一、下列病癥的比較鑒別：中醫內科病癥的概念、病理、臨床表現、治法、方藥等方面。互相之間存在相似而又相

異之處，正確地加以比較、鑒別，對于提高中醫理論、臨床診斷和治療水平都聚有重要意義

1、感冒與溫病早起

溫病早期感冒

初起癥狀與感冒類似，但病勢急驟。熱勢較發熱多不高，或無熱，以解表宣肺藥即可汗

高，汗出后不易迅速退清，咳嗽、胸痛、頭出熱退身涼，病勢輕，病程短，不傳變、預

痛較劇，傳入營血可見神昏、澹語、驚厥后好

2、普通感冒與時行感冒

普通感冒時行感冒

在氣候變化時發病率可以升高，但無明顯流病情較重，發病急，全身癥狀明顯，可以發

行特點。若感冒1周以上不愈，發熱不退，生傳變，化熱入里，繼發或合并他病，具有

或反見加重，應考慮繼發他病廣泛地傳染性、流行性

3、風寒感冒與風寒咳嗽

風寒感冒風熱感冒

證型風寒束表證風寒襲肺證

臨床表現惡寒中、發熱輕、無汗、頭像疼痛、肢咽癢、咳嗽聲重、氣急、咳痰稀薄色

節酸痛、鼻塞、聲重、噴嚏、流涕、口白、鼻塞流清涕、頭痛，肢體酸楚、

不渴，或渴喜熱飲，苔薄白，脈浮緊惡寒發熱無汗、苔薄白、脈浮緊

證型分析風寒外束，衛陽被郁，媵理閉塞，肺氣風寒外束，郁于肌表；風寒束肺，肺

不宣；寒邪犯表，太陽經氣不舒；邪客氣壅遏，不得宣通、氣不布津，津液

于肺，肺氣失宣，肺竅不利凝聚為痰，風寒上受，肺竅不利

治法辛溫解表，宣肺散寒疏風散寒，宣肺止咳

方藥荊防達表湯（輕癥）；荊防敗毒散（重癥）三拗湯合止咳散宣肺化痰止咳，但前

備選方：輕癥用蔥豉湯；夾濕用羌活勝方以宣肺散寒為主，用于風寒閉肺；

濕湯后方以疏風潤肺為主，用于咳嗽遷延

不愈或愈而復發者

4、風熱感冒與風熱咳嗽

風熱感冒風寒感冒

證型風熱犯表證風熱犯肺證

臨床表現惡寒輕，或微惡風，發熱較著，頭脹痛，咳嗽頻劇氣粗，或咳聲嘎啞，咳痰不

面赤，咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞、噴嚏、爽，痰粘稠或稠黃，喉燥咽痛，口渴，

流涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲飲，舌邊鼻流黃涕，頭痛，肢楚，惡風身熱，

尖紅，苔薄黃，脈浮數苔薄黃，脈浮數或浮滑

證型分析風熱外襲，熱郁肌媵，衛表失和，風熱風熱傷肺，肺熱內郁，蒸液為痰，咯

上攻，肺竅不利，肺失清肅，肺氣不宣，痰不爽，痰粘稠或稠黃。喉燥咽痛，

風熱傷津口渴。鼻流黃涕，頭痛，肢楚，惡風

身熱，苔薄黃，脈浮數或浮滑

治法辛涼解表，宣肺清熱疏風清熱，宣肺止咳

方劑①蔥豉桔梗湯：發汗解肌、清熱肅肺之桑菊飲：為辛涼輕劑，功能疏風清熱、

力較桑菊飲強。②銀翹散：長于清熱解宣肺止咳。用于咳嗽粘稠或稠黃、咽

毒，適用于風熱表證熱毒重者干、微有身熱者

5、風熱咳嗽與肺癰

風熱咳嗽肺癰

臨床表現咳嗽頻劇氣粗，或咳聲嘎啞，咯痰不爽，肺葉生瘡，形成膿瘡的一種病癥，屬

痰粘稠或稠黃，喉燥咽痛，口渴。鼻流內癰之一，臨床以咳嗽、胸痛、發熱，

