PDCA在信息科管理中的應用1P階段：F步驟--發現問題2023/4/282改進背景隨著醫院信息系統的不斷完善，電腦終端數量也不斷增加，對于電腦終端的規范管理極其重要。目前我院的電腦終端數量為207，對其管理缺乏一定規范，存在安全隱患。P階段：F步驟--發現問題2023/4/283改進依據（一）評審標準評審要點評審項目評審內容6.5.4.1BB1有安全監管記錄，定期分析，及時處理安全預警，持續改進安全保障系統。根據三級綜合醫院評審標準6.5.4.1-B-B1，需要對各種終端設備進行安全監管，以保障網絡信息安全。即：P階段：O步驟——成立CQI小組2023/4/284題目：運用PDCA循環改進項目——運用PDCA規范我院持續質量改進項目的管理CQI（持續改進）小組成員職務成員分工組長

信息科科長戴小青主持人副組長信息科副科長徐瑋組員科員王浩然科員羅賢良科員周龍翔科員涂麗敏科員王令賀科員劉飛P階段：C步驟——調查現狀2023/4/2851、部分人員對網絡安全意識不夠，網絡安全帶來的危害沒有引起不夠重視。2、對終端電腦USB移動存儲的管理不夠規范，存在傳播病毒的隱患，如U盤、移動硬盤，還有使用USB無線網卡的情況。3、網絡接口接入管理存在問題，移動終端擅自接入，筆記本電腦直接接入內網，對網絡安全產生了安全隱患。4、系統工程師遠程電腦接入內網系統，存在安全隱患。5、部分電腦存在內外網共用的情況，存在安全隱患。現階段主要存在的問題P階段：C步驟——調查現狀2023/4/286改進目標1、加強對U盤、移動硬盤的使用進行規范，防止移動設備攜帶木馬病毒進入內部網絡。2、電腦終端安裝殺毒軟件，最大程度保證電腦不受病毒侵害。3、嚴格管理移動筆記本電腦等外來終端，嚴禁私自接入醫院內部網絡。4、針對工程師對中心機房系統的訪問分配臨時賬號，以加強對數據中心的監管，保證安全監管記錄、處理安全預警記錄、檢查數據備份記錄等完整性。5、控制內網外共用情況，杜絕病毒從外網入侵。P階段：C步驟——調查現狀2023/4/287項目計劃擬定運用PDCA規范我院持續質量改進項目管理的計劃表

周期項目2018年4月2018年5月2018年6月2018年7月2018年8月2018年9月2018年10月

負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周成立CQI小組

xxx項目計劃擬定

xxx現狀把握

xxx根因分析

xxx目標選定

xxx制定對策

xxx對策實施

xxx檢查結果

xxx效果確認并標準化

xxx檢查與改進資料整理與匯報P階段：U步驟——根因分析2023/4/288持續質量改進項目管理不規范的魚骨圖分析材料制度人員環境網絡終端安全管理不規范重視不夠安全意識不夠安全監管不利不安裝殺毒軟件U盤接入電腦使用無線網卡內外網共用電腦使用不規范安全管理系統不完善P階段：U步驟——根因分析2023/4/289主要因素累積百分比原因分析評分百分比累計百分比監管不到位38（5×7+3×1）27%27%無協調部門32（5×6+2×1）23%50%重視不夠28(5×2+3×6)20%70%培訓不到位26(5×1+3×7)18%88%知識缺乏10（3×1+1×7）7%95%無CQI的管理制度8（1×8）5%100%注：小組成員8人，按照5分（最重要）、3分（一般重要）、1分（不重要）P階段：U步驟——根因分析2023/4/2810持續質量改進項目管理不規范的柏拉圖分析70%88%95%60%80%100%12016010283238827%50%0%20%40%04080數量累計百分比26無CQI管理制度P階段：S步驟——5W1H2023/4/2811WhatWhyWhereHowWhenWho系統不完善缺少內網管理系統、準入系統、堡壘機全院范圍增加相應系統2018.10戴小青安全監管不利隨意使用U盤、移動硬盤全院范圍院內文件傳輸盡量使用OA系統，建立科室共享文件夾2018.10戴小青“D”階段—實施階段2023/4/28121、對各科室電腦進行系統殺毒和清理，沒有安裝殺毒軟件的電腦殺毒后安裝殺毒軟件。

姓名負責區域（樓層）徐瑋器械科、總務科、藥劑科、感染疾病科羅賢良住院部（6、7、8、9、10）王浩然門診（1、2、3、4、5、6、7）周龍翔住院部（1、2、3、4、5）王令賀住院部（11、12、13、14、15）涂麗敏住院部（16、17、18、19、20）劉飛門診（8、9、10、13、14、16）“D”階段—實施階段2023/4/28132、加強網絡安全重要性的宣傳，強調網絡安全的重要性。3、加強網絡監管，院內的內網和外網的使用，必須經信息科科長同意后可接入。禁止私自接入院內網。4、各科室電腦禁用USB接口，必須使用USB的電腦，報備信息科。5、為各科室建立共享文件夾，科室間文件的傳輸通過共享文件夾進行訪問。6、加強對OA系統文件傳輸功能的使用，要求盡量使用OA系統進行院內文件的傳輸，減少使用U盤和移動硬盤拷貝文件。7、必須內外網共用的電腦，必須經信息科科長同意后，方可接入。且只可進行辦公使用，不得使用其進行其他網絡活動。“C階段”——檢查階段2023/4/2814改進效果1、各科室電腦均進行了清理且安裝殺毒軟件。2、禁用各科室電腦的USB接口，各科室只允許一臺電腦使用USB接口，并為該電腦建立文件夾共享，科室內使用共享文件夾進行文件傳輸，院內使用OA系統進行文件傳輸。3、內外網共用的電腦數量有所控制，并對其