復(fù)雜性腎囊腫第一頁，共59頁。右腎上盞弧形(húxínɡ)受壓第二頁，共59頁。第三頁，共59頁。

囊腫合并出血第四頁，共59頁。MRI表現(xiàn)(biǎoxiàn)圓形或橢圓形,邊緣光整,信號均勻一致T1WI呈低信號,T2WI呈高信號,用GD-DTPA后不增強(qiáng)出血性囊腫(nángzhǒng),出血半月后T1和T2加權(quán)像都為高信號第五頁，共59頁。第六頁，共59頁。腎盂(shènyú)旁囊腫是出現(xiàn)在腎竇內(nèi)的囊腫，也叫腎竇囊腫。包括起源于腎實質(zhì)并突向腎竇的單純(dānchún)囊腫，和起源于腎竇淋巴組織的腎盂旁淋巴囊腫或淋巴管擴(kuò)張。囊腫增大到一定程度會出現(xiàn)腎盂輸尿管壓迫癥狀，應(yīng)予手術(shù)治療。第七頁，共59頁。腎盂(shènyú)旁囊腫與腎盂(shènyú)輕度積水鑒別第八頁，共59頁。腎盂旁囊腫,行CT增強(qiáng)延遲(yánchí)掃描第九頁，共59頁。腎盂積水,CT增強(qiáng)及延遲(yánchí)掃描第十頁，共59頁。腎盂(shènyú)源性囊腫也稱腎盂腎盞囊腫或腎盂腎盞憩室，是位于腎髓質(zhì)與腎盂腎盞相通的先天性囊腫。依據(jù)位置不同，分為兩種類型。Ⅰ型，囊腫體積較小，位于腎臟兩極，常見(chánɡjiàn)予上級腎盞杯口的上方，與腎盞相通。Ⅱ型囊腫體積較大位于腎臟中部，直接與腎盂或腎大盞相通。第十一頁，共59頁。第十二頁，共59頁。多囊腎多囊腎為遺傳性病變，按遺傳方式分為常染色體隱性遺傳：嬰兒時即表現(xiàn)明顯，統(tǒng)稱為嬰兒型多囊腎常染色體顯性遺傳：一般到成年后出現(xiàn)(chūxiàn)癥狀，稱為成人型多囊腎，較多見第十三頁，共59頁。多囊腎

即腎的多囊性病變(polycystickidneydisease)為遺傳性病變，分成人型和嬰兒型，其中成人型是常染色體顯性遺傳,約1/2伴有多肝囊，而多囊脾及多囊胰少見。40歲以后出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)腹部(fùbù)腫塊，高血壓及血尿等。晚期死于腎衰竭嬰兒型多囊腎屬常染色體隱性遺傳，多于胎內(nèi)及生后即死亡第十四頁，共59頁。第十五頁，共59頁。多囊腎成人型多囊腎平片檢查：雙腎影明顯增大，邊緣呈波浪狀尿路造影(zàoyǐng)：雙側(cè)腎盂和腎盞移位、拉長、變形和分離，呈“蜘蛛足”狀改變CT表現(xiàn)：雙腎布滿大小不等的囊腫，囊腫可合并出血，增強(qiáng)后無強(qiáng)化。常合并多囊肝，偶有多囊胰、脾、肺等第十六頁，共59頁。第十七頁，共59頁。腎囊腫的鑒別(jiànbié)第十八頁，共59頁。左腎膿腫累及(lěijí)腎周脂肪囊第十九頁，共59頁。左腎膿腫累及(lěijí)腎周間隙第二十頁，共59頁。腎膿腫(nóngzhǒng)機(jī)化期第二十一頁，共59頁。多房囊性腎透明(tòumíng)細(xì)胞癌是一種特殊(tèshū)類型，由于腫瘤呈囊性生長，形成大小不等多房性腫塊；或為腫瘤中心供血不足，呈缺血壞死、囊性變，囊壁厚而不規(guī)則，有不規(guī)則分隔或壁結(jié)節(jié)，增強(qiáng)掃描顯示更明顯第二十二頁，共59頁。第二十三頁，共59頁。第二十四頁，共59頁。即使是無法通過影像學(xué)技術(shù)分辨的小囊腫，亦可在影像學(xué)引導(dǎo)下對囊腫進(jìn)行穿刺(chuāncì)活檢，從而做出診斷。如果囊腫良惡性仍有可疑，則可將其歸為III型，并進(jìn)一步鑒別，否則便在6個月以及1年時進(jìn)行監(jiān)測隨訪。大多數(shù)情況下，尤其是面對小的腎包塊時，多數(shù)醫(yī)生建議患者隨訪觀察。