現(xiàn)代文明與疾病傳播現(xiàn)代文明與疾病傳播第1頁2主要內(nèi)容引言傳染病暴發(fā)存在或潛在原因新疾病出現(xiàn)和沖擊昂貴殺手水壩與傳染病氣候改變與鼠疫結(jié)語現(xiàn)代文明與疾病傳播第2頁3

引言20世紀中期，在全球共同努力下：人類完全毀滅了天花并在抵抗其它傳染病如結(jié)核和脊髓灰質(zhì)炎等方面取得很大進展18世紀，天花使全球人類死亡1.5億現(xiàn)代文明與疾病傳播第3頁4所以,一些公共衛(wèi)生官員認為，咱們已經(jīng)進入了一個新紀元，傳染病已不再是地球上危害最大殺手。然而，到了20世紀80年代：愛滋?。ˋIDS）、萊姆病、漢坦病毒肺綜合癥、西尼羅河病毒、埃博拉出血熱幾乎在同一時期出現(xiàn)。它們或新近被認識，或傳輸?shù)叫碌赜?，或變得更具致命性?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第4頁5僅年，就有SARS(傳染性非經(jīng)典肺炎)、禽流感和猴痘成為新傳染病。與這些“新”傳染病一起，那些長久威脅人類傳染病如瘧疾又卷土重來。美國過敏與傳染病研究所年指出：現(xiàn)在每年大約300萬人死于瘧疾，感染者最少在3億以上。現(xiàn)代文明與疾病傳播第5頁61、傳染病暴發(fā)存在或潛在原因微生物繼續(xù)快速進化；營養(yǎng)不良；癌癥治療或患慢性病后引發(fā)免疫系統(tǒng)減弱；國家人口老齡化；貧窮擴充；人口增加（如超大城市里落后公共衛(wèi)生設(shè)施）現(xiàn)代文明與疾病傳播第6頁7城市移民與密集人口為微生物病原體傳輸提供了完善環(huán)境現(xiàn)代文明與疾病傳播第7頁8

在一些局部范圍，因為人口急劇增加（世界人口30年內(nèi)從40億增加到63億）引發(fā)土地利用改變是造成傳染性疾病發(fā)生原因?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第8頁9IOM(醫(yī)學學會)年發(fā)表文章警告：不少新現(xiàn)傳染性疾病和土地使用改變相關(guān)，其中之一是污水污泥蔓延及其相關(guān)病原體。美國國家研究理事會在.7.2宣稱：“在美國，國家環(huán)境保護局對污水和污泥處理標準已大大過時，而且也沒有充分考慮到它們對健康影響”?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第9頁10城市化道路和水壩修建、森林砍伐、森林大火和環(huán)境污染均在萊姆病、利什曼病、登革熱、血吸蟲病等對于疾病傳輸中有著不可推卸責任。1977年在康涅狄格洲首次發(fā)覺萊姆病是一個布氏疏螺旋體細菌引發(fā)并經(jīng)過蜱從野生動物傳染給人疾?。ǔ椴恢旅膊。珪谷耸滞纯?。癥狀：現(xiàn)代文明與疾病傳播第10頁11關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、頭痛、發(fā)燒、睡眠障礙甚至改變性格等癥狀。主要發(fā)病原因：

