第頁公立醫院改革實施方案一、改革的思路和目標（一）總體思路以“推進開展，提高效率，減輕負擔，促進安康”為總體原那么，緊抓醫保資金總額預付制試點改革契機，圍繞醫院總體工作思路，力爭在公立醫院改革領域取得新突破，以改革促開展、惠民生，努力讓醫院開展更具活力，患者就醫更放心、更安心、更舒心。（二）改革目標通過實施改革工作，加快建立以醫療效勞質量、效率和滿意度為核心的新的現代醫院管理體制、運行機制和醫療效勞模式，強化醫療質量管理，優化醫療效勞流程，提高效勞效率，解決醫院運行瓶頸問題，保持和提升醫院核心競爭力，實施藥品零差價，減輕患者就醫負擔。讓人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，醫院可持續安康開展，為全面推進公立醫院改革提供可借鑒的推廣經歷。（三）改革公立醫院補償機制將公立醫院補償由效勞收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為效勞收費和政府補助兩個渠道。效勞收費和政府補助根據衛生部、財政部等五部委的有關規定，充分考慮醫院功能定位、醫療保障基金承受能力、本地財政供給能力、城鄉居民收入水平和對價風格整的承受能力等因素合理確定。充分發揮中醫藥在疾病診療、預防保健、慢性病康復等方面的作用，在醫療效勞收費方面予以傾斜。二、主要任務（一）建立公立醫院經濟運行新機制。1、落實國家根本藥物制度，減少藥品費用。在西豐縣第一醫院實行藥品零差價銷售，根據情況，由縣衛生主管部門按規定制定縣域總控藥品目錄（包括國家根本藥物目錄、省增補藥品目錄）和醫保甲類藥品目錄，應嚴格使用總控藥品，全部實行網上招標采購，并按實際進貨價零差價銷售。縣醫院配備使用根本藥品品種不低于根本品種總數的25%；根本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴格控制藥品收入在業務總收入中的比例，控制在45%以內。二級甲等公立醫院于年10月1日正式實施藥品零差價，成立藥品采購及使用領導小組，按照新農合和醫保要求嚴格控制門診次均費用及住院次均費用，推行高價藥品及大處方使用的監視審批，根據病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。同時，對臨床及藥、檢、放科室提高質量控制標準，嚴格遵守醫療制度及技術標準，合理控制檢查工程。2、優化醫療效勞的收費構造，調整收費標準。實行藥品零差率后，公立醫院由此減少的收入，通過調整醫療技術效勞價格、增加政府投入等途徑予以補償，其補償方法為：調整效勞收費補償70%，增加財政投入補助30%。政府新增的30%補助資金由省和縣財政按6：4的比例分擔并納入年度預算。政府新增的30%補助資金直接撥付給醫院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財政補助資金按照年藥品購銷情況核定并報省衛生廳審核匯總報省財政廳審批后落實補助資金。具體的醫療收費調整實施方案，經縣物價部門審核后，報省物價部門與相關部門批準后實行。同時，調整醫療技術效勞收費按規定納入醫保支付范圍。3、健全和完善人事管理制度。主要表達以下幾個方面。（1）合理核定西豐縣第一醫院人員編制。（2）落實醫院用人自主權，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅持在編制數額范圍內，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進能出的用人機制。（4）改進人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規定的人員配備標準配齊西豐縣第一醫院工作人員，在西豐縣第一醫院編制和崗位限額范圍內，公開招聘醫療衛生專業技術人員。4、健全收入分配制度，鼓勵機制向一線傾斜。建立以績效考核為主要內容，表達鼓勵導向的收入分配制度，根底性績效與鼓勵性績效工資比例為4：6，把醫務人員的工資收入與醫療效勞的數量、質量、醫療技術效勞難度、醫療活動的本錢控制以及群眾滿意度等考核指標相掛鉤，表達多勞多得、優績優酬與醫務人員的醫療技術和勞動價值。醫療收入分配向臨床一線關鍵崗位、關鍵科室、業務骨干和做出突出奉獻的人員傾斜。5、抓好人才隊伍建立，嚴格準入制度。抓好衛生人才隊伍的建立，主要抓在職醫務人員的繼續教育，對住院醫師進展標準化培訓，積極培養縣級醫院學科帶頭人，有方案有安排每年遴送一定數量的業務骨干到三級醫院進修學習。建立縣級醫療骨干對口支援基層衛生院的協作機制，鼓勵業務骨干到基層衛生院執業。此外，在縣人民醫院臨床上短、緊、缺的專業人才，經政府批準，設立特設崗位引進急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財政補助標準，開辟用人的綠色通道。6、醫院后勤保障系統，逐步推向社會化管理。（二）改革與建立公立醫院內部管理機制。1、完善醫療效勞體系建立。加強公立醫院的效勞能力建立，加大縣級公立醫院重點學科和專科專病的建立力度，增強解決臨床上實際問題的能力，力爭實現人員、技術與管理的三配套，使縣級區域常見病、易發病得到及時有效的診治。開展多形式的技術合作，重點在業務管理、技術支持、人才培訓、人才帶教、遠程會診等方面開展合作，快速提升公立醫院整體醫療水平和突發公共衛生事件的應急處置能力將醫院后勤保障系統中的營養食堂、被服洗滌、衛生清潔、環境綠化管理、保安、車輛管理等后勤效勞的科組，逐步推進物業化、社會化管理，在改革期間力爭實現2-3個科組實現社會化管理。2、加強醫療質量管理。進一步健全公立醫院管理規章制度和人員崗位責任制，健全醫療質量管理組織，強化醫務人員醫療質量意識，加大醫療質量評審和檢查的力度，健全全面醫療質量管理體系，標準公立醫院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結合開展處方點評、臨床用藥指南工作，促進臨床診療科學化、標準化和標準化。3、推進預約診療效勞。積極開展預約診療效勞，改進預約診療效勞的組織實施方式，逐步提高門診預約掛號的比例，拓寬預約診療效勞的途徑，做好預約診療患者的效勞工作。4、優化效勞流程。根據群眾的需求，改進效勞方式，轉變效勞理念，開設無假日門診、特需效勞等效勞工程，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯動機制。5、實施優質護理效勞。認真落實“護士條例”，加強護士隊伍建立，堅持“以病人為中心”，進一步標準臨床護理操作規程，提高護理質量，保障醫療平安，努力為人民群眾提供平安、優質、滿意的護理效勞。6、加強公立醫院醫德醫風建立。深入開展“三好一滿意”（效勞好、質量好、醫德好、群眾滿意）創立活動。圍繞降低就醫費用，優化診療流程，改善就醫感受等，開展“優秀醫生”“優秀護士”評選活動，樹立典范，營造優質效勞良好氣氛。7、提高醫院信息化水平。加快建立以電子病歷、本錢核算、績效管理等為重點的公立醫院信息系統，推進數字化建立，實現遠程診療和協同醫療的新型醫療效勞體系，構建高效、便捷的醫院信息平臺。三、重點舉措年，為保證醫改工作順利開展，醫院將從四方面（即：醫療效勞創新，改善患者就醫流程；引才育人創新，增強核心競爭力；管理機制創新，提高醫院運行效率；醫院建立創新，改善醫療效勞環境），以18項重點工作為抓手，全力以赴完成醫院醫改任務。