急診醫學考試題+答案

1、女性,32歲。月經量多，鼻出血3天,下列不支持特發性血小板減少性紫

藏的是()。

A、出血時間延長

B、血小板減少

C、糖皮質激素治療有效

D、凝血時間延長

E、骨髓巨核細胞增多或正常，成熟障礙

答案：D

：D項,凝血時間延長屬于凝血因子數量或質量異常,與血小板數量與功能狀

態無關。

2、有關肝包膜下血腫或肝深部血腫的臨床表現,哪項不恰當？()

A、肝大，上腹包塊

B、肝區脹痛

C、慢性貧血

D、膽道出血

E、休克

答案：E

:肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征,故難以造成失血性休

克或感染性休克。

3、女性,育齡期，一年來漸進性面色蒼白、乏力，實驗室檢

查:Hb52g/L,WBC4.0X1012/L,血清鐵5.76Pmol/L,轉鐵蛋白飽和度

8%,HgbA22.0%,最可能的診斷是()。

A、感染性貧血

B、溶血性貧血

C、再生障礙性貧血

D、缺鐵性貧血

E、鐵粒幼細胞性貧血

答案：D

:育齡期女性，出現貧血癥狀,實驗室檢查顯示:血清鐵低于8.9511moi/L;轉

鐵蛋白飽和度降低，小于15%,提示缺鐵性貧血。

4、急性腎炎與急進性腎炎的相同點為。。

A、腎功能急劇惡化

B、早期出現少尿、無尿

C、慢性進展

D、急性腎炎綜合征

E、使用腎毒性藥物為誘因

答案：D

:急性腎炎與急進性腎炎都可表現為急性腎炎綜合征，即血尿、蛋白尿、水

腫、高血壓。

5、患者男,34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現胸悶、氣急。到醫院就診，發

現患者呼吸困難,煩躁不安,有發組。血壓10/7kPa,胸部和頸部見皮下氣腫，左

側胸部飽滿，叩診鼓音。首先應采用的處理是。。

A、氣管插管，呼吸機輔助呼吸

B、鎮靜藥物

C、胸腔穿刺

D、補液、輸血治療

E、剖胸探查

答案：C

:患者受傷后呼吸困難，煩躁不安,血壓降低，同時皮下氣腫，為張力性氣胸表

現。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內急救需迅速使用粗針

頭穿刺胸腔減壓。

6、急性腎損傷時,下列哪種情況需緊急血液透析？()

A、血尿素氮＞20.4mmol/L

B、持續嘔吐

C、血鉀＞6.Ommol/L

D、急性肺水腫,對利尿劑無反應

E、動脈血氣分析p*7.35

答案：D

:急性腎損傷患者緊急透析指征包括:預計內科保守治療無效的嚴重代謝性

酸中毒(動脈血pH＜7.2)、高鉀血癥(血鉀〉6.5mmol/L或出現嚴重心律失常等)、

積極利尿治療無效的嚴重肺水腫以及嚴重尿毒癥癥狀如腦病、心包炎、癲癇發

作等。

7、男性,50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，促胃液素刺激試驗示

胃酸缺乏,進一步的診治方案首選()。

A、抗潰瘍藥物治療2個月

B、手術治療

C、X線領餐檢查

D、連續糞便隱血檢查

E、胃鏡檢查加活檢

答案：E

:結合患者“老年男性+長期上腹痛史+胃酸缺乏+近期疼痛加重”，疑為胃潰

瘍癌變,建議胃鏡活檢以明確診斷。

8、患者,女性,劇烈胸痛伴發熱,ST段除aVR導聯以外呈弓背向下型抬高。

最可能的診斷為0。

A、急性心肌梗死

B、主動脈夾層動脈瘤破裂

C、高壓性氣胸

D、急性心包炎

E、氣胸

答案：D

:ST段上抬應考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結合發

熱、弓背向下的ST段抬高考慮急性心包炎可能性大。

9、下列哪項是膽石形成的原因？()

A、膽汁中膽汁酸鹽減少

B、膽汁中游離膽紅素增多

C、膽汁中膽固醇增多

D、膽汁中有異物如蛔蟲卵

E、以上都是

答案：E

:膽管結石根據結石的成分分為膽固醇結石和膽色素結石等。膽色素結石游

離增多有關。膽固醇結石與膽固醇增多、膽汁酸鹽減少有關。有一些特殊情況,

如蛔蟲卵的存在,可作為膽石形成的核心,促進膽石形成。

10、低滲性缺水輕度缺鈉,每千克體重應補充氯化鈉多少克？()

A、0.75g

B、0.5g

C、0.25g

D、1.0g

E、1.25g

答案：B

:低滲性缺水時,血清鈉離子含量降低，需要補充鈉鹽。表低滲性缺水

11、手術中輸血發現手術野滲血不止和低血壓,最可能是出現了哪種輸血并

發癥？()

A、過敏反應

B、細菌污染反應

C、循環超負荷

D、溶血反應

E、高鉀血癥

答案：D

:由于麻醉的術中病人無法主訴癥狀,溶血反應的最早征象是不明原因的血

壓下降和手術野滲血。

12、下述腹痛性質與疾病對應關系的描述中，哪項是不恰當的？()

