醫院感染相關法律法規衛生部頒布的醫院感染相關法律法規醫院感染管理規范（試行）（2000年）消毒技術規范（2002年）醫療廢物管理條例（國務院2003年）醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（衛生部2003年）內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）（2004年）醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范（2005年）醫院感染管理辦法（2006年9月1日）目前一頁\總數一百八十三頁\編于十七點衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知（2008年）供應室管理規范（2009年行業標準）供應室監測標準（2009年行業標準）供應室技術操作規范（2009年行業標準）醫院隔離技術規范（2009年行業標準）醫務人員手衛生規范（2009年行業標準）感染監測規范（2009年行業標準）醫院感染暴發報告及處置管理規范（2009-10-01）目前二頁\總數一百八十三頁\編于十七點可以說所有規范、標準的出臺，都是以無數沉重或者說慘痛代價作為奠基的！我們所知道的這些醫院感染暴發事件只是所有暴發事件的冰山一角！因此說醫院感染問題無處不在，輕視感控，代價是巨大的！諸多的事件告訴我們：醫院感染與醫院的每個部門都是相關的。醫療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視。醫院感染控制是醫療安全的重要組成部分。醫療質量與安全是醫院永恒的主題和工作目標。醫院感染預防與控制是醫療質量與安全的有力保證目前三頁\總數一百八十三頁\編于十七點中華人民共和國衛生部令

第48號《醫院感染管理辦法》已于2006年6月15日經衛生部部務會議討論通過，現予以發布，自2006年9月1日起施行。

部長高強

二○○六年七月六

部門規章目前四頁\總數一百八十三頁\編于十七點二、醫院感染管理辦法第一章總則為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全。醫院感染管理是各級衛生行政部門、醫療機構及醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。各級各類醫院應當嚴格按照本辦法的規定實施醫院感染管理工作。醫務人員的職業衛生防護，按照《職業病防治法》及其配套規章和標準的有關規定執行。

目前五頁\總數一百八十三頁\編于十七點第二章組織管理醫院應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行有關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫院院長或者主管醫療工作的副院長擔任。

目前六頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染管理委員會的職責（一）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施；

（二）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；

（三）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

（四）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；

目前七頁\總數一百八十三頁\編于十七點（五）研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

（六）建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題；

（七）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；

（八）其他有關醫院感染管理的重要事宜。

目前八頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染管理部門及醫院感染管理專（兼）職人員具體負責醫院感染預防與控制方面的管理和業務工作。主要職責是：（一）對有關預防和控制醫院感染管理規章制度的落實情況進行檢查和指導。（二）對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。（三）對醫院感染發生狀況進行調查、統計分析，并向醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人報告；（四）對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導；（五）對傳染病的醫院感染控制工作提供指導；目前九頁\總數一百八十三頁\編于十七點（六）對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導；（七）對醫院感染暴發事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理；（八）對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；（九）參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；（十）對消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核；（十一）組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作；（十二）完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。

目前十頁\總數一百八十三頁\編于十七點第三章預防與控制醫院應當按照有關醫院感染管理的規章制度和技術規范，加強醫院感染的預防與控制工作。醫院應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：（一）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、粘膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。

醫院使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家有關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

目前十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫療機構經調查證實發生以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。所在地的縣級地方人民政府衛生行政部門確認后，應當于24小時內逐級上報至省級人民政府衛生行政部門。省級人民政府衛生行政部門審核后，應當在24小時內上報至衛生部：

（一）5例以上醫院感染暴發；

（二）由于醫院感染暴發直接導致患者死亡；

（三）由于醫院感染暴發導致3人以上人身損害后果。醫院應當制定具體措施，保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進行控制。目前十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院應當嚴格執行隔離技術規范，根據病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。醫院應當制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫務人員的職業健康。醫院應當嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。醫院應當按照醫院感染診斷標準及時診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因素，實施預防與控制措施。

醫院應當及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。

目前十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫療機構發生以下情形時，應當按照《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》的要求進行報告：

（一）10例以上的醫院感染暴發事件；

（二）發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。目前十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院發生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。醫院發生醫院感染暴發時，所在地的疾病預防控制機構應當及時進行流行病學調查，查找感染源、感染途徑、感染因素，采取控制措施，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大。

目前十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點第四章人員培訓醫院應當重視醫院感染管理的學科建設，建立專業人才培養制度，充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。醫院應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓。醫院感染專業人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專業知識，并能夠承擔醫院感染管理和業務技術工作。醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應當掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。目前十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點第五章監督管理對醫院監督檢查的主要內容是：