（一）醫療效勞創新，改善患者就醫流程堅持把創新醫療效勞作為深入推進公立醫院改革的切入點，將改善患者就醫流程作為醫院改革的落腳點，為醫院持續安康開展提供有力保障。1.繼續推進預約診療，優化門診效勞流程，急診重患推廣“先診療、后結算”模式；住院處實施醫保押金無限過度及農合患者預交50%的押金，減輕患者就醫負擔。2.院領導督導查房在年院領導帶隊行政查房的根底上，建立院領導督導查房制度；對科主任是否按時查房和查房內涵質量進展督查。通過院領導現場辦公，及時解決醫療運行中的問題，保障醫療質量與平安。3.提高床位使用率專項工作通過采取有效措施，提高醫院收治住院患者的能力；實施床位動態管理，實現床位“調余補缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭取到達90%以上。4.縮短平均住院日專項工作建立以一日病房為依托的醫療布局調整及醫療流程改造，積極探索一日病房工作持續改進、不斷完善。努力將醫院平均住院日控制在10日以內，提高優質衛生資源利用效率，減少待床患者人數。6.嚴格藥事管理，標準抗菌藥物臨床應用完善醫院藥事管理；深入推進“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”。在穩固以往工作成果的根底上，年、今年，我們將從明確各部門職責，運用信息化手段促進抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進一步做好抗菌藥物管理，并將標準Ⅱ類切口手術的抗菌藥物預防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥平安，降低患者的用藥費用。（二）引才育人創新，增強核心競爭力1.加大投入，打造重點專科建立構建醫院與上級醫院的溝通交流平臺，促進醫院的專科開展。2.引進人才，加強根底學科建立醫院進一步明確“穩定、改革、開展”的工作思路，以婦產科開展為突破口，引進院外婦產科學科帶頭人之一——內蒙古赤峰主任醫師王曉霞主任。通過其在婦產科治療領域的深厚造詣，帶動學科開展建立成為醫療技術精湛的重點學科，培養技術力量雄厚的高級人才，提升醫院綜合實力。3.培育人才，抓好管理干部隊伍建立。路線確定以后，干部就是決定的因素。干部管理隊伍是醫院建立和開展的決策者、指揮者、組織者和實施者。醫院要保持持續開展和改革，必須要有一批精業務、會管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實實、公正正派、廉潔勤政、求真務實的管理干部隊伍。在管理干部隊伍建立過程中，我們要建立一套能夠使優秀的醫院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機制。今年要繼續按照《優秀人才選拔實施方案》通過考試考核，調整充實臨床崗位中層管理干部隊伍，把那些德才兼備的“骨干”選拔到管理崗位上，努力建立一個能上能下、充滿生機與活力的管理干部集體，同時還要加強對已任管理干部的培訓，積極開展現代醫院管理知識培訓和加強業務知識學習，加強對管理干部的工作業績進展考核，不能勝任工作的馬上讓位。抓好技術隊伍建立。建立一支用得上、留得住、接得起的專業技術隊伍，是醫院贏得競爭的“利器”。我院方案在培養人才、留住人才、引進人才、用好人才方面進一步加強。要更加重視人才培養和梯隊建立。抓好全院醫務人員在職教育，積極構建學習型組織，通過各種形式的業務學習、考試、考核、考評、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質和綜合能力、要根據學科開展選送優秀人才外出進修深造，繼續采取“走出去”和“引進來”的方式引進高學歷專業技術人才，充實臨床一線，建立起有責任、有權利、有鼓勵、有約束、有競爭的運行機制。（三）管理機制創新，提高醫院運行效率1.結合醫改梳理并完善全院規章制度傳承醫院多年工作積淀，結合醫改新形勢、新要求，從行政管理、醫療質量管理、醫療效勞管理、人事管理、財務管理和平安保衛等六方面，進一步梳理和完善各項規章制度和崗位職責。修訂院級會務制度，控制會議數量和質量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執行督辦機制，保證決策及時傳達、全面執行。通過完善制度與細化崗位責任制相結合，為醫療質量、醫療平安、醫療效勞和績效管理的持續改進搭建更廣闊的平臺。2.結合醫改對醫院績效考核方法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內績效考核體系進一步豐富、創新醫院績效考核，進而從績效考核走向醫院績效管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規劃獎金分配方案。通過績效管理和薪酬管理實現醫院和職工的同步開展，提高職工收入。3.黨委為醫改提供思想組織保障——兩個考核體系繼續完善黨支部工作量化考核和共產黨員工作考核體系，落實醫改政策與績效考核掛鉤，進一步提高黨支部書記和黨員對醫改工作的關注度，為醫改提供有力支撐。4.干部培養與隊伍建立，發揮主力軍作用圍繞醫改的中心任務和醫院開展的主流方向，嚴格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學院作為醫改教育培訓的重要平臺。5.建立護理后備人員庫，解決護理人員短缺充分調動與發揮護士的工作潛能，為后期培養全科護理骨干做準備，促進優質護理效勞工作真正落到實處，提出建立護理人員儲藏庫的工作設想。6.加強醫院信息化建立，助推醫院管理科學化完善醫院信息系統，加強系統深層次應用；建立醫院統一的電子病歷系統；強化信息決策分析和管理職能。醫院建立創新，改善醫療效勞環境（四）醫院建立創新，改善醫療效勞環境1.以醫改要求修建門診大廳，促新型“一站式”效勞模式建立建立門診客服效勞中心，整合患者門診效勞需求，完善各項效勞舉措和設施2.我院對收款室進展重新裝修，使收款室面貌煥然一新，成為醫院窗口的一景，滿足了患者就醫的需求，為井然有序的醫療秩序提供了保證。3.改造內一科和內二科病房，增加了床位30張，增加科室和醫院收入的同時，也方便了患者就醫。4.新建食堂，于年1月5日正式投入使用。醫院將給全院職工提供就餐補助，每晚給夜班人員提供免費晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣闊職工的福利。5.為了符合環保方面的要求，醫院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節省費用約20萬元，而且目前是24小時供暖，采暖效果明顯好于往年。遵循醫院未來開展的整體要求，與醫院綜合開展、科室建立嚴密結合，使醫療資源、硬件環境、管理環境高度整合、高度統一，滿足醫院長遠開展目標。四、保障措施（一）組織保障成立醫院改革領導小組及醫院改革工作辦公室。組長。周洪倫副組員：楊崗、肖杰組員：魏威、李晨農、安嘉興、王敬華、楊會菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣（二）機制保障1.實行工程化管理由主管部門制定工程時間進度方案表，主管部門遵照領導小組決議執行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領導小組報告階段性工作進展；對工作效果不顯著、工程實施過程中出現的問題評估分析，協調相關處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進展總結，為經歷推廣奠定根底。