黃涕，頭痛，肢楚，惡風身熱，苔薄黃，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相間主要特

脈浮數或浮滑征

病機風熱犯肺，肺失清宣（肺熱內郁，蒸液邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡，血

成痰，肺熱傷津，肺熱犯肺，衛表不和）滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結，醞釀

為癰，血敗肉腐化膿，肺絡損傷，膿

瘡內潰外泄

治法疏風清熱，宣肺止咳清熱散結，解毒排膿以祛邪

方藥桑菊飲：辛涼輕劑，功能疏風清熱，宣初期：清肺散邪，方用銀翹散

肺止咳。用于咳嗽粘稠或黃稠，咽干，成癰期：清肺化痰消癰，方用千金葦

微有身熱者莖湯合如今解毒散

潰膿期：排膿解毒，方用加味桔梗湯

恢復期：益氣養陰清熱，方用沙參清

肺湯合竹葉石膏湯

6、肺癰與肺跨

肺癰肺疥

概肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘡的一種病癥，肺痹是山于正氣虛弱，感染痛蟲，侵犯肺臟

念屬內癰之一，臨床以咳嗽、胸痛、發熱、所致的，以咳嗽、咯血.、潮熱、盜汗以及形

咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相間為主要特體逐漸消瘦為臨床特征，具有傳染性的慢性

征虛弱性疾病

病病因為感收風熱，痰熱素盛。病位在肺。病因為感染“瘞蟲”，正氣虛弱，二者互為

因病理性質屬實、屬熱。主要表現為瀉盛因果。病位主要在肺。病理：肺氣虛弱，衛

病的實熱證候：痰熱、瘀血郁結、血敗肉外不強；其他臟器病變耗傷肺氣，導致肺虛，

理腐、成癰化膿。膿潰瘍后方見陰傷氣耗熔蟲從口鼻入侵，首先侵襲肺體，干咳、痰

之象中帶血、喉嗆聲嘶。故跨疾中以肺跨多見。

基本病機：邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺臟局部的病變，也必然會影響到其他臟器

肺絡，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結，或整體，“其邪輾轉，乘于五臟”，其中以脾、

醞釀成癰，血敗肉腐化膿，肺絡損傷，腎兩臟最為重要，常見肺脾同病或肺腎同病

膿瘡內潰外泄

辨辨證要點：①掌握病性：本病為熱毒瘀辨證要點：①辨病性病位：病變器官主要在

證結于肺，成癰釀膿，故發病急，病程短，肺，以肺陰虛為主。久則損及脾腎兩臟，則

要屬于邪盛證實。臨床以實熱證候為主要表現為陰虛火旺或氣陰兩虛，甚至陰陽兩虛

點表現。②辨別病期：根據病程的先后不證候。②辯四大主癥：注意四大主癥的主次

治同階段和臨床表現，辯證可分為初期、輕重及其病理特點，結合其他兼證辯其證候

療成癰期、潰膿期、恢復期作為分證的依所屬

原據治療原則：“殺蟲”、“補血”

