2022年山西省呂梁市全科醫學（中級）專業知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男，71歲。因前列腺增生行經尿道茼列腺切除術，術后一直不能正常排尿，尿液常不自主地流出。其尿失禁屬于

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.容量性尿失禁

2.現場診斷傷員心跳停止的指標是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

3.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

4.男性，27歲。近一周來自覺發熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結石D.Gilbert綜合征E.肝內膽汁淤積

5.男，64歲，高血壓病史6年，晨起出現復視，右側肢體活動不利。查體：血壓150/95mmHg，左眼瞼下垂，左眼外展位，左眼向上、下、內活動均受限，右側偏癱，治療2日無明顯好轉

該患者最可能的診斷是A.A.腦出血(內囊)B.蛛網膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動脈系統血栓形成E.頸內動脈系統血栓形成

6.二尖瓣關閉不全

A.心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區全收縮期吹風樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風樣雜音

E.心尖區柔和的收縮期吹風樣雜音

7.再生障礙性貧血的發病機制中，下列哪項是錯誤的

A.發病機制未完全明了B.干細胞存在內在缺陷C.造血微環境存在缺陷D.遺傳性疾病E.干細胞損傷

8.根據病因和發病機制，貧血的分類下列哪項正確

A.紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B.紅細胞生成減少和紅細胞破壞過多兩大類

C.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過多三大類

E.紅細胞生成減少、失血、溶血三大類

9.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BP180/100mmHg，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次/分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白(++)，初步診斷為A.A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

10.風濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

11.一名25歲男性患者出現右側睪丸無痛性腫脹，到社區衛生服務中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀，體檢發現右側睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

A.轉診行經陰囊穿刺活檢

B.轉診到上級醫院進行超聲檢查，并請專科醫生會診

C.告知患者在未來數天射精多次

D.適當的抗生素治療2周

E.6個月后重新檢查

12.關于乳腺癌的敘述哪項是錯誤的

A.多發生于乳腺外上限B.多發生于乳暈區C.多發生于40～60歲D.較早發生淋巴轉移E.屬低分化癌，預后較差

13.下列哪種疾病可出現柏油樣便

A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.回盲部結核E.十二指腸潰瘍

14.帕金森病最常見的首發癥狀是

A.靜止性震顫B.鉛管樣強直C.齒輪樣強直D.慌張步態E.小步態

15.女孩，11歲，突發寒戰高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉十余次，糞便質少，為黏液膿血便。大便常規：膿液(++)，便紅細胞6個／HP，便白細胞滿視野，血常規：白細胞10．5×109／L，N0．90，L0．10，大便細菌培養痢疾桿菌陽性。應選擇下列哪種藥物治療

A.先鋒霉素B.紅霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑

16.胃破裂可出現

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

17.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

18.男性患者，40歲。勞累時發生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕。患者癥狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

19.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

20.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復方阿苯達唑

二、專業知識(5題)21.鑒別肝硬化性水腫與充血性心力衰竭性水腫時，最有意義的檢查結果是

A.肝腫大B.心界擴大C.腹壁靜脈曲張D.肝功能檢查E.心臟超聲檢查

22.炎性腸病患者合并糖尿病，不應選擇的治療是

A.甲硝唑B.質子泵抑制劑C.雷尼替丁D.腎上腺皮質激素E.免疫抑制劑

23.腰椎間盤突出癥常出現在

A.L3～4B.L4~5或L5～SlC.L5～SlD.L1~2E.L5～S1椎旁

24.(73～74題共用題干)男，56歲，患肝炎后肝硬化5年，腹瀉3個月余，為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大，無移動性濁音。8超示肝右葉占位性病變，甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是

A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤

25.(74--75題共用題干)男性，60歲，突發胸骨后壓榨性疼痛2小時，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短首先應做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要

A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運動負荷試驗

三、1.A1型題(10題)26.引起慢性肺源性心臟病的最常見病因是

A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.肺結核E.慢性彌漫性肺間質纖維化

27.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現一側肢體偏癱、該側深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

28.患者女性，60歲，身高162cm，體重50kg。近1個月來明顯多飲，多尿伴體重下降就診。尿糖(+++～++++)，空腹血糖11．1mmol／L，HbAlc8．8％。應選擇下列哪項治療方案

