------------------------------------------------------------------------公共營養師三級考試試卷及答案2公共營養師（三級）技能模擬試卷試題1和試題2重點看:試題1、某膳食調查的人群由三類人員組成，其中能量RNI為3200kcal的有12人，3100kcal的有10人，2600kcal的有6人，全部人均進行了2天的膳食調查，該人群的蛋白質平均攝入量為80g/人·日。（15分）(本體主要考察折合標準人系數)計算該人群中三種不同能量需要的亞人群的折合標準人系數(P300;P26)計算該人群的混合系數計算該人群折合標準人的蛋白質攝入量。參考答案:1、各亞人群的折合標準人系數=能量供給量（kcal）/2400kcal（1）攝入能量3200Kcal人群折合系數：3200kcal/2400kcal＝1.33（2）攝入能量3100Kcal人群折合系數：3100kcal/2400kcal＝1.29（3）攝入能量2600kcal人群折合系數：2600kcal/2400kcal＝1.082、計算該人群的混合系數=＝∑（折合系數×人日數）/總人日數：混合系數=（1.33×12×2＋1.29×10×2＋1.08×6×2）÷（12×2＋10×2＋6×2）＝1.263、計算該人群折合標準人的蛋白質攝入量=人均蛋白質攝入量/混合系數蛋白質攝入量=80g/人·日÷1.26＝63.5g/人·日試題2、某6.5歲女孩，食欲差，消瘦，要求進行膳食指導。膳食調查：食譜見表1、食物分類及重量見表2、依據該食譜計算：能量1100kcal，蛋白質31g（其中瘦肉蛋白12g），脂肪46g，碳水化合物141g；三餐能量攝入量：早餐270kcal，午餐420kcal，晚餐410kcal。請評價該女孩的食譜及膳食營養狀況。（20分）(P293)表1某6.5歲女孩一日食譜早餐食物量(g)午餐食物量(g)晚餐食物量(g)大米粥100饅頭100米飯150豬肉（瘦）30油菜100米飯150豬肉（瘦）30小白菜100全日烹調用油40表2某6.5歲女孩一日膳食構成表食物種類食物重量（折合生食品原料重量）（g）小麥粉（富強粉，特一粉）60稻米（平均值）115豬肉（瘦）60蔬菜200烹調用油40參考答案;答：食物種類評價(根據平衡膳食寶塔)⑴標準：該女孩年齡大于6歲，適用于《中國居民平衡膳食寶塔》和《中國居民膳食指南》進行評價。⑵計算與評價：平衡膳食寶塔分5層，分別為谷薯及雜豆類、蔬菜水果類、畜禽魚蝦及蛋類、奶類及奶制品及大豆和堅果類、油鹽類。對照《中國居民平衡膳食寶塔》，該女孩種類比較單一，午晚餐食物品種重復，缺乏水果類、奶類和豆類等食品；不符合膳食寶塔的要求。⑶建議：增加牛奶、豆制品和水果的供給。2、食物量的評價(《ChineseDRIs》及《中國居民平衡膳食寶塔》)⑴標準：按《ChineseDRIs》及《中國居民平衡膳食寶塔》進行評價⑵計算：糧谷類攝入量為175g（115+60），魚肉蛋類60g，蔬菜200g，烹調用油40g。⑶評價：查表可知，該女孩的能量RNI為1600kcal,依據《中國居民平衡膳食寶塔》中1600kcal能量水平的各類食物要求，該食譜除烹調用油較高外，其余食物量沒有達到寶塔建議的要求。⑷建議：清淡飲食，減少烹調用油，根據寶塔建議適當增加各類食物的供給。3、總能量和能量來源⑴總能量：標準查DRIs表可知，該女孩的能量RNI為1600kcal。計算：該女孩實際膳食攝入為1100kcal。1100÷1600×100％＝69％評價：膳食能量占RNI的69％，身體呈消瘦狀況，說明膳食能量不足。建議：增加該女孩實際能量攝入量至RNI水平。⑵能量來源：標準：根據中國居民膳食指南學齡兒童三大營養素的功能比例為碳水化合物50-60%，蛋白質功能比為12-15%，脂肪供能比為30-35%。