A、持續性脹痛伴陣發性加重:膽總管結石

B、劇烈刀割樣痛:十二指腸潰瘍穿孔

C、陣發性鉆頂痛:膽道蛔蟲癥

D、陣發性絞痛:輸尿管結石癥

E、持續性脹痛:實質性臟器發炎

答案：A

:膽總管結石時，腹痛多為陣發性發作而非持續性脹痛。

13、女,26歲，已婚。突發腹痛、陰道流血1天。血壓60/40mmHg,體檢發現

一側下腹部持續劇烈疼痛，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有價值的體征是()。

A、一側下腹部持續性劇烈疼痛

B、陰道后穹隆穿刺抽出不凝血

C、突發腹痛

D、陰道流血1天

E、血壓60/40mmhg

答案：B

:患者為年輕已婚女性,突發腹痛、陰道流血,血壓60/40mmHg,一側下腹部

持續劇烈疼痛，陰道后穹隆穿刺抽出不凝血,提示異位妊娠破裂出血導致休克。

陰道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一種簡單可靠的診斷異位妊娠的方法。

14、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是()。

A、膽總管結石

B、腫大的膽囊壓迫膽總管

C、膽總管狹窄

D、肝膿腫并出血，阻塞膽管

E、膽總管腫瘤并梗阻

答案：A

:急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽總管結石引起的梗阻。其他的

因素還有腫大的膽囊或膽囊頸部、膽囊管結石壓迫膽總管(Mirrizi綜合征)、

膽總管狹窄、肝膿腫并出血阻塞膽管以及膽總管腫瘤并梗阻等。

15、咯血不見于()。

A、支氣管內膜結核

B、支氣管肺癌

C、支氣管哮喘

D、慢性支氣管炎

E、支氣管結石

答案：C

:支氣管疾病引起咯血常見有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核和慢性

支氣管炎等。少見的有支氣管結石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。

16、高血壓合并糖尿病患者宜首選()。

A、B受體阻斷藥

B、鈣通道阻滯藥

C、al受體阻斷藥

D、利尿藥

E、血管緊張素轉化酶抑制藥

答案：E

:高血壓合并糖尿病的降壓藥物首選血管緊張素轉化酶抑制劑，此類藥物不

僅有較強的降壓作用，而且可以逆轉心室重構、減少蛋白尿。長期應用對糖、脂

代謝無不良影響,對心臟和腎臟具有保護作用，并能改善胰島素抵抗,是糖尿病合

并高血壓患者的首選用藥。

17、慢性呼吸衰竭患者機械通氣的指征,錯誤的是()。

A、PaC02進行性升高

B、PaC02升高達到80mmHg以上

C、嚴重的低氧血癥,積極氧療后,PaO2仍〈40mmHg

D、呼吸頻率超過35次/min

E、并發肺性腦病

答案：B

:B項,PaC02升高達到45mmHg以上就應該對慢性呼吸衰竭患者進行機械通

氣，不需要達到80nlmHg以上。因此答案選B。

18、導致原發性腦出血最主要的危險因素是()。

A、糖尿病

B、高脂血癥

C、腦動脈畸形

D、過度肥胖

E、淀粉樣腦血管病

答案：E

:腦出血是一種源于腦實質內血管的急性、自發性出血。導致原發性腦出血

的最主要的危險因素是高血壓和淀粉樣腦血管病，其中高血壓是腦出血最重要的

獨立預測因素。淀粉樣腦血管病容易引起腦葉型腦出血。

19、男性,60歲，突然胸骨后劇痛，昏厥3次，心率40次/min,律規整，心電

圖示P波與QRS波無關,P波數目多于QRS波,QRS時限0.14秒。應采取的最佳

措施是()。

A、阿托品

B、麻黃素

C、異丙腎上腺素

D、安置臨時人工心臟起搏器

E、氨茶堿

答案：D

:該患者胸骨后劇痛，伴有昏厥,且心率僅40次/min,心電圖示P波與QRS波

無關,考慮可能是急性心肌梗死或者急性心肌缺血,伴有三度房室傳導阻滯,因此,

患者出現心排出量嚴重不足的表現。治療的原則是應盡快提高心室率，保證心臟

有足夠的搏血量，安置臨時人工心臟起搏器是最佳選擇。ABC三項，阿托品、麻

黃素、異丙腎上腺素能提高心室率，但作用有限,穩定性較差;E項,氨茶堿幾乎

沒有此作用。

20、驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作,并保持不再復發的時間

至少為()。

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、48小時

E、96小時

答案：C

:驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制,并保證24小時內不復發方可停

止觀察。

21、乳腺癌鋁靶的X線表現特征是()。

A、密度均勻的腫物,邊界較清晰、整齊

B、密度均勻的腫物，可見圓圈及小斑片狀鈣化

C、片狀或結節狀致密影，與周圍腺體組織密度類似

D、密度不均勻，邊界不清楚

E、高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀,可見小簇狀、沙礫樣鈣化

答案：E

：E項,乳腺癌在鋁靶上的重要表現首先是乳房內高密度腫塊，多表現為邊緣

有毛刺狀浸潤表現,可見小叉狀、沙礫狀、成簇的鈣化點。AB兩項，乳腺的良性

腫物銅靶影像主要為質地均勻中等密度腫物,邊緣光滑,如有鈣化則主要為圓圈、

小斑片的鈣化。CD兩項，乳腺癌腫塊為均勻的高密度影。

22、白細胞介導缺血-再灌注損傷的機制是()。

A、堵塞毛細血管

B、增加血管壁的通透性

C、產生氧自由基

D、釋放溶酶體酶

E、以上都是

答案：E

:細胞介導缺血-再灌注損傷的機制包括:①大量血小板和中性粒細胞聚集和

粘附在微循環內，血流受阻;②內毒素還可以使白細胞溶酶體活性升高;③白細

胞可導致微循環的所有成分都受到影響，使其調節功能嚴重失調,局部氧供需失

衡,產生氧自由基;④白細胞釋放的血管活性物質使內皮細胞負離子電荷和正常

的糖原酶活性減弱，出現滲漏。因此答案選E。

23、癥狀性癲癇是指()。

A、臨床上不能分類的癲癇

B、突然發生的癲癇

C、抗癲癇藥物無法控制的癲癇

D、腦部無病損或代謝異常的癲癇

E、腦部有病損或代謝異常的癲癇

答案：E

:癲癇是一組反復發作的大腦神經元異常放電所致的暫時性腦功能失常的慢

性疾病。癥狀性癲癇是指多種腦部病損和代謝障礙所致，包括先天性疾病、產前

和圍產期的疾病損傷、中毒、腫瘤等。

24、高血壓急癥的治療原則不包括()。

A、設定正確的目標水平

B、把握適當的降壓速度

C、遵循個體化的治療原則

D、給予口服藥物緩慢降壓

E、采用綜合性治療措施

答案：D

:高血壓急癥的治療原則：設定正確的目標水平,一般情況下,初始階段(數分

鐘到1小時內)血壓控制的目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的

25%0在隨后的2~6h內將血壓降至較安全水平,一般為160/100mmHg左右。降壓

時需要遵循個體化的治療原則，需充分考慮到患者的年齡、病程、血壓升高的

程度、靶器官損害和合并的臨床狀況,因人而異制定具體的方案。把握適當的降

壓速度，采用綜合性治療措施。

25、消化性潰瘍病史患者，近日感上腹部疼痛加重，規律不明顯，1小時前突

然出現上腹部劇烈疼痛并放射至背部。診斷考慮()。

A、腎結石

B、腸梗阻

C、消化性潰瘍穿孔

D、膽系疾病

E、十二指腸潰瘍

答案：C

:消化性潰瘍急性穿孔時，患者突然出現劇烈腹痛，腹痛常起始于上腹部,可

蔓延至全腹,也可放射至肩部(以右側多見)。

26、雙胎妊娠立即引產指征中，下列哪一項是不恰當的？()