則治療原則：清熱散結，解毒排膿以祛邪，

是基本原則。針對不同病期，分別采取

相應治法

7、哮證與喘證

喘證哮證

概喘證是指由于感受外邪，痰濁內蘊，情哮證是山于宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，

念志失調而至肺氣上逆，失于宣降，或久以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急所致的

病氣虛，腎失攝納，以呼吸困難，甚則痰鳴氣喘疾病。發作時喉中哮鳴有聲，呼吸

張口抬肩、鼻翼扇動、不能平臥等為主氣促困難，深澤喘息不能平我為主要表現

要臨床表現的一種常見病癥。嚴重者可

致喘脫

病病因為外邪犯肺，情志失調，痰濁內蘊，病因委外寫侵襲，飲食不當，體虛病后。哮

理久病勞欲。喘證的發病主要在肺和腎，病的病理因素以痰為主。“伏痰”遇感引觸，

實喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結，壅塞氣道，

邪阻肺氣而宣降不利，虛喘當責之肺、氣道攣急狹窄，通暢不利，肺氣宣降失常，

腎兩臟，因精氣不足，氣因虧耗而至肺引動停積之痰，而成哮病，其發作時的病理

腎出納失常。病情錯雜者，每可下虛上環節為痰阻氣閉，以邪實為主。哮病發復發

實并見，或正虛邪實，虛實夾雜，嚴重作，則可從實轉虛，在平時表現肺、脾、腎

階段病可及心等臟器虛弱之候

臨呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，喉中哮鳴有聲。呼吸氣促困難，甚則喘息不

床不能平臥為喘證的特征性癥候，其臨床能平臥是哮病的癥候特征。本病呈發作性，

表表現輕重不一。輕者僅見呼吸迫促，呼一般以傍晚、夜間或清晨最常見。發作前常

現氣吸氣深長，一般尚能平臥。重者可見有鼻癢、咽癢、噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等

鼻翼扇動，張口抬肩，搖身拮肚，端坐先兆癥狀。發作時病人突感胸悶窒息，咳嗽，

呼吸，面唇發組。急發者多表現呼吸伸隨即呼吸氣促困難，呼氣延長，伴有哮鳴，

長費力，以呼出為快，胸滿悶塞，甚則為減輕氣喘，病人被迫坐位，雙手前撐，張

胸盈仰息，聲高痰涌，氣喘與勞動及體口抬肩，煩躁汗出，甚則面青肢冷。發作可

位無關。緩發者多表現呼吸微弱而淺表持續數分鐘、幾小時，或更長。由于感受病

乏力，以深吸為快，聲低息短，動則加邪的不同，發作時病人除具上述癥候特征

重，氣喘與勞動及體位明顯相關。若病外，還可呈現或寒或熱的證候。哮病反復發

情危篤，喘促持續不已，可見肢冷汗出，作，正氣必虛，故哮病緩解期，多表現在肺、

體溫、血壓驟降，心悸心慌，面青唇紫脾、腎虛的癥狀

等喘脫危象

治實喘治肺，治以祛邪利氣。虛喘治在肺發作時治標，平時治本是本病治療的首要原

法腎，以腎為主，治以培補攝納。虛實夾貝限治標需分寒熱，寒痰宜溫化宣肺，熱談

雜，下虛上實者，當分清主次，權衡標當清化肅肺，表證明顯者兼以解表；治本當

本，適當處理分陰陽，陽氣虛者應予溫補，陰虛者則予滋

養。至于病深日久，發時正虛邪實者，又當

兼顧，不可單純拘泥于攻邪；寒熱敘事錯雜

者，當兼以治之

8、實喘與虛喘

實喘虛喘

概外邪、痰濁、肝郁氣逆，邪塞肺氣而宣精氣不足，氣因虧耗而致肺腎出納失常，表

念降不利，表現為呼吸深長有余，以呼出現為呼吸短促難續，以深吸為快，氣怯聲低，

為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈象少有痰鳴咳嗽，脈象微弱者為虛喘

