會缺少葉酸？1、我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習慣是其中一個重要原因。2、我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現出四個特點：?北方孕婦的葉酸水平比南方低?西北地區高于其它地區?農村孕婦葉酸比城市低?冬春季懷孕的女性葉酸水平低哪些人需要補充葉酸？1、所有打算懷孕的婦女2、生育過神經管缺陷嬰兒的婦女3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女4、患有糖尿病的婦女5、本身患有神經管缺陷的婦女哪些孕婦有可能生育神經管缺陷的嬰兒？1、所有待孕婦女都有生育神經管缺陷嬰兒的可能2、生育神經管缺陷的高危人群3、孕婦是神經管缺陷的患者4、生過神經管缺陷嬰兒的婦5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女打算懷孕的婦女應從什么時候開始補充葉酸？孕前和孕早期補充小劑量葉酸，可以預防50%至70%的胎兒神經管缺陷發生。補充葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數婦女是在無準備的情況下懷孕的，當發現自己懷孕時，往往錯過了補充葉酸的最佳時機。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補充小劑量葉酸。需要補充葉酸的人群和時間？1、補充人群：所有待孕婦女。2、補充時間：懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應繼續口服葉酸，保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。3、補充葉酸的劑量?一般待孕婦女：0.4mg慶,高危待孕婦女：4mg/天。葉酸的不良反應正常量的葉酸補充對準媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應。個別病人長期大劑量服用葉酸可出現厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴重者影響鋅的吸收而導致鋅缺乏、腹中的寶寶發育遲緩、出生時體重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導致嚴重的不可逆的神經系統損害。大量服用葉酸時，可出現黃色尿。注意問題1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。2、抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細胞中葉酸的濃度，出現濃度偏低的現象。3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時，應該增加葉酸的攝取量。4、不僅準媽媽要補充葉酸，準爸爸也不能忽略葉酸的補充。待孕婦女的葉酸發放、登記和隨訪流程,村醫或保健員收集轄區內準備懷孕的婦女信息，確定發放對象，入戶通知其領取。葉酸按每次領取3個月的量發放，村醫對領取葉酸的婦女進行登記。村醫對領取葉酸的婦女每10-15天進行一次督促，每月進行一次隨訪，并將服用情況進行登記。待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下購買繼續增補葉酸。高危待孕婦女葉酸的發放、登記和隨訪高危待孕婦女是指準備懷孕的婦女中，既往生育過神經管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉鎮衛生院對高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女領取葉酸片，進行健康教育，并簽定知情同意書。高危待孕婦女的服用量為每人每天4mg，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用量并進行登記，每月進行隨訪。本月