而Harisinghani亦通過CT引導(dǎo)下囊腫穿刺活檢對bosniakIII型囊腫患者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)惡變囊腫的組織學(xué)成分與活檢取得的成分完全一致，從而再次證明了CT引導(dǎo)下囊腫穿刺活檢的功效。因此，通過囊腫穿刺(chuāncì)、吸引及核心活檢這樣一個更具侵略性的方法，對大多數(shù)性質(zhì)無法確定的復(fù)雜囊腫做出一個明確的診斷，同時，這樣的診斷方法既便宜，風(fēng)險也低。即使是無法通過影像學(xué)技術(shù)分辨的小囊腫，亦可在影像學(xué)引導(dǎo)下對囊腫進(jìn)行穿刺(chuāncì)活檢，從而做出診斷。考慮到潛在的并發(fā)癥，放射科醫(yī)生并不是十分熱衷于對小的或者囊性的腎包塊進(jìn)行活檢。第五十一頁，共59頁。同時需要注意的是這些接受穿刺活檢檢查的病患自身均患有多種合并癥，因而其并非潛在的手術(shù)人群。與歷史對照相比，bosniakIIf分型患者囊腫進(jìn)展概率較低而外科手術(shù)干預(yù)的III型腎囊腫中發(fā)現(xiàn)囊腫惡變的概率在升高，從而證明了bosniakIIf分型概念的提出提升了bosniak分型的精確性及臨床影響。后期他認(rèn)識到區(qū)分II型及III型腎囊腫仍存在困難，并于1997年在一篇改進(jìn)的文章中指出可以根據(jù)囊腫引起的恐慌程度對這兩型囊腫加以分類。CT技術(shù)在過去的數(shù)年中已有了快速的發(fā)展，一位經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生可以通過結(jié)合bosniak分型及CT增強(qiáng)相（例如平掃和皮髓相之間的增強(qiáng)差異）的識別來提高診斷的正確率。雖然這些研究結(jié)果都十分令人振奮，但這些數(shù)據(jù)都是由十分有經(jīng)驗的放射科醫(yī)生取得的；第二十三頁，共59頁。Bosniak分型很大程度上依賴于正確的CT影像。curry等認(rèn)為一臺專用于腎臟的三維CT對于復(fù)雜性腎囊腫的診斷十分重要，這是因為囊腫的增強(qiáng)(zēngqiáng)程度可以反映其血管分布，而后者恰恰是確定囊腫分型的關(guān)鍵因素。重復(fù)(chóngfù)腎積水、皮囊腎第二十五頁，共59頁。腎囊腫的Bosniak分型I單純良性囊腫囊腫壁薄，無分隔、鈣化及固體成分。（CT表現(xiàn)）呈水樣均質(zhì)密度，無增強(qiáng)效應(yīng)。II比較復(fù)雜囊腫亦為良性囊腫，囊腫可有分隔，囊壁和分隔上可有小鈣化。均質(zhì)的高密度囊腫（<3cm），囊腫邊緣清楚，增強(qiáng)CT囊腫密度無改變。IIf多發(fā)的細(xì)小分隔，囊壁或分隔可有輕度的增厚，增強(qiáng)后可呈現(xiàn)輕微的增強(qiáng)效應(yīng)。囊腫可伴有鈣化結(jié)節(jié)或增厚，但增強(qiáng)CT上并沒有明顯的造影劑增強(qiáng)，囊腫內(nèi)無增強(qiáng)的軟組織樣物質(zhì)，囊腫邊緣清楚，3cm以上的高密度囊腫亦歸于此類。III非常復(fù)雜囊腫此類囊腫往往呈現(xiàn)為不確定的囊性包塊，包含大量不規(guī)則的厚壁分隔，增強(qiáng)CT上有明顯的造影劑增強(qiáng)。IV此類囊腫為明顯的囊腫惡變或惡性腫瘤囊變樣(biànyànɡ)變現(xiàn)，囊腫內(nèi)有可被增強(qiáng)的軟組織樣物質(zhì)。第二十六頁，共59頁。第二十七頁，共59頁。第二十八頁，共59頁。第二十九頁，共59頁。第三十頁，共59頁。第三十一頁，共59頁。第三十二頁，共59頁。第三十三頁，共59頁。第三十四頁，共59頁。第三十五頁，共59頁。第三十六頁，共59頁。第三十七頁，共59頁。第三十八頁，共59頁。第三十九頁，共59頁。第四十頁，共59頁。第四十一頁，共59頁。