腦和脊髓的被膜血管與腦脊液演示文稿目前一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點（優(yōu)選）腦和脊髓的被膜血管與腦脊液目前二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點㈠脊髓的被膜⒈硬脊膜：致密纖維結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅韌，上附枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相延續(xù)，下端在第2骶椎水平向下變細(xì)，包裹終絲，附于尾骨。在椎間孔處與脊神經(jīng)外膜相延續(xù)。目前三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面骨膜之間的狹窄間隙，內(nèi)含疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管、靜脈叢，呈負(fù)壓，有脊神經(jīng)根通過，向上不通顱腔。臨床上在此腔進(jìn)行硬膜外麻醉。硬膜下隙：硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜之間的間隙。

目前四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⒉脊髓蛛網(wǎng)膜：位于硬脊膜和軟脊膜之間的半透明薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜相延續(xù)。蛛網(wǎng)膜下隙：脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的腔隙，內(nèi)有網(wǎng)狀相連的結(jié)締組織小梁，充滿腦脊液，向上與腦蛛網(wǎng)膜下隙相通。目前五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點終池：蛛網(wǎng)膜下隙在脊髓下端至第2骶椎水平擴(kuò)大稱之，無脊髓，只有馬尾。

目前六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⒊軟脊膜：緊貼脊髓表面，薄而富有血管，伸入脊髓的溝裂中，在脊髓下端移行為終絲。目前七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點齒狀韌帶：軟脊膜在脊髓兩側(cè)脊神經(jīng)前、后根之間形成，呈三角形齒狀樣結(jié)構(gòu)，三角形突起的尖端附著于硬脊膜，起固定脊髓的作用，約21對，常作為椎管內(nèi)手術(shù)時識別脊神經(jīng)前、后根的標(biāo)志。目前八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點由外向內(nèi)依次為：⒈硬腦膜：堅韌而有光澤，由內(nèi)、外兩層合成。外層：顱骨內(nèi)骨膜內(nèi)層：堅厚㈡腦的被膜：之間有血管和神經(jīng)走行。目前九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點硬腦膜與顱蓋骨連接疏松，易于分離，硬腦膜血管受損時，易形成硬膜外血腫。硬腦膜與顱底部顱骨結(jié)合緊密，顱底骨折時，易將硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜一并撕裂，致腦脊液外漏。

目前十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點①大腦鐮：鐮刀形，

伸入兩大腦半球之間

的大腦縱裂內(nèi)。②小腦幕：新月形幕帳

狀，伸入小腦和大腦半球枕葉之間，后外側(cè)緣附于枕骨橫溝和顳骨巖部上緣，前內(nèi)側(cè)緣游離形成幕切跡（小腦幕切跡）。硬腦膜形成物：目前十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⑤硬腦膜竇：某些部位的硬腦膜兩層分開，形成腔隙，內(nèi)面襯以內(nèi)皮細(xì)胞形成。竇內(nèi)無瓣膜，壁內(nèi)無平滑肌，不能收縮，難以止血。

目前十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點A.上矢狀竇：大腦

鐮上緣。B.下矢狀竇：大腦

鐮下緣，向后匯入直竇。C.直竇：位于大腦鐮與小腦幕連接處，向后通竇匯。D.竇匯：由左、右橫竇、上矢狀竇及直竇共同匯合而成。目前十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點E.橫竇：成對，在小腦幕后外緣附著處的枕骨橫溝內(nèi)，連于竇匯和乙狀竇之間。F.乙狀竇：成對，乙狀溝內(nèi)，是橫竇的延續(xù)，于頸靜脈孔處出顱延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。

目前十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點內(nèi)側(cè)壁內(nèi)有頸內(nèi)動脈及展神經(jīng)通過；外側(cè)壁內(nèi)自上而下有動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)的分支眼神經(jīng)及上頜神經(jīng)通過。G.海綿竇：蝶鞍兩側(cè)，硬腦膜兩層間的不規(guī)則腔隙，兩側(cè)海綿竇借橫支相連。目前十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點H.巖上竇和巖下竇：分別位于顳骨巖部的上緣和后緣，分別將海綿竇內(nèi)的血液引入橫竇和頸內(nèi)靜脈。目前十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點目前十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⒉腦蛛網(wǎng)膜：薄而透明，一般不伸入腦的溝、裂內(nèi)。硬膜下隙：硬腦膜與腦蛛網(wǎng)膜之間的間隙。目前十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點腦蛛網(wǎng)膜下隙：腦蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的間隙，充滿腦脊液，向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。此隙在小腦與延髓間擴(kuò)大形成小腦延髓池.臨床上可經(jīng)過枕骨大孔進(jìn)針做小腦延髓池穿刺,抽取腦脊液.目前十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜在上矢狀竇兩側(cè)形成許多絨毛狀突起突入上矢狀竇內(nèi)，稱之。腦脊液經(jīng)這些蛛網(wǎng)膜粒滲入上矢狀竇內(nèi)，回流入靜脈。