（一）醫院感染管理的規章制度及落實情況；

（二）針對醫院感染危險因素的各項工作和控制措施；

（三）消毒滅菌與隔離、醫療廢物管理及醫務人員職業衛生防護工作狀況；

（四）醫院感染病例和醫院感染暴發的監測工作情況；

（五）現場檢查。衛生行政部門在檢查中發現醫院存在醫院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療科目。醫院對衛生行政部門的檢查、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供目前十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點第六章罰則衛生行政部門未按照本辦法的規定履行監督管理和對醫院感染暴發事件的報告、調查處理職責，造成嚴重后果的，對衛生行政主管部門主要負責人、直接責任人和相關責任人予以降級或者撤職的行政處分。醫院違反本辦法，有下列行為之一的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正，逾期不改的，給予警告并通報批評；情節嚴重的，對主要負責人和直接責任人給予降級或者撤職的行政處分：

（一）未建立或者未落實醫院感染管理的規章制度、工作規范；

（二）未設立醫院感染管理部門、分管部門以及指定專（兼）職人員負責醫院感染預防與控制工作；

（三）違反對醫療器械、器具的消毒工作技術規范；

（四）違反無菌操作技術規范和隔離技術規范；

（五）未對消毒藥械和一次性醫療器械、器具的相關證明進行審核；

（六）未對醫務人員職業暴露提供職業衛生防護。

目前十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院違反本辦法規定，未采取預防和控制措施或者發生醫院感染未及時采取控制措施，造成醫院感染暴發、傳染病傳播或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和直接責任人員給予降級、撤職、開除的行政處分；情節嚴重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規定，可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。醫院發生醫院感染暴發事件未按本辦法規定報告的，由縣級以上地方人民政府衛生行政部門通報批評；造成嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員給予降級、撤職、開除的處分。目前十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染相關制度醫院感染管理委員會的職責醫院感染管理科職責醫院感染管理科專職人員主要職責科室醫院感染質量控制小組職責普通病房醫院感染管理制度醫療廢物管理制度目前二十頁\總數一百八十三頁\編于十七點導管相關性血流感染預防SOP呼吸機相關性肺炎（VAP）預防SOP新生兒病房醫院感染管理SOP重癥監護室醫院感染管理SOP隔離預防分類、適用疾病及措施SOP院內消毒隔離總則多重耐藥菌預防與控制SOP目前二十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染組織機構醫院感染管理委員會醫院感染管理科醫院感染質量控制小組目前二十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染管理委員會主任：主管院長副主任：負責科室委員：科主任目前二十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點科室院內感染管理組成員由科主任為組長護士長為副組長醫生、護士一人為組員目前二十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染概念什么是醫院感染？醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。目前二十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點說明：

一、下列情況屬于醫院感染

1．無明確潛伏期的感染，規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。

2．本次感染直接與上次住院有關。

3．在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。

4．新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。

5．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。

6．醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。

目前二十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點二、下列情況不屬于醫院感染

1．皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。

2．由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。

3．新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。

4．患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。

醫院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。目前二十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染的分類根據感染來源不同，醫院感染分為：

1、內源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。目前二十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點2、外源性感染：指由環境或他人處帶來的外襲菌群引起的感染。包括：交叉感染在醫院內或他人處（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環境感染由污染的環境（空氣、水、醫療用具及其它物品）造成的感染。如由于手術室、空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行等。目前二十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點傳播方式：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播（直接傳播、間接傳播、侵入性傳播）、血液體液傳播、垂直傳播。目前三十頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染的來源①交叉感染：指病人、醫院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。②環境感染：指感染來自污染的醫療器械、用具、藥物、制劑和其他環境。③自身感染：正常寄居于人體的病原體，因機體抵抗力下降，菌群失調或治療等為病原體提供了侵入門戶而發生的感染。目前三十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染暴發什么是醫院感染暴發醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。目前三十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染暴發事件(外源性因素引起)輸血漿后丙型肝炎暴發（廣東，1996）

59例輸血漿者，發生丙肝42例，10例為急性肝炎目前三十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點婦兒醫院手術切口分枝桿菌感染暴發

