2021年浙江省紹興市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.下列有關風濕性疾病的描述，哪項是錯誤的

A.屬于變態反應性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關

C.風濕性關節炎常導致關節畸形

D.可累及全身結締組織

E.心臟病變的后果最為嚴重

2.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

3.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放射，伴發熱、寒戰。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

4.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

5.胃潰瘍的腹痛規律A.A.無明顯規律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

6.可能出現杜加(Dugas)征的疾病是

A.肩關節周圍炎B.肘關節脫位C.鎖骨骨折D.肩關節脫位E.肱骨外科頸骨折

7.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

8.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

9.膽道出血的特征為()

A.嘔血、黑便B.上腹部劇痛C.嘔血黑便伴上腹部劇痛和黃疸D.黃疸

10.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

11.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸

A.觸電休克B.溺水C.心跳、呼吸驟停者D.SO2中毒者E.煤氣中毒

12.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

13.患者，男，65歲。3年前右股骨頸骨折，三翼釘內固定，1年前右髖關節疼痛，近來加重，X線片可覓右股骨頭明顯變形，可診斷為

A.創傷性關節炎B.股骨頭缺血性壞死C.繼發髖關節結核D.骨折畸形愈合E.髖關節退行性變

14.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農藥中毒不同之處在于

A.可用阿托品B.可用解磷定C.全血膽堿酯酶活力測定D.患者可出現肺水腫表現E.患者可出現肌纖維顫動

15.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是

A.波狀熱B.稽留熱C.不規則熱D.弛張熱E.間歇熱

16.起病速度最慢的是

A.短暫性腦缺血發作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

17.高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

18.患者，女性，23歲。產后第5天出血寒戰、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細胞應該如何用藥A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時少飲水

D.抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行

E.暫不用抗菌藥物，待細菌培養結果、藥敏結果出來后再用杭菌藥物

19.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

20.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

21.“竹節樣”脊椎見于

A.強直性脊柱炎B.脊柱結核C.脊柱側彎D.脊柱骨折E.脊柱腫瘤

22.在我國誘發再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業性接觸有害物質C.藥物濫用D.環境污染E.遺傳原因

23.結合流行病學定義概括該學科的特征有

A.群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫學特征、預防為主特征

B.預防為主特征、分布特征、概率論特征、實用性特征、評價特征、對比特征

C.預防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數理特征實用特征、隨機特征、觀察性特征

E.方法學特征、實用性特征、評價特征、對照特征、多學科特征、數理統計特征

24.男性，60歲，突發胸骨后壓榨性疼痛2小時，并向左肩放射，伴多汗、惡心、氣短

首先應做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要A.A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運動負荷試驗

25.當病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc陽性，其他乙型肝炎血清學指標陰性時，應考慮屬于

A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢復期E.急性乙型肝炎潛伏期

26.心房顫動，全天平均心率130次/分，應采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

27.下列哪項不符合SLE的血液系統改變

A.白細胞減少B.血小板減少C.自身免疫性溶血性貧血D.正細胞正色素性貧血E.類白血病樣改變

28.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現A.A.雙肺滿布中小濕啰音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

29.屬于支氣管哮喘的臨床表現是

A.自幼反復發作的咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

B.咳嗽伴臭膿痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分層

D.高熱、咳鐵銹色痰

E.長期低熱伴痰中帶血

30.高血壓

A.左心室前負荷加重B.右心室后負荷加重C.肺循環阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負荷加重

31.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現紫色瘀斑E.發病后很快出現休克

32.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

33.患者，男性，55歲。半年前酋因原發性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪。下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態觀察甲胎蛋白的變化

34.重度食管靜脈曲張

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

35.某患者因房顫5年服用地戈辛0.25mg/d，近1周喘息加重伴雙下肢水腫，改用地戈辛0.25mg、速尿20mg，每日2次。因心悸、乏力加重來診。查心電圖：房顫，多形性連發室早，短陣室速。血鉀3.0mmol/L。下列治療中錯誤的是A.A.停用地戈辛B.糾正低血鉀C.停用速尿D.糾正心律失常E.口服雙氫克尿塞

二、專業知識(15題)36.下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

A.總膽固醇(TC)升高

B.甘油三酯(TG)升高

C.低密度脂蛋白(LDL)升高

D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

E.高密度脂蛋白(HDL)升高

37.組織學檢查為鱗狀上皮癌的癌癥多見于

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.原發性肝癌E.胰腺癌

38.男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，查體：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓

39.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

40.(75～80題共用題干)慢性肺心病患者，近l周來咳嗽加劇，雙肺有濕噦音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類均增高。動脈血氣分析：pH30，PaC()210．64kPa(80mmHg)，Pa()23．99kPa(30mmHg)，BE+4．0mmol／L，HC0：,34mmol／L75．該患者目前不存在下列哪種并發癥

A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸巾毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

41.男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

42.腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應用糖皮質激素D.應用抗生素E.解痙止痛

43.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

44.男性，l6歲，因感冒2周伴心悸胸悶3天來診，心電圖結果為頻發室性期前收縮，擬診急性病毒性心肌炎，對診斷和預后判斷意義最大的措施是

A.核素心肌顯像B.超聲心動圖C.心內膜下心肌活檢D.右心導管檢查E.磁共振顯像

45.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規正常B.尿細菌培養陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區叩擊痛消失

46.治療上應首選

A.靜注阿托品B.靜點異丙基腎上腺素C.靜點氨茶堿D.植入心臟起搏器E.植入埋藏式心臟復律除顫器

47.下列治療首選

A.內鏡治療B.外科手術C.化療D.放療E.免疫治療

48.關于本例治療，下列哪項不恰當

A.控制感染B.保持呼吸道通暢C.用4％碳酸氫鈉糾正酸中毒D.持續低流量給氧E.必嗽平祛痰

49.口服敵百蟲中毒時不能用來洗胃的溶液是

A.高錳酸鉀溶液B.碳酸氫鈉溶液C.生理鹽水D.飲用水E.溫清水

50.女，45歲，因關節疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血l次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

A.阿托品緩解腹痛B.止血補充血容量C.硫糖鋁保護胃黏膜D.抑酸劑降低胃內pHE.急診胃鏡檢查

參考答案

1.C

2.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

3.C膽結石患者常見癥狀有持續性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發作后還有發熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發作時出現陣發性上腹部絞痛、寒戰發熱和黃疸三者并存（夏科三聯征），是結石阻塞繼發膽道感染的典型表現。

4.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

5.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內發生，經1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復出現上述節律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。

6.D杜加(Dugas)征（搭肩貼胸試驗）:用于檢查肩關節脫位。以患肢手掌搭在對側肩部，而肘部內側不能貼近胸壁；或先以患肢肘部貼于胸壁，而手不能搭及對側肩部者，均為陽性。

7.C

8.B血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據。

9.C

10.A

11.DS02可被施救者吸入，造成二次中毒。

12.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

13.B

14.B急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農藥中毒不相同之處：解磷定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復活作用，且可出現副作用，故禁用。

15.D弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。

16.B起病時狀態及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進展相對較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數秒鐘即可達高峰；蛛網膜下腔出血后，血液流入蛛網膜下腔，刺激痛覺敏感機構，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發性腦實質出血，故CT可顯示腦實質高密度灶。

17.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用ACEI類藥物，因為ACEI降低血壓，使腎小球濾過率進一步降低，特別是存在腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應慎用。

18.D

19.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質性臟器破裂出血，上腹部實質性臟器主要為肝臟和脾臟。

20.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

21.A強直性脊柱炎由于椎間關節周圍韌帶骨化，導致“竹節樣”脊椎，其余幾種疾病則無此表現。

22.C在我國因藥物濫用導致免疫反應介導造血干細胞損傷是誘發再障的最主要因素。

23.A流行病學的特征有群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數理統計學特征、社會醫學特征和預防為主特征。

24.C對突然發生較重而持久的胸悶或胸痛者，應考慮心肌梗死，首選心電圖檢查，可發現特征性改變。

25.D

26.CC。心房顫動，靜息時心室率控制在70～80次/分為宜，心率為130次/分時，應進一步減慢心率，故選C。

27.ESLE常見的血液系統損害表現為：貧血、白細胞減少、血小板減少。白細胞升高少見，除非合并感染，因為SLE患者血循環中存在抑制粒細胞生成的因子。

28.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕啰音是左心衰竭的體征。

29.A支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應性，臨床上表現為反復發作的喘息、氣急、咳嗽、胸悶等癥狀，往往在誘發因素下發生或加重，因此答案選A。

30.E

31.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血壞死型會有低血鈣和休克。

32.D洋地黃制劑是陣發性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

33.EAFP可以用于預測肝癌復發。

34.C

35.EE。雙氫克尿