有力者為實喘

病實喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆、虛喘當責之肺、腎兩臟，因精氣不足，氣因

理邪塞肺氣而宣降不利虧耗而致肺腎出納失常

臨呼吸深長費力，以呼出為快，胸滿悶塞，呼吸微弱而表淺乏力，以深吸為快，聲低息

床甚則胸盈仰息，聲高痰涌，氣喘與勞動短，動則加重，氣喘與勞動及體位明顯相關。

表及體位無關若病情危篤，喘促持續不已，可見肢冷汗出，

現體溫、血壓驟降、心悸心慌，面青唇紫等喘

脫危象

治實喘治肺，治以祛邪利氣虛喘治在肺腎，以腎為主，治以培補攝納

法

9、肺脹與咳嗽、喘證、痰飲

喘證咳嗽痰飲肺脹

概喘證是指由于感是指六淫外邪侵襲是指體內水液輸布是指多種慢性肺系疾

念受外邪，痰濁內肺系，或臟腑功能失運化失常，停及了患反復發作，遷延不

蘊，情志失調而調，內傷及肺，肺氣某些部位的一類病愈，肺脾腎三臟虛損，

至肺氣上逆，失不清，失于宣肅所癥從而導致肺道不利，肺

于宣降，或久病成。臨床上以咳嗽、氣塞滯，氣道不暢，胸

氣虛，腎失攝納，咳痰為主要表現膺脹滿不能斂降的病

以呼吸困難，甚證

則張口抬肩、鼻

翼扇動、不能平

臥等為主要臨床

表現的一種常見

病癥。

病病因為外邪犯病因為外邪襲肺，內病因為外感寒濕，病因為久病肺虛，感受

理肺，情志失調，邪感肺。由肺的衛外飲食不當，勞欲所外邪，痰夾血瘀。病理

痰濁內蘊，久病功能減退或失調，以傷。病理性質，總因素主要為痰濁水飲

勞欲。喘證的發致外邪從口鼻或皮屬陽虛陰盛，輸化與血瘀互為影響，兼見

病主要在肺和毛而入，或由肺臟本失調，因虛致實，同病

腎，實喘在肺，身病變或其他臟腑水液停積為患

虛喘當責之肺、疾病而至肺失宣降，

腎兩臟，因精氣肺氣上逆而致

不足，氣因虧耗

而至肺腎出納失

常。病情錯雜者，

每可下虛上實并

見，或正虛邪實，

虛實夾雜，嚴重

階段病可及心

臨呼吸困難，甚至外感咳嗽多見咳嗽痰飲多見胸脅支喘息氣促，咳嗽，咯痰，

床張口抬肩，鼻翼聲重，氣急，咳痰或滿，心下痞悶，胃胸部膨滿，憋悶如塞，

表扇動，不能平稀薄色白，或黏稠色中有振水音，嘔吐或唇甲紫暗，心悸浮腫

現臥；；輕者僅見呼黃，或痰少而帶有血痰涎清水；懸飲見等癥；患者有長期咳

吸迫促，呼吸深絲等；內傷咳嗽多見胸脅刺痛，呼吸轉嗽、咯痰、氣喘等癥狀

長，尚能平臥。咳嗽反復發作，咳聲測疼痛加重，心下和肺氣腫體征

重者重者可見鼻重濁，或咳嗽氣息粗痞硬，或咳逆氣喘

翼扇動，張口抬促，痰多粘稠，或痰促不能平臥：溢飲

肩，搖身拮肚，中帶血，聲音嘶啞，見身體腫痛，痰多

端坐呼吸，面唇口干嘶啞泡沫，胸悶干嘔；

發縱支飲見咳逆喘悶不

得臥，咳吐白沫，

遇寒加重，或喘促

動則加重，氣短

治實喘治肺，治以外感咳嗽，治以驅邪“病痰飲者，當以標實者，根據病邪的性

法祛邪利氣。虛喘利肺；內傷咳嗽，治溫藥和之”，治療當質，分別采取驅邪宣

治在肺腎，以腎以祛邪止咳，扶正補以溫化為原則，分肺，降氣化痰，溫陽利

為主，治以培補虛，標本兼顧，分清別治以攻逐、利水、水，活血祛瘀，甚或開

攝納。虛實夾雜，虛實分別處理發汗等法，因勢利竅、熄風、止血等法。

下虛上實者，當導以驅除飲邪；陽本虛者，當以補養心

分清主次，權衡虛氣微者，治以健肺，益腎健脾為主，或

標本，適當處理脾溫腎為主，陽氣氣陰兼調，或陰陽兼

通則飲自化。即使顧。正氣欲脫時則應扶

實證，當飲邪基本正固脫，救陰回陽

消除后，要繼用健

脾溫腎之劑

10、肺脹與心悸、水腫

肺脹心悸水腫

概肺脹是指多種慢性肺系疾心悸是指氣血陰陽虧虛，水腫是指體內水液潴留，泛濫