第四十二頁，共59頁。第四十三頁，共59頁。簡介(jiǎnjiè)隨著(suízhe)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腎腫塊的診斷率在過去30年間有了極大的增長。單純良性囊腫及明顯的實質(zhì)性可增強(qiáng)包快的診斷并不困難，困難在于當(dāng)腫塊性質(zhì)介于兩者之間時，區(qū)分包快的良惡性程度。腎臟的復(fù)雜性囊性包快的良惡性往往是在一線之間。良性的囊性腎疾病在人群中十分普遍，50歲以上人群中，約有一半人患有腎囊腫。大多數(shù)的腎細(xì)胞癌是實質(zhì)性的，但是仍有4%-7%是囊性的。區(qū)分囊性包快的良惡性需要外科手術(shù)干預(yù)或長期的隨訪監(jiān)測，而這些舉措本身極具危險性。第四十四頁，共59頁。腎囊腫的診斷(zhěnduàn)與一般的腎癌相比，囊性腎癌生長速度更緩慢，病理學(xué)分期及組織學(xué)分級更低，因此預(yù)后更好。有超過8%的腎囊性包塊并不能簡單的診斷為單純性腎囊腫或是囊性新生物，因此其診斷并不明確。外科手術(shù)對于復(fù)雜性腎囊腫性質(zhì)的探查比較困難，尤其是囊腫合并出血及感染時。數(shù)項研究已經(jīng)對經(jīng)病理證實的囊性腎癌進(jìn)行探究，同時評估期影像學(xué)特征(tèzhēng)。囊腫惡變特征(tèzhēng)包括以下幾點：囊腫體積增大（>10cm），囊壁增厚且在增強(qiáng)CT上表現(xiàn)出增強(qiáng)效應(yīng)，囊腫的形狀不規(guī)則，囊腫內(nèi)部密度不均。第四十五頁，共59頁。囊腫的Bosniak分型是泌尿外科醫(yī)生以及影像學(xué)醫(yī)生在臨床實踐中評估囊腫的類型及良惡性程度的有效標(biāo)準(zhǔn)。表格1對Bosniak分型進(jìn)行了詳細(xì)(xiángxì)的概述。Bosniak在1986年對腎囊腫的分型進(jìn)行了概述，從而幫助人們鑒別囊腫的良惡性。后期他認(rèn)識到區(qū)分II型及III型腎囊腫仍存在困難，并于1997年在一篇改進(jìn)的文章中指出可以根據(jù)囊腫引起的恐慌程度對這兩型囊腫加以分類。如果囊腫良惡性仍有可疑，則可將其歸為III型，并進(jìn)一步鑒別，否則便在6個月以及1年時進(jìn)行監(jiān)測隨訪。若囊腫在這段時間內(nèi)無明顯進(jìn)展，則可視為良性。第四十六頁，共59頁。高密度腎囊腫有其獨特的影像學(xué)變現(xiàn)。若高密度腎囊腫在給予造影劑進(jìn)行增強(qiáng)后表現(xiàn)為低密度或是等密度，那么在沒有其他惡變特征的情況下，其可視為良性。相反，如若(rúruò)囊腫仍呈現(xiàn)高密度，則視為可疑惡性囊腫。Bosniak對良性高密度腎囊腫的定義為：囊腫直徑<3cm，囊腫必須突破腎臟表面，囊壁邊界清晰，囊內(nèi)密度均勻無增強(qiáng)，同時形狀為規(guī)則的圓形。有趣的是，在囊腫可疑惡變的特征中，鈣化的地位并沒有之前想象的那么重要。與囊腫惡變息息相關(guān)的是組織的強(qiáng)化效應(yīng)。Bosniak研究了81個囊腫鈣化的病患，發(fā)現(xiàn)只要沒有其他惡變特征的存在，囊內(nèi)鈣化嚴(yán)重的病患也可以安全的接受隨訪，但是若囊腫合并軟組織強(qiáng)化，則應(yīng)歸為BosniakIII型。第四十七頁，共59頁。有很多研究均希望能夠?qū)osniak分型進(jìn)行驗證，然而其中大多數(shù)均為回顧性分析(fēnxī)。BosniakI和IV型無需討論是因為其本身并不存在異議，而對于IIf分型則存在著巨大的爭議。