計算三大營養師供能比例：碳水化合物：（141×4）÷1100×100％＝51％蛋白質：（31×4）÷1100×100％＝11％脂肪：（46×9）÷1100×100％＝38％③評價：單純從能量來源分析，蛋白質供能比偏低、脂肪供能比偏高；但是在總能量攝入不足的前提下，單純分析能量來源的比例意義不大。④建議：增加各類食物供給量，尤其是增加奶類、豆制品和魚肉蛋類的供給量，以增加能量和蛋白質的攝入量。4、能量的餐次分布評價（1）標準：根據中國居民膳食指南，早、午、晚三餐能量分配的理想比例為30%-40%-30%。（2）計算早餐：270÷1100×100％＝25％午餐：420÷1100×100％＝38％晚餐：410÷1100×100％＝37％（3）評價：單純從能量的餐次分配上看餐次比例餐次比例評價意義不大。（4）建議：在增加總能量至其RNI水平的基礎上，合理分配三餐的能量供給比例。5、蛋白質的數量、質量評價（1）標準：查表可知6歲女孩蛋白質的RNI為55g/d，學齡兒童優質蛋白攝入量應不低于其蛋白質攝入總量的50%（2）計算①蛋白質的量：蛋白質實際攝入量為31g。計算：31÷55×100％＝56％②優質蛋白比例：優質蛋白質實際攝入量為12g。計算：12÷31×100％＝39％（3）評價：①蛋白質的量：蛋白質攝入（31g）相當于RNI(55g/d)的56②優質蛋白比例：從表面上看，優質蛋白（肉類）攝入12g，占總蛋白質(31g)39％，優質蛋白攝入量偏低。而且由于蛋白質攝入總量不足，優質蛋白比例的評價意義不大。（4）建議：增加各類食物供給量，尤其是增加奶類、豆制品和魚肉蛋類的供給量，以增加蛋白質總量和優質蛋白的攝入量。試題3、社區工作站委派你到某社區開展營養咨詢活動，請你列舉國際上常用的營養咨詢方法（即SOAP法）的內容，并進行解釋。（20分）參考答案：答：SOAP法的內容包括：S—主觀咨詢（Subjective）指公共營養師要詢問來訪者的飲食營養狀況。其內容包括飲食史.飲食習慣嗜好.餐次和分配比例.有無偏食.烹調加工方法等情況O—客觀檢查（Objective）指來訪者的營養狀況檢查。其內容包括：①體格測量：身高.體重等；②實驗室檢查和輔助儀器檢測：血紅蛋白了解有無貧血；③營養不良體征檢查A—營養評價（Assessment）是根據主觀資料和客觀檢查,對服務對象進行全面的評價。其內容包括飲食調查結果進行評價,了解食物結構是否合理.各種營養素是否滿足機體需要等，隨后還要根據服務對象營養狀況的檢測結果評價其當前的營養狀況P—營養支持計劃（Plan）是結合來訪者的營養狀況.生理特點.經濟條件和飲食習慣等,在飲食原則方面給予指導，如補充葉酸含鐵高的食物。其內容包括飲食禁忌.食物種類的選擇.食物數量的調整.食物的等價互換.參考食譜及注意事項等試題4、社區營養普查需要測量某40-60歲年齡組人群的腰圍，請你簡述測量腰圍的方法和步驟及評價標準（中國標準）與判斷。（20分）參考答案:1.腰圍的測量方法及步驟①選擇測量工具并校對：選擇符合國家標準的無伸縮性材料制成的卷尺，測量前進行校對。②被測量者姿勢：自然站立，勿用力挺胸或收腹，要保持自然呼吸狀態，平視前方。③測量者姿勢：要兩名測試員（甲乙）配合，測試員在被測者的兩側站立。④測量定位：測試員甲進行測量定位，選肋下緣最底部和髂前上嵴最高點，連線中點，以此中點將卷尺水平圍繞腰一周；測試員乙要充分協助，觀察卷尺圍繞腰的水平面是否與身體垂直。⑤讀數并記錄：測試員甲在被測者呼氣末開始讀數；測試員乙記錄讀數。讀數要求精確至1cm。2腰圍評價標準：中國腹部肥胖的標準：男性≥85cm；女性≥80cm為向心性肥胖試題5、現有某中老年奶粉的食品標簽標注有以下內容：（15分）營養成分表項目 每100克(g) NRV%能量蛋白質脂肪亞油酸α-亞麻酸碳水化合物鈉鈣鎂維生素A維生素E維生素D31804千焦（kg）30.0克(g)3.4克(g)2.9克(g)520毫克(mg)44.8克(g)200毫克(mg)640毫克(mg)50毫克(mg)390微克視黃醇當量（μgRE）12.0總α–生育酚當量（mgα-TE）4.7微克（μg）21%50%6%----15%10%80%17%49%86%94%高鈣，降低脂肪，添加維生素A+E，富含多不飽和脂肪酸。