念患反復發作，遷延不愈，或痰飲瘀血阻滯，心失所肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、

肺脾腎三臟虛損，從而導養，心脈不暢，引起心中腹背甚至全身浮腫，嚴重者還

致肺道不利，肺氣塞滯，急劇跳動，驚慌不安，不可伴有胸水、腹水等

氣道不暢，胸膺脹滿不能能自主為主要表現的一種

斂降的病證病癥

病病因：久病肺虛，感受外病因：體質虛弱，飲食勞病因：風邪外襲，肺失通調濕

理牙R,痰夾血瘀，病理因素倦，七情所傷，感受外邪，毒浸淫，內歸脾肺；水濕浸淫，

主要為痰濁水飲與血瘀互藥物中毒。心神失養或不脾氣受困；濕熱內盛，三焦壅

為影響，兼見同病寧，引起心神動搖，悸動滯；飲食勞倦，傷及脾胃；房

不安，其發病與脾、腎、勞過度，內傷腎元。其中以腎

肺、肝四臟功能失調相關為本，以肺為標，以脾為治水

之臟

臨喘息氣促，咳嗽，咯痰，自覺發作性心慌不安，心陽水多從眼瞼腫起，延及頭

床胸部膨滿，憋悶如塞，或跳劇烈，不能自主，常兼面、四肢，以及全身，陰水多

表唇甲紫暗，心悸浮腫等癥；見胸悶氣短，神疲乏力，從下肢腫起，然后波及全身，

現患者有長期的咳嗽、咯痰、頭暈喘促，甚至不能平臥，病勢嚴重者可兼腹滿胸悶，氣

氣喘等癥狀和肺氣腫體征或出現暈厥喘不能平臥等

治標實者，根據病邪的性質，心悸由臟腑氣血陰陽虧陽水者一般用發汗、利尿、攻

法分別采取驅邪宣肺，降氣虛，心神失養所致者，治逐等法，陰水一般用健脾、溫

化痰，溫陽利水，活血祛當補益氣血，調理陰陽，腎等發，伴有瘀血征象的可參

瘀，甚或開竅，熄風、止配合應用養心安神之品。用活血化瘀法

血等法。本虛者，當以補心悸因于痰飲、瘀血所致

養心肺，益腎健脾為主，等邪實所致者，治當化痰、

或氣陰兼調，或陰陽兼顧，滌飲，活血化瘀，配合應

正氣欲脫時則應扶正固用重癥安神之品。心悸表

脫，救陰回陽現為虛實夾雜時，當根據

虛實輕重，靈活應用益氣

活血，滋陰溫陽，化痰滌

飲，行氣化瘀，養心安神，

中震感深之發

11、肺痍與虛勞

虛勞肺粉

概又稱虛損，是以臟腑功能衰退，氣血陰是由于正氣虛弱，感染虜蟲，侵蝕肺臟所致

念陽不足為主要病機得多中滿行虛弱證的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗以及形體逐

候的總稱漸銷售為臨床特征，具有傳染性的慢性虛弱

性疾患

病多種病因作用于人體，引起臟腑氣血陰病因為感染“瘠蟲”和正氣虛弱，病位主要

因陽的虧虛，日久不復，而成為虛勞。或在肺。病變可以影響整體，傳及脾腎等臟。

病因虛致病，久虛不復成勞。病性主要為病理性質主要為陰虛，并可導致陰虛火王，

理氣、血、陰、陽的虧損，而由于五臟相氣陰兩虛，甚則陰損及陽

關，氣血同源，陰陽互根，所以在虛勞

的病變過程中常互相影響。一臟受病，

累及他臟；氣虛不能生血，血虛無以生

氣，氣虛者，日久陽也漸衰；血虛者，

日久陰也不足；陽損日久，累及于陰；

陰虛日久，累及于陽?病勢日漸發展，

病情趨于復雜

辯辨證要點：①辯五臟氣血陰陽虧虛的不辨證要點：①辨病性病位：病變臟器主要在

證同。②辯兼夾病癥的有無。治療以補益肺，以肺陰虛為主。久則損及脾腎兩臟，則

藥為基本原則。在進行補益的時候，-是表現為陰虛火旺或氣陰兩虛，甚至陰陽兩虛

店必須根據病理屬性的不同，分別采取補證候。②辯四大主癥：注意四大主癥的主次

治氣、養血、滋陰、溫陽的治療方藥，二輕重及其病理特點，結合其他兼證辯其證候

療是要密切結合五臟病位的不同而選方所屬。治療原則為“殺蟲”、“補虛”

