產(chǎn)科常用藥物及注意事項(xiàng)上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科

潘自丹

常用藥物名稱1.縮宮素2.馬來酸麥角新堿3.欣母沛（卡前列素氨丁三醇）4.硫酸鎂5.氨甲苯酸(止血芳酸）6.酚磺乙胺（止血敏）常用藥物名稱7.頭孢呋辛8.克林霉素9.胰島素10.維生素K111.地塞米松12.茵梔黃13.白蛋白縮宮素又稱催產(chǎn)素規(guī)格：10u/ml/支用法：靜滴或肌注作用：引產(chǎn)、催產(chǎn)、子宮出血、催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（了解胎盤儲(chǔ)備功能）不良反應(yīng)：偶有惡心嘔吐、心率加快或心率失常，大劑量應(yīng)用會(huì)引起高血壓或水滯留馬來酸麥角新堿規(guī)格：0.2mg/ml/支，制毒劑。適應(yīng)癥：1.主要用在產(chǎn)后或流產(chǎn)后預(yù)防和治療由于

子宮收縮乏力或縮復(fù)不良所致的子宮出血。2.用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全，加速子宮復(fù)舊。用法用量：靜滴、im或iv一次0.2mg,必要時(shí)可2~4小時(shí)重復(fù)注射一次，最多不超過5次，iv時(shí)需稀釋后緩慢注入，起效時(shí)間：靜注后立即見效，肌注2-3min起效，持續(xù)時(shí)間：30h.不良反應(yīng)：1.由于產(chǎn)后或流產(chǎn)后子宮出血的用藥時(shí)間短，藥物的某些不良反應(yīng)較其他麥角生物堿少馬來酸麥角新堿見。但靜脈給藥時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、血壓升高、腹痛、惡心嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、心率過緩。2.如使用不當(dāng)，可能發(fā)生麥角中毒，表現(xiàn)為持久腹瀉、手足和下肢皮膚蒼白發(fā)冷、心跳弱、持續(xù)嘔吐、驚厥。注意事項(xiàng)：1.下列情況應(yīng)慎用：①冠心病，血管痙攣時(shí)可造成心肌梗死；②肝腎功能損害③嚴(yán)重高血壓，包括妊娠期高血壓綜合征。④低血鈣⑤膿毒欣母沛規(guī)格：250ug/ml.用法：肌注、靜滴、靜注、宮體宮頸注射作用：適用于常規(guī)處理方法無效的子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象。常規(guī)處理方法：包括靜注縮宮素、子宮按摩、以及肌肉注射非禁忌使用的麥角類制劑。起效時(shí)間：2-3min達(dá)高峰時(shí)間：30min持續(xù)時(shí)間：2小時(shí)。欣母沛預(yù)后：本藥可以滿意的控制出血，在大多數(shù)病例中，此藥可終止致命性的出血，且可避免進(jìn)行緊急手術(shù)。

不良反應(yīng)：最常見惡心嘔吐、腹瀉、面部

潮紅、體溫升高、血壓升高。一般在24小時(shí)內(nèi)自行消失，無需處理，卡孕栓規(guī)格：0.5mg/枚用法：舌下含服、塞肛、陰道給藥。作用：1.預(yù)防和治療宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血。2.終止早期妊娠，需與米非司酮連用。不良反應(yīng)：腹瀉、惡心嘔吐、腹痛，停藥后可消

失。硫酸鎂規(guī)格：10ml:2.5g用法：靜滴30ml4~5h40ml＜6h60ml8~10h作用：1.中重度妊高癥、先兆子癇、子癇

2.保胎抑制子宮平滑肌收縮硫酸鎂不良反應(yīng)：1.面色潮紅、出汗、口干，快速靜脈

注射引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈、個(gè)

別有眼球震顫，減慢速度癥狀可消失。2.腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生

血鎂積聚，達(dá)5mmol/l時(shí)出現(xiàn)肌肉興奮

性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消

失，呼吸受抑制，達(dá)6mmol/l時(shí)發(fā)生呼

吸停止和心率失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，甚

至心跳停止硫酸鎂不良反應(yīng)：3.連續(xù)使用可引起便秘，部分出現(xiàn)麻

痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。4.低鈣血癥5.可通過胎盤，造成新生兒高鎂血癥，

表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，

哭聲不響亮，少數(shù)有呼吸抑制。6.少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。硫酸鎂注意事項(xiàng)：1.用前應(yīng)查腎功，腎功不全者，用藥

量應(yīng)減少。2.心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)慎用。3.用藥前和用藥中，定時(shí)做膝腱反射

檢查（明顯減弱或消失）、測(cè)呼吸

次數(shù)（＜16次/分）、觀察尿量（＜25~30ml/h或＜600ml/24h)4.出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及

時(shí)聽診硫酸鎂注意事項(xiàng)：5.做X線檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。6.出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，常用10%葡萄糖酸鈣

10ml緩慢注射。7.保胎治療時(shí)，不宜與腎上腺素β受體

激動(dòng)藥如利托君同時(shí)使用，否則易引

起心血管的不良反應(yīng)。氨甲苯酸又稱止血芳酸規(guī)格：無色透明10ml:100mg用法：靜推或靜滴作用：用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度所引起的