2.信息化建立夯實管理根基繼續完善醫院信息化建立，建立數據報送決策機制。要求全院高度重視數據統計、測算及填報工作，加強相關人員培訓，做好數據質控工作。3.標準醫院經濟管理標準財務管理。對醫院根本建立、大型設備購置、重點學科開展、人才隊伍建立、離退休人員費用和承擔公共衛生任務等方面的財政補助，嚴格按照財政資金管理要求履行程序。從本錢控制中實現效益的提升。控制運行本錢以盤活現有資源和降低運行本錢為重點，壓縮、削減行政公務費用，強化節約意識。五、實施步驟（一）準備階段（年9月底前）。成立組織機構，調查研究，精心測算數據，討論分析，制定實施方案，對縣級公立醫院改革進展安排部署。（二）實施階段（年10月——年10月）。學習研究《實施方案》，制定相關配套政策（包括財政投入、醫療效勞、根本建立、設備方案、人才引進、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面實施公立醫院試點的改革工作。（三）總結階段（年10月——年12月底）。召開公立醫院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案，年12月25日前，對改革進展全面評估，總結經歷，揚長避短，進一步完善改革政策，促進公立醫院的改革。西豐縣第一醫院年9月24日*府發〔〕12號**人民政府通知各鄉鎮人民政府，縣級各部門：公立醫院改革試點涉及多方面利益的調整，是醫藥衛生體制改革的重點和難點。年是完成醫藥衛生體制五項重點改革三年任務的攻堅之年，也是公立醫院改革試點的關鍵一年。做好今年公立醫院改革工作，力爭在體制機制綜合改革等難點問題上取得突破，將為下一步改革打下堅實根底。各鄉鎮、縣級各部門要切實加強領導，密切配合，精心組織，周密部署，—1—確保公立醫院改革試點取得預期成效。二〇一一年八月二十一日—2—為認真做好我縣公立醫院改革試點工作，根據省市醫改工作會議要求和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔〕6號）、《國務院醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（—年）的通知》（國發〔〕12號）、《衛生部等五部委關于公立醫院改革試點的指導意見》（醫衛管發〔〕20號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。一、改革的目標緊緊圍繞“緩解群眾看病難、看病貴”、“改善縣級醫療機構就醫環境”、“提高醫療救治水平、效勞能力”等問題，通過改革，實現“政府對醫院的衛生工作滿意，病人對醫院的醫療效勞工作滿意，醫務人員對醫院的工作環境滿意”的總體目標。爭取在“讓人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、政府滿意”等方面取得突破性進展。二、工作思路按照先易后難，由簡單到復雜的原那么開展醫院改革工作，重點在優化效勞流程、改進效勞態度、改善效勞環境、開展優質護理效勞、開展醫師多點執業以及醫院信息化建立等方面開展工作。將**縣人民醫院定為我縣公立醫院改革試點醫院。三、主要改革內容（一）改進群眾就醫效勞。1.開展預約診療效勞和預約掛號效勞。—3—（1）設立預約掛號。患者白天預約掛號，由醫院行政辦公室負責，患者夜間預約掛號，由醫院值班“120”負責。預約掛號的相關信息，在醫院網站、醫院門診大廳進展公示。預約掛號單由預約人憑居民身份證領取。（2）確定專家并公示專家門診安排表，制定預約掛號病員登記表。（3）預約掛號就診流程在門診大廳電子顯示屏、醫院網站上進展公示。2.優化醫院門、急診就醫環境和就醫流程。（1）門診各窗口標示清楚，明確醒目。（2）建立門診導診制，負責落實就醫流程。（3）醫院開展“一站式”效勞，簡化病人就醫手續，縮短群眾等候時間。進一步加強醫院信息化建立，門診統籌報賬、劃價、收費實行“一站式”；住院報賬、收費一個窗口完成；報賬復印資料歸到醫保報賬窗口；增加專家門診，方便患者就醫。完善門診信息管理平臺，開展門診電子處方；公開醫療效勞信息，促進醫院效勞改進，以便社會監視。3.廣泛開展便民門診效勞。（1）開設便民門診，為開配方藥、做安康檢查的病人提供便民效勞。（2）設立門診、住院導醫效勞臺，方便病人就醫。（3）為老、弱、病殘、行動不便的病人提供推車、輪椅、—4—擔架及攙扶等效勞。（4）為就醫者免費提供開水、塑料袋等效勞。（5）為門診和住院病人提供安康咨詢、知識宣教等工作。（6）協助辦理入、出院手續、維護好秩序，減少病人排隊等候現象。（7）免費護送做檢查的病人和危急、重癥病人，并協助病人繳費、劃價、取藥、辦理入院手續、聯系家人或單位等。（8）開設節假日門診，周六、周日門診不停診，特殊檢查科室不停檢查。（9）在急診科設立便民輸液室，免收床位費。（10）70歲以上老人、低保人群和殘疾人、殘疾軍人、幫扶村民憑證免掛號費，各種診療費、檢查費減免15%，住院費用減免10%。4.開展優質護理效勞。制定優質護理效勞示范工程活動實施方案，切實轉變“以病人為中心”的效勞理念，積極推行“五個一”效勞，即一個微笑、一聲問候、一次熱情介紹、一張征求意見表、一個電話回訪。全面推進醫院的優質護理工作，優化效勞流程，為患者提供全程、連續的護理效勞。（1）將“以病人為中心”的效勞理念和人文關心融入到對患者的護理效勞中，倡導“親情化”效勞觀念，在提供根底護理效勞和專業技術效勞的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供—5—人性化護理效勞。（2）結合科室特點，不斷豐富和拓展對患者的護理效勞，在做好規定護理效勞工程的根底上，根據患者需求、提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。（3）改進和優化出入院流程，為患者提供及時、便捷的入出院效勞。（4）按照衛生部“創立優質護理效勞示范病房”標準及分級護理要求創立優質護理效勞示范病房，檢查和落實各項護理工作。（5）提供個性化護理效勞。主動為病人效勞，每月舉辦護患座談會，開展心理咨詢指導、個性康復訓練指導等特色護理效勞。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協助病人解決困難，推出不同特色的效勞措施。（二）完善執業醫師多點執業試點。按照**《醫師多點執業管理方法》，制定醫院醫師多點執業實施細那么。安排具備主治醫師以上職稱人員開展多點執業工作，方案通過半年至一年的試點，探索醫師多點執業的可行性及鼓勵機制，建立醫師多點執業的長效機制。1.多點執業試點機構為**人民醫院。多點執業醫師擬增加執業機構為：—6—（1）**人民醫院*泉分院。（2）**鄉鎮衛生院。巡場鎮衛生院、上羅中心衛生院、洛表中心衛生院、洛亥鎮衛生院、羅渡鄉衛生院。（3）**人民醫院協作醫院。**婦幼保健院。2.多點執業范圍及方式。（1）醫院多點執業醫師到多點執業機構定期工作，主持參與重大手術，會診指導定點機構的診治工作，接診轉診重癥病員。（2）醫院多點執業醫師到定點幫扶醫院定期坐診、會診，指導病員診療工作，指導及參與幫扶醫院開展手術及推廣新技術，接診轉診重危病員。（3）醫院多點執業醫師到協作醫院參與協助重危病員搶救工作，指導及參與手術病員的救治工作。3.實施方法。（1）多點執業醫師必須依法取得執業醫師資格，方可申請多點執業，原那么上一人最多不超過三個執業地點。