A、胎兒畸形

B、合并羊水過多，有壓迫癥狀

C、孕婦有嚴重并發癥

D、預產期已到尚未臨產者

E、一胎死亡，一胎存活

答案：E

:雙胎妊娠終止妊娠的指征:①合并急性羊水過多,壓迫癥狀明顯,孕婦腹部

過度膨脹，呼吸困難,嚴重不適;②胎兒畸形;③母親有嚴重并發癥,如子癇前期

或子癇,不允許繼續妊娠時;④已到預產期尚未臨產,胎盤功能減退者。

27、哮喘患者急性發作的治療目的是()。

A、緩解支氣管平滑肌痙攣

B、抑制氣道炎癥

C、降低氣道高反應性

D、控制呼吸道感染

E、減少氣道分泌物

答案：A

：A項,哮喘急性發作的治療目的：盡快緩解癥狀,糾正氣流受限和低氧血癥，

制訂長期治療方案以預防急性發作。BCDE四項，均為支氣管哮喘緩解治療的原

則。因此答案選A。

28、急產最常見的并發癥是()。

A、宮縮乏力

B、軟產道損傷

C、產褥感染

D、新生兒窒息

E、胎兒窘迫

答案：B

:急產易造成軟產道裂傷(最常見)，增加羊水栓塞、胎盤嵌頓、產后出血、

產褥感染等風險。

29、DKA時補堿的指征()。

A、碳酸氫根(15mmol/L

B、碳酸氫根<10mmol/L

C、碳酸氫根<5mmol/L

D、pH<7.2

E、pH<7.35

答案：C

：當嚴重酸中毒將影響心血管、呼吸和神經系統功能,應給予相應治療，但補

堿不宜過多、過快。補堿指征為血pH<7.1或碳酸氫根<5mmol/L。補堿過多過快,

可產生不利影響，包括腦脊液反常性酸中毒加重、組織缺氧加重、血鉀下降和反

跳性堿中毒等。

30、一般不會引起少尿的情況是0。

A、輸注大量生理鹽水

B、前列腺肥大

C、高熱

D、休克

E、大面積燒傷

答案：A

:少尿分為生理性和病理性兩種,生理性少尿多見于機體缺水或出汗過多，少

尿可能在機體出現脫水的臨床癥狀和體征之前;病理性少尿見于急性腎衰、慢性

腎病。靜脈輸注液體過多如輸用生理鹽水、糖鹽水或其他液體可引起多尿。

31、以下哪項屬于哮喘的本質？。

A、氣道高反應性

B、氣道重塑

C、氣道氣流受限

D、氣道慢性炎癥

E、氣道黏液栓形成

答案：D

:支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋

巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢

性炎癥性疾病。這種氣道慢性炎癥也被認為是哮喘的本質。因此答案選D。

32、甲亢危象的治療，下列哪組最理想？()

A、丙基硫氧喀咤+碘劑+普蔡洛爾+強的松

B、丙基硫氧喀咤+強的松

C、他巴哇+心得安+強的松

D、丙基硫氧喙咤+心得安+他巴哩

E、碘劑+他巴哇

答案：A

:甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征,發生原因可能與循環內甲

狀腺激素水平增高有關。丙硫氧喀咤可以抑制T3、T4合成和T4向T3的轉化；

復方碘溶液能夠抑制T3、T4的釋放;應用普蔡洛爾可降低周圍組織對甲狀腺素

的反應,減慢心率,抑制外周組織T4轉換為T3;糖皮質激素可以拮抗應激。

33、患者男，50歲。黑便、頭暈，血壓90/60mmHg,輸懸浮紅細胞后出現呼吸

困難、胸悶。最可能的推斷是0。

A、過敏反應

B、輸血后正常反應

C、急性溶血反應

D、急性肺損傷

E、急性腎損傷

答案：C

:該患者輸懸浮紅細胞后出現呼吸困難、胸悶，考慮急性溶血反應可能性大。

溶血反應典型的癥狀為病人輸入幾十毫升后，出血寒戰、高熱、呼吸困難、腰背

酸痛、頭痛、腳悶。

34、休克時下列哪項指標反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠？()

A、神志

B、肢體溫度

C、血壓

D、脈率

E、尿量

答案：E

:尿量是反映腎血液灌注情況的重要指標，尿少通常是休克早期和休克未完

全糾正的表現;尿量增加證明腎血液灌注有所改善。

35、下列哪項不屬于繼發性T波改變？()

A、低鉀血癥

B、完全性右束支阻滯

C、預激綜合征

D、完全性左束支阻滯

E、起搏器心律

答案：A

:繼發性T波改變是由于心室除極順序異常而引起的復極改變,T波改變與

心室除極順序異常(QRS波群改變)相伴同，心室除極順序一旦轉為正常,繼發性T

波改變隨即消失。

36、生物恐怖事件醫療急救的基本原則是()。

A、首先使遇難者脫離險境并迅速對傷情做出正確判斷與分類

B、首先搶救遇難者

C、不必要對傷情立即做出判斷

D、急救時不需要按輕重緩急處理

E、對生命垂危患者先轉運再實施緊急搶救

答案：A

:生物恐怖事件的急救需要迅速高效、有條不紊地進行,首先使遇難者脫離

險境并迅速對傷情做出正確判斷與分類。

37、成人淋巴細胞增多是指外周血中淋巴細胞絕對值0。

A、＞4X109/L

B、＞3.5X109/L

C、＞3X109/L

D、＞2.5X109/L

E、＞2X109/L

答案：A

:成人淋巴細胞參考值為(0.8~4)X109o外周血淋巴細胞絕對值成

人〉4X109/L、兒童＞7.2X109/L、4歲以下＞9X109/L為淋巴細胞增多。

38、慢性肺心病出現右心衰竭時，以下哪項可能不是右心衰的表現？()