森林中動植物生活環(huán)境破壞。.2發(fā)表在自然資源保護生物學文章：東北蜱主要宿主白腳鼠比較適宜在小于5英畝森林土地中生活，而蜱感染率在小面積地域顯著增高。人類居住在這么地域周圍時，其感染幾率也會大大增加。我國年出現(xiàn)了蜱蟲叮咬致人死亡報道現(xiàn)代文明與疾病傳播第11頁12近期蜱蟲咬人事態(tài)擴充，今年我國已經(jīng)有河南省、湖北省、山東省、安徽省、江蘇等省匯報病例280多人，死亡10余人。據(jù)河南省衛(wèi)生廳公布消息，從年5月發(fā)覺首例疑似無形體病例以來，截至年9月8日，河南省共監(jiān)測發(fā)覺這類綜合癥病例557例，死亡18例。年6月，北京昌平區(qū)龍澤苑西區(qū)再現(xiàn)蜱蟲。不吸血時，小才有干癟綠豆般大小，也有極細如米粒；吸飽血液后，有飽滿黃豆大小，大可達指甲蓋大。蜱叮咬無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有親密接觸、直接接觸病人血液等體液醫(yī)務(wù)人員或其陪護者，如不注意防護，也可能感染?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第12頁13癥狀：蜱叮人后可引發(fā)過敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀。病因：由硬蜱或軟蜱口器刺入皮膚后引發(fā)皮疹特點：水腫性丘疹或小結(jié)節(jié)，紅腫、水皰或淤斑，中央有蟲咬痕跡。有時可發(fā)覺蜱。自覺癥狀：瘙癢或疼痛。蜱麻痹：系蜱唾液中神經(jīng)毒素所致，易發(fā)生在小兒，表現(xiàn)為急性上行性麻痹，可因呼吸衰竭致死。蜱咬熱：在蜱吸血后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)燒、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀現(xiàn)代文明與疾病傳播第13頁14蜱常附著在人體頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。一旦發(fā)覺有蜱已叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外個別，使其頭部自行慢慢退出。不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ珙^部留在皮膚內(nèi)。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，并隨時觀察身體情況，如出現(xiàn)發(fā)燒、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時就診，診療是否患上蜱傳疾病，防止錯過最正確治療時機?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第14頁15

.1.21美國科學院院報：蜱感染率與物種多樣性相關(guān)，生物種類越多，總體感染率越低．保留松鼠和負鼠十分主要。與此相反，尖鼠和白腳鼠是十分主要疾病攜帶者。松鼠負鼠尖鼠白腳鼠現(xiàn)代文明與疾病傳播第15頁16當前，最令人關(guān)注是用來作為寵物或食用動物國際貿(mào)易迅猛涌現(xiàn)，因為疾病能夠由此得以快速而廣泛傳輸。本土動物消費也會引發(fā)重大健康問題?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第16頁17異國外來動物交易增加使人類暴露于傳染性病原體攻擊之下SARS等傳染性疾病被懷疑是經(jīng)過當?shù)厝忸愊M傳給人現(xiàn)代文明與疾病傳播第17頁18二戰(zhàn)被轟炸后日本戰(zhàn)爭造成了民眾流離失所、公眾衛(wèi)生系統(tǒng)被破壞，以及由回鄉(xiāng)士兵引入新微生物；生物恐怖主義增加了大眾隨時遭受傳染原攻擊可能性。除了使民眾流離失所，戰(zhàn)爭還破壞衛(wèi)生設(shè)施，為疾病發(fā)生創(chuàng)造條件（南部非洲２０年內(nèi)戰(zhàn)）現(xiàn)代文明與疾病傳播第18頁19911現(xiàn)代文明與疾病傳播第19頁20一些重大自然災(zāi)害如大旱災(zāi)、洪澇災(zāi)害、地震事件之后，也輕易引發(fā)流行病暴發(fā)和傳輸。現(xiàn)代文明與疾病傳播第20頁21日新月異醫(yī)療技術(shù)使得微生物經(jīng)過輸血和器官移植而傳輸，其中一些微生物起源于動物；伴隨交通伎倆飛速發(fā)展，日益增多國際旅游和國際交易（包含可能攜帶病原體動植物和食品）使得疾病快速地傳輸。全球旅游興起使得傳染疾病暴發(fā)可能會是全球規(guī)模而不但局限于當?shù)噩F(xiàn)代文明與疾病傳播第21頁22