（2）醫院負責多點執業醫師的業務培訓，多點執業醫師每年的繼續教育學分必須到達規定分數、年度考核合格、無違規違紀行為、無不良醫德醫風行為的記錄，才能申請辦理多點執業。（3）申請多點執業的醫師在執業前，應當與受聘的各醫療—7—機構就相關事宜簽訂協議。協議書內容應包括。執業類別、執業范圍、執業有效期，發生醫療事故或者民事糾紛時的法律責任分擔等。（4）申請多點執業醫師所從事的執業類別和執業范圍必須與醫院向主管部門申報執業類別和執業范圍一致，也必須與擬聘用該執業醫師的醫療機構的診療科目范圍一致。（5）注冊醫師多點執業必須嚴格遵守國家相關法律法規，違反法律法規的，按照相關規定處理。（6）第二、第三聘用醫療機構應制訂相關制度，加強對本機構多點執業醫師的管理，標準醫師多點執業行為，確保醫療質量和醫療平安。醫師在任何一執業機構受到處以暫停執業及以上行政處分的，該醫師在其他所有執業機構的執業活動均應被暫停。（7）注冊醫師多點執業機構中發生醫療糾紛及事故，按照醫院醫療糾紛處理方法進展處理。（8）醫院將多點執業醫師及相關材料上報**衛生局審批備案前方可進展多點執業。（三）加強醫院信息化建立。1.醫院信息化建立目標。實行醫院全面數字化建立，為醫院創立三級乙等綜合性醫院奠定良好的根底，職工計算機應用能力得到較大程度的普及和提高。—8—2.醫院信息建立內容。（1）在以前his功能根底上，更新、升級、擴大醫院管理信息系統軟件（his）。增強院長查詢系統的綜合統計與查詢功能，藥房管理模塊中要參加數量管理和盤點功能，進一步完善醫保農合接口、財務系統接口、電子病歷、醫生工作站、護士工作數字化信息建立。新增設備管理系統、供給室管理系統、pacs系統（影像數字系統）、lis系統（實驗室信息管理系統），中心機房建立在行政醫技樓投入使用時實施。建立電子閱覽室，引進cnki數字圖書館，改善職工學習環境，改善醫院科研條件，建立安康檔案管理系統等。（2）進展門診樓、行政樓、住院樓網絡布線和改造。（3）醫院內部加強職工計算機運用能力提高及計算機軟件的維護，加強計算機平安管理，保障醫院計算機數字化的平安運用。3.加強上下信息化聯系。在醫院切實到達全面數字化管理后，著手**區域醫療信息化中心的建立。同時建立與城市三級醫院開展遠程網絡醫學活動，實現遠程會診、遠程診斷、遠程教育等信息共享，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。四、組織保障（一）為保障公立醫院改革的順利進展，縣政府已成立醫改工作領導小組，下設辦公室在縣衛生局，對公立醫院改革工作進展領導和指導。醫院應當成立公立醫院改革領導小組，由院—9—長擔任組長，支部書記、副院長擔任副組長，成員由院長助理、工會主席、支部委員、黨辦主任、醫院人大代表，政協委員，局部職能部門負責人組成。下設辦公室在醫院行政辦公室，負責日常工作的處理。（二）醫院職工學習公立醫院改革的相關文件，領會公立醫院改革精神，使職工積極參與公立醫院改革。（三）在醫院原有制度的根底上，進一步完善、建立和標準相關制度，保障公立醫院改革順利進展。（四）醫院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發簡報和在醫院網站發布信息等方式，向醫院職工及社會通報醫院改革進展情況。（五）為保障公立醫院改革有效的進展，積極爭取工程、資金。（六）積極探索公立醫院績效考核和鼓勵機制，形成實施方法，讓醫務人員滿意。主題詞：衛生改革方案通知抄送。縣委辦公室，縣人大辦公室，縣政協辦公室。**人民政府辦公室年8月2日印—10—太白縣醫院太白縣中醫醫院深化公立醫院改革工作實施方案各科室：為了認真貫徹落實好陜西省人民政府《關于推進縣級公立醫院綜合改革的指導意見》陜政發醫發【】9號文件精神，結合我院一年來公立醫院改革試點工作，特制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實科學開展觀，堅持以人為本，堅持公益性原那么，實行管辦分開，醫藥分開，建立與全縣經濟開展水平相協調、與城鄉居民醫療衛生需求相適應的公立醫院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規劃。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，統籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫院、醫藥企業、醫務人員和群眾之間的關系，既突出公立醫院的公益性質，又最大限度的調動廣闊醫務人員的積極性。通過改革公立醫院管理機制、運行機制、補償機制和監管機制，切實提高醫療效勞質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度、降低醫療效勞本錢和費用，促進公立醫院可持續開展，努力實現“醫務人員受鼓舞、監管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標。年完成我縣公立醫院改革工作，年穩固、完善、提高。二、主要任務（一）優化配置醫院資源把縣醫院辦成符合二級甲等醫院標準的區域醫療中心；把中醫院建成二級甲等中醫醫院，堅持中醫特色，向中西醫結合、中醫醫療、保健、康復、老年病診治和老年護理等方向開展。分類規劃建立鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院在全力實施公共衛生效勞工程的同時積極開展根本醫療效勞。堅持公共衛生效勞與根本醫療效勞并重，滿足城區居民、流動人口的公共衛生和根本醫療需求。（二）改革醫院管理體制對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大工程投資、大額資金使用等“三重一大”事項報經上級衛生主管部門進展監管。全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制、內局部配績效工資制。實行衛生局領導下的院長負責制。院長擁有醫院的經營管理和人事管理權限。院長根據有關規定提出醫院業務機構和專業技術崗位設置意見，報經衛生、人事部門同意，根據崗位設置聘用人員。在工資總額內，確定內部薪酬分配方法。在核定的經費支出總額內決定非資產性的經費支出。院長按維護公益性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家醫療管理法律、法規、規章、制度、標準和標準，承擔社會責任。（三）改革醫院運行機制1、完善醫院財務管理制度。全面推行醫院本錢核算，實行院務公開、財務公開，強化醫院風險經營意識。按照醫院財務有關規定，加強醫院財務監管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。按規定提取住房公積金等。2、深化醫院人事制度改革。（1）實行崗位分類管理。我們根據崗位設置及任職條件，提出意見，經衛生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫保、檔案等手續。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執業資格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現全院衛生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理機制。