目前二十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⒊軟腦膜：薄而富有血管，覆蓋于腦的表面并深入腦的溝裂內(nèi)。目前二十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點脈絡(luò)組織：腦室的某些部位，軟腦膜及其血管與該部位的室管膜上皮共同構(gòu)成脈絡(luò)組織。脈絡(luò)叢：脈絡(luò)組織的血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室而形成，是產(chǎn)生腦脊液的結(jié)構(gòu)。目前二十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點腦脊液：充滿腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙和脊髓中央管內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含多種無機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋白、少量淋巴細(xì)胞，成人150ml左右。腦脊液功能：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起緩沖、保護(hù)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物和維持正常顱內(nèi)壓作用。相當(dāng)于外周組織中的淋巴。

第五節(jié)、腦脊液循環(huán)目前二十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點腦脊液循環(huán)

左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液室間孔第三腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液＋第三腦室中腦水管目前二十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點腦脊液循環(huán)

第四腦室第四腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生的腦脊液＋正中孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙上矢狀竇蛛網(wǎng)膜粒靜脈目前二十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點循環(huán)途徑：左、右側(cè)腦室第三腦室第四腦室蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈室間孔

中腦水管第四腦室正中孔第四腦室外側(cè)孔側(cè)腦室脈絡(luò)叢CSF第三腦室脈絡(luò)叢第四腦室脈絡(luò)叢CSFCSF目前二十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⒈脊髓的動脈：有兩個來源：椎動脈、節(jié)段性動脈⑴脊髓前動脈、脊髓后動脈：

椎動脈發(fā)出左、右脊髓前動脈→延

腦腹側(cè)合成一干→沿前正中

裂下行→脊髓末端。分布至：

前角、側(cè)角、灰質(zhì)連合、后

角基底部、前索、側(cè)索。一.脊髓的血管第六節(jié)、腦和脊髓的血管目前二十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點脊髓后動脈→繞延腦兩側(cè)向后→脊神經(jīng)后根內(nèi)側(cè)平行下行→脊髓末端。分布至后角的其余部分、后索和側(cè)索的后部。

目前二十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⑵節(jié)段性動脈：頸升動脈、肋間后動脈、腰動脈、骶外側(cè)動脈發(fā)支沿相應(yīng)脊神經(jīng)穿過椎間孔入椎管，加強(qiáng)脊髓前、后動脈。

T1-4和L1節(jié)段兩個來源的動脈吻合薄弱，易致脊髓缺血性損害，稱這些節(jié)段為危險區(qū)。

目前二十九頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點配布模式與動脈大致相似，最后匯集成脊髓前、后靜脈，注入椎內(nèi)靜脈叢,再轉(zhuǎn)入椎外靜脈叢返回心。

⒉脊髓的靜脈目前三十頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⒈腦的動脈頸內(nèi)動脈：大腦半球前2/3、

部分間腦。椎動脈—基底動脈：大腦半球后1/3、部分間腦、腦干、小腦。皮質(zhì)支：營養(yǎng)大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)深面的髓質(zhì)。中央支：供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦等。

二.腦的血管目前三十一頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點頸總動脈發(fā)出→頸部→顱底→頸動脈管→顱內(nèi)→海綿竇內(nèi)側(cè)壁向前→前床突內(nèi)側(cè)向上后彎→穿出海綿竇→視器、腦

①眼動脈→視器

⑴頸內(nèi)動脈目前三十二頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點③脈絡(luò)叢前動脈：→側(cè)腦室下角的脈絡(luò)叢，并供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/3、蒼白球等，此動脈細(xì)長易形成血栓阻塞。②后交通動脈：與大腦后動脈吻合，是頸內(nèi)動脈系與椎—基底動脈系的吻合支。目前三十三頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點④大腦前動脈：大腦縱裂與對側(cè)同名動脈借前交通動脈相連→沿胼胝體溝向后行→頂枕溝前方。皮質(zhì)支：頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面、額葉底面的一部分、額、頂兩葉上外側(cè)面的上部。中央支：近側(cè)段發(fā)出→前穿質(zhì)→腦實質(zhì)，供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈饲安?、?nèi)囊前肢。

目前三十四頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)→外側(cè)溝→分支：皮質(zhì)支：大腦半球上外側(cè)面的大部分、島葉（包括軀體運(yùn)動中樞、軀體感覺中樞及語言中樞）。中央支：豆紋動脈（出血動脈）→前穿質(zhì)→垂直進(jìn)入腦實質(zhì)→供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝、內(nèi)囊后肢的前部。

⑤大腦中動脈目前三十五頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點鎖骨下動脈發(fā)出→6-1頸椎橫突孔→枕骨大孔→顱腔→橋腦延腦溝左、右合成一條基底動脈→沿基底溝→橋腦上緣→分出兩支大腦后動脈。⑵椎動脈目前三十六頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點①脊髓前、后動脈②小腦下后動脈→小腦半球下面的后部、延腦后外側(cè)部。

椎動脈分支：目前三十七頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點①小腦下前動脈→小腦下面前部。②迷路動脈（內(nèi)聽動脈）→伴面

神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)→內(nèi)耳門→內(nèi)耳道→內(nèi)耳迷路。③橋腦動脈→橋腦基底部④小腦上動脈→小腦上面基底動脈分支：目前三十八頁\總數(shù)四十一頁\編于二十一點⑤大腦后動脈→顳葉、枕葉內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)支：顳葉內(nèi)側(cè)、底面及枕葉中央