肺部感染護理查房肺部感染病例匯總體格檢查病因病機及臨床表現護理問題及護理措施健康教育總結討論病例匯報患者：李福標、男、65歲，漢族，已婚。于2020年09月10日收住入院。主訴：

乏力、消瘦4月，咳嗽咳痰3天。現病史：患者自訴于4月前在無明顯誘因下出現乏力、消瘦，自覺體力較前下降，3天前無明顯誘因下出現咳嗽咳痰癥狀，呈陣發性咳嗽，痰量少，為白色粘痰，可咳出，1天前出現發熱，最高體溫至38℃，伴夜間盜汗，無畏寒、咯血，無胸痛、胸悶，無惡心、嘔吐等不適，遂至我院就診，門診查血常規提示白細胞、中性粒升高，CRP均偏高；胸部CT提示“兩肺彌漫性感染性病變，塵肺伴感染不除外，請結合臨床病史”，為進一步診治，門診擬診為“肺部感染（肺結核？）”收住我科。病后患者精神、納食欠佳，睡眠尚可,大小便正常,近4月來體重下降10余斤。病例匯報既往史:

既往體健,否認以往有高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否認有病毒性肝炎、肺結核、傷寒等傳染性疾病史,否認有藥物及食物過敏史,否認輸血史,按時進行預防接種,其它系統回顧未見異常。個人史:

出生于原籍,生長于原籍,家庭經濟、居住及工作環境尚可，居住及工作環境無潮濕,否認有血吸蟲病疫水接觸史,曾在金礦工作4年余，吸煙史40余年，每天約1包，已戒煙1月；飲酒史40余年，每天約半斤,否認吸毒史,精神個性正常，否認有冶游史。婚育史:

適齡結婚,育有2子1女,配偶及子女均體健。家族史:

否認有家族性遺傳性疾病史,否認家族中有急慢性傳染性疾病患者。體格檢查T：36.2℃P：62次/分R:20次/分BP：99/55mmHg體重：62kg全身皮膚、鞏膜中度黃染,無皮疹、皮下出血、脫屑、肝掌、蜘蛛痣、水腫、瘢痕,無肝掌。皮膚彈性正常,皮溫正常,毛發分布正常，無禿發、脫發。

全身皮膚、鞏膜無黃染,無皮疹、皮下出血、脫屑、肝掌、蜘蛛痣、水腫、瘢痕,無肝掌,無蜘蛛痣。皮膚彈性正常,皮溫正常,毛發分布正常，無禿發、脫發。輔助檢查輔助檢查:

（2020-09-10，我院門診）血常規+CRP示：WBC10.05*10^9/L，RBC3.88*10^12/L，HGB110g/L，PLT376*10^9/L,N%74.4%,CRP107.8mg/L；胸部CT：兩肺彌漫性感染性病變，塵肺伴感染不除外。病因定義肺部感染：亦稱下呼吸道感染或支氣管-肺感染，是最常見和最重要的感染之一。肺部感染的病原體為生物性因素，主要有微生物和寄生蟲。以微生物常見，微生物以病毒、細菌感染常見，肺炎以細菌感染常見。臨床癥狀典型癥狀：呼吸頻率增快，鼻翼煽動，發紺，咳嗽、咳痰，出現膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛，發熱，呼吸困難，呼吸窘迫等癥狀。其他：少數有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸癥狀。護理問題1、焦慮：與擔心疾病預后有關護理措施：一：1關心體貼患者，了解患者心理、性格、生活方式等方面；2：教會患者緩解焦慮的辦法，如聽清音樂、下棋等娛樂活動以分散注意力，減輕焦慮評價（焦慮情緒得到緩解）護理問題2、營養失調：低于機體需要量與食欲減退、能量消耗增加有關護理措施1給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少量多餐2：避免使用產氣食物，以免腹部脹氣使膈肌上抬而影響肺部換氣功能3：多食高膳食、粗纖維的蔬菜、水果，多飲水保持大便通暢評價（能了解基本飲食營養知識，合理飲食，營養狀況改善）護理問題3、知識缺乏：缺乏對疾病認知與飲食、治療知識護理措施1、向患者講解相關注意事項、飲食、治療知識等評價（患者已基本掌握相關注意事項、飲食內容并積極配合）護理問題活動無耐力：與氧的供需失調有關

護理措施：1）絕對臥床2）做好生活護理3)制定活動計劃，指導患者進行能夠耐受的活動評價：能在床上進行翻身補充護理問題體溫升高相關因素：與感染有關

護理措施：

1)

休息：休息可減少能量的消耗，有利于機體的康復。需室溫適宜、環境安靜、空氣流通等。2)

飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物。提高機體的抵抗力。給病人多喂水，每日2500－3000ml，以補充高熱消耗的大量水分，并促進毒素和代謝產物的排出。3)

保持清潔與舒適：①加強口腔護理，應保持口腔清潔：②加強皮膚護理，退熱期往往大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單，防止受涼，保持皮膚的清潔干燥，對于長期持續高熱臥床者，要注意防止壓瘡的發生。4)

加強病情觀察：觀察體溫，并觀察其熱型及臨床過程，伴隨癥狀、治療效果等5)

用藥的護理：遵醫囑使用抗生素，觀察療效和不良反應。

評價：未出現高熱現象健康指導1.忌刺激性食物。肺炎應忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激食物。2.要多吃富含優質蛋白的食物如精瘦肉、螃蟹、海魚、奶質品、雞蛋等，以提高人體的免疫力，免受外來病原的侵襲3.多吃富含維生素的食物如番茄、菜花、獼猴桃、蘋果等富含維生素C的新鮮水果

4.每日開窗通風，保持室內空氣新鮮，通風時注意保暖。5.注意休息，勞逸結合，生活有規律，防止感冒。

6.避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒，防止過度疲勞護士長提問：

1、肺部感染的臨床表現。(楊偉婷)2、肺部感染的定義。(葉甜）3、肺部感染護理措施。(楊思杭)4、肺部感染注意事項。(沈小