A、雙肺底濕啰音

B、肝腫大和壓痛

C、雙下肢水腫

D、發絹

E、肝頸靜脈回流征陽性

答案：A

:右心衰竭的體征包括:發組明顯,頸靜脈怒張，心率增快,可出現心律失常，

劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流

征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數患者可出現肺水腫及全心衰竭的體征。A

項,雙肺底濕啰音可見于左心衰竭或肺內感染時。

39、在上尿路結石的預防中，不正確的是()。

A、足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上

B、少飲用牛奶

C、少食用富含草酸的食物

D、多飲濃茶以起到利尿作用

E、少吃動物內臟

答案：D

:預防結石產生的重要措施是每天飲用足夠量的水,至少在2000ml以上。少

吃動物內臟,牛奶和富含草酸的食物。含酒精的飲料和濃茶等需要減少飲用。

40、發生糖尿病酮癥酸中毒時宜選用()。

A、精蛋白鋅胰島素

B、低精蛋白鋅胰島素

C、珠蛋白鋅胰島素

D、氯磺丙胭

E、正規胰島素

答案：E

:目前主張小劑量短效胰島素靜脈滴注法。ABC三項,胰島素發揮時間相對

較長，因此應當選擇正規胰島素。

41、男性,71歲，陣發房顫2年,平時竇性心律，心率50次/min,運動或注射

阿托品后，心率無明顯加快，口服地高辛0.25mg/d,2周后出現一過性暈厥又來就

診，心率35次/min,血清地高辛濃度正常。此時最為合適的治療方法是()。

A、停服地高辛，給氯化鉀

B、停服地高辛，給苯妥英鈉

C、繼續服地高辛，加用阿托品

D、停用地高辛，給奎尼丁

E、安置臨時心臟起搏器

答案：E

:由病例可知，患者有陣發心房顫動及竇性心動過緩病史,且阿托品試驗心率

無增快,考慮診斷為病態竇房結綜合征(快慢綜合征)，此類患者不應服用洋地黃

制劑。目前患者出現暈厥現象，心室率僅35次/min,表明心率明顯降低,心排出

量明顯減少，且有原發病SSS(病態竇房結綜合征)，血清地高辛濃度正常，因此

在處理上應積極安置臨時心臟起搏器,提高心室率,增加心輸出量。

42、患者女,40歲。膽囊結石3年，曾膽絞痛發作4次,B超示膽囊結石4枚,

直徑「2cm,首選的治療方法是()。

A、膽囊切除

B、溶石治療

C、體外震波碎石治療

D、抗感染治療

E、排石治療

答案：A

:無癥狀的膽囊結石一般不需積極手術治療,可觀察和隨診，但下列情況應考

慮行手術治療:①結石直徑23cm;②合并需要開腹的手術;③伴有膽囊息

肉＞lcm;④膽囊壁增厚;⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;⑥兒童膽囊結石;⑦合并糖尿

