高強度瑞舒伐他汀聯合溶栓治療急性腦梗死的效果觀察

Summary：目的：觀察急性腦梗死（AcutecerebralinfarctionACI）在高強度瑞舒伐他汀與溶栓聯合治療下的改善成效。方法：在本院神經內科2020年10月份到2021年10月份入院接受治療的ACI者中選出64例進行差別治療。均給予溶栓治療與瑞舒伐他汀治療，其中甲組為正常藥量，乙組為高強度治療，對比復發率、不良反應率、ADL與NIHSS評分、血清炎性因子指標。結果：甲組與乙組患者治療后不良反應率各自為25.01%、3.13%，復發率18.75%、0.00%；TNF-ɑ（17.03±2.15）mg/L、（14.55±2.01）mg/L；Hs-CRP（4.78±0.59）mg/L、（3.33±0.41）mg/L，乙組更低；ADL（60.26±2.52）分、（67.57±2.85）分，NIHSS（6.05±0.46）分、（4.36±0.74）分，組間數據對比有統計學價值（P＜0.05）。結論：高強度瑞舒伐他汀聯合溶栓治療ACI，發揮消炎增效，抑制復發與修復受損神經、改善生活能力作用，值得推薦高強度用藥。Keys：急性腦梗死；高強度；瑞舒伐他?。蝗芩ㄖ委熐把裕篈CI治療期間溶栓注射與口服用藥聯合療法屬于優選處方，且藥量差異多影響藥效，若推行高強度用藥，整體效果偏優。本文于本院神經內科2020年10月~2021年10月ACI者中選入64例進行研究。1檔案信息與處方內容1.1檔案信息以院內科室64例ACI者充當研究對象，分組后各有32例，最小35歲，最大70歲，病程范圍1d-7d。甲組有22例男性與10例女性，平均年齡（44.96±8.55）歲，平均病程（4.45±2.28）d。乙組男20例，女12例，平均年齡（44.57±8.32）歲，平均病程（4.64±2.44）d。治療結果不受病者病程、年齡以及性別因素影響（P＞0.05）。醫院倫委會已進行批復。1.2樣本選定與剔除范圍選定范圍：（1）在影像學檢查等診斷項目中確診為ACI，并采用溶栓療法予以治療；（2）除ACI未見其它器質性病變。剔除范圍：（1）合并先心病、心梗等急危重癥病者；（2）認知障礙或抑郁癥患者；（3）肢體殘疾或喪失自理能力者；（4）他汀類藥物禁忌癥者；（5）妊娠期或處于哺乳期女性。1.3處方內容甲乙兩組均進行溶栓治療與瑞舒伐他汀治療。溶栓治療中以RT-PA藥物為主（國藥準字J20190001），以0.9mg/kg標準進行靜滴操作，搭配靜脈推注與靜脈滴注法，持續1.5h完成溶栓治療，同時口服瑞舒伐他汀鈣片（國藥準字H20080242魯南貝特20mg），兩組均為口服用藥，每日一次，甲組每次10mg（半片），乙組每次20mg（片），持續1個月。1.4觀察指標（1）觀察治療后不良反應發作情況與一年內復發情況；（2）觀察治療前后患者血清炎性因子指標改善程度；（3）觀察治療前后患者日常生活能力與神經功能評估結果。血清炎性因子指標以血樣檢測報告為主，采用放射免疫法，TNF-ɑ正常范圍0.74~1.54mg/mL。Hs-CRP正常范圍0.5~10mg/L。日常生活能力的測定利用日常生活活動能力評估量表（ADL）予以評估，合計100分，有洗澡、大便、小便等10個條目，分數居高則表示能力越強。神經功能的評估以神經功能缺損評分（NIHSS），有11個條目，評分后得分為0分或1分代表趨于正常者，1分到4分屬于輕度中風，5分到15分以及15分到20分均為中度/中重度中風者，高于23分是重度中風者，分數越大，神經功能越差。1.5統計學方法將治療數據納入SPSS21.0軟件實現統計學分析，用t與對計量計數資料進行檢驗處理，以（）與（%）予以表示，數據輸入后P值＜0.05，代表組間數據差異呈現統計學價值。2結果2.1對比治療后不良反應發作情況與一年內復發情況甲組患者治療后不良反應率25.01%，遠高于乙組患者，復發率18.75%，高于乙組，組間數據比對存在明顯差異（P=0.031/0.032），如表1：表1治療后不良反應發作情況與一年內復發情況對比組別/占比率關節疼痛痙攣（n/%）胃腸不適（n/%）頭暈頭痛（n/%）寒戰乏力（n/%）不良反應發作率（n/%）復發率（n/%）甲組（n=32）2（6.25）3（9.38）2（6.25）1（3.13）8（25.01）6（18.75）乙組（n=32）1（3.13）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（3.13）0（0.00）4.6554.598P0.0310.0322.2對比治療前后患者血清炎性因子指標改善程度

甲組與乙組患者治療前血清炎性因子指標未見明顯差異（P＞0.05）；治療后甲組患者指標高于乙組，組間數據有可比性（P=0.000），如表2：表2治療前后患者血清炎性因子指標改善程度對比組別/指標TNF-ɑ（mg/L）Hs-CRP（mg/L）前后前后甲組（n=32）33.46±4.6217.03±2.1525.99±5.734.78±0.59乙組（n=32）33.45±4.5914.55±2.0125.98±5.743.33±0.41t0.0094.7670.00711.417P0.9930.0000.9950.000表2中TNF-ɑ為腫瘤壞死因子-ɑ；Hs-CRP為超敏C反應蛋白。2.3對比治療前后患者日常生活能力與神經功能評估結果甲組與乙組患者在治療前ADL與NIHSS評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后顯然甲組患者ADL評分低于乙組，NIHSS評分高于乙組，數據存在差異性，如表3：表3治療前后患者日常生活能力與神經功能評估結果對比組別/評分ADL評分（分）NIHSS評分（分）前后前后甲組（n=32）48.56±3.8460.26±2.5224.01±2.066.05±0.46乙組（n=32）48.54±3.7667.57±2.8524.02±2.074.36±0.74t0.02110.8700.01910.972P0.9830.0000.9850.0003討論瑞舒伐他汀藥物實際應用中，藥量高低與藥效存在直接關聯，為獲得顯著療效，主張高強度用藥，需對安全性、實效性進行深入分析，高強度用量可表現出持久性優勢，實現內皮細胞合理修復。經由上述研究數據整理得出：ACI在高強度瑞舒伐他汀與溶栓聯合治療下，可降低復發率與不良反應率、NIHSS評分及其炎性因子指標，提高ADL評分，保證患者治療后逐漸恢復自理能力。參照學者楊球[1]等人研究結果，分析該藥物臨床價值，藥效較強，可作為優選藥物。學者李鵬[2]在相似課題研究階段表明高強度用藥確有強勁消炎、修復受損神經作用。綜上所述，ACI經高強度瑞舒伐他汀與溶栓治療后恢復效果顯著。Refe