A.單純飲食控制

B.飲食控制加雙胍類藥物

C.飲食控制加運功療法

D.飲食控制加磺脲類降糖藥

E.飲食控制加α-葡萄糖苷酶抑制劑

29.在本底計數不可忽略的條件下，凈計數率是樣品計數率與本底計數

A.之和B.之差C.之商D.之積E.之差的2倍

30.缺鐵性貧血的細胞形態學表現多為

A.小細胞低色素性貧血B.正常細胞正常色素性貧血C.大細胞低色素性貧血D.小細胞正常色素性貧血E.大細胞性貧血

31.患者，男，66歲。患者昏迷，病歷不詳，鞏膜輕度黃染，瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進，無偏癱，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的診斷是

A.肝性昏迷B.糖尿病昏迷C.尿毒癥昏迷D.安眠藥中毒E.腦血管意外

32.患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復出現瘀點而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點，白細胞5×109／L，血小板20×109／L，骨髓檢查巨核細胞全片找到85個，其中顆粒型巨核細胞占90％。其血小板減少的發病機制主要是

A.血小板生成減少B.血小板成熟障礙C.血小板釋放減少D.體內存在血小板抗體E.脾臟破壞血小板

33.患者，男性，30歲，司機，因發熱、乏力、消瘦半年來診。患者于半年前無明顯誘因發熱，多呈低熱，一般不超過38℃，伴乏力、全身不適和厭食，大便每天2～3次，正常稀便，無膿血，無腹痛和惡心、嘔吐，逐漸消瘦，不咳嗽。病初曾到醫院看過，攝胸片及化驗血、尿、糞便常規未見異常，遂服中藥治療，不見好轉。半年來體重下降約8kg，睡眠尚可。既往5年前因闌尾炎化膿穿孔手術并輸過血，無肝腎疾病和結核病史，無藥物過敏史。吸煙10年，每天1盒，不飲酒。有冶游史。查體：T37．5℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。略消瘦，皮膚未見皮疹和出血點，右頸部和左腋窩各觸及1個2cm×2cm大小淋巴結，活動無壓痛。鞏膜無黃染，咽(一)，甲狀腺不大。雙肺叩清音，未聞及啰音，心界叩診不大，心率84次／分，律齊，無雜音。腹軟無壓痛，肝肋下2cm，軟無壓痛，脾側位肋下剛觸及，移動性濁音(一)，腸鳴音4次／分。下肢不腫。實驗室檢查：Hb120g／L，WBC3．5×109／L，N70％，L30％，PLT78×10g／L；血清抗HIV(+)。首先應考慮是哪種疾病

A.艾滋病B.淋巴結炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結結核E.以上疾病均有可能

34.開放性胸部損傷診斷的主要依據是

A.胸部皮膚裂傷B.氣管或食管裂傷C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸壁創口與胸膜腔相通E.開放性肋骨骨折

35.肛瘺多由肛門部位哪種手術引起

A.內痔注射療法B.肛裂切除術C.血栓性外痔切開取栓術D.肛周膿腫切開(或穿破)E.內痔環切術

四、2.A3/A4型題(5題)36.男性礦工，井下作業時發生塌方砸傷背部，當即倒于地上，下肢無力不能行走，呼“120”車前往，檢查胸段后凸畸形并壓痛，上下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側腹股溝水平。

正確的搬運方法是

A.一人抬頭，另一人抬身放于木板上

B.一人指肩，一人抬臀放于擔架上

C.用鏟式或扣式擔架分開，分別放置在傷員兩側，兩人分別在頭、腳位將擔架合上。如沒有鏟式或扣式擔架，則兩人(或三人)將其軀干成一體，滾動至木板上

D.三人分別將其頭和兩腿放于擔架上

E.兩人架其上肢助其走上擔架上

37.患者，女性，25歲。半年來皮膚反復出現紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g／L，白細胞3．8×109／L，分類淋巴細胞占60％，中性粒細胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活躍，粒系占28％，紅系占10％，淋巴系占52％，成熟漿細胞7％，組織嗜堿細胞3％，巨核細胞2個，無病態造血，Ham試驗(一)，網織紅細胞0．8％。

最可能的診斷是

A.多發性骨髓瘤B.特發性血小板減少性紫癜C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進E.再生障礙性貧血

38.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現夜間陣發性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4．9mmol／L。心電圖：V1～V6導聯sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

39.患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現病情加重，神志欠清，發紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細胞計數及分類增高。

為提供有效治療，首要檢查手段是下列哪個

A.痰培養+藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定

40.患者，女性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血鉀6．0mmol／L，血鈉122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的診斷是