病;⑧有心肺功能障礙;⑨邊遠或交通不發達地區、野外工作人員;⑩發現膽囊結

石10年以上。該患者膽絞痛發作4次,應積極進行手術治療,首選腹腔鏡膽囊

切除術。因此答案選A。

43、下列選項中，對休克的微循環變化和內臟繼發性損害較嚴重的是。。

A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、感染性休克

D、過敏性休克

E、神經性休克

答案：C

:感染性休克又稱內毒素性休克，繼發于釋放內毒素的細菌感染，以革蘭陰性

桿菌為主。內毒素與體內補體、抗體或其他成分結合，可刺激交感神經引起血管

痙攣并損傷血管內皮細胞;可促使組胺、激肽、前列腺素及溶酶體酶等炎癥介質

釋放，引起全身炎癥反應，導致微循環障礙、代謝紊亂及器官功能不全等。所以，

在臨床上感染性休克相比其他幾種無內毒素釋放的休克類型,其內臟器官的繼

發性損害更加嚴重。

44、對于支氣管哮喘有診斷意義的檢查是()。

A、彌散功能減低

B、痰中找到嗜酸性粒細胞

C、支氣管舒張試驗陽性

D、肺功能呈阻塞性通氣功能障礙

E、血IgE及嗜酸細胞陽離子蛋白增加

答案：C

:支氣管哮喘臨床上表現反復發作性喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等

癥狀,常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患者可自行緩解或經治療后緩解。

對于哮喘的診斷,若癥狀不典型者(如無明顯的喘息和體征)，有下列三項中的一

項陽性意義大:①支氣管激發試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③

晝夜PEF變異率220%。

45、患者，女,83歲。高血壓病30年,夜間陣發性呼吸困難12年，近2個月

上述癥狀加重,伴厭食和腹脹。查體:血壓180/lOOmmHg,端坐位，心界向兩側擴

大。心率120次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm、

質軟、有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢有可見凹陷性水

腫。該患者最恰當的心功能評價為()。

A、全心衰竭

B、右心衰竭，失代償

C、心功能II級NYHA分級

D、心功能III級NYHA分級

E、心功能I級NYHA分級

答案：A

:患者系老年女性,夜間陣發性呼吸困難12年，間斷雙下肢水腫、少尿4年，

近2個月上述癥狀加重。查體:心界向兩側擴大,雙下肺可聞及中小水泡音,肝肋

下4cm,移動性濁音陽性,肝頸靜脈回流征陽性,雙下肢有可見凹陷性水腫。患者

出現肺水腫等左心衰表現以及肝淤血、下肢水腫等右心衰表現,應診斷為全心衰

竭。CDE三項，患者出現夜間陣發性呼吸困難,活動耐量極差,為心功能IV級

(NYHA分級)。

46、女性,48歲。2個月來出現進食后胃區不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃潰

瘍,幽門螺旋桿菌(+)。最佳的治療方法是()。

A、抑酸劑

B、胃黏膜保護劑

C、胃動力藥

D、解痙止痛藥

E、根除幽門螺旋桿菌

答案：E

:根據患者病史及體征提示該患者是胃潰瘍,且幽門螺桿菌陽性,建議使用三

聯療法根除幽門螺桿菌，即質子泵抑制劑PPI與兩種抗生素協同作用是根除幽門

螺桿菌治療方案中的基礎藥物,治療胃潰瘍總療程為4~6周。

47、病人突發心悸，心電圖示心率180次/分,QRS波群時間0.10s,R-R絕對

整齊,該病人的診斷是()。

A、竇性心動過速

B、房室交界性逸搏心律

C、陣發性室性心動過速

D、陣發性室上性心動過速

E、房顫

答案：D

:陣發性室上性心動過速(室上速)的心動過速發作時有突發、突止的特點，

頻率一般在160~250次/分，節律快而規則,QRS形態一般正常(伴有束支阻滯或

室內差異性傳導時,可呈寬QRS波心動過速)。根據題意,患者心率180次/

分,QRS波群時間正常,R-R絕對整齊,故符合陣發性室上性心動過速的診斷。

48、尿崩癥病人尿液比密常低于()。

A、1.001

B、1.002

C、1.003

D、1.004

E、1.005

答案：C

:尿崩癥(DI)是由于下丘腦-神經垂體病變引起抗利尿激素(ADH)不同程度的

缺乏,或由于多種病變引起腎臟對ADH敏感性缺陷，導致腎小管重吸收水的功能

障礙的一組臨床綜合征。尿崩癥病人尿液比密常低于1.003o

49、血小板減少性紫瘢(ITP)的診斷依據不包括。。

A、廣泛出血，累及皮膚、黏膜及內臟

B、血小板減少

C、脾不腫大或輕度腫大

D、凝血酶原時間延長

E、血小板生存時間縮短

答案：D

:血小板減少性紫瘢,是一種以血小板減少為特征的出血性疾病,主要表現為

皮膚及臟器的出血性傾向以及血小板顯著減少。ITP診斷標準:①多次化驗檢查

血小板計數減少。②骨髓檢查巨核細胞數增多或正常，有成熟障礙。③脾臟不增

大或僅輕度增大。④以下應具備任何一點:潑尼松治療有效;切脾治療有

效;PalgG增多;PAC增多；血小板壽命縮短,排除繼發性血小板減少癥。因此答案

選D。

50、患者男，32歲。腰部不適1天。查體:雙腎區無叩擊痛。CT平掃見右腎

臟表面有切跡，增強早期見與切跡所對應的明顯強化的腎柱從腎皮質延伸到腎實

質內。根據檢查結果,符合下列哪一種先天性異常？()

