肛裂(analfissure)肛裂主題知識教育講座第1頁

肛裂是肛管全層破裂，呈梭狀潰瘍病癥。祖國醫學文件中稱為“裂痔”、“鉤腸痔”。

發病率僅次于痔而占第二位。發病年紀以20-30歲青壯年多見，女性略多于男性。

肛裂好發于肛門前后方，兩側少見。肛裂主題知識教育講座第2頁病因及病理1、解剖學基礎：肛門前后方組織不如兩側堅強，血液供給又相對較差，同時肛管前后方所承受壓力最大，所以在排硬便時易被撕裂傷且愈合較慢。

肛裂主題知識教育講座第3頁2、外傷：干硬粗大糞便在排便時過分擴張肛管，造成裂傷。

肛裂主題知識教育講座第4頁3、感染：肛隱窩炎、肛乳頭炎之炎癥、肛門濕疹、直腸炎等炎癥刺及分泌物刺激可使肛管皮膚彈性減弱，脆性增加，輕易裂傷。

肛裂主題知識教育講座第5頁4、肛門狹窄：先天性肛門狹小、術后肛管疤痕狹窄。

肛裂主題知識教育講座第6頁肛管裂傷后，可刺激、造成肛門內括約肌痙攣，肛管緊縮，粘膜肌層和肛管皮膚彈性減弱，擔心力增強，更易受損傷而破裂，由此造成裂創長久不愈而成肛裂。

肛裂主題知識教育講座第7頁臨床表現

(一)癥狀

1、疼痛：經典肛裂疼痛是周期性疼痛。

周期性疼痛特征：排便時痛，便后疼痛逐步停頓或減輕（間歇期），繼之因肛門內括約肌痙攣收縮，病人又感到猛烈疼痛。疼痛程度和連續時間隨肛裂裂口大小和深淺不一樣而有輕有重。

肛裂主題知識教育講座第8頁肛裂主題知識教育講座第9頁2、出血：血色鮮紅，大多為手紙染血或糞便帶血，少數可呈滴血。

3、便秘：大便干結常為肛裂病因，肛裂形成后，因恐懼排便時疼痛，而有意地推遲排便時間，降低排便次數，使大便更為干硬，更易引發裂傷，形成惡性循環。

4、潮濕、瘙癢等。

肛裂主題知識教育講座第10頁(二)局部改變

1、肛管梭形潰瘍。2、肛門梳硬結（即櫛膜增厚和變硬）。3、裂痔（哨兵痔）。4、肛竇炎。5、肛乳頭炎、肛乳頭肥大。6、瘺管。

肛裂主題知識教育講座第11頁肛裂主題知識教育講座第12頁(三)三期分類法一期肛裂：為單純性肛裂，肛裂初發，裂口新鮮，病程短。

二期肛裂：潰瘍形成期，創緣隆起增厚變硬，有顯著潰瘍形成，但尚無其它病理改變。

三期肛裂除已形成慢性潰瘍外，并發裂痔，肛乳頭肥大，肛竇炎、隱瘺等病理改變

肛裂主題知識教育講座第13頁肛裂主題知識教育講座第14頁診療治療

依據肛裂全層裂開＋臨床表現即可診療。

肛裂主題知識教育講座第15頁治療

普通早期肛裂慣用內服，外用藥品等保守治療，如有合并哨兵痔、肛乳頭肥大、隱瘺等情況，需用手術治療。

肛裂主題知識教育講座第16頁(一)內治法便秘治療是肛裂治療首位。以(1)瀉火清熱，(2)潤腸通便為主。

肛裂主題知識教育講座第17頁

(二)外治法1、藥品熏洗或溫水坐浴。2．敷涂法：可用痔瘡膏、黃連膏等外涂3、封閉療法或注射法。

肛裂主題知識教育講座第18頁

(三)手術療法1、擴肛：主要適合用于一度肛裂及二度肛裂、無嚴重裂痔、乳頭肥大及隱瘺等并發癥者。

2、肛裂切除術：適合用于慢性陳舊性肛裂，合并有瘺道、裂痔、肛乳頭肥大等。

肛裂主題知識教育講座第19頁

3、內括約肌切斷術：(1)后位內括約肌切斷術;(2)側位內括約肌切斷術；(3)側方皮下內括約肌切斷。

肛裂主題知識教育講座第20頁護理

1、忌辛辣刺激性食物，多食粗纖維飲食。

2、定時排便，主動防治便秘，保持大便通暢。

肛裂主題知識教育講座第21頁3、及時治療肛裂原發疾