原用藥，以加強治療的針對性

則

12、苓桂術甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃

苓桂術甘湯治療飲停于胃甘遂半夏湯治療飲停于胃

苓桂術甘湯主溫脾化飲，主治脾陽虛弱之痰甘遂半夏湯主攻下逐飲，主治飲留胃腸之痰

飲，臨床表現為惡寒肢冷，頭目眩暈，食少，飲，臨床見脫腹發冷，水走腸間，瀝瀝有聲，

胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，嘔吐腹部堅滿或疼痛，小便不利，納呆

痰涎清水

13、1汗與戰汗、脫汗、黃汗

病名自汗戰汗脫汗黃汗

病理肺衛不固，營衛疾病發展過程中邪病情危重，陰陽離邪熱郁蒸

不和；心血不足；正交爭而致決，陽揭欲脫而至

陰虛火旺

臨床不因外界環境因出現于急性熱病過大汗淋漓，汗出如汗出色黃，染衣著色，

表現素影響，白晝時程中，表現為突然珠，常同忖出現聲常伴見口中黏苦，渴

時汗出，動則益惡寒戰栗，全身汗低息微，精神疲憊，不欲飲，小便不利。

甚出，煩躁不安，為四肢厥冷。脈微欲苔黃膩，脈弦滑

邪正交爭的征象絕或散大無力，多

在疾病危重時出現

治法益氣、養陰、補根據具體病癥選擇回陽固脫清肝泄熱，化濕和營

血、調和營衛執法

14、目同病理導致不同血證、相同處方治療不同血證

病導致的血概念臨床表現治法方藥

理證

胃鼻蝴鼻腔出血.，稱為鼻蝴，或兼齒蝴，血色鮮紅，清胃瀉火玉女煎

火鼻蜘口干臭穢，煩躁，便秘，舌

熾紅，苔黃，脈數

盛齒螞齒齦出血稱為齒蚓，血色鮮紅，齒蚓紅腫加味清胃

齒蝴，又稱為牙疼痛，頭痛，口臭，舌紅，散合瀉心

蝴、牙宣苔黃。脈洪數湯

吐血血由胃來，經嘔脫腹脹悶，甚則作痛，吐血清胃瀉火，瀉心湯合

吐而出，血色紅色紅或紫暗，常夾有食物殘化瘀止血十灰散

或紫暗，常夾有渣，口臭，便秘，大便色黑，

食物殘渣，稱為舌質紅，苔黃膩，脈滑數

吐血亦稱嘔血

氣鼻螞鼻腔出血，稱為鼻螞，或兼齒螞，、肌斂，神補氣攝血歸脾湯

不鼻1ft疲乏力，面色恍白，頭暈、

攝耳鳴，心悸，夜寐不寧，舌

血質淡，脈細無力

吐血血由胃來，經嘔吐血纏綿不止，時輕時重，

吐而出，血色紅血色暗淡，神疲乏力，心悸

或紫暗，常夾有氣短，面色蒼白，舌質淡，

食物殘渣，稱為脈細弱

吐血亦稱嘔血

便血系腸、胃脈絡受便血色紅或紫暗，食少，，體

損，出現血液隨倦，而面色萎黃，心悸，少

大便而下，或大寐，舌質淡，脈細

便成柏油樣為

主要表現的病

證

尿血小便中混有血久病尿血，甚或兼見齒蝴、

液，甚或伴有血肌螞，食少，體倦乏力，氣

塊的病證，稱為短聲低，面色不華，舌質淡，

尿血脈細弱

紫斑血液溢出于肌反復發生肌?L久病不愈，

膚之間，皮膚表神疲乏力，頭暈目眩，面色

現青紫斑點或蒼白或萎黃，食欲不振，舌

斑塊的病癥，稱質淡，脈細弱

為紫斑

15、胸痹與真心痛

胸痹真心痛

胸痹是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣，真心痛是胸痹之惡化，癥見心痛劇烈，持續

喘息不得臥為主癥的?種疾病。輕者僅感胸時間長達30分鐘以上，憋悶如窒，持續不解，

悶如窒，呼吸欠暢；重者則有胸痛，嚴重者汗出肢冷，面色唇青等

心痛徹背，背痛徹心

16、胸痹與胃痛、脅痛、懸飲

胸痹胃痛脅痛懸飲

胸痹是指胸部悶痛，又稱胃皖痛，是由外是以一側或兩側脅肋宣淫的胸痛與胸痹相

甚則胸痛徹背，短氣，感邪氣，內傷飲食情部疼痛為主要表現的似，但胸痹為當胸悶

喘息不得臥為主癥的志，臟腑功能失調等病證。脅，指側胸部，痛，并可引及左側肩

一種疾病。輕者僅感導致氣機郁滯，胃失為腋以下至第12肋背或左臂內側，常于

胸悶如窒，呼吸欠暢；所養，以上腹胃院部骨部的統稱。脅痛是勞累、飽餐、受寒、

重者則有胸痛，嚴重及恥骨處疼痛為主。以兩脅脹痛為主癥，情緒激動后突然發

者心痛徹背，背痛徹胸痹之不典型者，其肝氣犯胃的胃痛有時作。歷時短暫，休息