A、侏儒腎

B、孤立腎

C、單純異位腎

D、分葉腎

E、融合腎

答案：D

:根據其CT表現，腎柱從腎皮質延伸到腎實質內，提示分葉腎。AB兩項,沒

有提示腎臟體積較小和只有一個腎。C項，該患者腎臟位置無異常。E項,右腎表

面有切跡,沒有提示左右腎融合。

51、腱反射亢進及Chvostek征陽性時,是下列哪種病的特征性表現？0

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、低氯血癥

D、高鈣血癥

E、低鈣血癥

答案：E

:低鈣血癥的臨床表現主要由神經肌肉的興奮性增強所引起,如腱反射亢進,

以及Chvostek征和Trousseau征陽性。

52、下列治療休克的措施中，最重要的是0。

A、應用血管活性藥

B、補充血容量

C、糾正酸堿平衡失調

D、保持合適的體位并吸氧

E、高壓氧治療

答案：B

:休克是機體有效循環血容量減少、組織灌注不足,細胞代謝紊亂和功能受

損的病理過程，因此補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關鍵。

53、60歲患者，既往病史不詳，突發呼吸困難,兩肺哮鳴音。應選用0。

A、嗎啡

B、哌替咤

C、異丙腎上腺素

D、毛花昔C

E、氨茶堿

答案：E

:該病例可能為心源性哮喘或支氣管哮喘，二者均可用氨茶堿治療。AB兩項,

嗎啡和哌替唬為中樞抑制藥物,可抑制呼吸,故兩者均不可使用；C項,異丙腎上

腺素屬于B受體激動劑，用于支氣管哮喘;D項,毛花昔C屬于洋地黃類正性肌

力藥，用于心源性哮喘。

54、甲狀腺大部切除術后，患者在飲水時發生誤咽和嗆咳，其原因是()。

A、手術損傷了喉返神經

B、手術損傷了喉上神經內支

C、手術損傷了喉上神經外支

D、手術損傷了甲狀旁腺

E、甲狀腺危象前期表現

答案：B

:喉上神經內支損傷,喉部黏膜感覺喪失,患者在飲水時可發生誤咽和嗆咳。

55、系統性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是()。

A、頰部蝶形紅斑

B、盤狀紅斑

C、指端缺血樣皮疹

D、皮膚紫瘢

E、皮下結節

答案：A

:系統性紅斑狼瘡中80%的病人在病程中出現皮疹,包括額部呈蝶形分布的

紅斑、盤狀紅斑、指掌部和甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹，其中以鼻梁

和雙額頰部呈蝶形分布的紅斑最具特征性。D項,皮膚紫瘢常見于干燥綜合征。

E項,皮下結節常見于類風濕。

56、腦出血病人出現瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示()。

A、腦室出血

B、小腦扁桃體疝

C、潁葉鉤回疝

D、小腦出血

E、腦葉出血

答案：C

:昏迷加深,兩側瞳孔不等大,潁葉鉤回疝的可能性大。

57、低鉀血癥的病因不包括()。

A、長期禁食

B、嚴重嘔吐

C、大量輸入保存期較久的庫存血

D、長期應用吠塞米

E、鉀向組織內轉移

答案：C

：大量輸入保存期較久的庫存血是高鉀血癥的常見原因之一。

58、患兒男，13歲。右下腹痛5天,伴發熱3天入院。查體:右下腹可觸及

3cmX3cm包塊,初步診斷為()。

A、急性腸梗阻

B、盲腸癌

C、腸結核

D、闌尾周圍膿腫

E、克羅恩病

答案：D

:右下腹痛伴發熱,初步考慮為闌尾炎,體檢發現右下腹飽滿,捫及一壓痛性

包塊，應考慮闌尾周圍膿腫的診斷。

59、2型糖尿病的特點是()。

A、都有“三多一少”表現

B、患者體型均較肥胖

C、患者空腹血糖都較高

D、空腹尿糖呈陽性

E、少數以酮癥酸中毒為首發表現

答案：E

：2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,或胰島素分泌不足為主

伴或不伴胰島素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰島素治療。通常無酮癥酸

中毒傾向,少數以酮癥酸中毒為首發表現。

60、百草枯中毒患者考慮吸氧的氧分壓濃度需低于0。

A、20mmHg

B、30mmHg

C、40mmHg

D、50mmHg

E、60mmHg

答案：c

:氧分壓濃度低于40mmHg或出現急性呼吸衰竭時,可吸入21%以上濃度氧氣,

維持氧分壓為70mmHgo

61、胃穿孔的典型X線表現特征是()。

A、胃泡擴張

B、膈下游離氣體

C、雙側橫膈抬高

D、腸管擴張

E、胃內有液平

答案：B

：正常情況下,腹腔內除空腔臟器外均無氣體；膈下游離氣體,即腸管外異常

氣體,多為胃和十二指腸破裂穿孔所致。

62、白細胞計數結果選用的單位是()。

A、/mm3

B、/uL

C、X103/mm3

D、X106/L

E、X109/L

答案：E

:記憶知識點：白細胞計數結果選用的單位是X109/L,成人正常值是

(4.0~10.0)X109/Lo

63、患者，男,52歲。1周來出現陣發性夜間心前區悶脹,伴出汗，每次持續

約10分鐘，能自行緩解。白天可正常工作。半小時前在熟睡中再發心前區脹痛，

明顯壓抑感。自服速效救心丸無效，癥狀持續不緩解而來院。既往體健,無類似

發作。入院查心電圖呈心前區導聯ST段抬高。該患者最可能的診斷是()。

A、勞力性心絞痛

B、初發型心絞痛

C、惡化型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、梗死后心絞痛

答案：D

:患者夜間頻發心前區悶脹,藥物治療療效差,發作時ST段抬高,可診斷為變

異型心絞痛。變異型心絞痛發作特點為:夜間發作、持續時間較長、藥物緩解

效果不明顯,發作時心電圖出現相應導聯ST段抬高。A項,勞力性心絞痛發作時

心電圖表現為ST段水平或下斜型壓低。B項，初發型心絞痛指過去未發生過心

絞痛或心梗,心絞痛時間一般未到1個月，多因勞累誘發,夜間無發作。C項,惡

化型心絞痛指原為穩定型心絞痛，在3個月內疼痛的頻率、程度、時限、誘發因

素經常變動,進行性惡化。此型心絞痛發作也為勞累誘發,心電圖發作時表現為

ST段壓低。E項，梗死后心絞痛是指急性心梗發生1個月內又出現的心絞痛，多

提示隨時有再發心梗的可能。該患者既往無心梗病史,故除外。

64、解磷定治療有機磷中毒的機制是0。

A、使膽堿酯酶恢復活性，消除或減輕煙堿樣癥狀

B、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀

C、與有機磷結合排出體外

D、使有機磷氧化為無毒物質

E、使有機磷還原為無毒物質

答案：A

:解磷定在體內能與磷酰化膽堿酯酶中的磷酰基結合,而將其中膽堿酯酶游

離，恢復其水解乙酰膽堿的活性,故又稱膽堿酯酶復活劑。因此答案選Ao

65、急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是()。

A、AST

B、肌紅蛋白

C、LDH

D、CK-MB

E、cTnT

答案：B

:肌紅蛋白在心肌梗死后升高最早，也十分敏感，但特異性不強。CK-MB、

cTnT升高稍遲，但特異性較強。

66、關于導管膿毒癥的說法,下列敘述不正確的是0。

A、逐漸出現寒戰、高熱

B、畏寒與發熱呈持續性間歇發作

C、導管拔除后8~12小時發熱漸退

D、導管尖與周圍靜脈細菌培養相一致

E、是腸外營養的主要感染并發癥

答案：A

:導管膿毒癥為腸外營養的主要感染并發癥，表現為:①突發寒戰、高熱;②

拔管前畏寒與發熱呈持續性間歇發作;③導管拔除后8~12小時發熱漸退;④導管

尖與周圍靜脈血培養相一致。A項,導管膿毒癥的寒戰、高熱為突發。

67、不屬于中性粒細胞中毒改變的是()。

A、空泡變性

B、Cabot環

C、核固縮

D、中毒顆粒

E、大小不均

答案：B

：Cabot環又稱卡波環:在嗜多色性、堿性點彩紅細胞胞質中出現紫紅色細

線圈狀結構，呈環形、8字形，為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白變性物。

見于白血病、巨細胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。

68、男性,50歲。突發嚴重呼吸困難、發組、大汗、咳粉紅色泡沫樣痰，首

選下列哪組治療？()