（廣東深圳，1998）表現：

1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月22日～7月14日發生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向調查：20份切口分泌物標本培養出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫院環境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械分支桿菌污染，從而引起切口感染目前三十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點SARS災難時間：SARS病毒2002年冬季至2003年春發生地：由廣東到24個省市到30多個國家和地區。發病人數：中國5327例（其中醫務人員1002例），死亡349例，死亡率7％。中國香港1755例，死亡300人，死亡率17％。全球8422例，死亡916例，死亡率11％傳播方式；中國主要是醫院感染。目前三十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點三名中國禮兵二十八日戴著口罩，邁著正步，在北京天安門廣場值勤。由于薩斯蔓延，旅游受限，昔日勞動節前后游人如織的天安門廣場目前可謂門可羅雀目前三十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染暴發事件或許由于戴著預防薩斯之口罩的緣故，他們在北京火車站道別時親切地相對而視，卻沒有接吻。揮淚送別戰友到抗薩第一線去目前三十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點進入SARS病房之前的告別目前三十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫院眼科為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現情況，其中9人的單眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相繼出現眼部腫疼等感染表現。全部患者被急送上海一家醫院治療。至17日，9名患者相繼實施單眼眼球摘除手術。原因:使用了自制的滅菌不合格滴眼液目前三十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點手術室不具備開展眼科手術的基本條件，手術室布局、流程、環境、設施等均不符合開展無菌手術的基本要求。手術室墻壁一角漏雨、紗窗破損手術器械銹跡斑斑目前四十頁\總數一百八十三頁\編于十七點西安交大附屬醫院醫院感染事件2008年9月西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科收治的94名新生兒患者中，9名新生兒自9月3日起相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日—15日間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。經專家組調查，認為該事件為醫院感染所致，是一起嚴重醫院感染事件。調查中發現該院存在以下問題：

一是醫院管理工作松懈，醫療安全意識不強。二是忽視醫院感染管理，未盡感染防控職責。三是缺失醫院感染監測，瞞報醫院感染事件。目前四十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點給予西安交大一附院院長副院長撤職處分。免去醫務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。

事件直接經濟損失估算——3000萬！目前四十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點2010年院感暴發事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫院陸續出現孕婦剖腹產后傷口久治不愈現象。一個共同癥狀折磨這些產婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導致該事件發生的誘因已確定為手術切口感染非結核分支桿菌。目前四十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點2013年1月遼寧省丹東東港市醫療保險門診部99人確診感染丙肝病毒。

醫生先是用一次性注射器在我的患病處抽取壞血，排掉后把注射器接在鹽水瓶的針頭上，取鹽水涮一下針管，再把這支一次性注射器接在裝藥的瓶子上，從中抽取一定量的藥物，注射到病患處。下一位患者也是一樣的流程，大家共用這一瓶藥，直到全部用完再換新藥。無菌觀念差未執行一人一針一管交叉感染目前四十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點諸多的事件告訴我們醫院感染與醫院的每個部門都是相關的醫療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視醫院感染控制是醫療安全的重要組成部分醫院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！目前四十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點常見的醫院感染1、肺部感染：肺部感染常發生在一些慢性嚴重影響病人防御機制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術、安置氣管插管等病人。判斷肺部感染主要依據臨床表現和X線透視或胸片，其發生率在醫院感染中約占23.3%～42%。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達30％－50％。

目前四十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點下呼吸道感染臨床診斷之一：目前四十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點呼吸機插管目前四十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點氣管插管目前四十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點使用呼吸機目前五十頁\總數一百八十三頁\編于十七點常見的醫院感染2、尿路感染：病人在入院時沒有尿路感染的癥狀，而在其住院期間24小時后出現癥狀（發熱、排尿困難等），尿培養有細菌生長，或雖無癥狀，但尿標本中的白細胞在10個／ml以上，細菌多于105／ml，都可判為尿路感染。我國統計，尿路感染的發生率在醫院感染中約占20.8%～31.7%,66%～86%尿路感染的發生與導尿管的使用有關。

目前五十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點導管相關血流感染目前五十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點常見的醫院感染3、傷口感染：傷口感染包括外科手術及外傷性事件中的傷口感染，判斷傷口感染主要看傷口及附近組織有無炎性反應或出現膿液，更確切是細菌培養。據統計傷口感染發生率在醫院感染中約占25％。目前五十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點外科手術目前五十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點傷口裂開目前五十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點手術傷口感染目前五十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點4、病毒性肝炎：病毒性肝炎不僅在健康人中可以傳染，在病人中更易傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。

甲型肝炎和戊型肝炎的傳染源是病人和無癥狀感染者，經消化道傳染。病人排出帶有病毒的糞便，未經消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞－口傳染。