（2）實行全員聘用制度。醫院的中層管理人員由院長擇優聘用，報衛生局按崗位設置條件審查備案。專業技術人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優聘用。其他人員參照專業技術人員聘用方法執行。3、完善醫院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫務人員績效工資的發放要按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原那么進展。并且制定合理的分配方案，要向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫療效勞金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立以效勞質量和數量為核心、以崗位責任與績效為根底、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。4、加大人才引進和培養力度。我院始終將“科技興院，人才強院”作為醫院建立的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫醫院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業技術人員業務素質，以培養利用現有人才和本地人才為3主，逐步建立了一支素質高、業務精、技術硬的衛生人才隊伍。采取三項措施狠抓醫療質量管理。一是樹立愛崗敬業，立足本職求開展的理念。鼓勵醫務人員總結經歷多寫論文，積極開展新技術、新工程；二是依靠市中醫醫院專家組指導，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。三是拓寬人才培養渠道，不斷增強人才自身內在“造血功能”。四是采取“送出去學，請進來教”的工作方針。大力提升醫務人員的綜合素質，狠抓醫院醫療質量平安管理。（四）改革醫院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫療保險支付方式對醫療效勞行為的鼓勵和約束機制。逐步擴大醫療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、均次費用，落實大病醫療救助。（五）加強醫院內部管理1、提高醫療效勞質量和水平。建立健全醫療質量和醫療平安持續改進的考核評價體系，嚴格執行醫療效勞的診療常規和技術操作標準，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規檢查、違規用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫德醫風建立嚴密結合起來，不斷優化效勞流程，改善效勞態度，維護醫療衛生行業的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫療糾紛預防和處理機制，糾正醫療行業不正之風。加強重點專科和人才隊伍建立，提高醫療技術水平。推廣適宜技術和根本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫療效勞，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶方法，予以適當的費用減免。爭取和省、市三甲以上醫院建立長期的協作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養、實地會診手術等機制，方便患者就診。2、有效控制醫藥費用。全面推行一日清單、收費工程公示和費用查詢等制度，按時向社會發布醫療效勞價格信息，在患者的繳費票據和一日清單上明確表達國家的收費標準、醫院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫院醫藥總費用、均次費用穩步下降。3、提高醫療信息化水平。以醫院管理為重點推進醫院信息化建立。建立覆蓋全縣人口的安康信息平臺，實現醫院之間、醫院與其他醫療衛生機構之間、醫療機構與醫保經辦機構之間的互聯互通，實現人口安康信息的全過程、全方位聯系與共享。（六）完善根本藥物購銷體系進一步推進藥品集中采購、統一配送工作，建立健全根本藥物供給保障體系。結合國家根本用藥目錄，不斷完善全縣根本藥品目錄，建立根本藥物優先選擇和合理使用制度。實行動態的根本藥物管理和采購制度，根據臨床需求，適時調整根本藥品目錄，做好根本藥物應急儲藏。全面推進“標準藥房”建立。三、保障措施（一）加強組織領導。成立醫院綜合改革工作領導小組。組長：王國慶（縣醫院、縣中醫醫院院長）副組長：李小軍（縣醫院黨委書記）、王瑛德（縣醫院副院長）、張兆祥（縣醫院副院長）成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍蘭英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰（二）工作職責：1、在本級政府深化醫藥衛生體制改革領導小組領導下，承擔領導小組的日常工作。2、根據國家醫改工作的法規、方針、政策、指示，結合本地實際提出貫徹實施的意見、建議供政府、醫改領導小組決策。3、負責與上級醫改辦、醫改領導小組各成員部門，本級醫改領導小組各成員部門，下級醫改領導小組、醫改辦進展醫改工作的協調聯系。4、負責本級醫改領導小組文件的起草和會議的組織工作。5、負責對本級醫改工作進展調研、督辦、檢查、指導、推進。6、負責組織本級醫改業務培訓工作。7、負責本級醫改工作的對外宣傳、信息發布工作。8、負責承辦上級醫改部門及本級醫改領導小組交辦的其他事項。（三）加強輿論引導。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，為醫院改革營造良好的社會環境和輿論氣氛。二〇一二年三月二十五日共印20份太白縣醫院太白縣中醫醫院深化公立醫院改革工作實施方案各科室：為了認真貫徹落實好陜西省人民政府《關于推進縣級公立醫院綜合改革的指導意見》陜政發醫發【】9號文件精神，結合我院一年來公立醫院改革試點工作，特制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實科學開展觀，堅持以人為本，堅持公益性原那么，實行管辦分開，醫藥分開，建立與全縣經濟開展水平相協調、與城鄉居民醫療衛生需求相適應的公立醫院運行機制。堅持突出重點，分步實施，既盡力而為，又量力而行，認真研究本級財政負擔能力，兼顧供給方和需求方，確定較長周期的政府投入規劃。堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，統籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫院、醫藥企業、醫務人員和群眾之間的關系，既突出公立醫院的公益性質，又最大限度的調動廣闊醫務人員的積極性。通過改革公立醫院管理機制、運行機制、補償機制和監管機制，切實提高醫療效勞質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度、降低醫療效勞本錢和費用，促進公立醫院可持續開展，努力實現“醫務人員受鼓舞、監管人員易掌握、人民群眾得實惠”的目標。