許多國家削減了安全飲水、下水道系統(tǒng)、疫苗、研究、監(jiān)測、預(yù)防以及應(yīng)對傳染病等方面經(jīng)費，個別也是因為對當前現(xiàn)況感到自滿緣故?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第22頁23另外，還有許多環(huán)境原因也起著主導(dǎo)作用：氣候改變罪魁禍首氣候變暖促使了一些傳染病傳輸,加劇了其危害現(xiàn)代文明與疾病傳播第23頁24XavierRodo(巴塞羅那大學)：年１０月１日在美國科學院院報論文，敘述1983~年孟加拉國霍亂與ENSO關(guān)系：厄爾尼諾現(xiàn)象與70%霍亂發(fā)病率及死亡率變異相關(guān)?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第24頁25年WHO匯報：新西蘭溫度升高－沙門氏細菌感染；南太平洋LaNina－登革熱發(fā)病率；降雨－志賀氏細菌性痢疾、似隱孢菌性痢疾；即使氣候改變對全世界總死亡率影響相對較小，但這一影響確實存在。它每年奪去15萬人生命，其中一個別是傳染性疾病增加所致。現(xiàn)代文明與疾病傳播第25頁26森林砍伐伐木和農(nóng)業(yè)活動使攜帶病原體動物除了移居到人類居住地之外別無選擇現(xiàn)代文明與疾病傳播第26頁27全球塵粒轉(zhuǎn)移和大量農(nóng)業(yè)活動骯臟粉塵：全球灰塵遷移將微生物帶過大洋和陸地現(xiàn)代文明與疾病傳播第27頁28年3月美國宇航局

地球觀察衛(wèi)星拍攝到浮塵漂移現(xiàn)代文明與疾病傳播第28頁29關(guān)于塵埃天之湛藍；霞之瑰麗；云之飄逸；雨之灑脫法國科學家發(fā)覺，沙哈拉大沙漠中塵埃一星期后會出現(xiàn)在歐洲上空，能夠?qū)λ嵊赀M行中和；在地中海北部空域，每年有400萬噸沙塵在飛揚，含有5%-30%硫酸鈣，可中和雨水中酸，使其pH值由4~5提升到6~7，從而防止了日趨嚴重酸雨危害。現(xiàn)代文明與疾病傳播第29頁30灰塵在洲際間漂移這些灰塵是由分布在五大洲最少10個主要灰塵庫地產(chǎn)生。

.3.19地球物理研究（G.R.Lett.）：1990在法國阿爾卑斯山脈灰塵是經(jīng)過２周時間從中國漂移來；這是迄今為止有記載粉塵最遠傳輸距離?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第30頁31許多細菌、病毒和蟲卵經(jīng)常會伴隨塵埃四處飛揚、傳輸疾病。這些東西可直接吸入肺部，在肺泡內(nèi)沉積，并可進入血液輸往全身，在身體各個別累積，引發(fā)病癥。主要表現(xiàn)為呼吸道疾病與生理機能障礙，或眼鼻黏膜組織受到刺激而生病；有因急性污染中毒而使病情惡化；或造成心臟病惡化而死亡。尤其是塵埃還攜帶許多致癌物質(zhì)，如工業(yè)粉塵、石棉、砷等。現(xiàn)代文明與疾病傳播第31頁32美國地理勘測局、佛羅里達國際大學、南卡大學、微基因企業(yè)：

.5在生物科學（BioScience）發(fā)表論文：每年有數(shù)億噸粉塵包裹著地球．每百萬噸粉塵中平均含有1016個細菌．許多細菌在遷移旅途中死去，但存活下來要比大家想象多得多．現(xiàn)代文明與疾病傳播第32頁33空氣灰塵中對人含有致病性微生物能夠造成瘟疫、炭疽、結(jié)核、流感、漢坦病毒肺綜合癥、腦膜炎、球孢子菌病和曲霉病?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第33頁34因為動物中抗生素廣泛使用，造成微生物反抗生素耐藥性大大增加。農(nóng)業(yè)和林業(yè)生產(chǎn)中廣泛使用農(nóng)藥也會造成一樣問題。應(yīng)該禁止大家使用應(yīng)用與人類各種抗生素藥品來促進動物生長。噴灑農(nóng)藥使微生物抗藥性增加現(xiàn)代文明與疾病傳播第34頁352、新疾病出現(xiàn)和沖擊