Warren和mcfarlane查閱了關(guān)于這一問題的文獻(xiàn)，概述了回顧性分析(fēnxī)中對這一分型的常見異議，從而發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的病人均選擇了外科手術(shù)干預(yù)。從下述表格中可以發(fā)現(xiàn)無論是在BosniakII還是在BosniakIII分組中均有一定比例的良惡性囊腫的分布。在bosniakII分型中囊腫的惡變率可以高達(dá)80%,相反，在BosniakIII分型中囊腫的良性率亦可超過84%，從而再一次證明診斷囊腫良惡性并不容易。由此可見，根據(jù)囊腫的良惡性特征來區(qū)分囊腫的良惡性程度十分困難，而且每一個分型的特征都十分依賴于影像學(xué)的表現(xiàn)。事實上，不同的醫(yī)生對于復(fù)雜性囊腫的診斷也有所不同，所以一個有經(jīng)驗的放射科醫(yī)生對于囊腫的診斷十分重要。第四十八頁，共59頁。curry等認(rèn)為一臺專用于腎臟的三維CT對于復(fù)雜性腎囊腫的診斷十分重要，這是因為囊腫的增強(qiáng)(zēngqiáng)程度可以反映其血管分布，而后者恰恰是確定囊腫分型的關(guān)鍵因素。Bosniak認(rèn)為隨著經(jīng)驗的增長，醫(yī)生可以對需要手術(shù)干預(yù)的腎囊腫有一個更加清晰的認(rèn)識。與歷史對照相比，bosniakIIf分型患者囊腫進(jìn)展概率較低而外科手術(shù)干預(yù)的III型腎囊腫中發(fā)現(xiàn)囊腫惡變的概率在升高，從而證明了bosniakIIf分型概念的提出提升了bosniak分型的精確性及臨床影響。第四十九頁，共59頁。影像學(xué)囊腫常在常規(guī)B超檢查過程中被發(fā)現(xiàn)，而復(fù)雜囊腫則需要有造影劑的CT或MRI進(jìn)行更深入的檢查。超聲僅局限于微小的復(fù)雜囊腫的囊性腫瘤的篩查，而所有其他復(fù)雜囊性包快均需視為可疑惡性同時需通過(tōngguò)增加CT或MRI進(jìn)行評估根據(jù)bosniak分型，在大多數(shù)情況下我們無法依賴于超聲來鑒別復(fù)雜囊性包塊是否需要手術(shù)治療，這是因為B超無法精確評估造影劑的增強(qiáng)效應(yīng)，后則雖然在鑒別囊腫良惡性程度是欠缺特異性，但其仍是bosniak分型中用于鑒別及治療復(fù)雜囊性包塊的重要標(biāo)準(zhǔn)（外科手術(shù)vs隨訪監(jiān)測）。第五十頁，共59頁。二代造影劑的出現(xiàn)為超聲診斷復(fù)雜腎囊腫開辟了新的道路，該類造影劑包含了不同于一般空氣的微氣泡氣體（如六氟化硫），在運用B超檢查時即使是位于囊壁或分隔處極少量的造影劑亦可被探測到，從而增加了B超診斷的敏感性。有證據(jù)顯示增強(qiáng)B超在診斷某些CT無法鑒別的細(xì)小的分隔囊腫及復(fù)雜囊腫腫瘤的血管分布時并不比CT差，甚至在某些特殊情況下優(yōu)于CT。通過造影劑增強(qiáng)B超對囊腫的血管分布進(jìn)行探測變得越來越普遍，這并不奇怪，因為研究結(jié)果表明即使是極少量的微氣泡亦可被諧波超聲檢測到。雖然這些研究結(jié)果都十分令人振奮，但這些數(shù)據(jù)都是由十分有經(jīng)驗的放射科醫(yī)生取得的；因此，操作結(jié)果會因操作者的技術(shù)不一而發(fā)生變化，使得該項技術(shù)仍應(yīng)處于實驗(shíyàn)階段。第五十一頁，共59頁。雖然多排螺旋(luóxuán)CT大大提高了囊性腎癌的診斷率及癌腫發(fā)生轉(zhuǎn)移的檢出率，但其診斷的準(zhǔn)確率仍不得而知，即使如此，多排螺旋(luóxuán)CT仍是診斷囊性腎癌的金標(biāo)準(zhǔn)。Bosniak分型很大程度上依賴于正確的CT影像。