湖南中醫藥大學護理學院畢業設計（或論文）顱內壓增高病人的護理體會摘要顱內壓是指顱腔內容物對顱腔壁所產生的壓力。因各種原因，如顱腦損傷、腦腫瘤、腦出血、腦積水等，使顱腔內容物體積增加或顱腔容積減少，超過顱腔可代償的容量，導致顱內壓持續高于2.0kpa（200mmH2O），并出現頭痛、嘔吐和視盤水腫三大病癥，稱為顱內壓增高。顱內壓持續增高可以引起一系列中樞神經系統功能紊亂和病理生理變化。而當顱內壓增高到一定程度時，尤其是占位性病變使顱內各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區向低壓區移位，產生相應的臨床癥狀和體征稱為腦疝。腦疝是顱內壓增高的危象和引起死亡的主要原因。關鍵詞：顱內壓增高腦疝護理AbstractContentsofintracranialpressurereferstothecranialcavitypressuregeneratedbythecranialcavitywall.Forvariousreasons,suchastraumaticbraininjury,braintumor,cerebralhemorrhage,hydrocephalus,etc.,makethecranialcavitycontentsincreaseorcranialcavityvolume,volumethancranialcavitycanbecompensatorycapacity,causeofintracranialpressureover2.0kpa(200mmh2o),andheadache,vomitingandDVDedemadisease,knownastheincreasedintracranialpressure.Intracranialpressureofrisingcanleadtoaseriesofcentralnervoussystemdysfunctionandpathologicalphysiologicalchanges.Whenincreasingpressuretoacertaindegree,especiallythespace-occupyinglesionsthatintracranialpressureimbalancebetweeneachcavity,takethepartofthebrainthroughthepore,physiologicalshiftfromhightolowpressurearea,producethecorrespondingclinicalsymptomsandsignscalledcerebralhernia.Cerebralherniaisincreasingpressureinthecrisisandtheleadingcauseofdeath.Keywords:creasingpressureincerebralhernianursing目錄引言………1第一章臨床資料…………2第二章護理要點…………22.1一般護理………………22.2防止顱內壓驟升的護理………………22.3癥狀護理………………32.4脫水治療的護理………32.5激素治療的護理………32.6輔助過度換氣的護理…………………32.7冬眠低溫治療的護理…………………42.8腦疝的急救護理………4第三章效果評價與參考文獻……………5結束語………6參考文獻……………………7致謝…………8第第頁共8頁引言顱內壓（ICP）增高是神經系統多種疾病所共有的一種臨床表現。是因顱腔內的腦、腦脊液和腦血容量的異常改變所致。主要癥狀為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等，嚴重者導致腦疝而危及病人生命。通過全面而詳細的詢問病史和認真的神經系統檢查科發現許多顱內疾病在引起顱內壓增高之前已有一些局灶性癥狀和體征。由此可作出初步診斷如：小的反復嘔吐及頭圍迅速增大，成人的進行性劇烈的頭痛癲癇發作、進行性癱瘓及各種年齡的視力進行性減退等。都應考慮到有顱內占位性病變的可能，應注意鑒別神經功能性頭痛與顱內壓增高引起的頭痛的區別。當發現有視乳頭水腫和頭痛嘔吐三主征時，則顱內壓增高的診斷大致可以肯定。但由于病人的自覺癥狀常比視神經乳頭水腫出現的早，應及時地作以下輔助檢查以盡早診斷和治療。第一章臨床資料顱內壓增高三主征：頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。顱內壓增高所致頭痛特點是持續性發作，陣發性加劇。頭痛原因可能是由于腦膜、血管或神經受牽扯或擠壓。嘔吐常出現于頭痛劇烈時，典型表現為與飲食無關的噴射性嘔吐，但并不多見。嘔吐時因為迷走神經核團或其神經受到刺激引起。視神經乳頭水腫是顱內壓增高的重要體征，是由于顱內壓影響眼底靜脈回流之故。持續視神經乳頭水腫，可導致視神經萎縮，造成不可恢復的失明。因此，早期及時處理顱內壓增高對視力很重要。