人類和微生物之間復(fù)雜關(guān)系已經(jīng)存在幾萬年了，許多微生物對咱們還是必要。但有些細菌和許多病毒、真菌和原蟲可引發(fā)傳染病，并可能引發(fā)癌癥、冠心病、糖尿病、多發(fā)性硬化癥、自閉癥和慢性肺部疾病發(fā)生?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第35頁36伴隨上世紀疫苗和抗生素加速發(fā)展及其在地域和全球推廣使用，一些最嚴重疾病被毀滅了。比如天花，如前所述，它在上世紀18世紀造成死亡人數(shù)要多于同時段內(nèi)其它傳染病死亡人數(shù)總和。因為全球性疫苗推廣，在1977年被徹底毀滅了。隨即，在防治脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、麻疹、麥地拉龍線蟲病和其它疾病上也有突破性進展?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第36頁37

英國熱帶獸醫(yī)醫(yī)學研究中心

LouiseH.Taylor等.7.29發(fā)表在《PhilosophicalTransaction:

BiologicalSciences》中指出：大約1400種傳染性微生物是已知人類病原體。其中，175種被列入“新現(xiàn)類”。在這1400種傳染性微生物中，61%是動物性傳染?。?5%新現(xiàn)傳染病也是動物性傳染病。現(xiàn)代文明與疾病傳播第37頁381982年首次確認，致病性埃希氏菌屬大腸桿菌O157:H7與耕牛有明確關(guān)系；大約10-15%被感染人會產(chǎn)生并發(fā)癥并造成腎功效衰竭和死亡。在非洲，水壩成為蚊子和釘螺棲息地，并分別引發(fā)裂谷熱和血吸蟲病暴發(fā)?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第38頁39美國疾病控制預(yù)防中心(CDC)流行病學家StephanieSchrag指出：對新出現(xiàn)傳染病數(shù)目標預(yù)計莫衷一是，怎樣確切地劃分新出現(xiàn)疾病和再出現(xiàn)疾病尚無一致標準。即使準確數(shù)字不是最主要問題，“但一次傳染病‘暴發(fā)’就可能發(fā)展成為一個嚴重全球問題?！爆F(xiàn)代文明與疾病傳播第39頁403、昂貴殺手微生物只需要幾年就可找到攻擊點。

1999年WHO匯報：

每年全球死亡人數(shù)5500萬，其中有1/4人死于傳染病。傳染病造成死亡僅次于心血管疾病，為腫瘤死亡兩倍。約90%傳染病死亡是由急性呼吸系統(tǒng)感染（流感、肺炎等）、腹瀉性痢疾、結(jié)核、麻疹、乙肝和愛滋病所致。現(xiàn)代文明與疾病傳播第40頁41全球HIV感染者超出４千萬，僅20年，就有超出２千萬人死于HIV/AIDS，依據(jù)WHO當初預(yù)測，到年，新增感染人數(shù)為４.5千萬。傳染病造成損失是相當大?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第41頁42美國中央情報局國家情報委員會（NIC）:1980年，美國傳染病死亡率大約翻了一倍，每年約17萬人；年中國和加拿大因為SARS暴發(fā)造成損失占他們國民經(jīng)濟1%；現(xiàn)代文明與疾病傳播第42頁43到年，非洲中部地域因HIV/AIDS和瘧疾造成勞動力損失將造成國民生產(chǎn)總值下降20%；1995年英國因瘋牛病造成屠殺耕牛和３年禁止牛肉出口，使其經(jīng)濟損失57.5億美圓；到年，有4200兒童失去患愛滋病單親或雙親。現(xiàn)代文明與疾病傳播第43頁44再談流感