CT技術(shù)在過去的數(shù)年中已有了快速的發(fā)展，一位經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生可以通過結(jié)合bosniak分型及CT增強(qiáng)相（例如平掃和皮髓相之間的增強(qiáng)差異）的識別來提高診斷的正確率。curry等描述了囊性腎癌的正確的CT影像學(xué)特征，同時在其綜述中亦提到CT結(jié)果會因操作者的差異而有所不同，而這些差異源于操作者的經(jīng)驗和專業(yè)知識。運用適當(dāng)?shù)腃T技術(shù)同時結(jié)合bosniak分型，可在醫(yī)生讀片時幫助降低可能被誤讀的復(fù)雜性腎包塊的誤讀率。他們描述了CT檢查時所應(yīng)應(yīng)用的正確的CT操作技術(shù)。對于一個出色的放射科醫(yī)生來說，囊腫結(jié)節(jié)或分隔的增強(qiáng)效應(yīng)對于預(yù)測囊腫的惡性程度有著最高的敏感性及特異性。如若分隔被強(qiáng)化，則診斷囊腫惡變的敏感性為83%，特異性為82%，若結(jié)節(jié)被強(qiáng)化，則診斷囊腫惡變的敏感性為67%，特異性為96%。兩者結(jié)合擁有診斷囊腫惡變更高的敏感性及特異性，分別為100%和86%。第五十二頁，共59頁。雖然MRI可被用于診斷腎細(xì)胞癌，但在鑒別診斷囊腫時，其準(zhǔn)確率相對(xiāngduì)較低。MRI應(yīng)用于合并結(jié)節(jié)鈣化，囊壁不規(guī)則及鈣化嚴(yán)重的囊性新生物的診斷時效果較好。MRI鑒別囊腫良惡性時，良惡性囊腫的表型會同時出現(xiàn)，從而使得分辨變得困難。第五十三頁，共59頁。活檢綜上所述，對于外科醫(yī)生來說，bosniakIIf和III型腎囊腫的診斷和治療仍存在困難。由于病人對于射線以及射線引發(fā)的醫(yī)源性癌癥的恐懼，同時單純依賴(yīlài)一兩次CT檢查并不能很好的解決問題，因此，原先通過CT隨訪觀察治療這一類型囊腫的手段正變得越來越不受病患的歡迎。類似于超聲和泌尿系造影這類相對便宜的影像學(xué)技術(shù)又無法發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展所引起的微小變化，同時考慮到之前所提及的放射科醫(yī)生自身經(jīng)驗技術(shù)的問題，通過這類影像學(xué)手段對疾病進(jìn)行隨訪是無法得到認(rèn)同的。Bosniak分型并不能總是很完美的評估囊腫的良惡性，而復(fù)雜性腎囊腫中40%以上的惡性囊腫都可以通過活檢被發(fā)現(xiàn)。第五十四頁，共59頁。因此，通過囊腫穿刺(chuāncì)、吸引及核心活檢這樣一個更具侵略性的方法，對大多數(shù)性質(zhì)無法確定的復(fù)雜囊腫做出一個明確的診斷，同時，這樣的診斷方法既便宜，風(fēng)險也低。即使是無法通過影像學(xué)技術(shù)分辨的小囊腫，亦可在影像學(xué)引導(dǎo)下對囊腫進(jìn)行穿刺(chuāncì)活檢，從而做出診斷。通過活檢技術(shù)可以是40%以上的bosniakIII分型的患者免于不必要的手術(shù)治療。早期文獻(xiàn)報道稱此項技術(shù)假陽性率較高，而近期文獻(xiàn)報道經(jīng)皮細(xì)針抽吸活檢診斷囊腫惡變的敏感性為90%，診斷為良性囊腫的特異性為92%，癌癥的陽性預(yù)測值為95%，而陰性預(yù)測值為80%。囊腫核心穿刺(chuāncì)技術(shù)比細(xì)針抽吸活檢更優(yōu)越。近期一個針對118位囊性腎包塊患者的回顧性研究顯示，穿刺(chuāncì)的誤診率為2%，標(biāo)本損壞率為0.81%，診斷失敗率為16%。通過對腎囊性包塊進(jìn)行活檢采集到不適宜的樣本進(jìn)行分析的概率較低(<10%)，對于這類群的病人，由于惡性腫瘤無法排除，或先前有手術(shù)治療史（例如小膿腫的穿刺(chuāncì)引流術(shù)），則建議進(jìn)行外科手術(shù)干預(yù)（探查術(shù)/腹腔鏡手術(shù)）。