心疼痛可在胃腺部，易亦可攻痛連脅，但仍或用藥后得以緩解；

與胃院痛混淆，但胃以胃臉部疼痛為主而懸飲胸脅脹痛，持

院痛多伴有曖氣，呃癥。兩者具有明顯區續不解，且多伴有咳

逆，泛吐酸水或清涎別唾、轉測、呼吸時疼

等脾胃癥候，可予以痛加重、肋間飽滿，

鑒別并有咳嗽、咯痰等肺

系證候

17、驚悸與怔忡

驚悸怔忡

概念心悸因驚恐、勞累而發，時作時止，不終日悸動，稍勞尤甚，全身情況差，病

發時如常人，病情較輕者為驚悸情較重者為怔忡

病理由外因而成，多與情緒因素有關，可由由內因引起，久病體虛，心臟受損所致，

驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過級，或過無精神因素亦可發生

度緊張而誘發

臨床表現多為陣發性，病來雖速，病情較輕，實持續心悸，心中惕惕，不能自控，甚則

證居多，但也存在內需因素。病勢較淺，陣發心痛，活動后加重，病情較重，每

可自行緩解，不發時如常人，全身情況屬虛證，或虛中夾實。病來雖漸，不發

較好，日久不愈，可發展為怔忡時亦可見臟腑虛損癥狀

18、內傷發熱與外感發熱

外感發熱內傷發熱

外感發熱時指感受六淫之邪或溫熱疫毒之內傷發熱是指以內傷為病因，臟腑功能失調，

氣，導致體溫升高，并持續不降，伴有惡寒、氣血陰陽虧虛為基本病機的以發熱為主的病

面赤;、煩渴、脈數等表現的一種并發癥。發癥。一般起病較緩，病程較長。臨床上多表

病急、病程短，熱勢重，體溫較高，常見其現為低熱，但有時可以是高熱。在內傷發熱

他外感熱病之兼癥，如惡寒、U渴、面赤、的病程中，由于病機的發展變化，或治療用

舌紅苔黃、脈數，多為實熱證。大部分外感藥等的影響，內傷發熱的?些證后可以轉化

發熱者，由于正氣未衰，邪正相搏，正氣可或兼夾出現。對兼夾兩種證候者，應分清主

以抗衡邪氣，及時痊愈；部分患者感邪太盛，次，適當兼顧。大部分內傷發熱，經過適當

邪毒內陷，或臟腑原有宿疾，正氣損傷已久，的治療及護理，均可治愈。少數患者病情纏

加之又感邪毒，易產生驚厥閉脫之變，病情綿，病程較長，需經一定時間的治療方能獲

兇險，預后多不良得明顯療效。而間雜多種病癥，病情復雜，

以及體質極度虧虛的患者，則療效及預后均

較差

19、癲、狂、癇證

癇癲、狂

概癇病是一種反復發作性的神志異常的癲狂為臨床表現的精未口失常及病

念病癥，臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，癲病以精神抑郁，表狂病以精神亢奮，狂

不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目情淡漠，沉默癡呆，躁不安，喧擾不寧，

上視或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人語無倫次，靜而多喜罵出毀物，動則多怒

為特征為特征為特征

病病因：七情失調、先天因素，腦部外傷病因：七情內傷，飲食失節，先天不足

因及其他基本病機：由七情內傷，飲食失節。稟賦不

病病機關鍵：痰濁內阻，臟氣不平，陰陽足而致痰氣郁結，或痰火壅盛，臟氣不平，

理偏盛，神機受累，元神失控陰陽失調，閉塞心竅，神機逆亂

病機特點：頑痰阻閉心竅，肝經風火內病位：在心，與肝、膽、脾、腎關系密切

動病理因素為痰、氣、火、郁。四者常相互兼

病理因素：以痰為主，常因風、火觸動夾、相互影響，且以氣郁為先

痰濁，痰淤內阻，，蒙蔽清竅而發病

病位：主要在心肝，與五臟有關，但與

脾腎密切相關，發作時.：痰濁阻閉心竅，

肝經風火內動，；間歇期：久病不愈，

耗傷精氣，心腎虧虛，氣血不足，心脾

兩虛

辨確定病性：屬風證、痰證、熱證、瘀癥區分癲證與狂證之不同，癲證初期以情感障

證辯病情輕重：初起，正氣未衰，痰濁不礙為主；狂證初期以情緒高漲為主

要重，多屬輕癥，若久延不愈，以致正氣辯病性虛實：初病多屬實，癲病由氣郁、痰