年4月，北美地域發(fā)生了人感染H1N1“豬流感”疫情，且呈暴發(fā)蔓延態(tài)勢。這是繼1997年H5N1禽流感病毒感染人事件（中國香港首發(fā)）以及年H5N1禽流感病毒感染人事件（15國）后，全世界關(guān)注目光再次聚焦于動物源性流感病毒?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第44頁45動物源性流感病毒已經(jīng)具備了引發(fā)人類疫情暴發(fā)能力？新一場大規(guī)模人流感疫情即將暴發(fā)？為何WHO于4月30日又為此次“豬流感”更名為“甲型H1N1流感”？中科院微生物所宋曉暉等提議改稱其為“北美流感”，或“墨西哥流感”，或“新型甲型H1N1流感”?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第45頁46

病毒可分為DNA病毒和RNA病毒。引發(fā)人和動物流行性感冒病毒在分類學上屬于正黏病毒科，是分節(jié)段單股負鏈RNA病毒。依據(jù)病毒核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M1）抗原性差異，上述病毒可深入分為A、B、C三型。B、C型流感病毒無深入亞型劃分，而A型病毒則深入可按囊膜表面糖蛋白抗原性差異分為15個血凝素（HA）亞型和9個神經(jīng)氨酸苷酶（NA）亞型。現(xiàn)代文明與疾病傳播第46頁47通常，流感病毒易感性受宿主限制：幾乎全部亞型A型病毒都可感染鳥類，但能感染人主要是H1、H3亞型；B型僅感染人和海豹；C型可感染人和豬。人流感普通不會引發(fā)嚴重后果，可經(jīng)過接種疫苗來預(yù)防（因流感病毒抗原性變異，每年要對疫苗生產(chǎn)病毒株調(diào)整）?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第47頁48但鳥類、豬等動物能感染各種類型病毒，在混合感染下，不一樣毒株間基因節(jié)段能夠發(fā)生重排，其進化過程中受選擇壓力影響，其HA和NA蛋白極易發(fā)生突變，產(chǎn)生抗原漂移。這些變異病毒，在一些特定條件下可能會跨越種間障礙而感染人，從而引發(fā)人流感大流行。從1990年代起，已經(jīng)發(fā)生多起禽源流感病毒（H5N1）感染人事件。

年出現(xiàn)新型人流感病毒，因此次病毒在基因型上更像豬源病毒，故始稱豬流感，后改稱A(H1N1)流感?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第48頁49水禽被認為是儲存宿主，形成各種亞型病毒基因庫，它們擁有全部15種HA基因和9種NA基因

；豬被認為是混合器，人和動物（包含禽類）不一樣亞型病毒可在其體內(nèi)發(fā)生重排。豬既能感染水禽身上流感病毒，又能感染人類流感病毒，它很可能會成為一個病毒“混合器”，即產(chǎn)生了擁有新HA和NA流感病毒

。下列圖給出了感染各種動物常見亞型，其中虛線標注傳輸鏈條還不是很明確?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第49頁50現(xiàn)代文明與疾病傳播第50頁51歷史上3次人流感大流行1918年“西班牙流感”，由H1N1亞型流感病毒引發(fā)，全球約20億人感染，4000萬人死亡。1957年“亞洲流感”，首發(fā)于中國貴州，8個月內(nèi)席卷全球，全球最少死亡100萬人，引發(fā)疫情是二元重組病毒，其PB1、HA和NA基因來自于禽流感病毒，其它基因來自于當初流行于人群中H1N1亞型流感病毒。1968年“香港流感（H3N2）”，涉及55個國家和地域，約200萬人死亡，其流行株也是二元重組病毒，它PB1和HA基因來自于禽流感病毒，其它基因來自于當初流行于人群中H2N2亞型流感病毒。現(xiàn)代文明與疾病傳播第51頁52