目前五十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、粘膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品，密切性接觸而傳染。目前五十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點5、皮膚及其它部位感染：病人在住院期間發生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導管及針頭穿刺部位感染、子宮內膜感染、腹內感染等。住院病人中凡有氣管插管、多次手術或延長手術時間、留置導尿、應用化療、放療、免疫抑制劑者，以及老年病人、嬰幼兒患者，均應視為預防醫院感染的重點對象。目前五十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染的危險因素？1、住院病人感染管理組織不健全、管理制度不落實。2、不合理使用或濫用抗感染藥。3、醫院消毒、滅菌設備不合格，監測技術不規范，管理不到位。4、住院時間長。5、手術時間長。6、原有感染部位的存在。7、侵入性操作。8、免役抑制劑、細胞毒性藥物（化療）的應用。9、手術部位。有統計，胸腹聯合手術者，醫院感染的發生率是分別單獨手術的38倍。胸部手術發生肺部感染是其它部位手術發生肺部感染的14倍。10、其它因素。嬰幼兒、年老、體弱等。目前六十頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前我院需要改變的行為習慣加強醫院感染散發病例報告漏報

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返回目前六十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染如何防控？目前六十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點沒有醫務人員可以絕緣于醫院感染之外------醫師、護士、醫技人員、后勤、工人醫院感染的預防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫院每一位員工的工作，只有醫院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效預防和控制醫院感染的發生。目前六十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點建立醫院感染管理體系醫院感染管理委員會職責1、依據國家有關法律法規、制定全院的醫院感染預防控制管理規劃、管理制度、并組織實施。2、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病預防法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關衛生學標準及醫院感染預防控制的要求，新建、改建設施進行衛生學標準及流程的審定。3、對醫院感染管理科擬訂的全院醫院感染管理工作計劃進行審定，特別是對突發性，實施的各種消毒、隔離、防護的管理工作進行定期考評。目前六十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點4、建立會議制度，定期研究，協調和解決有關醫院感染管理方面的重大項目；遇有突發性、暴發性的緊急疫情，隨時召開會議，拿出控制方案并及時上報疫情。5、掌握抗生素的合理使用情況。向藥事委員會提供信息，并提出抗生素合理使用措施。6、根據醫院感染管理的需要更改消毒方法及消毒液。7、掌握全院醫院感染管理情況，并制定控制措施。8、負責有關人員的學習及指導，提供有關技術咨詢。目前六十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點科室醫院感染管理小組職責一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理部門，并積極協助調查。三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。目前六十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點五、督促本科室人員執行無菌技術操作、消毒隔離制度，做好個人防護。六、定期對本科的空氣、物表、醫務人員手、器械消毒液、醫療用品等進行環境衛生學監測，做好登記，并上報醫院感染管理科。七、有針對性進行目標監測，采取有效措施，降低本科醫院感染發病率八、做好對醫護、保潔員、陪護人員、探視者的衛生學管理。九、按時參加醫院組織召開的醫院感染管理會議、培訓等。目前六十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染管理監控醫師職責1、負責本科醫院感染管理的各項工作，保證醫院感染預防和控制制度貫徹落實。2、負責監督本科醫護人員嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度，做好個人防護。3、負責組織本科醫護人員預防、控制醫院感染知識的培訓。4、對本科醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率。目前六十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點5、科室發現醫院感染病例．要及時督促主管醫生填報登記卡，在24小時內上報醫院感染管理科，同時督促進行病原學檢查，并做好科室登記工作。6、發現有醫院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫院感染管理科匯報，積極協助調查醫院感染發病原囚，提出有效控制措施并積極進行落實。7、負責組織對本科醫院感染病例進行討論，記錄完善。8、監督和指導本科醫師合理使用抗菌藥物，根據病原學檢驗及藥敏試驗結果對感染病人合理用藥。目前六十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院感染管理監控護士職責1、負責參與本科醫院感染管理的各項工作，保證醫院感染預防和控制措施的貫徹落實。2、負責督促本科醫護人員嚴格執行無菌技術操作規程和消毒隔離制度。3、負責組織本科醫護人員進行有關醫院感染管理知識的業務學習。4、督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個人防護及醫療廢物安全管理等項工作。5、負責做好本科室環境衛生學監測和消毒滅菌效果監測工作，不合格者予以反饋。6、對住院病人進行預防醫院感染知識的指導和宣教工作。目前七十頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫務人員在醫院感染管理中應履行下列職責1、嚴格執行無菌技術操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。2、掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。3、掌握醫院感染診斷標準。4、發現醫院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗。查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協助調查。發現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告。5、參加預防控制醫院感染知識的培訓。6、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。目前七十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點二、執行好各項制度醫院感染管理制度醫院感染病例監測報告制度醫院感染流行、暴發的報告與控制制度消毒隔離制度醫療廢物管理制度院內環境保潔制度