A.急進性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。應做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規，涂片查細菌，中段尿培養，菌落計數及藥敏試驗

B.尿道分泌物普通培養

C.膀胱鏡檢查十尿道分泌物培養結核菌

D.尿常規

E.血常規

42.(題干)2002年年底至2003年年初，我國出現SARS疫情。關于SARS，下列哪項描述不正確

A.屬呼吸道傳染病B.屬突發公共衛生事件C.屬新發傳染病D.由冠狀病毒引起E.主要因飼養寵物引起

43.治療中不恰當的是

A.大劑量抗生素B.控制血糖C.切開，徹底清除壞死組織D.加強支持治療E.創面用藥物濕敷

44.(題干)患者，女性，30歲。反復上腹痛3年，伴食后飽脹，暖氣，反酸，無黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見異常，近來B超檢查肝、膽、胰亦無異常。最可能的疾病診斷是

A.十二指腸球后潰瘍B.胃高位潰瘍C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎、十二指腸球炎

45.患者突然出現阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

參考答案

1.A該患者在行經尿道前列腺切除術時損傷了尿道括約肌而出現了真性尿失禁。其特點是出現尿失禁時膀胱內空虛無尿，尿失禁與腹壓增加無關，往往平臥時也會出現尿失禁癥狀。

2.C

3.B網織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據。

4.A自身免疫性溶血性貧血發作期間可見發熱、寒戰、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

5.DD。根據患者有高血壓病史，晨起出現復視，右側肢體不利，動眼神經麻痹等癥狀可診斷。

6.B

7.D遺傳因素可能是再生障礙性貧血的發病機制之一，但再生障礙性貧血并不是遺傳性疾病。

8.C按病因和發病的機制，貧血可分為三類：①紅細胞生成減少：包括干細胞復制和分化異常、分化細胞生成和成熟障礙、原因不明或多種機制；②紅細胞破壞過多，如溶血性貧血；③失血，包括急性失血性貧血、慢性失血性貧血。

9.B根據大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現，分析患者為慢性腎功能不全。

10.AA。風濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

11.B這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當的治療，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產生的睪丸充血，可出現壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應該考慮是癌癥。經陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結系統的風險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統、淋巴流出管道和神經也經此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

12.B

13.E柏油樣便是上消化遭或小腸內出血，腸內停留時間長所致。

14.AA。帕金森病最常見的首發癥狀是靜止性震顫。

15.A該患者為細菌性痢疾，可用喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復方新諾明、黃連素等治療，首選喹諾酮類。但患者為兒童，首選喹諾酮類可能會影響骨關節發育，故選用頭孢類抗生素，如先鋒霉素。

16.A胃破裂患者癥狀有肝臟濁音界消失，胃內氣體游離積聚在膈下，X線可見游離氣體。胃管引流可見血性物。

17.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

18.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

19.C色素痣可分為皮內痣、交界痣和混合痣。

20.C

21.C肝硬化患者由于門脈高壓，側支循環開放，可出現腹壁靜脈曲張，而充血性心力衰竭則無此表現。

22.D

23.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～6、L6～S1和L3～4。

24.C

25.C對突然發生較重而持久的胸悶或胸痛者，應考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發現特征性改變。

26.C

27.B患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

28.D

29.B

30.A小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的主要細胞形態學特征。

31.A血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒癥昏迷，根據鞏膜黃染、血清白蛋白明顯降低、白蛋白與球蛋白比例倒置，由此考慮最可能是肝性昏迷。

32.D從病史資料反映該患者診斷考慮為特發性血小板減少性紫癜，血小板減少的發病機制主要是體內存在血小板抗體，導致脾臟破壞血小板增加所致。

33.A其診斷依據是：①中年男性，慢性病程。②低熱、乏力、厭食、腹瀉伴消瘦半年。③5年前曾輸過血，有冶游史。④查體見頸部和腋窩淋巴結腫大，無壓痛，肝脾腫大。⑤血WBC和PLT偏低，血清抗HIV陽性。鑒別診斷：①病毒性肝炎：有輸血史、發熱、厭食和肝脾腫大。但本病多有肝區壓痛，一般無淋巴結腫大。肝功異常和有關的肝炎病毒學指標檢查有助鑒別。②結核病：有低熱、乏力、厭食和消瘦。但本病常有結核病接觸史，體內可查到結核病部位如肺結