年完成我縣公立醫院改革工作，年穩固、完善、提高。二、主要任務（一）優化配置醫院資源把縣醫院辦成符合二級甲等醫院標準的區域醫療中心；把中醫院建成二級甲等中醫醫院，堅持中醫特色，向中西醫結合、中醫醫療、保健、康復、老年病診治和老年護理等方向開展。分類規劃建立鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院在全力實施公共衛生效勞工程的同時積極開展根本醫療效勞。堅持公共衛生效勞與根本醫療效勞并重，滿足城區居民、流動人口的公共衛生和根本醫療需求。（二）改革醫院管理體制對我院運營中的重大問題、重要人事任免、重大工程投資、大額資金使用等“三重一大”事項報經上級衛生主管部門進展監管。全面推行全員聘用制、院長任期目標責任制、內局部配績效工資制。實行衛生局領導下的院長負責制。院長擁有醫院的經營管理和人事管理權限。院長根據有關規定提出醫院業務機構和專業技術崗位設置意見，報經衛生、人事部門同意，根據崗位設置聘用人員。在工資總額內，確定內部薪酬分配方法。在核定的經費支出總額內決定非資產性的經費支出。院長按維護公益性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家醫療管理法律、法規、規章、制度、標準和標準，承擔社會責任。（三）改革醫院運行機制1、完善醫院財務管理制度。全面推行醫院本錢核算，實行院務公開、財務公開，強化醫院風險經營意識。按照醫院財務有關規定，加強醫院財務監管，嚴格預算和收支管理。落實和完善財務內控制度、內部和外部審計制度。按規定提取住房公積金等。2、深化醫院人事制度改革。（1）實行崗位分類管理。我們根據崗位設置及任職條件，提出意見，經衛生局審核后報人勞局審查，辦理工資、醫保、檔案等手續。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設崗，按崗聘人，人員執業資格與崗位需要相符，不隨意超編進人、用人，不隨意串崗。實現全院衛生人員按崗位聘用，工作按崗位職責考核，工資福利待遇按崗位兌現的管理機制。（2）實行全員聘用制度。醫院的中層管理人員由院長擇優聘用，報衛生局按崗位設置條件審查備案。專業技術人員的聘用實行評聘分開，競爭上崗，擇優聘用。其他人員參照專業技術人員聘用方法執行。3、完善醫院分配制度。建立以崗位績效工資制度為核心的分配機制。醫務人員績效工資的發放要按照量化考核、按勞取酬、效率優先、兼顧公平的原那么進展。并且制定合理的分配方案，要向技術骨干、拔尖人才、學科帶頭人傾斜，向重點崗位和弱勢崗位傾斜。堅決取消開單提成、按醫療效勞金額提成和下達經濟任務指標等做法，建立以效勞質量和數量為核心、以崗位責任與績效為根底、以專業技術能力和醫德醫風等為主要評價標準的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調動各級各類人員的積極性。4、加大人才引進和培養力度。我院始終將“科技興院，人才強院”作為醫院建立的根本宗旨，立足實際，依靠市中醫醫院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業技術人員業務素質，以培養利用現有人才和本地人才為主，逐步建立了一支素質高、業務精、技術硬的衛生人才隊伍。采取三項措施狠抓醫療質量管理。一是樹立愛崗敬業，立足本職求開展的理念。鼓勵醫務人員總結經歷多寫論文，積極開展新技術、新工程；二是依靠市中醫醫院專家組指導，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會診制度。三是拓寬人才培養渠道，不斷增強人才自身內在“造血功能”。四是采取“送出去學，請進來教”的工作方針。大力提升醫務人員的綜合素質，狠抓醫院醫療質量平安管理。（四）改革醫院補償機制。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫療保險支付方式對醫療效勞行為的鼓勵和約束機制。逐步擴大醫療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、均次費用，落實大病醫療救助。（五）加強醫院內部管理1、提高醫療效勞質量和水平。建立健全醫療質量和醫療平安持續改進的考核評價體系，嚴格執行醫療效勞的診療常規和技術操作標準，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴肅處理違規檢查、違規用藥等問題。堅持把深化改革與加強醫德醫風建立嚴密結合起來，不斷優化效勞流程，改善效勞態度，維護醫療衛生行業的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進一步完善醫療糾紛預防和處理機制，糾正醫療行業不正之風。加強重點專科和人才隊伍建立，提高醫療技術水平。推廣適宜技術和根本藥物。堅持以病人為中心，全面改善醫療效勞，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對生活確有特殊困難的弱勢群體，制定出具體的幫扶方法，予以適當的費用減免。爭取和省、市三甲以上醫院建立長期的協作關系，建立技術支持、遠程會診、人才培養、實地會診手術等機制，方便患者就診。2、有效控制醫藥費用。全面推行一日清單、收費工程公示和費用查詢等制度，按時向社會發布醫療效勞價格信息，在患者的繳費票據和一日清單上明確表達國家的收費標準、醫院的減免比例、患者的受益金額，提高收費透明度。采取各種切實有效的措施，使醫院醫藥總費用、均次費用穩步下降。3、提高醫療信息化水平。以醫院管理為重點推進醫院信息化建立。建立覆蓋全縣人口的安康信息平臺，實現醫院之間、醫院與其他醫療衛生機構之間、醫療機構與醫保經辦機構之間的互聯互通，實現人口安康信息的全過程、全方位聯系與共享。（六）完善根本藥物購銷體系進一步推進藥品集中采購、統一配送工作，建立健全根本藥物供給保障體系。結合國家根本用藥目錄，不斷完善全縣根本藥品目錄，建立根本藥物優先選擇和合理使用制度。實行動態的根本藥物管理和采購制度，根據臨床需求，適時調整根本藥品目錄，做好根本藥物應急儲藏。全面推進“標準藥房”建立。三、保障措施（一）加強組織領導。成立醫院綜合改革工作領導小組。組長：王國慶（縣醫院、縣中醫醫院院長）副組長：李小軍（縣醫院黨委書記）、王瑛德（縣醫院副院長）、張兆祥（縣醫院副院長）成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會琴、齊曉麗、林建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍蘭英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰（二）工作職責：1、在本級政府深化醫藥衛生體制改革領導小組領導下，承擔領導小組的日常工作。2、根據國家醫改工作的法規、方針、政策、指示，結合本地實際提出貫徹實施的意見、建議供政府、醫改領導小組決策。3、負責與上級醫改辦、醫改領導小組各成員部門，本級醫改領導小組各成員部門，下級醫改領導小組、醫改辦進展醫改工作的協調聯系。4、負責本級醫改領導小組文件的起草和會議的組織工作。5、負責對本級醫改工作進展調研、督辦、檢查、指導、推進。6、負責組織本級醫改業務培訓工作。7、負責本級醫改工作的對外宣傳、信息發布工作。8、負責承辦上級醫改部門及本級醫改領導小組交辦的其他事項。