目前七十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫療環境衛生學及消毒效果監測制度醫院感染管理知識全員培訓教育制度預防職業暴露的報告管理制度抗感染藥物、藥敏情況定期報告制度重點部門的醫院感染管理制度（門診、急診、手術室、透析室）等目前七十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點三、保持警惕性是醫院感染暴發的早期發現前提醫院感染散發病例臨床醫生24h內報告；同類病例3例以上科主任向院感科報告預警狀況。微生物室在以下情況及時報告院感科：

*短期同類標本多次檢出同一病原體*同一病區多次檢出同一病原體*檢出特殊多重耐藥菌加強醫院感染各項環節的監測院感科監測發現醫院感染暴發跡象時立即組織調查目前七十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點四、抗菌藥物的使用我國住院病人抗菌藥物至少50%的使用不合理1、預防用藥不合理2、選藥針對性不強3、劑量過量或不足4、療程過長或過短5、給藥間隔不準確6、用藥未能做到個體化目前七十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點五、環境衛生、消毒液的監測目前七十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點各類環境細菌菌落總數衛生標準說明：①不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物；②母嬰同室、早產兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫護人員的手上，不得檢出沙門氏菌；③經過洗手和消毒的手，不得檢出任何微生物目前七十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點使用中消毒劑細菌菌落總數≤100cfu/ml

不得檢出致病性微生物無菌器械保存液必須無菌接觸黏膜的醫療用品細菌菌落總≤20cfu/g或20cfu/100cm2

不得檢出致病性微生物接觸皮膚的醫療用品細菌菌落總數≤200cfu/g或200cfu/100cm2

不得檢出致病性微生物目前七十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點六、洗手控制醫院感染

最簡單,最有效,最方便,最經濟方法人體各個部位的皮膚菌落數量不同。醫務人員手部的菌落數量3.9×104-4.6×106。培養皿顯示：醫務人員的手很容易受到暫居菌的污染。目前七十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點七、醫院的消毒和滅菌消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫療器械滅菌合格率100%。目前八十頁\總數一百八十三頁\編于十七點消毒滅菌合格的關鍵是方法劑量基本程序目前八十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫院常用的消毒方法有2種物理消毒法——熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯合應用目前八十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點化學消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑目前八十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點選擇消毒、滅菌方法的原則

高度危險性物品：

是指穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織或器官內部的器材。如：外科器械、新導管、針頭等。必須滅菌。目前八十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點中度危險性物品：是指接觸粘膜與破損皮膚的醫療器材，致感染的危險性小于高度危險性物品：如：呼吸機管道、胃腸道內鏡等。選用中水平或高水平消毒法。目前八十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點低度危險性物品：是指與完好皮膚接觸的物品。如：聽診器、血壓計、普通病人用過的桌椅等。由于此類物品一般情況下無害，只有與受到一定量的病原微生物污染才造成危害。采用低水平消毒或作一般的清潔處理即可。目前八十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點我院常用消毒方法空氣消毒方法：紫外線燈照射循環空氣消毒機通風換氣含氯消毒劑目前八十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點物品消毒方法含氯消毒劑碘伏或安爾碘酒精過氧乙酸目前八十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點八、醫療廢物的管理目前八十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫療廢物分五類感染性廢物（攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。）病理性廢物（診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。）損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器）。藥物性廢物（過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品）?；瘜W性廢物（具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品）。目前九十頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫療廢物管理原則和管理流程產生——減量化(減少感染機會/減少處置費用)分類收集——禁混(一是產生點嚴格分類;二是垃圾道禁混醫療廢物;三是暫存點禁混;)

——不同類別的廢棄物分別用不同標識的容器收集貯存----遠離醫療區/食品區/人員活動區/生活垃圾存放場所

——貯存地有明顯標志.(符號標識和禁止吸煙飲食文字標識)

——時間不能過久(2天以內)

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理

——暫存點定期,運送工具及時消毒目前九十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點2013-06-0692目前九十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫療廢物管理原則和管理流程顏色標識：醫療-黃色/生活-黑色符號標識：文字標識：×××廢物目前九十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點垃圾收集醫用未經污染垃圾（統一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區護工送到生活垃圾儲存處，由環衛部門指定專人，運出集中處理，日產日清。醫用污染垃圾（統一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料、輸液器，注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由轉收員每天上門收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫療廢物暫時儲存室，48小時內由專人專車收走。2、廢棄的標本、手術切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上目前九十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點3、使用后的一次性醫療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，處理方式同上1。4、放射科、化驗室廢棄的化學試劑、化學品如：廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。