出血，包括急慢性、局限性或全身性的高

纖溶出血，后者常見于癌癥、白血病、婦

產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等。氨甲苯酸不良反應(yīng)：少見，長期應(yīng)用未見血栓形成，偶有頭昏、頭痛、腹部不適。口服避孕藥、雌激素或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑與其合用，有增加血栓形成的危險(xiǎn)。酚磺乙胺又稱止血敏規(guī)格：0.5g/支用法：靜滴作用：防治各種手術(shù)前后的出血，也可用于血小

板功能不良、血管脆性增加引起的出血。不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹、暫時(shí)性低血壓、

血栓形成。頭孢呋辛

規(guī)格：0.5g/支.用法：皮內(nèi)、肌注、靜滴.作用：治療敏感細(xì)菌所致支氣管炎及肺炎

等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟

組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、

感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染、

眼耳鼻喉科感染、頭孢呋辛作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥不良反應(yīng)過敏反應(yīng)、暫時(shí)性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高，腎功能減退病人大劑量應(yīng)用可出現(xiàn)腦病反應(yīng)（＞12g/d）克林霉素規(guī)格：0.3g/支.用法：靜滴或肌注.作用：適用于鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌

（包括脆弱擬桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、放線

菌等）所致的中、重感染，如吸入性肺炎、

膿胸、肺膿腫、骨髓炎、腹腔感染、盆腔

感染及敗血癥等。

克林霉素

不良反應(yīng)：1．胃腸道反應(yīng)：常見惡心、嘔吐、

腹痛、腹瀉

2．血液系統(tǒng)：偶可發(fā)生白細(xì)胞減少、

中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞

增多和血小板減少等；罕見再生

障礙性貧血。

3．過敏反應(yīng)：可見皮疹、瘙癢等，

偶見蕁麻疹、血管性水腫和血清

病反應(yīng)等。

克林霉素不良反應(yīng)：4.肝、腎功能異常，如血清氨基

轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等。

5.靜脈滴注可能引起靜脈炎；肌內(nèi)

注射局部可能出現(xiàn)疼痛、硬結(jié)和

無菌性膿腫。

6.其他：耳鳴、眩暈、念珠菌感染等。

胰島素規(guī)格：400u/10ml/支.用法：靜滴、皮下適應(yīng)癥：主要用于糖尿病，特別是胰島素依賴型

糖尿病。

1.重型、消瘦、營養(yǎng)不良者；

2.輕、中型經(jīng)飲食和口服降血糖藥治療

無效者；3.合并嚴(yán)重代謝紊亂（如酮癥酸中毒、

高滲性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感胰島素染、消耗性疾病（如肺結(jié)核、肝硬變）和進(jìn)行性視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)等病變以及急性心肌梗塞、腦血管意外者；

4.合并妊娠、分娩及手術(shù)者。也可用于糾

正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

胰島素注意事項(xiàng)：1.胰島素過量可使血糖過低。其癥狀

視血糖降低的程度和速度而定，可

出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、

瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、

震顫、昏迷，甚至驚厥。必須及時(shí)

給予食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時(shí)，

靜注５０％葡萄糖溶液５０ｍｌ。

必要時(shí)，再靜滴５％葡萄糖液。注

意必須將低血糖性昏迷與嚴(yán)重酮體

血癥相鑒別。胰島素注意事項(xiàng)：有時(shí)在低血糖后可出現(xiàn)反跳性高血

糖，即Ｓｏｍｏｇｙｉ反應(yīng)。若睡

前尿糖陰性，而次晨尿糖強(qiáng)陽性，

參考使用胰島素劑量，應(yīng)想到夜間

可能有低血糖癥，此時(shí)應(yīng)試行減少

胰島素劑量，切勿再加大胰島素劑

量。胰島素注意事項(xiàng)：2.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下

結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反

應(yīng)。故需經(jīng)常換注射部位。

3.少數(shù)可發(fā)生蕁麻疹等，偶有過敏性

休克（可用腎上腺素?fù)尵龋?/p>

4.極少數(shù)病

人可產(chǎn)生胰島素耐受性：

即在沒有酮癥酸中毒的情況下，每

日胰島素需用量高于２００單位。胰島素其主要原因可能為感染、使用皮質(zhì)激素或體內(nèi)存在有胰島素抗體，能和胰島素結(jié)合。此時(shí)可更換用不同動(dòng)物屬的制劑或加服口服降血糖藥。5.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。

6.注射液中多含有防腐劑，一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑。

維生素K1

規(guī)格：10mg/ml用法：肌注作用：用于維生素K1缺乏引起的出血，如

梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉所致

出血，低凝血酶原血癥、新生兒出

血、體內(nèi)維生素K1缺乏維生素K1不良反應(yīng)：面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、

心動(dòng)過速、低血壓，局部紅腫，

疼痛，新生兒用后可能出現(xiàn)高

膽紅素血癥、黃疸、溶血性貧

血嚴(yán)重肝臟疾患或肝功不良者

禁用。地塞米松規(guī)格：5mg/ml作用：促進(jìn)胎肺成熟不良反應(yīng)：1..長程使用可引起以下副作用：醫(yī)源性庫欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創(chuàng)口癒合不良、痤瘡、月經(jīng)紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質(zhì)疏松及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內(nèi)