（三）加強輿論引導。采取多種有效形式加強宣傳，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，為醫院改革營造良好的社會環境和輿論氣氛。二〇一二年三月二十五日太白縣醫院太白縣中醫醫院年3月25日共印20份第五篇：公立醫院綜合改革實施方案公立醫院綜合改革實施方案（征求意見稿）1剛察縣公立醫院改革試點工作方案為全面貫徹落實省委、省政府《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（青發[]9號），順利開展和完成我縣公立醫院改革試點工作，根據州人民政府辦公室《關于印發海北州公立醫院改革試點工作方案的通知》（北政辦[]100號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。一、總體要求堅持公益性原那么，實施“兩改革”、“五便民”、“一強化”，實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，探索公立醫院多種實現形式。通過改革公立醫院管理體制、運行機制、補償機制和監管機制等，切實提高醫療效勞質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度、降低醫療效勞本錢和費用，促使公立醫院切實履行根本醫療公共效勞職能，促進公立醫院可持續開展。年6月起，在縣人民醫院和縣藏醫院開展改革試點工作。二、根本原那么和工作目標（一）根本原那么改革步驟上，堅持先行試點，重點突破，積極穩妥，大膽創新，因院施策的原那么，總結適合全縣推廣的經歷后2有序推進。改革措施上，堅持開展、改革和管理相結合的原那么，完善效勞體系，創新體制機制，加強內部管理。（二）工作目標通過改革，構建公益目標明確、布局合理、規模適當、構造優化、層次清楚、功能完善、富有效率的公立醫院效勞體系，形成科學標準的公立醫院管理體制、補償機制、運行機制和監管機制，加強公立醫院內部管理，促使公立醫院切實履行根本醫療公共效勞職能，為群眾提供平安、有效、方便、價廉的醫療衛生效勞，總體實現“三升、三降、三滿意”的目標，即：門診、住院業務量提升，業務收入提升，技術效勞水平提升；醫療收費標準降低，平均就醫費用降低，單病種費用降低和政府滿意，醫院滿意，群眾滿意。三、主要內容（一）推行管理體制改革1、建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫院管理委員會，由政府分管領導任主任，組織、發改、衛生、財政、人社、編辦、藥監、監察、審計等部門負責人為成員，履行公立醫院改革與開展的宏觀管理職能，代表政府“管人、管事、管資產”，實施全行業屬地化管理，確定公立醫院規劃和開展方向，保證社會公益性目標的實現。32、建立醫藥分開機制。實行醫藥收支分開，逐步將醫院補償由效勞收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為效勞收費和財政補助兩個渠道，降低醫院收入中藥品所占比例，通過增加醫療效勞收入和政府投入等途徑補償醫院由此減少的收入，實行零差率銷售。3、建立管理評價制度。公立醫院管理委員會制定嚴格的管理方法，將公立醫院國有資產保值增值、收支盈虧、社會和職工滿意度、醫藥費用控制、政府指令性任務完成情況等公益性指標納入醫院及院長考核體系，落實醫院年度目標管理責任制和院長任期目標責任制；組織專家定期對公立醫院進展考評，原那么上每半年進展一次，并將考核結果與政府補償經費劃撥和院長業績認定結合起來。4、建立信息公開制度。穩固和完善公立醫院醫務人員信息、醫療效勞價格、藥品價格及收費工程公示制度。按月比照院內住院自費比例、藥品收入占醫藥總收入比例、平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查陽性率等工程指標，并進展公示。堅持公開醫院人事、財務、管理等重大決策內容，提高民主科學管理程度。5、建立便民惠民機制。全面實行檢查結果互認，開展無假日門診、門診預約和兩級轉診。開展優質護理示范工程，實施醫療費用及時報結制度。推行臨床路徑管理，控制單病種醫藥費用和抗菌類藥物使用，擴大試點病種范圍，4縣人民醫院選擇不少于10個病種、縣藏醫院選擇不少于5個病種推行臨床路徑。6、完善醫療保障支付制度改革。完善醫療保障支付制度。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫療保險支付方式對醫療效勞行為的鼓勵和約束機制，控制醫療費用不合理增長。逐步擴大醫療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫院醫藥總費用、次均費用，緩解群眾看病貴問題。落實醫療救助的管理和支付制度，解決低收入人群的醫療費用。鼓勵商業保險公司對根本醫療保險支付范圍外的診療費用實行補充醫療保險。（二）深化人事分配制度改革1、科學核定崗位總數根據各公立醫院開展和實際需求，依據效勞職能、效勞范圍、現有工作人員數等情況，按照“因需設崗、按崗聘用”的原那么，重新核定醫院需要設置的崗位總數。按照與根本公共衛生效勞和根本醫療效勞等功能定位相適應，與工作范圍、工作任務、工作量相匹配，與歷年平均門診人次、床位數及床位周轉次數、崗位設置需求相符合，與效勞對象居住分散、交通不便、衛生效勞半徑大、工作難度大、衛生效勞本錢高等實際相結合的原那么，充分考慮效勞人口、地域差異等綜合因素，合理設崗。同時，以醫、藥、護、技崗位為主體，合理確定專業人員人員構成比例，5保證正常開展工作需要。對缺編、空編人員制定方案，逐年補充。2、實行院長負責制取消公立醫院行政級別，完善公立醫院院長選拔制度，以推行院長職業化、專業化建立為核心，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任職資格實行招聘或推選，實行公立醫院管理委員會領導下的院長負責制，院長對管理委員會負責。落實公立醫院院長獨立法人地位，院長擁有醫院的經營管理和人事管理權限，相對獨立行使醫院經營管理權責，通過民主程序決定醫院內設業務機構，自主招聘員工、設置專業技術崗位、聘任中層領導、決定非資產性的經費支出。院長按照公益性的要求行使職權，確保醫院嚴格執行國家法律法規和政策，承擔社會責任。新任院長實行任期目標管理，以公益性為核心，推行績效考核管理制，建立鼓勵約束機制。3、實行全員聘用制堅持“老人老方法、新人新方法”的原那么，對公立醫院現任院長、副院長，保持現有職級。對新任院長，由醫院管理委員會向同級黨委提名推薦，經組織部門審批后，由管理委員會聘任。院長、副院長聘期為五年，經考核合格者可以連任。院長在任期內對醫院人事、財務和行政管理全面負責。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確定，報管理委員會審查備案。其他人員實行全員聘用、競6爭上崗、以崗定責、崗變薪變的用人機制。探索推行院常年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理方法。公立醫院的職工逐步由“單位人”變為“行業人”，由身份管理改為崗位管理，在醫院內按崗位需求合理流動。嚴格核定公立醫院各崗位的專業人數及技術層次人數，做到執業資格與崗位需要相符，不得隨意超員進人、用人。4、建立靈活的聘用制度一是建立解聘辭聘制度。制定管理人員、專業技術人員和工勤人員考核標準，對聘用人員進展全面考核，并把考核結果作為聘用、晉升、評先選優及解聘的依據。