第五十五頁，共59頁。經(jīng)皮腎穿刺技術(shù)在過去20年中有了長足的進(jìn)步，然而，這并不能確保該項技術(shù)沒有任何風(fēng)險。考慮到潛在的并發(fā)癥，放射科醫(yī)生并不是十分熱衷于對小的或者囊性的腎包塊進(jìn)行活檢。一項由兩位經(jīng)驗豐富的腎內(nèi)科醫(yī)生主持的經(jīng)B超引導(dǎo)(yǐndǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢的大樣本研究顯示，穿刺后腎周血腫發(fā)生率為33%，肉眼血尿發(fā)生率為0.4%，而動靜脈瘺發(fā)生率，輸血率，需要血管造影概率及腎切除率分別為0.4%，0.4%，0.6%和0.2%。有趣的是，與相對較小的14G穿刺針相比，16G的穿刺針出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更低（1.4vs7.4%）。另一項大樣本研究分析顯示次要與主要并發(fā)癥的發(fā)生率分別為6.6%和6.4%，另有一人因穿刺致死（0.1%）。同時需要注意的是這些接受穿刺活檢檢查的病患自身均患有多種合并癥，因而其并非潛在的手術(shù)人群。現(xiàn)已知晚期腎功能不全患者進(jìn)行腎穿刺活檢后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率更高。事實上，現(xiàn)行的一項通過超聲/CT對小囊腫（<4cm）進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺活檢的研究亦證明了這一論點，在該項研究中，100位病患接受了穿刺活檢（18G細(xì)針），穿刺后并未發(fā)現(xiàn)任何病患出現(xiàn)腫瘤播散或明顯的出血，術(shù)后對84%的病患做出了診斷，而活檢結(jié)果與這些患者接受外科手術(shù)后得到的病理診斷結(jié)果完全一致。第五十六頁，共59頁。大多數(shù)情況下，尤其是面對小的腎包塊時，多數(shù)醫(yī)生建議患者隨訪觀察。這是基于一個共識即小的腎包塊只有生長到一定的大小才可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。但這一觀點是否正確呢？近期一項多機(jī)構(gòu)研究對過去16年共22204位患者腫瘤(zhǒngliú)生長與轉(zhuǎn)移的發(fā)生率進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示小的腎包塊生長與發(fā)生轉(zhuǎn)移并不同步。事實上，有4.8%的1cm腫瘤(zhǒngliú)發(fā)生轉(zhuǎn)移，1.1—2cm的腫瘤(zhǒngliú)轉(zhuǎn)移率為4.2%，2.1—3.0cm為4.9%，而3.1—4cm為7%。研究發(fā)現(xiàn)透明細(xì)胞癌的患者是腫瘤(zhǒngliú)轉(zhuǎn)移的高危人群。事實上瘤體不生長并不能說明其為惡性，關(guān)于這一點已多次被提及。另外，隨訪10年的囊腫變?yōu)槟[瘤(zhǒngliú)也不是一個有特定節(jié)律的過程。在臨床實踐中，隨訪監(jiān)測囊腫進(jìn)展十分常見。Bosniak報道了42位IIf型囊腫患者的平均隨訪時間為5.8年，并得出結(jié)論若囊腫無改變則為良性，若體積增大則為惡性。另外，影像學(xué)監(jiān)測被認(rèn)為是隨訪監(jiān)測復(fù)雜性腎囊腫的有效手段，從而可以最大限度地使復(fù)雜性腎囊腫患者可以在囊腫惡性程度較低或進(jìn)展較慢時得到及時的診治。第五十七頁，共59頁。Limb