瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效分析

Summary：目的探討瓜蔞非白半夏湯加減救治冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效。方法挑選院內2020年1月-2022年1月救治的74例冠心病不穩定型心絞痛病患作為此次研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，每組各37例，參照組予以常規救治，研究組則在此前提下予以瓜蔞非白半夏湯加減救治，觀察對比兩組病患救治成效。結果研究組救治總有效率顯著優于參照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病不穩定型心絞痛采用瓜蔞非白半夏湯加減救治成效突出，值得臨床廣泛運用與推廣。Keys：瓜蔞非白半夏湯

冠心病

不穩定型心絞痛

臨床療效前言：不穩定性心絞痛是介導于穩定型心絞痛、急性心梗間是一種冠心病，特別容易發展為急性心梗，乃至于猝死，會嚴重威脅到病患的生命安全[1]。目前，單一化學藥物診療副作用較高，而且特別容易使家庭壓力有所遞增，中醫認為，不穩定性心絞痛隸屬于“胸痹”范圍，其主要誘因是痰液瘀滯，瓜蔞薤白半夏湯中含有半夏、瓜蔞實等成分，可以去瘀化痰，調整心肌供血，改善臨床癥狀[2]。本科室對2020年1月-2022年1月接診病患作為此次探究對象展開探究，現將詳細報道如下。1資料與方法1.1一般資料

挑選院內2020年1月-2022年1月救治的74例冠心病不穩定型心絞痛病患作為此次研究對象，隨機劃分為參照組與研究組，每組各37例。參照組男女比例為21:16，年紀40-72歲，平均年紀（56.22±4.74）歲，病程1-6年，平均病程（3.84±1.04）年。研究組男女比例為22:15，年紀40-73歲，平均年紀（56.23±4.75）歲，病程1-6年，平均病程（3.83±1.05）年。兩組病患性別、年紀等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），納入指標：通過全方位診斷滿足不穩定型心絞痛診斷指標，病患對探究了解且認可。排除指標：并發急性心肌梗死，存在精神病癥。1.2方法常規醫治：就診后，給予病患拮抗血小板藥物，比如阿司匹林腸溶片，劑量100mg，在晚上服用一天一次，低分子肝素，劑量5000U，比皮下注射給藥，一天兩次，美托洛爾片12.5mg，最高劑量25mg，以口服用藥，一天兩次；氯吡格雷片，劑量為50-75mg，以口服用藥，一天一次。瓜蔞薤白半夏湯加減：組方藥劑有川芎、赤芍、當歸與薤白以及茯苓各15g，全瓜蔞30g，丹參20g，半夏與陳皮和白豆蔻各12g。以姜棗為引，腹脹明顯病患加用黃芪、厚樸與枳實；疼痛顯著病患給予降香與郁金；大便秘結病患，加入黃芩、麻子仁。把以上所講的藥劑用清水煎制，去渣服用，一天兩次，兩組都用藥半個月，假如在診療過程當中產生心絞痛表現，病患就必須要舌頭放置硝酸甘油片，特殊狀況能夠查看心電圖。1.3觀察指標觀察對比兩組病患救治成效，評估指標分為顯效、有效、無效。顯效指的是心絞痛病癥消失、心電圖顯示正常。有效指的是心絞痛發作次數減少，心電圖有明顯好轉態勢。無效指的是不滿足以上要求。總有效率=顯著＋有效/總例數×100%。1.4統計學分析此次探究所應用的統計學軟件是SPSS22.0統計學軟件。這一軟件對相應探究資料的剖析效果突出。計量資料通過（X±S）呈現，以t開展檢驗，計數資料則通過（%）呈現，以X2檢驗，以P＜0.05為差異具備統計學意義。2結果兩組病患救治成效對比研究組救治總有效率顯著優于參照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。見表1。表1

兩組病患救治成效對比組別例數顯效有效無效總有效率研究組372016136（97.29%）參照組371713730（81.08%）X2////5.04P////0.023討論冠心病不穩定心絞痛是針對冠狀動脈粥樣硬化基礎下，產生了動脈內膜出血病變，導致斑塊破裂，從引發血栓形成或者是導致冠狀動脈痙攣的一組急性冠脈綜合癥，這類病癥特別容易反復發作，對病患的生活以及工作都形成了嚴重的影響，乃至于發展到急性心梗，會使其生命安全受到嚴重的威脅[3]。國家醫學把這些病癥加入到“胸痹”“真心痛”范圍，致病機制一方面是本虛，則是機體脾肝腎虛弱，氣機失運，溫化水液失職，從而濕變生痰，伴隨著人們生活水平的持續上升，飲食節律不規律的情況逐漸的嚴重，導致脾胃受損內生濕邪，津液失衡，聚濕生痰，氣滯血瘀，淤血集結，造成胸陽失展，不通則痛，從而誘發胸悶。瓜蔞薤白半夏湯中半夏能夠燥濕化痰；陳皮和茯苓理氣化痰；當歸活血化瘀，止痛理氣；白豆蔻能夠溫陽祛痰，諸藥共用，共奏理氣、活血、化瘀等效果，推動臨床癥狀（胸悶及胸痛）得到有效的改善[4]。現代藥理學指出，瓜蔞能夠舒張冠狀動脈，增強其供血，與此同時，具備抗缺氧、血小板聚集等效果，薤白能夠擴增附近血管，增強冠狀動脈血流量，半夏能夠降血脂；丹參有利于使側支循環加速，調整微循環，使心肌耗氧量降低；陳皮收縮力較高，可以進一步遞增血流量。川芎中阿魏酸能夠舒張冠脈，加強心肌營養血供，使供氧量遞增，從而提升耐缺氧性[5]。此次探究成果表明，研究組救治總有效率顯著優于參照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。依上，冠心病不穩定性心絞痛運用瓜蔞薤白半夏湯加減療法效果取得了較為滿意的療效，值得臨床廣泛應用與推廣。Reference：[1]王敏,于曉輝,張俊卿.瓜蔞薤白半夏湯加減聯合阿托伐他汀治療冠心病痰濁內阻型患者的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2020,15(1):4.[2]俸道榮,韋斌,曲楠,等.瓜蔞薤白半夏湯合小建中湯加減治療陽虛痰阻型穩定型心絞痛的臨床研究[J].中華中醫藥雜志,2022,37(2):4.[3]王紅明.不穩定型心絞痛采用加減瓜蔞薤白半夏湯治療臨床價值分析[J].母嬰世界2021年14期,115頁,2021.[4]黃平,胡歡