包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋。目前九十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點容器（不包括利器盒）必須及時清洗消毒；利器盒方便醫護人員隨時丟棄損傷性醫療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等目前九十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點2013-06-0697目前九十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點√目前九十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點2013-06-0699目前九十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前一百頁\總數一百八十三頁\編于十七點2013-06-06101目前一百零一頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前一百零二頁\總數一百八十三頁\編于十七點一次性醫療用品嚴禁重復使用，醫療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。負責醫療廢物集中處置的人員應對醫療廢物進行登記，具體包括醫療廢物來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人雙方簽名、并保存3年。目前一百零三頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫務人員醫院感染的危險因素1、皮膚黏膜暴露：由于面對各種不同的患者，醫務人員接觸各種病原體的概率遠比普通人群高，皮膚黏膜暴露于患者的血液、體液、污染空氣、污染物品等環境中，存在著醫患雙向傳播的危險。目前一百零四頁\總數一百八十三頁\編于十七點2、針刺傷：針刺傷是臨床醫護人員經常發生的一中意外傷害。由于給病人注射、穿刺時，針頭上往往帶有病原體的污染物，再刺傷醫務人員，很容易致人感染。已經證實有20種病原體可以經針刺傷傳播。目前一百零五頁\總數一百八十三頁\編于十七點常見的感染有艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒。美國大約有醫務人員440萬，每年平均發生針刺傷和其它銳器傷事跡約80萬人次，其中約1.6萬人感染HIV、HBV、HCV，醫務人員最容易受傷的是在注射、抽血、縫合時發生。目前一百零六頁\總數一百八十三頁\編于十七點3、手污染：醫務人員在紛繁的醫療護理工作中，許多工作都是由手來完成的，因此，醫務人員手上的病原體數量也往往比其他人員多，手的污染相當嚴重。有報道：對400名醫務人員的手進行監測，發現接觸患者或污物后未洗手時的帶菌率100%，427株所帶菌種構成比依次為：金葡29.5%、真菌18.27%、表葡15.96%、八疊球菌14.99%、大腸埃希菌12.65%、枯草3.51%、變形桿菌2.58%、四鏈球菌1.87%、綠膿0.94%。大量的流行病學調查證實，手是醫院感染的重要傳播媒介，醫務人員洗手和手消毒是阻斷醫院感染傳播的關鍵環節。目前一百零七頁\總數一百八十三頁\編于十七點4、空氣污染：病原體經空氣傳播是醫院感染的重要途徑之一?？諝庵形⑸飦碓从诤粑婪置谖铩谀撘?、排泄物、皮膚宵等，干燥后形成菌塵，通過講話、咳嗽、噴嚏、清掃、整理床單位、人員走動、物品傳遞、空氣流動等揚起而污染空氣。一些醫療器械如呼吸機、霧化器、吸引器等在操作中也會把病原體播散到空氣中。污染的空氣可直接經呼吸道吸入引發感染，或沉降到手術切口、傷口上造成感染，或間接地通過醫療器械傳播到人體內發生感染。醫務人員經常處于醫院污染的環境里，很容易造成醫院感染。目前一百零八頁\總數一百八十三頁\編于十七點5、其它因素：醫院感染管理機構不健全、制度不完善，醫務人員預防和控制醫院感染的知識缺乏，意識淡漠。比如，在抗擊SARS的戰斗中，有的醫院（傳染病醫院）在早期就進行了知識培訓、物品準備，采取有效的消毒、隔離、防護措施，醫務人員感染很少或者無一例發生，而有的醫院則麻痹大意，心存僥幸，結果是形成暴發流行，甚至造成多名醫務人員犧牲的代價。（傳染病醫院的醫務人員？）目前一百零九頁\總數一百八十三頁\編于十七點護士的手在經過24小時培養后的結果洗手前洗手后目前一百一十頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前一百一十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點嚴格實施正確的洗手規則，可減少醫院感染20-30％目前一百一十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點何時需要洗手？手衛生五個指征接觸病人前