第二章護理要點2.1一般護理2.1.1：抬高床頭15°～30°，以利于顱內靜脈回流，從而減輕腦水腫。2.1.2：持續或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮、降低腦血流量。2.1.3：控制液體攝入量，不能進食者，成人每日補液量不超過2000ml，但應保持每日尿量不少于600ml。2.1.4：高熱者應立即降溫，因高熱可使機體代謝增高，腦缺氧加重。2.2.防止顱內壓驟然升高的護理2.2.1：勸慰病人安心休養、避免情緒激動，以免血壓驟升而增加顱內壓。2.2.2：呼吸道梗阻時，因病人用力呼吸，致胸腔內壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴張、腦血流量增多，均也使顱內壓增高。護理時應及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物；舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道；防止頸部過曲、過伸或扭曲；對意識不清的病人及咳嗽困難者，應配合醫師盡早行氣管切開術；重視基礎護理，定時為病人翻身拍背，以防肺部并發癥。2.2.3：劇烈咳嗽和用力排便均可使胸腔內壓力驟然升高而導致腦疝。應避免并及時治療感冒、咳嗽。顱內壓增高病人因限制水分攝入及脫水治療，常出現大便干結，可鼓勵病人多吃蔬菜和水果，并給緩瀉藥以防止便秘。2.2.4：癲癇發作可加重腦缺氧及腦水腫，應遵醫囑定時定量給予抗癲癇藥物；一旦發作應及時抗癲癇及降顱內壓處理，并密切觀察病情。2.3.癥狀護理2.3.1高熱：及時給予有效降溫措施，因高熱可使機體代謝率增高，加重腦缺氧。2.3.2緩解頭痛：適當應用止痛藥，但禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸中樞;避免使頭痛加重的因素，如咳嗽、打噴嚏。或彎腰、低頭以及用力活動等。2.3.3.躁動：尋找原因及時處理，切忌強制約束，以免病人掙扎而使顱內壓進一步增高。2.3.4嘔吐:及時清理嘔吐物，防止誤吸，觀察并記錄嘔吐物量、性質。2.4脫水治療護理準確記錄24小時出入液量，觀察脫水治療的效果。并注意是否出現電解質紊亂。脫水治療期間，為防止顱內壓反跳現象，脫水藥物應按醫囑定時、反復使用，停藥時應逐漸減量或延長給藥間隔。2.5激素治療的護理由于激素有引起消化道應激性潰瘍出血、增加感染機會等不良反應，故應在按醫囑給藥的同時加強觀察及護理。2.6輔助過度換氣的護理根據病情，按醫囑給予肌松劑后，調節呼吸機的各項參數。過度換氣的主要副作用是腦血流減少，有時會加重腦缺氧，因此應定時進行血氣分析，維持病人PaO2于12~13.33kPa(90~100mmHg)、PaCO2于3.33~4.0kPa(25~30mmHg)水平為宜。2.7冬眠低溫治療的護理亞低溫能有效控制顱內壓，減輕腦水腫，降低機體代謝率及腦組織耗氧量，對腦有明顯的保護作用。有效的低溫治療，是患者恢復健康的關鍵；嚴密觀察、細致觀察，是預防和減少并發癥的發生，達到預期療效的保證。2.8腦疝的急救護理對腦疝的認識和急救是神經外科護理中的重要課題。腦疝如能及時發現并積極搶救，盡早清除病灶，病人是可以獲救并恢復良好的。若延誤搶救時機，即使可挽回生命，因中樞衰竭，意識難以恢復，最終也會因各種并發癥而死亡。腦疝的急救護理包括以下方面：2.8.1快速靜脈推注或輸入脫水劑（20%甘露醇125~250ml于15~30min內輸入體內）2.8.2留置尿管了解脫水效果。2.8.3保存呼吸道通暢，吸盡氣道分泌物即給予吸氧。如系枕骨大孔疝，應迅速備好穿刺用物及器械。配合醫師行腦室穿刺脊液引流術，不少病人在腦脊液引流后，自主呼吸可逐漸恢復。2.8.4密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化，對呼吸功能障礙者，應即行人工呼吸并進行氣管內插管輔助呼吸。2.8.5緊急做術前特殊檢查和手術準備。第三章效果評價3.1：病人是否主訴疼痛減輕。3.2：病人顱內壓增高癥狀是否得到緩解，頭痛是否減輕，意識狀態是否改善。3.3：液體是否平衡，生命體征是否平衡，尿比重是否在正常范圍，有無脫水。3.4：病人是否出現腦疝跡象，若出現是否得到及時發現和處理。結束語,參考文獻1路潛,李建民.外科護理學.北京:北京大學醫學出版社,20062王忠誠.王忠誠神經外科學.武漢:湖北科學技術出版社.2005.3王貴紅，龍潔，朱明旺；顱內壓增高的影象學及臨床研究【J】；北京醫學；2000年06期4秦培濤，封雨，王典春，李東平；顱內壓增高癥手術治療【J】；中國臨床神經外科雜志；2005年02期致謝畢業論文的結束，就意味著自己將離開學校，不再是一名學生。我懷著忐忑不安的心情完成了這篇畢業論文。這段時間，讓我明白了想做好一件事情并不容易，但是只要努力去做，也可以像別人一樣做好。在收集論文資料的過程中，尊重別人的勞動成果是很重