“西班牙流感”最早出現(xiàn)在美國堪薩斯州芬斯頓(Funston)軍營。1918年3月11日午餐前，這個軍營一位士兵感到發(fā)燒、嗓子疼和頭疼，就去部隊醫(yī)院看病，醫(yī)生認為他患了普通感冒。然而，接下來情況出人意料：到了中午，100多名士兵都出現(xiàn)了相同癥狀。幾天之后，這個軍營里已經(jīng)有了500名以上“感冒”病人。現(xiàn)代文明與疾病傳播第52頁53

在隨即幾個月里，美國全國各地都出現(xiàn)了這種“感冒”蹤影。這一階段美國流感疫情似乎不那么嚴重，與往年相比，這次流感造成死亡率高不了多少。在一場世界大戰(zhàn)還未結(jié)束時，軍方極少有些人注意到這次流感暴發(fā)----盡管它幾乎傳遍了整個美國軍營。隨即，流感傳到了西班牙，總共造成800萬西班牙人死亡，這次流感也就得名“西班牙流感”。9月，流感出現(xiàn)在波士頓，這是“西班牙流感”最嚴重一個階段開始。10月，美國我國流感死亡率到達了創(chuàng)紀錄5%。戰(zhàn)爭中軍隊大規(guī)模調(diào)動為流感傳輸火上澆油?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第53頁54

這次流感展現(xiàn)出了一個相當奇怪特征。以往流感總是輕易殺死年老體衰人和兒童，這次死亡曲線卻展現(xiàn)出一個“W”型--20歲到40歲青壯年人也成為了死神追逐對象。到了明年2月份，“西班牙流感”迎來了它相對溫和第三階段。數(shù)月后，“西班牙流感”在地球上銷聲匿跡了。不過，它給人類帶來損失卻是難以估量。科學家預(yù)計，大約有萬到4000萬人在流感災(zāi)難中喪生。相比之下，第一次世界大戰(zhàn)造成1000萬人死亡只有它1／2到1／4。據(jù)預(yù)計，在這場流感之后，美國人平均壽命下降了10年。美國費城：幾乎每家有些人死去，以后，連掘墓人和棺材都不夠用了。

現(xiàn)代文明與疾病傳播第54頁551950年代，美國曾經(jīng)組織了考查隊趕赴阿拉斯加挖掘死于1918年“西班牙流感”病人尸體，期望得到可供研究病原體。直到1997年，美國軍事病理研究所病理學家陶本伯杰(JefferyTaubenberger)領(lǐng)導(dǎo)一個研究小組才第一次找到造成“西班牙流感”感冒病毒RNA片斷。陶本伯杰所在研究所保留一些浸泡在福爾馬林中“西班牙流感”病人肺組織。在28份當年樣本中，只有一位21歲士兵肺部樣本完全符合當初“西班牙流感”情況。正是在這份標本中，陶本伯杰找到了9段當年流感病毒RNA“碎片”。RNA比DNA更輕易分解，不過陶本伯杰發(fā)覺RNA片斷已經(jīng)能夠提供一些“西班牙流感”病毒線索了。這9段RNA片斷分屬5個不一樣基因，其中包含制造HA和NA基因。經(jīng)過比較，陶本伯杰發(fā)覺造成“西班牙流感”大流行病毒與豬流感有相同之處，假如把它歸類，那么它應(yīng)該是H1N1型?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第55頁564、水壩與傳染病人類活動對土地利用與土地覆蓋影響日益顯著，其中之一就是修建水壩。這將影響到生態(tài)環(huán)境，進而影響到傳染病發(fā)生和流行。在埃塞俄比亞，水壩興建使得瘧疾增加了７倍?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第56頁57當前全世界有高于15米大壩約4萬多個,有80多萬座小型水壩。