接觸病人后

在無菌操作或侵入性操作之前在接觸病人的血液、體液之后脫手套之后目前一百一十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點進入以下部門前請先洗手或手消毒：新生兒室、手術室、ICU、供應室產房、愛嬰區…….目前一百一十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點“醫管年：考核手衛生指標手快速消毒液的配置：ICU病床、治療車操作臺、診室非接觸式水龍頭液體皂液干手設施洗手依從性附加：每張病床皂液的消耗量；每張病床手快速消毒液的消耗量目前一百一十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點洗手…能夠經常和適時洗手嗎？依從性？如果沒有明顯的污染，可以手快速消毒液替代洗手。目前一百一十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點手消毒劑的使用1、速干手消毒劑的特點：作用快速、使用方便，可以節約工作時間、提高效益。具有出色的殺菌效果，并加入了護膚成分，可以提高醫護人員對洗手規范的依從性。2、應用指征：符合洗手指征，且醫務人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質明顯污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手。目前一百一十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點3、使用方法：按照產品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達到消毒的目的。目前一百一十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點外科手消毒外科手消毒——每一位外科醫生必須掌握的基本技能?！笆中g醫生的外科手洗手質量與洗手條件成反比”……手術室、院感科加強監督手術醫生的外科手消毒3次外科手消毒不合格就……目前一百一十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點1掌心相對手指并攏相互揉搓目前一百二十頁\總數一百八十三頁\編于十七點2手心對手背沿指縫相互揉搓交換進行目前一百二十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點3掌心相對雙手交叉指縫相互揉搓目前一百二十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點4彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓交換進行目前一百二十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點5右手握住左手大拇指旋轉揉搓交換進行目前一百二十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點6將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉揉搓交換進行目前一百二十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點必要時增加對手腕的清洗一手旋轉揉搓另一手手腕、手臂目前一百二十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點不正確的干手措施××××√目前一百二十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫務人員擦手方式調查

白大衣是首選甩手運動第二重復毛巾是擺樣子目前一百二十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油

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目前一百二十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點戒指戒指下的皮膚更容易發生嚴重的細菌定植一項研究發現戒指是攜帶革蘭氏陰性桿菌

GNB的危險因素目前一百三十頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前一百三十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套目前一百三十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點特別提醒所有的化學消毒劑都有毒性!

不能過度使用!目前一百三十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點如果保護不得當-你的雙手目前一百三十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點戴手套

---—在接觸血液、分泌物、排泄物、體液和受污染的物品時—在接觸粘膜和破損皮膚時病人體內物質污染醫療器物，應及時清潔處理。重復使用器械，在使用前清潔及消毒滅菌。目前一百三十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前一百三十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點手套的使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

有可能接觸血液、體液、有傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損處時須使用手套完成一項工作后應脫去手套，不要戴同一雙手套處理一個以上的病人或處理幾件事。手從身體污染部位移至清潔部位前，必須更換或脫去手套；接觸污染部位后再接觸清潔部位或附近物品，必須更換或脫去手套；手套不能重復使用。目前一百三十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點口罩N95口罩防護效果最好，用來避免佩戴者被感染，但無法避免病人將病毒傳染給他人。外科醫用口罩雖然其避免感染的功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人。標準的外科口罩分3層：外層有阻水層，可防止飛沫進入口罩里面；中層則有過濾層，可阻隔90%的5μm的顆粒；近口鼻的內層用于吸濕。目前一百三十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點無紡布口罩經過靜電處理的無紡布不僅可以阻擋較大的粉塵顆粒，而且附著其表面的靜電荷引力將細小的粉塵也吸附住，具有較高的阻塵效率，而濾料的厚度很薄，大大降低了使用者的呼吸阻力，舒適感很好。棉紗口罩口罩防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差目前一百三十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點濾過率可達90%濾過率僅達20%目前一百四十頁\總數一百八十三頁\編于十七點戴口罩的指征在進行抽吸、外科手術和口腔治療等操作中可能發生體液或血液飛濺到口、鼻或眼睛黏膜時。接觸呼吸道、飛沫傳播的傳染病病人。自己患呼吸道疾病如咳嗽或打噴嚏時。目前一百四十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點更換口罩的指征呼吸阻抗力明顯增加，出現呼吸困難時?？谡钟衅茡p或毀壞時。口罩與面部無法密合或無法通過密合檢驗時。口罩受污染（如有血液或其他污物時）。曾使用于隔離病房或與病患有接觸。若為活性炭口罩，口罩內有異味時。目前一百四十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點佩戴口罩的注意事項佩戴口罩前必須清潔雙手如口罩包裝上說明佩戴方法，應依照指示佩戴口罩戴上口罩時，要注意口罩須緊貼面部口罩有顏色的一面向外將所有固定口罩的繩索系好，或將口罩的橡皮帶固定在耳朵上口罩應完全覆蓋口鼻和下巴口罩藏有鐵絲的一面要固定在鼻梁上，以防止漏氣一般情況下，口罩應每天更換（特殊部門每4h換）當口罩有破損或扭曲、不能維持較好貼合臉部時，必須馬上更換口罩目前一百四十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點你會正確佩戴口罩嗎？１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上。２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