A、哌替咤，氫氯口塞嗪，毒毛花昔K

B、哌替咤，氨茶堿，低分子右旋糖酎

C、嗎啡,吠塞米，多巴酚丁胺

D、毒毛花昔K,吠塞米，美托洛爾

E、硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酎

答案：C

:根據患者突發嚴重呼吸困難、發綃、大汗、咳粉紅色泡沫樣痰等臨床表現,

提示患者為急性左心衰發作。急性左心衰竭時的缺氧和嚴重呼吸困難是致命的

威脅,必須盡快緩解。治療措施包括:①基本處理:a.取半臥位或端坐位,雙腿下

垂，以減少靜脈回流;b.吸氧;c.開放靜脈通道，留置導尿管,并行心電監護;d.鎮

靜:嗎啡3~5mg靜脈注射,不僅可以使患者鎮靜，減少躁動所帶來的額外的心臟

負擔，同時也具有舒張小血管的功能而減輕心臟負荷;e.快速利尿:吠塞米

20~40mg,于2分鐘內靜脈注射,4小時后可重復1次。除利尿作用外,還有靜脈

擴張作用，有利于緩解肺水腫。②血管活性藥物:a.血管擴張劑:需密切監測血

壓變化，小劑量慢速給藥并合用正性肌力藥物;b.正性肌力藥物:如多巴酚丁胺、

多巴胺等。

69、膽囊切除術時，以下哪項不是膽總管探查的指征？()

A、膽總管擴張

B、膽囊多發小結石

C、膽囊積液

D、黃疸病史

E、合并胰腺炎

答案：C

:膽囊切除術中膽總管探查的指征:有梗阻性黃疸史;膽囊多發性小結石而膽

囊管通暢;術中捫及膽總管內有結石、腫瘤或蛔蟲;術中膽道造影或術中B超顯

示有膽管結石;術中發現膽總管擴張;術中膽管穿刺抽出膿性膽汁或膽汁中有泥

沙樣顆粒;膽囊結石合并膽源性胰腺炎。

70、患者男，73歲，腹瀉2天，未進食,入院訴頭暈、乏力，惡心嘔吐,血清鈉

132mmol/L,血清鉀3.5mmol/L,考慮患者為哪種電解質失調？()

