血液凈化密閉式排液

操作流程內二科白妍目前一頁\總數二十九頁\編于點

目前大部分醫院血液凈化中心使用一次性耗材,透析回血采用密閉式回血，透析結束后,透析器和血液管路、穿刺針屬于受污染的醫療廢棄物,應當及時回收并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內,予以焚燒處理。目前二頁\總數二十九頁\編于點回血下機后血液管路和透析器中仍然充滿含血液的鹽水廢液,傳統的排液方法僅僅利用機器的排空透析器功能排除透析器膜外的透析液,而血液管路和透析器中的生理鹽水由于無法排出,隨同透析器血液管路一并處理,既增加了醫療垃圾的重量,又增加了工作量以及醫院科室的醫療垃圾處理費的支出。目前三頁\總數二十九頁\編于點2017年4月的長沙血液凈化護理年會上，對于廢液排放有了強制性的要求。即通過血液透析機器將透析器膜內和血液管路內的鹽水廢液排至醫院污水處理系統。目前四頁\總數二十九頁\編于點日機裝威高的DBB-27C血液透析機自帶血液回路排液功能，當啟用這個功能后，在使用時會有對應的操作界面以及安全保護，無需過多的人為干預。目前五頁\總數二十九頁\編于點先看一下體外血液回路排液過程，體外循環管道如圖連接。目前六頁\總數二十九頁\編于點操作流程1、治療結束后，將動、靜脈管路分別與動、靜脈穿刺針斷開，使用連接管，將動、靜脈管路串聯，使體外循環管路呈密閉狀態。穿刺針尾端用小帽進行封堵后棄入銳器盒。目前七頁\總數二十九頁\編于點

如果使用便攜式利器盒，進行廢液排放操作時，步驟略有差異，不需要使用連接器將動靜脈串聯。目前八頁\總數二十九頁\編于點2、打開血路管上動靜脈端的紅、藍色大夾子。目前九頁\總數二十九頁\編于點3、夾閉所有側枝管路的夾子（這點很重要）目前十頁\總數二十九頁\編于點4、拆下靜脈壓監測管，保持此處夾子的打開狀態。目前十一頁\總數二十九頁\編于點5、長按【排液】鍵。目前十二頁\總數二十九頁\編于點6、機器彈出血液管路排液畫面，按【運轉】鍵。目前十三頁\總數二十九頁\編于點7、血泵啟動（此時泵速一般由工程師設置為200ml/min），開始血液管路排液，當透析液壓小于-450mmHg時，或者排液時間達到150秒時，自動停止，臨床操作者可以隨時終止此程序。目前十四頁\總數二十九頁\編于點8、血液管路排液完成后，拆下藍色快速接頭，進行透析液側排液。目前十五頁\總數二十九頁\編于點9、透析液側排空后，拆下紅色快速接頭，此時應注意透析器上的接口向上，避免殘余液體滴出。目前十六頁\總數二十九頁\編于點10、取透析器原裝封口帽，對透析器進行封閉。目前十七頁\總數二十九頁\編于點11、操作完成，按醫療垃圾處理流程整理管路。12、完成機器內部消毒、外部面板的擦拭操作。目前十八頁\總數二十九頁\編于點1、治療結束后，將動靜脈端監測管、肝素泵管夾閉。費森目前十九頁\總數二十九頁\編于點2、分離動靜脈穿刺針，用連接器將動靜脈管路連接，形成密閉式循環。穿刺針尾端用小帽進行封堵后投進利器盒中。目前二十頁\總數二十九頁\編于點3、斷開靜脈監測保護器，斷開空氣監測器，靜脈壺從監測裝置中移出，將管路自靜脈夾中取出。目前二十一頁\總數二十九頁\編于點4、將補液口夾子及輸液管開關處于最大開放狀態，打開血路管紅、藍大夾子，整套管路處于通暢可循環狀態。目前二十二頁\總數二十九頁\編于點5、將透析器靜脈端向上，打開旁路蓋子，將透析液入口的快速接頭復位，用透析器旁路原裝封口帽蓋住透析器膜外出口。目前二十三頁\總數二十九頁\編于點6、關閉透析機旁路保護蓋，按prime鍵后再按血泵鍵，開泵，開啟膜內排液。目前二十四頁\總數二十九頁\編于點7、血泵泵速在100-300ml/min，約2-3分鐘后膜內廢液排空。（泵速低的時候排液速度略慢，泵速快則可能產生較多小氣泡，管路內不易排空）。目前二十五頁\總數二十九頁\編于點8、膜內及管路內排液完成后，去除透析器旁路原裝封口帽，開始排放膜外廢液。目前二十六頁\總數二十九頁\編于點9、膜外排空后，將透析液快速接頭歸位，用旁路原裝封口帽封堵透析器旁路端口。目前二十七頁\總數二十