每日膳食中脂肪提供的能量占總能量的比例不宜超過30%。鈣是人體骨骼和牙齒的主要組成成分，許多生理功能也需要鈣的參與，維生素A有助于維持暗視力，維生素D可促進鈣的吸收，維生素E有抗氧化作用。配料：脫脂乳粉、低芥酸菜籽油、鮮牛乳、玉米油、碳酸鈣、大豆磷脂、維生素E、維生素A、維生素D3.請你完成下列操作： 指出該標簽已表達的營養標簽信息。計算該中老年奶粉中蛋白質的營養質量指數（假設為65歲輕體力勞動女性食用），并評價蛋白質營養價值。根據該產品的營養特點撰寫產品宣傳資料。參考答案：1.該標簽已表達的營養標簽信息⑴營養成分表：是營養標簽中標有食品營養成分名稱和含量以及營養素參考值的百分比的表格，可標示的營養成分包括能量、營養素、水分和膳食纖維等，必須標注能量和蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈉等4種核心營養素及其含量。本標簽中的營養成分表為每100g平均含量：能量1804kJ、蛋白質30g、脂肪3.4g、碳水化合物44.8g、鈉200mg等。⑵營養聲稱：是營養標簽中對食物營養特性的確切描述和說明，包括含量聲稱和比較聲稱。本標簽中營養聲稱為：高鈣，降低脂肪，添加維生素A+E，富含多不飽和脂肪酸。⑶營養成分功能聲稱：營養標簽中對某營養成分可維持人體正常生長、發育和正常生理功能等作用的聲稱，本標簽營養成分功能聲稱為：每日膳食中脂肪提供的能量占總能量的比例不宜超過30%。鈣是人體骨骼和牙齒的主要組成成分，許多生理功能也需要鈣的參與，維生素A有助于維持暗視力，維生素D可促進鈣的吸收，維生素E有抗氧化作用。2.計算蛋白質的質量指數并評價營養價值。⑴計算蛋白質的質量指數：標簽顯示每100g含：能量1804kJ、蛋白質30g。查表：《中國居民膳食參考攝入量表》RNI：65歲輕體力女性能量1800×4.184=7531kJ，蛋白質65g。計算：蛋白質的INQ=蛋白質密度/能量密度=（30÷65）/(1804kJ÷7531kJ)=1.9＞1(一般將kJ轉化為kcal較好)⑵評價：奶粉總蛋白質含量30g/100g，來源于牛乳中，為優質蛋白，必需氨基酸種類齊全，數量充足，比例合適，生物利用率較高，INQ＞1，故營養價值較高。3.撰寫產品宣傳資料本產品富含高鈣，低脂肪，添加維生素A+E，富含多不飽和脂肪酸。鈣是人體骨骼和牙齒的主要組成成分，許多生理功能也需要鈣的參與；每日膳食中脂肪提供的能量占總能量的比例不宜超過30%，過多攝入飽和脂肪可使膽固醇增高，攝入量應少于每日總能量的10%。維生素A有助于維持暗視力，有助于維持皮膚和粘膜健康。維生素E有抗氧化作用。本產品尤其適用中老年人食用。試題6、請根據提供的營養調查信息設計相關的社區營養干預方案（5分）營養調查信息：某家長帶2歲兒童前來咨詢，體格檢查見該幼兒前囟邊緣軟化，延遲閉合；額、頂骨對稱性隆起，形成“方顱”“鞍狀頭”或“十字頭”；3歲出齊乳牙，牙齒排列不齊，釉質發育不良；胸部肋骨串珠，有雞胸等胸廓畸形；劍突區內陷，形成漏斗胸；下肢變曲，呈X形腿，脊柱側彎；腕部明顯呈鈍圓形隆起，形似“手足鐲”。請判斷該幼兒可能存在什么應用問題？請向他建議食用富含該種營養素的6種食物，其中動物性食物和植物性食物各3種請建議該幼兒到醫院做進一步檢查的至少2個項目參考答案：1、確認該對象可能存在鈣或維生素D缺乏情況建議他食用的動物性食物：牛奶、奶酪、蝦皮；植物性食物：豆皮、豆腐、紫菜、海帶建議到醫院檢查：血清總鈣、測量骨密度或腕骨X線片（干骺端毛刷狀/杯口狀）或血清鈣磷乘積試題7