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、高滲性脫水

D、高鉀血癥

E、低鉀血癥

答案：B

:腹瀉患者、未進食、頭暈、乏力，惡心嘔吐，出現脫水表現;血清鈉

132mmol/L,應判定為低滲性脫水。

71、長期采用腸外營養，理想的輸注靜脈是。。

A、頸內或鎖骨下靜脈

B、頸外靜脈

C、頭靜脈

D、大隱靜脈

E、上肢靜脈

答案：A

:腸外營養的輸注途徑主要有中心靜脈和周圍靜脈途徑。中心靜脈途徑適用

于需要長期腸外營養,需要高滲透壓營養液的病人。臨床上常用的中心靜脈途徑

有:①頸內靜脈途徑；②鎖骨下靜脈途徑;③經頭靜脈或貴要靜脈插入中心靜脈導

管(PICC)途徑。

72、引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是0。

A、慢性支氣管炎

B、肺炎

C、肺癌

D、膈肌麻痹

E、ARDS

答案：E

:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)主要引起肺彌散功能障礙，產生I型呼吸衰竭。

73、女,20歲，因神經衰弱長期服用阿普睫侖(佳靜安定)，從每晚2片逐步

增加到每晚10片方能入睡,服藥已達半年之久。患者因故突然停藥3d后出現易

激動、焦慮不安、失眠、惡心、嘔吐，隨之出現兩眼直視、面無表情，四肢僵直、

肌張力明顯增高、震顫。最可能的診斷是()。

A、神經衰弱綜合征加重

B、抑郁癥

C、戒斷綜合征

D、帕金森綜合征

E、精神分裂癥

答案：C

:連續反復多次應用依賴性藥物易產生耐受性及成癮。一旦停藥，即出現戒

斷癥狀，表現為興奮、失眠、流淚、流涕、出汗、震顫、嘔吐、腹瀉、甚至虛脫、

意識喪失,危及生命。根據患者長期大劑量服用阿普睫侖的病史,和突然停藥的

誘發因素以及停藥后的表現,可以診斷為戒斷綜合征。

74、多數淹溺患者猝死的主要原因為0。

A、呼吸衰竭

B、腦水腫

C、嚴重心律失常

D、休克

E、上消化道出血

答案：C

:患者溺水后,腦缺氧嚴重時,喉痙攣消失,發生窒息和昏迷,繼而出現心動過

速、心動過緩及無脈電活動，最終心臟停搏。

75、以下哪種疾病最容易發生夜間陣發性呼吸困難？。

A、高血壓性心臟病

B、房間隔缺損

C、肺源性心臟病

D、慢性縮窄性心包炎

E、肺動脈瓣狹窄

答案：A

:夜間陣發性呼吸困難是指患者入睡后突然因憋氣而驚醒,被迫取坐位,重者

可有哮鳴音，稱為心源性哮喘，常見于冠心病、高血壓、風心病和高原性心臟病

等左心疾病,其中以高血壓最常見。

76、男，72歲，既往冠心病病史,因時感心悸、胸悶入院。輔助檢查:心電圖

示:P波消失，代之以不規則小f波,頻率平均為380次/min,QRS波間隔極不規則。

心電圖診斷為0。

A、心室顫動

B、陣發性室性心動過速

C、心房顫動

D、心房撲動

E、心室撲動

答案：C

:由病例可知，患者老年男性,既往冠心病病史,突發心悸、胸悶,P波消失，

代之以不規則小f波,頻率平均為380次/min,QRS波間隔極不規則,考慮診斷是

心房顫動。心房顫動的心電圖特征包括:①P波消失，代之以小而不規則的基線

波動,形態與振幅均變化不定,稱為f波;頻率為350^600次/分:②心室率極不規

則;③QRS波形態通常正常，當心室率過快,發生室內差異性傳導,QRS波增寬變形。

77、有關血液的理化性質，錯誤的描述是()。

A、成人全身血量為:T4L

B、占成人體重的6%~8%

C、血液的比重取決于所含紅細胞的百分比

D、健康人血液的pH值為7.34~7.45

E、血漿滲量為290^310m0sm/kg?H20

答案：A

:成人血量約為4~5L。

78、男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現活動后氣短，夜間憋醒，

近1年雙下肢水腫,少尿。查體:BP140/90mmHg,頸靜脈怒張,雙下肺可聞及細濕

啰音，心界向兩側擴大，心率110次/min,肝肋下3cm,質中,壓痛(+),雙下肢水腫。

該患者可能的診斷是()。

A、右心衰竭

B、全心衰竭

C、心功能III級NYHA分級

D、左心衰竭

E、心功能UI級kilip分級

答案：B

:患者心肌梗死后出現活動后氣短、夜間憋醒,雙下肺可聞及細濕啰的左心

衰表現，又出現雙下肢水腫、少尿、頸靜脈怒張、肝大等右心衰表現，故診斷為

全心衰竭。左心衰以肺循環淤血及心排血量降低為主要表現,主要為不同程度的

呼吸困難,右心衰則以體循環淤血為主要表現。

79、心肌梗死最常發生的部位在()。

A、室間隔后1/3

B、左心室后壁

C、右心室前壁

D、左心室前壁

E、右心室后壁

答案：D

:絕大多數急性心肌梗死患者冠脈內可見在粥樣斑塊的基礎上有血栓形成，

使管腔閉塞。心肌梗死最常發生的部位為左前降支，常引起左心室前壁、心尖

部、下側壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。

80、關于麻醉前胃腸道準備的描述中，正確的是0。

A、成人擇期手術前,應禁食6小時

B、成人擇期手術前,應禁飲12小時

C、小兒擇期手術前，應禁食奶4~8小時

D、小兒擇期手術，術前應禁水4~8小時

E、成人擇期手術前,應禁食4小時

答案：C

:成人擇期手術,術前應禁食8~12小時,禁飲4小時。小兒擇期手術,術前應

禁食(奶)4~8小時,禁水2~3小時。

81、下述哪項不是重癥肌無力的臨床特征？()

A、嚴重時可出現肢體無力，一般上肢重于下肢，近端重于遠端

B、呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因

C、短暫用力后肌力增強，持續收縮后又出現病態疲勞

D、受累肌肉的病態疲勞多于下午或傍晚勞累后加重,早晨和休息后減輕

E、感染、妊娠和月經前常導致疾病惡化

答案：C

:Lambert-Eaton肌無力綜合征為一組自身免疫性疾病，其自身抗體的靶器

官為周圍神經末梢突觸前膜的鈣離子通道和ACh囊泡釋放區。臨床表現為四肢

近端肌無力，需與重癥肌無力鑒別，此病患者雖然活動后即感疲勞,但短暫用力收

縮后肌力反而增強，而持續收縮后又呈疲勞狀態。C項，為Lambert-Eaton肌無

力綜合征特點,而非重癥肌無力特點。

82、患者男,42歲。因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約

200ml時，突然畏寒,發熱，嘔吐1次,尿呈醬油樣,血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)o

該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應(并發癥)0

A、非溶血性發熱性輸血反應

B、溶血性輸血反應

C、發熱反應

D、細菌污染反應

E、循環超負荷

答案：B

:該患者在輸入紅細胞懸液約200ml時突然畏寒、發熱、嘔吐,尿呈醬油樣,

考慮為血管內溶血反應導致的血紅蛋白尿。

83、患者男，50歲，反復嘔吐5日，尿少，四肢厥冷。查體:血壓90/60mmHg,

血鈉118mmol/L。考慮診斷()。

A、低滲性缺水

B、水中毒

C、等滲性缺水

D、高滲性缺水

E、以上都不是

答案：A

:嘔吐患者、尿少、四肢厥冷、血壓下降，出現脫水表現;血鈉118mmol/L,

應判定為低滲性脫水。

84、去除白細胞和血小板，肝炎病毒和抗A、B抗體的紅細胞屬于()。

A、濃縮紅細胞

B、洗滌紅細胞

C、冰凍紅細胞

D、LPRBC

E、凝血因子

答案：B

:洗滌紅細胞是健康血液除去全部血漿和90%白細胞及血小板。臨床用于因

多次輸血而產生白細胞抗體的貧血病人、輸入全血發生過敏反應的病人以及器

官移植后病人，減少排斥反應。因此答案選B。

85、診斷高滲性脫水時,血清鈉濃度應高于()。

A、145mmol/L

B、140mmol/L

C、135mmol/L

D、150mmol/L

E、155mmol/L

答案：E

:高滲性脫水:細胞外液減少合并高血鈉,其特點是失水多于失鈉,血清鈉濃

度＞155mmol/L,血漿滲透壓〉310m0sm/L,細胞外液量和細胞內液量都減少，又稱

低容量性高鈉血癥。

86、消化性潰瘍慢性穿孔的最常見部位是()。

A、胃大彎

B、胃小彎

C、十二指腸前壁

D、十二指腸后壁

E、幽門管

答案：D

:消化性潰瘍急性穿孔多發生于十二指腸前壁,慢性穿孔多發生于十二指腸

后壁。

87、ACEI用于心力衰竭主要的作用是()。

A、利尿

B、增強心臟收縮力

C、抑制交感神經興奮

D、延緩心室重塑

E、降低血壓

答案：D

:心衰治療中利尿、擴血管、強心等治療屬于急性期改善癥狀的治療，B受

體阻滯劑及ACEI的使用屬于遠期改善預后的治療。其中，B受體阻滯劑可以抑

制交感神經興奮,而ACEI可延緩心室重塑。

88、下述哪項不是高滲性缺水的診斷依據？()

A、皮膚彈性差，眼窩凹陷

B、口渴

C、尿量減少，尿比重大

D、血清Na+>150mmol/L

E、心電圖示T波高尖,QT間期延長,QRS波增寬

答案：E

:T波高尖、QT間期延長、QRS波增寬是高鉀血癥心電圖典型表現。

89、硝普鈉是一種直接作用于外周血管的快速強效藥物,它的作用不包括()o

A、擴張靜脈血管，降低心室充盈壓

B、擴張動脈血管，減輕后負荷

C、增加室壁張力和心排量

D、治療rWj血壓急癥和肺動脈IWJ壓

E、可引起驚厥、意識模糊等氧化物中毒表現

答案：C

:硝普鈉屬于非選擇性血管擴張藥，可同時擴張靜脈和動脈,降低前、后負荷。

用于高血壓急癥和急性心力衰竭的治療。其毒性反應可來自于代謝產物氟化物

和硫氧酸鹽，氟化物超量或中毒時可出現反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、

脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大等。

90、女性,20歲，1個月前發現每晚視物成雙,清晨醒