計劃生育婦產科第1頁/共77頁概念：

計劃生育是對人口出生率進行有計劃地調節和控制，以實現人口與經濟、社會協調發展。

第2頁/共77頁方法：

避孕：用科學手段使婦女暫時不受孕

絕育：永久性不育

人工流產：避孕失敗補救措施第3頁/共77頁原理：抑精卵產生阻止精卵相遇影響精卵獲能和生存抗著床(不同步)方法：

避孕第4頁/共77頁

工具避孕：

一、陰莖套(又稱避孕套)乳膠制

品、男用、分大、中、小,避孕效果最好。

二、陰道隔膜(俗稱子宮帽)乳膠

制品，女用，目前少用。

三、宮內節育器

（intrauterinedevieIUD）第5頁/共77頁宮內節育器

（一）種類：第6頁/共77頁（二）避孕原理1、殺精毒胚作用。

局部炎癥反應，毒害胚胎；產生大量吞噬細胞，吞噬精子及影響胚胎發育；cu離子的毒性作用使精子不能獲能。2、干擾著床。

異物→PG↑→改變輸卵管蠕動→受精卵著床受阻；纖溶酶活性增強，使囊胚溶解吸收；銅離子的作用3、曼月樂的避孕作用

第7頁/共77頁1.禁忌癥：①妊娠或妊娠可疑者②人工流產、分娩或剖宮產后有組織殘留或感染者③生殖道急性炎癥④生殖器腫瘤、子宮畸形⑤宮頸過松、嚴重陳舊宮頸裂傷、子宮脫垂⑥嚴重的全身性疾患⑦月經過多、過頻（可放置含孕激素IUD）⑧宮腔<5.5cm或>9.0cm⑨近3個月內有月經失調、陰道不規則出血⑩有銅過敏史

（三）IUD放置術

第8頁/共77頁2.放置時間月經后3-7天人流后順產后42天剖宮產后半年含孕激素ICU在月經第3天哺乳期應排除早孕第9頁/共77頁4.放置方法

5.術后注意事項第10頁/共77頁（四）節育器取出術1.適應癥生理情況①計劃再孕或不需避孕②放置期限已滿③絕經過渡期停經1年內④擬改用其他避孕措施或絕育病理情況①副反應治療無效②帶器妊娠2.禁忌癥①生殖道急性炎癥②嚴重的全身性疾患第11頁/共77頁（五）IUD副反應1.出血2.腰酸腹墜第12頁/共77頁1.出血第13頁/共77頁2.腰酸腹墜第14頁/共77頁（六）IUD并發癥1.感染2.節育器嵌頓3.節育器異位4.節育器脫落5.帶器妊娠第15頁/共77頁1.感染第16頁/共77頁2.節育器嵌頓第17頁/共77頁3.節育器異位第18頁/共77頁4.節育器脫落

第19頁/共77頁5.帶器妊娠第20頁/共77頁藥物避孕一、成份：人工合成甾體激素避孕藥二、激素來源第21頁/共77頁三、機制1.抑制排卵2.改變宮頸粘液性狀→不利精子穿透3.改變宮內膜形態與功能：宮內膜萎縮不利胚胎著床4.改變輸卵管的功能第22頁/共77頁性腺軸的激素反饋調節第23頁/共77頁宮頸粘液的周期性變化第24頁/共77頁四、制劑類型第25頁/共77頁五、禁忌癥第26頁/共77頁六、藥物副反應第27頁/共77頁七、長期應用的影響

1.對機體代謝的影響2.對心血管系統的影響3.對凝血功能的影響，第三代藥物不增加4.對腫瘤的影響5.對子代的影響第28頁/共77頁其他避孕法一、緊急避孕二、安全期避孕三、LHRHa避孕四、免疫避孕法第29頁/共77頁一、緊急避孕第30頁/共77頁方法n1、IUD：無保護性房事后5日內放置帶銅IUD（90％）n2、藥物：激素類：P復方制劑：復方左旋18甲首劑4片12小時后再服4片單純P制劑：左炔諾孕酮，首劑1片，12小時后再服1片單純E制劑：53號避孕片立即1片次日晨1片非激素類：米非司酮——單劑量25mg第31頁/共77頁二、安全期避孕第32頁/共77頁第33頁/共77頁絕育輸卵管絕育術是較安全有效的長期節育措施方法：

切斷、結扎、電凝、鉗夾、環套或藥物粘堵輸卵管管腔→精子與卵細胞不能相遇→達絕育目的途徑：

經陰道、經腹、經腹腔鏡、經宮腔。第34頁/共77頁經腹部輸卵管結扎術（一）適應癥第35頁/共77頁（二）禁忌癥第36頁/共77頁（三）術前準備第37頁/共77頁（四）術后并發癥1.出血、血腫2.感染3.臟器損傷4.絕育失敗第38頁/共77頁（四）術后并發癥：

1.出血、血腫：第39頁/共77頁第40頁/共77頁4.絕育失敗第41頁/共77頁避孕失敗的補救措施

藥物流產人工流產術第42頁/共77頁一、藥物流產：第43頁/共77頁藥物流產適應癥1、18-40j的健康婦女，B超確認宮內妊娠不超過49日2、宮頸堅韌及發育不全；生殖道畸形3、多次人流4、剖宮產術后半年內，哺乳期第44頁/共77頁藥物流產禁忌癥1、使用米非司酮的禁忌癥：腎上腺疾病、腫瘤、糖尿病、肝腎功能異常等2、使用前列腺素類藥物的禁忌癥：高血壓、青光眼、過敏體質、長期服用藥物等第45頁/共77頁藥物流產的副反應及并發癥：1、消化道癥狀：2、宮縮痛：3、出血：4、感染：第46頁/共77頁二、人工流產術指在孕早期用人工方法終止妊娠的手術（一）適應癥：第47頁/共77頁（二）禁忌癥第48頁/共77頁（三）手術種類第49頁/共77頁（四）手術過程及術中注意事項第50頁/共77頁（五）近期并發癥1.子宮穿孔2.人工流產綜合征3.漏吸4.吸宮不全5.術中出血6.術后感染7.栓塞第51頁/共77頁1.子宮穿孔第52頁/共77頁2.人工流產綜合征第53頁/共77頁3.漏吸第54頁/共77頁4.吸宮不全第55頁/共77頁5.術中出血第56頁/共77頁6.術后感染第57頁/共77頁7.栓塞第58頁/共77頁（六）遠期并發癥1.月經失調2.子宮粘連3.子宮內膜異位癥第59頁/共77頁五、計劃生育措施的選擇1.新婚婦女一般不宜用IUD。2.已有一子女，應長期避孕，可選IUD或其地一般不結扎。3.已有兩個子女，可用各種方法，最好絕育。4.哺乳期不宜用孕藥。5.更年期婦女選用不影響內分泌功能的避孕措施。第60頁/共77頁再見第61頁/共77頁陰莖套第62頁/共77頁陰道隔膜第63頁/共77頁Pomeroy‘s第64頁/共77頁madleener第65頁/共77頁第66頁/共77頁第67