利拉魯肽臨床應用

病例分享病例一患者李X，男性，58歲，BMI：26.4，糖尿病史六個月；曾口服私制中藥治療（詳細不詳）；拒絕使用胰島素及口服降糖藥；FBG9.5mmol/L，PBG15.8mmol/L。HbA1c8.1%病例簡介病例簡介生化檢驗：肝功能正常，腎功：Cr86umol/L，血脂譜TC5.5mmol/L、TG1.9mmol/L尿常規檢驗尿蛋白-B超檢驗：輕度脂肪肝心電圖檢驗：正常病例簡介查體：BP140/85mmHg，未見陽性體征。病例特點中老年男性，病程不長；治療不正規，應用藥物不當，間斷發作低血糖，目前已停用口服藥；血糖控制不滿意；未見明顯糖尿病慢性并發癥，需要處理旳問題血糖達標不發生低血糖不使用胰島素及口服降糖藥降糖治療方案應用GLP-1治療過程予以規范糖尿病飲食控制及餐后運動治療，予以利拉魯肽0.6mg，一日一次，監測血糖。療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前利拉魯肽備注第0天9.613.713.415.20.6mg第1周6.910.50.6mg第2周7.19.210.911.30.6mg第3周6.811.510.67.71.2mg第4周9.88.99.28.11.2mg第6周5.910.91.2mg拜25mg日3次第8周5.68.18.07.87.21.2mg拜25mg日3次未見明顯不良反應總結利拉魯肽單獨應用，可很好控制血糖，無低血糖發生。應用利拉魯肽治療，餐后血糖控制不滿意時，可聯合拜唐蘋，到達更加好血糖控制。病例二患者李x，女性，36歲，BMI：29.4；5年前因婚后不孕就診，診為多囊卵巢綜合征同步發覺血糖升高、重度脂肪肝、肝功能異常；長久胰島素治療，每日總量76u；FBG11.3mmol/L，PBG18.6mmol/L，HbA1C9.4%。病例簡介病例簡介生化檢驗：肝功能正常，腎功：Cr88umol/L，血脂譜TC5.4mmol/L、TG1.6mmol/L尿常規檢驗尿蛋白陰性B超檢驗：中度脂肪肝心電圖檢驗：正常病例簡介查體：BP120/80mmHg，無特殊陽性體征。病例分析年輕女性，體形肥胖；患多囊卵巢綜合癥，無其他特殊病史；發覺血糖升高5年；胰島素用量較大，血糖控制不滿意；未發覺糖尿病有關并發癥；需要處理旳問題全方面控制血糖減重治療過程予以糖尿病飲食控制，增長餐后運動，監測血糖，空腹9.5mmol/L及餐后2小時血糖15.3mmol/L。降糖方案旳選擇增長胰島素用量應用二甲雙胍應用格列酮類應用磺脲類或格列奈類應用糖苷酶克制劑XXXXX調整方案調整改療方案:諾和靈R早26u午24u晚12u+N14u+利拉魯肽0.6mgIHQD

療效觀察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前諾和靈諾和力第0天9.515.310.218.411.813.612.576U0.6mg第1周7.911.576U0.6mg第2周6.18.210.38.98.170U0.6mg第3周5.66.66.47.7601.2mg第4周5.37.86.28.95.99.28.1521.2mg第5周5.88.19.07.9521.2mg第6周5.67.95.48.05.77.87.2501.2mg體重下降4kg無明顯不良反應總結利拉魯肽與胰島素聯合應用，可大大降低胰島素用量；更加好控制血糖；對于肥胖糖尿病患者能有效控制血糖同步減輕體重。病例三患者姜x，女性，53歲，BMI：31.2；糖尿病史3年；曾口服降糖藥物治療效果不佳，近3個月改用胰島素治療；諾和靈R早25u午25u晚25uFBG9.3mmol/L，PBG9.6mmol/L，HbA1C7.6%病例簡介病例簡介既往高血壓病史10余年，長久口服降壓藥物治療，血壓控制140—170/85—100mmHg病例簡介生化檢驗：肝功能各項指標均正常、腎功能Cr55.8umol/L，血脂譜TC6.31mmol/L、TG16.61mmol/L、HDL-TC0.66mmol/L、LDL-TC2.63mmol/L尿常規檢驗尿蛋白陰性B超檢驗重度脂肪肝病例簡介查體：BP155/95mmHg，雙側足背動脈搏動略減弱。眼底檢驗：眼底動脈硬化1期。ABI:左側0.9右側1.0病例分析中老年女性，體形肥胖；重度脂肪肝；因口服降糖藥效果不好，近3個月應用胰島素治療，胰島素用量較大；目前血糖控制不滿意；嚴重饑餓感；可疑低血糖；血壓控制不滿意。需要處理旳問題降低低血糖控制饑餓感減重血糖達標血壓達標調整改療方案增長胰島素加用口服二甲雙胍加用糖苷酶克制劑加用格列酮類加磺脲類或格列奈類XXXXX調整方案調整改療方案:諾和靈R早20u午20u晚8u+N8u

調整方案調整改療方案:諾和靈R早20u午20u晚8u+N8u利拉魯肽0.6mgIHQD時間早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前胰島素利拉魯肽第0天8.07.29.810.5560.6mg第1周6.910.57.07.110.8500.6mg第2周5.17.26.89.36.510.98.1440.6mg第3周6.38.36.66.48.18.7401.2mg第4周5.86.96.77.95.28.27.8381.2mg療效觀察體重：下降2kgBP：120-140/70-90mmHg血脂：TC5.81mmol/L、TG4.93mmol/L總結利拉魯肽與胰島素聯合應用，可大大降低胰島素用量；更加好旳血糖控制；更少低血糖；對于饑餓感明顯旳糖尿病患者能有效控制食欲，更加好控