而三峽大壩裝機容量越為1700萬千瓦（17000兆瓦）現(xiàn)代文明與疾病傳播第57頁58修建水壩可經(jīng)過提供飲用水提升生活質(zhì)量，經(jīng)過蓄水發(fā)電、航運、防洪及澆灌，促進經(jīng)濟增加。建壩已經(jīng)取得多方面成功。比如，美國西部遼闊田園已經(jīng)成為美國糧倉，同時，也為世界許多其它地域提供了糧食。再如，印度澆灌系統(tǒng)使得該國從1974年開始就實現(xiàn)了糧食生產(chǎn)自給自足。

總體上，好壩要比壞壩多。壞壩是指那些蓄水較淺，淹沒大片土地或只能生產(chǎn)較少電力水壩。只有在熱帶地域，水壩才會造成血吸蟲病及瘧疾之類疾病。這些問題在溫帶地域就不存在。

現(xiàn)代文明與疾病傳播第58頁59現(xiàn)代文明與疾病傳播第59頁60三峽大壩年11月18日美國衛(wèi)星三峽大壩圖(0.4米分辨率)現(xiàn)代文明與疾病傳播第60頁61給魚留一條生路美國大峽谷水壩進行了模擬春洪放水，使壩下魚類沙洲棲息地增加了50%以上。依據(jù)《海灣期刊》1997年7-8月刊提供數(shù)據(jù)，水電及公共事業(yè)部門在20年時間內(nèi)共投入了5千萬美元，用于在薩斯奎漢納河上建造魚類通道。1997年，10萬多條鰣魚從切薩皮克海灣溯流而上，回到薩斯奎漢納產(chǎn)卵地。大大超出了1984年167條。

現(xiàn)代文明與疾病傳播第61頁62

但水庫維護將是個難題—干旱地域大型水壩庫區(qū)蒸發(fā)量極大—通常會造成環(huán)境問題增加并危害人類健康。一個全球性問題是水庫會攔截含營養(yǎng)沉積物，這會造成水庫容量下降并加速富營養(yǎng)化作用（或氧氣耗竭），促進植物和水藻生長以及加強細菌分解作用，深入消耗氧氣，并釋放出磷，加促了水藻生長。

現(xiàn)代文明與疾病傳播第62頁63沉積物中累積了大量有機成份，這在任何庫區(qū)都不可防止。因為水藻生長，上層水面溶解氧水平較高，但在水面10英尺以下含氧量卻為零。所以，只有頂層10英尺水域是可供魚類棲息。更糟是，水藻腐爛時會釋放出有機化合物。水經(jīng)過氯化殺菌供飲用時，這些化合物極可能會發(fā)生反應(yīng)，生成可致癌三鹵化甲烷?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第63頁64在熱帶地域修建水庫及其供水澆灌網(wǎng)也是蚊子、田螺、以及蒼蠅理想孳生地。而這些昆蟲又會傳輸瘧疾、血吸蟲病、以及盲眼性絲蟲病。自二十世紀四十年代以來，血吸蟲病發(fā)病率幾乎翻了一番。長久患該病可造成肺損傷、肝功效衰竭、以及膀胱癌。

1991年出版《熱帶醫(yī)藥》（Hunter’sTropicalMedicine）第7版中發(fā)表一篇文章:在75個國家中，已經(jīng)有2億人染上這類病，另有5-6億人有染上這類病危險?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第64頁65

