2022年陜西省渭南市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

2.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數(shù)中性粒細胞85%。患兒所在幼兒園中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

3.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

4.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

5.初步檢查結(jié)果回報：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

6.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

7.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

8.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

9.治療可選藥物是A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU

10.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

二、4.X型題(10題)11.下列哪些征象可提示胸腺瘤惡變的可能性大

A.腫瘤短期內(nèi)明顯增大

B.點狀、曲線狀鈣化出現(xiàn)

C.腫瘤邊界不清，向鄰近組織浸潤

D.輪廓不規(guī)則、分葉狀

E.出現(xiàn)胸腔積液和胸膜腫瘤結(jié)節(jié)

12.關(guān)于頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療，下列正確的是

A.非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作者需手術(shù)治療

B.脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療

C.伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)

D.后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除

E.前路手術(shù)一般同時行植骨融合穩(wěn)定脊柱

13.多系統(tǒng)萎縮病理上主要累及

A.腦干后組運動神經(jīng)核B.自主神經(jīng)系統(tǒng)C.紋狀體黑質(zhì)系統(tǒng)D.橄欖腦橋小腦系統(tǒng)E.脊髓前角細胞及錐體束

14.下列選項中除哪一項外，胸部X線片可以出現(xiàn)大片濃密影伴膿腔形成并有液平面

A.過敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

15.關(guān)于股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)，哪項不正確()

A.自受傷時起即完全不能行走B.患肢縮短C.患肢有縱向叩擊痛D.患肢一般都有90°的外旋畸形E.以上都不正確

16.肺尖部的肺癌出現(xiàn)Horner綜合征為

A.同側(cè)瞳孔縮小B.上眼瞼下垂C.眼球內(nèi)陷D.額部少汗E.向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛

17.腹膜的生理作用包括以下哪幾項

A.吸收和滲出作用B.防御作用C.防止粘連作用D.修復(fù)作用E.潤滑作用

18.關(guān)于真性膽堿酯酶下面哪項說法是正確的

A.在交感神經(jīng)節(jié)和運動終板中存在

B.主要存在于中樞神經(jīng)白質(zhì)、紅細胞、血清中

C.被有機磷農(nóng)藥抑制后在神經(jīng)末梢恢復(fù)較快

D.紅細胞的乙酰膽堿酯酶被抑制后一般不能自行恢復(fù)

E.水解乙酰膽堿的能力最強

19.先兆早產(chǎn)治療原則為

A.抑制宮縮

B.臥床休息

C.促胎肺成熟

D.臨產(chǎn)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、止痛藥，盡可能減慢產(chǎn)程進展以延長胎齡

E.估計體重2000～2300g的臀位，應(yīng)陰道分娩

20.可伴有黃斑分裂現(xiàn)象的有()

A.視交叉中病變B.視束損害C.距狀裂中部損害D.視放射后部損害E.視放射前部損害

三、3.X型題(2題)21.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理進程下列正確的是

A.早期主要是關(guān)節(jié)軟骨的炎性反應(yīng)，逐漸累及關(guān)節(jié)滑膜

B.除關(guān)節(jié)外，關(guān)節(jié)周圍的肌腱及韌帶也可出現(xiàn)炎性反應(yīng)，影響關(guān)節(jié)功能

C.關(guān)節(jié)脫位主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)積液，關(guān)節(jié)膨脹導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛

D.病變晚期常發(fā)生骨性僵直

E.軟骨下骨常由于炎性反應(yīng)而形成骨硬化

22.下列關(guān)于腎癌的影像，正確的為

A.腎影局限性增大B.IVP正常也不能完全除外腎癌C.腎盂、腎盞移位D.均有腎盂積水、腎功能降低E.腎盂內(nèi)可有充盈缺損

四、6.B1型題(2題)23.夜間發(fā)作拇趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫、熱

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

24.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動時氣短3個月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心_界向下擴大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是

A.急性膽囊炎B.急性胃腸炎C.急性水腫型胰腺炎、膽囊炎D.胃潰瘍合并穿孔E.急性腸梗阻

26.戴用義齒一周后需復(fù)診調(diào)的原因是

A.加強義齒固位B.基托下沉C.重新確定義齒邊緣D.義齒咬合平衡已建立E.患者可以用新義齒咀嚼

六、1.A1/A2型題(2題)27.常規(guī)預(yù)防白喉的方法是對易感人群接種

A.抗毒素B.類毒素C.外毒素D.滅活菌苗E.青毒素

28.女性患者，50歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常規(guī)紅細胞2/HP、白細胞2/HP，下列哪項檢查是不能做的

A.尿細菌培養(yǎng)加藥敏B.細胞學(xué)檢查C.膀胱鏡D.泌尿系B超檢查E.IVP

參考答案

1.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

2.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細胞、中性粗細胞升高為主，有時胞漿中可見中毒顆粒。

3.C

4.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

5.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項為干擾選項，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

6.E運動性語言中樞位于優(yōu)勢大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動脈供血。患者為右利手，故左側(cè)大腦半球為優(yōu)勢半球，選E。

7.AB在急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變?yōu)閠(15;17)(q22:q21)及形成PML-RARa融合基因，這是急性早幼粒細胞白血病發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

8.D

9.BCA為感染性腸炎可選，D為抗結(jié)核藥，E為結(jié)腸癌的化療藥物，B和C為氨基水楊酸制劑，可選。

10.ACDEF

11.ACDEACDE出現(xiàn)均考慮惡性征象。

12.ABDE

13.BCD

14.ABCD

15.AD

16.ABCDE

17.ABCDE解析：腹膜通過吸出和滲出大量液體，滲出大量吞噬細胞等發(fā)揮上述作用。腹膜同時具有強大的修復(fù)作用。

18.ACDE

19.ABC

20.CD

21.BCD

22.ABCE腎細胞癌可不