目前一百四十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

目前一百四十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點N95口罩佩戴方法１．按面型選擇普通/細碼型號，拉松頭帶。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。

２．戴上口罩，頭帶分別置於頭頂後及頸後。目前一百四十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。

４．檢查妥當

正確檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，空氣應該不會從口罩邊緣泄漏。

負壓檢查：以雙手輕按口罩，然後刻意呼吸，口罩中央會稍凹陷。

目前一百四十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點口罩的質量和正確佩戴

遠比數量重要目前一百四十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前一百四十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點眼罩、面罩護目鏡，安全的玻璃來防護眼睛面罩需要保護整個面部皮膚目前一百五十頁\總數一百八十三頁\編于十七點防止液體噴濺眼結膜目前一百五十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前一百五十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點隔離衣醫務人員在進行可能發生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質噴濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣或圍裙?？赡芙佑|病人無菌部位時。目前一百五十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點使用隔離衣時應注意防水，否則應在外面加穿防水圍裙。應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。干凈、剛洗過的隔離衣？無菌隔離衣？保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。污染時應立即更換。使用后應放置在指定的容器內。不能重復使用一次性隔離衣。目前一百五十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點穿

脫不要接觸到目前一百五十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點國外研究表明，安全操作環境能有效減少醫護銳器刺傷的次數。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。如何預防針刺傷和割傷目前一百五十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應將針頭從一次性注射器上取下、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。目前一百五十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點醫務人員避免意外事故方法

使用后，應立即丟入尖銳物收集箱目前一百五十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點禁止雙手重新蓋帽

目前一百五十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點禁止用手移去注射器針頭目前一百六十頁\總數一百八十三頁\編于十七點禁止將針頭放置在床邊、小車頂部目前一百六十一頁\總數一百八十三頁\編于十七點目前一百六十二頁\總數一百八十三頁\編于十七點皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當的消毒劑消毒，例如70%乙醇或皮膚消毒劑。目前一百六十三頁\總數一百八十三頁\編于十七點針刺傷(加藥時)：

皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用水沖洗。眼睛濺入液體：

必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續沖洗至少十分鐘。目前一百六十四頁\總數一百八十三頁\編于十七點衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；目前一百六十五頁\總數一百八十三頁\編于十七點發生職業暴露后（針刺傷）的處理措施:應當立即實施以下局部處理措施：1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。（沖洗時間越長越好，HIV針刺傷職業暴露后沖洗15分鐘）。2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇、吉爾碘或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當用生理鹽水沖洗干凈。目前一百六十六頁\總數一百八十三頁\編于十七點4、如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫高效價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。最遲不超過7天。5、發生HIV職業暴露，要盡早上報到感控辦，醫院將上報到縣衛生局，組織專家進行暴露級別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強化用藥程序。一般在暴露后1小時內服藥的預防效果較好，最遲不超過24小時。目前一百六十七頁\總數一百八十三頁\編于十七點6、丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。凡在工作中發生職業暴露，在做好暴露初步處理后盡快上報感染管理辦公室，感控辦將根據情況進行處理指導，并免費進行血液檢查，做好登記，定期進行檢查及追蹤目前一百六十八頁\總數一百八十三頁\編于十七點銳器傷后處理流程圖醫務人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷沖洗消毒填寫職業暴露表并報告感染控制科預防用藥定期隨訪風險評估目前一百六十九頁\總數一百八十三頁\編于十七點發生HIV暴露后的報告流程

HIV暴露后報告填寫銳器傷登記報告表醫院感染控制科所在科室領導醫療科市CDC組織風險評估目前一百七十頁\總數一百八十三頁\編于十七點乙肝職業暴露處理方法與報告流程圖科室主任、護士長報告報告感染控制科用安爾碘或75％乙醇等反復消毒、包扎未接種乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)①肌注HBIG200u(24h內)②強化肌注乙肝疫苗一次接種后無抗體產生HbsAb(-)HbsAg(-)HbsAb(+)或定量＞10iu/ml或HbsAg(+)①肌注HBIG200u(24h內)②同時完成乙肝疫苗全套注射消毒醫務人員暴露于乙肝污染血后不需進一步處理時間、地點、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等填寫登記表沖洗HbsAg定量＜10/i