在許多情況下，疾病傳輸與水流遲緩、葦草叢生澆灌渠道有直接關(guān)系。缺乏足夠衛(wèi)生條件使得問題更為嚴重。蘭德爾援引了他在肯尼亞一個大型飲用及澆灌水庫附近開展一項研究中這么說：“那里廢物沒有得處處理，人和牛馬糞便直接排入水中，78%小學生患有一個或一個以上形式血吸蟲病，80%以上學生患有一個或一個以上形式瘧疾”?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第65頁661995年美國拉斯維加斯暴發(fā)一場類隱孢菌病就與飲用水相關(guān)。這是一個由不潔飲食引發(fā)消化道寄生蟲病。這些病害出現(xiàn)和城市擴張和用水改變相關(guān)。原先在河床內(nèi)發(fā)生現(xiàn)象也在水庫中出現(xiàn)。伴隨拉斯維加斯城擴張，大量民用及工業(yè)廢水被排入拉斯維加斯湖，殺蟲劑、可干擾內(nèi)分泌化學制劑、以及火箭燃料滲透了地下水。這些水流入博爾德盆地（米德湖一個別）后，可能會污染拉斯維加斯飲用水。

現(xiàn)代文明與疾病傳播第66頁675、氣候改變與鼠疫稱霸中世紀數(shù)百年死神：鼠疫鼠疫3次全球肆虐史現(xiàn)代文明與疾病傳播第67頁68第一次時間：公元6世紀地點：起源于中東，流行中心在近東地中海沿岸。公元542年經(jīng)埃及南部塞得港沿陸海商路傳至北非、歐洲，幾乎殃及當初全部著名國家。涉及范圍：五六十年，極流行期天天死亡萬人，死亡總數(shù)近一億人，這次大流行造成了東羅馬帝國衰落。現(xiàn)代文明與疾病傳播第68頁69第二次時間：大流行發(fā)生于公元１４世紀。地點：其起源眾口不一。其中廣為流傳原因是一場戰(zhàn)爭。1346年，西征蒙古軍隊包圍黑海港口城市克法（今費奧多西亞，屬烏克蘭），把患鼠疫死亡死者尸體用投石機射入城內(nèi)，城里鼠疫由此開始流行。城里居民熱那亞人逃離此城，鼠疫也跟隨他們傳輸?shù)轿魑骼铮S即又傳輸?shù)綒W洲大陸.現(xiàn)代文明與疾病傳播第69頁70涉及范圍：近300年，遍布歐亞大陸和非洲北海岸，尤以歐洲為甚。這次大流行僅在歐洲就造成2500萬人死亡，占當初歐洲人口四分之一；意大利和英國死者達其人口半數(shù)。當初倫敦人行道上處處是腐爛發(fā)臭死貓死狗,大家把它們看成傳輸瘟疫禍首打死了。然而,沒有了貓,鼠疫真正傳染源――老鼠，就越發(fā)橫行無忌。直到幾個月后一場大火(史稱“倫敦大火災(zāi)”)，燒毀了倫敦大個別建筑，老鼠也銷聲匿跡，鼠疫流行隨之平息。這次鼠疫大流行就是歷史上稱為“黑死病”那一次。現(xiàn)代文明與疾病傳播第70頁71中世紀歐洲關(guān)于傳染病描述現(xiàn)代文明與疾病傳播第71頁72第三次時間：始于19世紀末(1894年)，至20世紀30年代達最高峰。地點：亞洲、歐洲、美洲和非洲六十多個國家。涉及范圍：死亡達千萬人以上。此次流行傳輸速度之快、涉及地域之廣，遠遠超出前兩次大流行。這次流行特點是疫區(qū)多分布在沿海城市及其附近人口稠密居民區(qū)，家養(yǎng)動物中也有流行。現(xiàn)代文明與疾病傳播第72頁73病原：1894年，法國細菌學家耶爾森在香港調(diào)查鼠疫時發(fā)覺其病原體是一個細菌，就命名為耶爾森氏桿菌。1898年，法國人西蒙德確定了鼠疫傳輸路徑是跳蚤把病菌從老鼠傳輸給人?，F(xiàn)代文明與疾病傳播第73頁74（1）

媒介昆蟲：主要是經(jīng)過染疫跳蚤叮咬，其它吸