對聘期內不能完全履行崗位職責、貽誤工作、效勞質量不高、出現重大醫療糾紛、過失事故和醫德醫風相關問題的，院長有權按照有關制度提出解聘辭聘意見，并按程序予以解聘或辭聘。二是建立高職低聘和低職高聘制度。衛生專業技術人員按照專業技術職務實行評聘分開，在聘任時淡化資格、強化崗位，廢除職稱終身制的弊端，并可根據業務能力和專業水平實行高職低聘和低職高聘，高聘者是專業技術骨干，低聘者是年度履職考核最低分的獲得者。5、推行崗位工資制和績效工資制按照“總量控制、收支結余、不低于原來水平”的原那么，在崗人員根本工資按照考勤結果發放，其余局部納入工作崗位和績效考核結果發放。績效工資實行院科兩級管7理，制定具體的崗位工資，一崗一薪，崗變薪變，注重向臨床一線、高風險崗位、技術骨干和特殊人才傾斜。在本錢核算的根底上，將工作質量、工作數量、崗位職責、風險大小、醫德醫風、工作效益、本錢支出、藥品控制、收支結余等工程與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分調動各級各類人員的工作積極性。績效獎金分配原那么：多勞多得，優勞優得。績效獎金分配要素：工作質量與工作數量。績效獎金來源：個人績效工資；醫院贏利的局部收入績效獎金分配方式：采取院科二級分配模式。醫院以科室為單位，根據一級分配方案將每月獎金核算到科室。績效考核由科室對員工進展，院辦、醫務科對科室考核。由院辦、醫務科、財務科制定和審核一級分配方案，并負責對全院各科室績效二級分配方案審核，監控執行情況，負責對全院績效獎金分配結果動態監控，掌握績效考核應用狀況與效果。績效考核結果審核及發放程序：每月10日前，各科室負責人將科室員工工作量上報院辦，經院辦審核后，簽署意見，再轉財務科，于次月22日前發放。績效獎金管理有關規定：8科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質量和工作數量兩方面評價。各科室應不斷探索績效考核方法與評估指標，力求公平公正、全面準確。（1）工作。（3）含護士組的臨床科室，建議科室將績效獎金先分成醫生、護士兩局部。醫生和護士局部再各自根據績效分配方案進展分配。績效考核獎金來源中的醫院贏利局部投入，是指當醫院在贏利的情況下，減去醫院公用支出、人員培訓支出、醫院內部建立資金及設備購置支出的前提下，剩余的結余局部，當對科室進展分解時，按照對科室的考核、按一定比例進展分解。（三）實行財政補償機制改革1、補償原那么（1）突出公益性質，加大政府投入。公立醫院人員經費全額預算，醫院改革開展、根底設施建立、設備更新和運行經費由縣財政列入預算，承擔公共衛生效勞職能的中央、省專項資金和工程全部及時安排到位，在歷年建立、開展過程中形成的歷史債務由財政、國資、衛生部門共同清理，逐年解決。9（2）核定任務收支，強化績效考核，實行收支兩條線管理。統籌考慮公立醫院效勞人口、地理位置以及效勞工作質量、數量等因素，強化醫院的本錢控制和精細化管理，合理確定根本醫療和根本公共衛生效勞任務基數和支出基數，實行收支兩條線管理。加強對公立醫院績效考核的鼓勵和補償，經考核后，對公立醫院業務運行和醫改任務落實后的經常性收支差額，分類給予補償。2、補償方法（1）核定任務公立醫院主要提供符合規定的醫療效勞和公共衛生效勞。根本醫療效勞任務根據機構效勞能力、效勞人口、近三年門（急）診量和出院人次變動情況核定；公共衛生效勞任務根據效勞人數和確定的公共衛生效勞工程內容和數量、質量要求核定。（2）核定收入收入構成：一是經常性收入，包括醫療效勞收入和承擔根本公共衛生任務的經費補助收入。二是財政專項補助收入，包括根本建立經費和設備購置經費、承擔突發公共衛生事件處置任務補助經費、人員培訓和人才招聘經費，承擔衛生行政部門委托開展的其他衛生效勞補助收入等。三是其他收入，包括公立醫院從主管部門和上級單位取得的非財政補助收入，以及上述規定范圍以外的經營收入、社會捐贈、利息收入等。10收入核定：一是經常性收入核定。醫療效勞收入按照前三年醫療效勞平均收入，綜合分析物價、社會平均收入水平等相關因素，并考慮實行根本藥物零差率銷售等各項醫改政策后對公立醫院收入的影響合理核定，其中藥品收入根據藥品采購價格和合理用藥數量核定；根本公共衛生效勞補助收入根據效勞人口、單位綜合效勞本錢及核定的公共衛生效勞任務的數量、質量核定。二是財政專項補助收入核定。根本建立和設備購置等開展建立支出根據公立醫院開展建立規劃統籌安排；承擔的突發公共衛生事件處置任務按效勞本錢核定補助；人員培訓和人才招聘經費根據有關人才培訓規劃和人員招聘規劃合理安排。三是其他收入核定。根據以前年度收入水平并綜合考慮影響收入的特殊因素合理核定。（3）核定支出支出構成：一是經常性支出，包括人員經費、業務經費等正常運轉支出。二是財政專項補助支出，包括用于公立醫院根本建立和設備購置、突發公共衛生事件處置、人員培訓和人才招聘支出等。三是其他支出，包括公立醫院上述工程以外的支出，如贊助、捐贈支出、醫療賠償支出等。支出核定：一是經常性支出核定。人員經費（含根本工資、績效工資、交通費、通訊費、烤火費、住房公積金、醫療保險、養老保險等）按定員定額的方式及定編人數核11定，核定工資水平要與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費及住房公積金等工程按國家相關規定執行；業務經費根據核定的根本醫療效勞和根本公共衛生效勞任務的數量、質量、本錢定額（剔除人力本錢）、合理的藥品損耗、設備維護、公用支出等綜合核定，其中藥品支出根據藥品采購價格和合理用藥數量等核定。二是財政專項補助支出核定。根據根本建立、設備購置、人員培訓和人才招聘、突發公共衛生事件處置等專項工作任務完成的數量、進度、質量、效益等因素確定。三是其他支出，根據以前年度支出水平并綜合考慮醫療賠償支出等影響支出的特殊因素合理核定。（四）推行公立醫院運行機制改革1、探索多元化辦醫格局（1）明確非營利性醫療機構權責。堅持政府舉辦公立醫院的非營利性質，面向城鄉居民均等化提供優質、價廉、可得性和可及性強的根本醫療效勞，向弱勢群體提供醫療效勞費用減免，發揮對區域醫療效勞市場技術進步、示范和宏觀調控作用，在執行政府指導價格的同時，承擔緊急救治、救災、援外等社會責任。（2）確立營利性醫療機構定位。社會力量舉辦的營利性醫療機構實行市場調節價格，依法照章納稅，承受衛生部門監管，滿足群眾不同層次醫療效勞需求。（3）探索多元化辦醫。探索社會資本參與公立醫院改12革。政府在規劃上給社會力量辦醫留足空間，在政策上予以鼓勵，引導社會力量舉辦專科醫院為主的醫療機構，開展高端專科醫療效勞，滿足高收入群體特需醫療效勞需求，形成多元化辦醫競爭格局。社會力量舉辦的醫療機構，在科研立項、職稱評定、繼續教育等方面與公立醫院同等待遇，在效勞準入、監視管理等方面一視同仁。2、建立人才培養長效制度一是積極引進人才。建立人才引進機制，高薪聘請專業領軍人才，充實縣級公立醫院專業隊伍；以優厚的待遇，吸引優秀專科醫師和管理人才，充實提高縣級公立醫院整體效勞水平。二是加強在崗人員培訓。設立衛生人才培養基金，選拔優秀學科帶頭人跨省深造學習，增強縣級公立醫院的技術力量；強化“三基”培訓與實踐，以培養留得住、用得上的使用人才為重點，有效緩解公立醫院技術水平不高的問題；以省內外醫學院校為依托，每年選送一批公立醫院在職專業和管理人員，實施人才培養儲藏工程。3、完善醫院內部決策執行機制。醫院內部重大決策、重要干部任免、重大工程投資、大額資金使用等事