點漸哀，痰濁日重，愈發愈頻，則為重癥阻、血瘀所致，狂病由火郁、痰壅、熱郁所

致，久病則多屬虛實夾雜，癲病多屬脾氣心

血不足。狂病多屬心腎陰傷，水火不濟，致

陰虛火旺

治發作時：以治標為主，法用清肝瀉火，初期治療以理氣解郁，暢達神機，降（泄）

療豁痰熄風，開竅定癇：平時：以治本為火滌痰，化痰開竅為法；后期以補益心脾，

原主，常用補虛之法，益氣養血，健脾化滋陰養血。調整陰陽為法

則痰，滋補肝腎，寧心安神

20、中風、厥證、癇證、痙證

中風厥證癇證痙證

病基本病機為氣血逆厥證的病機主要病機關鍵是痰濁內痙證為筋脈之病，其

理亂，上犯于腦。其病是氣機突然逆亂，阻，臟氣不平，陰陽基本病機不外是筋

位在腦，與心、腎、升降乖戾，氣血運偏盛，神機受累，元脈失養與熱盛動風。

肝、脾密切相關。其行失常，氣盛有余神失控。病機特點為筋脈失養是邪阻經

病機概而論之有虛之人，驟遇惱怒驚頑痰閉阻心竅，肝經脈或陰虛血少，或熱

（陰虛、氣虛）、火駭，氣機上沖逆風火內動。病理因素甚傷陰。熱盛動風是

（肝火、心火）、風亂，清竅閉塞而為以痰為主，常因風、熱邪引動肝風；或是

（肝風、外風）、痰厥；素來元氣虛弱火、痰、瘀。病位主熱結陽明，陽明腑

（風痰、濕痰）、氣之人，遇恐嚇、清要在肝，與五臟有實；或是邪熱內陷營

（氣逆）、血（血瘀）陽不升，神明失養關，但與脾腎密切血

六端，此六端多在一而昏仆發厥。厥證

定條件下相互影響。由于體質和病機

相互作用。病性多為轉化的不同，又有

本虛標實，上盛下虛實的區別

虛。在本為肝腎陰

虛，氣血衰少，在標

為風火相煽，痰濕壅

盛，瘀血阻滯，氣血

逆亂

臨突然昏仆，不省人突然發生的一時反復發作性的神志四肢抽搐、項背強

床事，半身不遂，偏身性昏仆，不知人異常的病證，臨床以直，甚至角弓反張，

表麻木，口眼歪斜，語事，或伴有四肢你突然意識喪失，甚則可有神昏

現言壅澀等特定的臨冷仆倒，不省人事，強

床表現直抽搐，口吐涎沫，

兩目上視或口中怪

叫，移時蘇醒，一如

常人

治急性期表實癥狀突厥證乃急危之候，發作時治標：清肝瀉痙證屬急癥范疇，根

法出，急則治其標，治當以及時救治為火，慧痰熄風，開竅據急則治其標的原

療當以祛邪為主，常要，醒神回厥是主醒神；平時治本：補則,應首先止痙。可

用平肝熄風、清化痰要的治療原則。實虛，宜益氣養血，健根據證型分別用祛

熱，化瘀通腑、活血證：開竅、化痰、脾化痰，滋補肝腎，風散寒、除濕清熱；

通絡醒神開竅等治辟穢而醒神；虛寧心安神平肝潛陽、熄風鎮

療方法。恢復期及后證：益氣、回陽、痙；通腑瀉熱、急下

遺癥期，多為虛實夾救逆而醒神存陰：清熱涼血，開

雜，邪實未清而正虛竅止痙；活血化瘀，

已現。治宜扶正祛通竅止痙；滋陰養血

邪，常用育陰熄風、等；

益氣活血等法

21、中風之中經絡與中臟腑

中經絡中臟腑

臨床按腦髓神機受損的程度與有無神志昏蒙分為中經絡與中臟腑兩大類型。在疾病的演變過

程中，中經絡和中臟腑是可以相互轉化的

中經絡，一般無神志改變且病清；又分為中中臟腑，常有神志不清而病重，又分為中臟

經和中絡兩種；中經、中絡合稱中經絡是無和中腑兩種。中臟、中腑合稱中臟腑

神志昏蒙者

中絡系偏身或一側手中經則以半身不遂、中腑是以半身不遂、中臟則必有神昏或昏

足麻木，或兼有一側口舌歪斜，舌強語塞口舌歪斜、舌強語塞憒，并見半身不遂、

肢體力弱，或建有口或不語、偏身麻木為或不語、偏身麻木、口舌歪斜、舌強語塞

舌歪斜者匕癥神識恍惚或迷蒙為主或不語等

癥

22、岡IJ痙與柔痙

剛痙柔痙

概念由于筋脈失養所引起的以項背強急，四肢抽搐，甚至角弓反張為主要特征的臨床常

見病

區別太陽病，發熱無汗，惡寒者，名曰剛痙太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙

23、暑厥、氣厥、蛔厥

暑厥氣厥蛔厥

病理暑邪內，侵迅速傳氣盛有余者，情志突變，氣逆上沖，血由于蛔蟲扭結成