卵巢生殖及內分泌功能第一頁，共18頁。(二)卵巢的周期性變化：

1．卵泡的發育及成熟：200萬個卵泡30萬一生中僅發育成熟并排出400~500個左右，其余的自行退化卵泡閉鎖。

卵泡生長階段：始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡

排卵前卵泡（結構：卵泡外膜、卵泡內膜、顆粒細胞、卵泡腔、卵丘、放射冠）

2．排卵：多發生在下次月經前14天左右。

3．黃體形成及退化：排卵后7~8日為成熟黃體，如未受精，9~10天退化，壽命14天，形成白體。第二頁，共18頁。始基卵泡竇前卵泡竇狀卵泡排卵前卵泡排卵黃體白體第三頁，共18頁。卵泡外膜卵泡內膜顆粒細胞卵丘卵細胞透明帶卵泡液放射冠發育成熟的卵泡第四頁，共18頁。排卵受精過程排卵受精著床卵泡發育第五頁，共18頁。三、卵巢性激素的合成與分泌

主要是雌激素、孕激素及少量雄激素，均為甾體激素。

1.甾體激素的基本化學結構：

屬于類固醇激素

基本化學成分——多氫環戊烷烯菲“甾”——“田”代表四個環，“<<<”代表三個側鏈。按碳原子數目分成3組：

孕激素含21個碳原子：如孕酮

雄激素含19個碳原子：如睪酮

雌激素含18個碳原子：如雌二醇、雌酮及雌三醇

第六頁，共18頁。

2.

性激素的生物合成途徑：膽固醇

Δ5途徑

孕烯醇酮Δ4途徑17α-羥孕烯醇酮孕酮

脫氫表雄酮雄烯二酮17α-羥孕酮雌酮睪酮

雌二醇第七頁，共18頁。3．甾體激素的周期性變化：

（1）雌激素：排卵前第一高峰，排卵后7~8日第二高峰（較平坦），月經前水平最低。

（2）孕激素：孕酮，排卵后開始增加，排卵后7~8日達黃體成熟時最高峰，以后下降，月經時回復至排卵前水平。

（3）雄激素：睪酮和雄烯二酮，來自腎上腺及卵巢，在排卵前升高。第八頁，共18頁。雌、孕激素的周期性變化第九頁，共18頁。

4．卵巢性激素的生理作用：

①促使子宮發育，增加對催產素的敏感性②使子宮內膜增生③使宮頸口松弛，粘液分泌增加④促進輸卵管發育⑤使陰道上皮增生角化⑥使乳腺管增生⑦促進卵泡發育⑧通過對下丘腦的正負反饋調節，控制Gn分泌⑨促進鈉、水潴留⑩促進骨鈣沉積（1）雌激素的生理作用第十頁，共18頁。（2）孕激素的生理作用：①使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對催產素的敏感性，有利胚胎發育②使子宮內膜從增生期轉化為分泌期，為著床作準備③使宮頸閉合，粘液減少④抑制輸卵管收縮⑤使陰道上皮細胞脫落加快⑥促進乳腺腺泡發育⑦對下丘腦負反饋，影響Gn分泌⑧有升溫作用，是排卵的重要指標⑨促進水、鈉排泄第十一頁，共18頁。（3）雄激素的生理作用（1）雌激素拮抗物：減緩子宮及內膜的生長及增殖，抑制陰道上皮增生和角化，促使陰蒂、陰唇和陰阜發育。長期使用可男性化。

（2）對機體的代謝功能影響：促進蛋白合成，使基礎代謝率增加，刺激骨髓紅細胞增生，促進長骨骨基質生長和鈣的保留，促進水、鈉重吸收而致水腫。第十二頁，共18頁。（3）多肽激素和生長因子的生理作用（1）抑制素。激活素。卵泡抑制素：其對垂體FSH的合成和分泌有反饋的作用，并在卵巢局部調節卵泡膜細胞對促性腺激素的反作用。（2）生長因子：胰島素樣生長因子表皮生長因子血管內生長因子轉化生長因子成纖維細胞生長因子等通過自分泌或旁分泌形式參與卵泡生長發育的調節第十三頁，共18頁。

第二節下丘腦-垂體-卵巢軸

的相互關系

月經周期的調節非常復雜。子宮內膜的周期變化是受卵巢激素影響，卵巢功能受垂體控制，垂體活動又受下丘腦調節，下丘腦又接受大腦皮層的支配。反過來，卵巢發生的激素還可以影響下丘腦與垂體的功能，即反饋作用。將三者合稱為下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）。第十四頁，共18頁。

FSH-RHFSH下丘腦

門靜脈

腦垂體

卵巢

LH-RH

LH

FSH在整個月經周期中都發生，

LH

在排卵前1~2日達高峰

刺激卵泡排卵變成黃體產生E、P

作用于子宮內膜，發生周期變化。使下丘腦興奮，分泌性激素增多正反饋使下丘腦抑制，分泌性激素減少負反饋抑制下丘腦分泌FSH-RH負反饋大量E

興奮下丘腦分泌LH-RH

正反饋大量P

抑制下丘腦分泌LH-RH

負反饋第十五頁，共18頁。

當下丘腦受卵巢性激素負反饋作用影響，使卵巢釋放激素分泌減少時垂體Gn也減少黃體失去其支持而萎縮E、P減少

子宮內膜失去卵巢激素影響萎縮壞死、出血、剝脫月經