2021-2022年陜西省銅川市全科醫學（中級）專業實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.世界人群中最常見的貧血是

A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.海洋性貧血

2.女性，70歲，因右上腹痛10天，加劇伴發熱5天入院，既往曾因膽囊結石多次住院保守治療。該患者體檢時最可能存在的體征是A.A.雙肺有啰音B.心臟有雜音C.麥氏點壓痛D.肝濁音界消失E.Murphy征陽性

3.女性，36歲，安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續數秒，含服硝酸甘油后數秒即可緩解，根據病史，最可能的初步診斷是A.A.變異型心絞痛B.心臟神經官能癥C.肋間神經痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

4.關于宮頸癌的早期發現及預防，下列哪項措施是不恰當的

A.普及防癌知識，提倡晚婚晚育，開展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對CIN的病人應追蹤觀察及治療

D.開展宮頸癌普查和普治，每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

5.女性，23歲，住院病人，反復發作性喘息15年，經常門診就醫，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

6.監測女性的排卵功能，以下哪項是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內膜活檢E.B超檢查卵泡發育

7.男性，27歲，3年前患肺結核，近2天半受涼后突然發熱39℃，伴胸痛、咳嗽來住院，胸片示：右上肺條索狀陰影，左下肺野大片淡薄陰影，首選藥物是A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

8.潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素A.A.急性發作期B.病情較重，病變范圍較廣C.SASP治療無效D.暴發型病例E.并發腹腔膿腫

9.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)，應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

10.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

11.患者女性，35歲，平時喜甜食，不喜運動，視力下降，身高1.55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未見異常，為預防未來可能發生糖尿病，醫生告之的注意事項中，哪項是錯誤的A.A.調整飲食結構B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動E.定期檢查眼底

12.男性，38歲，無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染伴瘙癢，無腹痛，無發熱，查體：神志清楚，鞏膜黃染，皮膚無出血，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，下列哪項檢查支持原發性膽汁肝硬化的診斷

A.糞便黃色加深B.血清結合膽紅素增加C.尿膽原增加D.血清堿性磷酸酶減低E.血清膽固醇降低

13.對流行性出血熱來說下列哪項是錯誤的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠類是主要傳染源

C.流行性出血熱病原是病毒

D.高血容量多發于少尿期

E.出血熱的發病原理和基本病變是DIC

14.再生障礙性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

15.與生理因素及缺碘有關A.A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

16.下列哪項與原發性肝癌的發病關系最密切

A.飲用水污染B.黃曲霉素C.飲酒D.病毒性肝炎E.肝囊腫

17.女，65歲，高血壓、冠心病10余年，半小時前因生氣心搏驟停，心電圖示室顫。此時最有效的決定性治療是

A.心前區捶擊B.臨時起搏C.電擊除顫D.腎上腺素心內注射E.靜滴碳酸氫鈉

18.患者男性，54歲，突然出現同側眼睛失明，對側上、下肢程度相同的癱瘓，對側偏盲，失語，失讀，失算，失寫等，考慮為

A.椎基底動脈系統血栓形成

B.大腦中動脈皮質支血栓形成

C.大腦中動脈深穿支血栓形成

D.大腦中動脈主干血栓形成

E.頸內動脈血栓形成

19.女性患者，48歲，診斷風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全5年，夜里出現心悸伴呼吸困難，不能平臥，血壓100/80mmHg，脈搏101/min，心律不齊，第一心音強弱不等，心率136/min，應給予

A.硫酸阿托品1mg靜脈推注

B.普羅帕酮(心律平)70mg靜脈推注

C.毛花苷C(西地蘭)0.4mg靜脈推注

D.利多卡因75mg靜脈推注

E.腺苷6mg靜脈推注

20.患者男性，52歲，患冠心痛1年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50m1，煩躁不安，血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg)，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當治療是

A.靜脈滴注硝普鈉B.靜脈注射毛花苷CC.靜脈滴注去甲腎上腺素D.靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈注射維拉帕米

21.重癥肌無力患者出現呼吸肌無力，構音障礙，吞咽困難，考慮為

A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現象E.耐藥

22.女性，30歲，排便時肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

23.診斷骨、關節結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種

24.百日咳后易引起的疾病是A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌

25.胰腺癌的腹痛特點是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

26.女，50歲，患高血壓、冠心病10余年，近2個月來頭暈、心悸加重伴反復暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次/分)，無心肌梗死表現，動態心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應選A.A.腎上腺素靜脈點滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時起搏器E.多巴胺靜脈點滴

27.為防治冠心病，該社區衛生服務中心所采取的下列措施中，屬于第一級預防的措施是A.A.進行社區居民冠心病篩查

B.宣傳減少飲食中飽和脂肪酸的攝入

C.加強病例報告制度

D.及早發現心電圖改變

E.降低冠心病病死率

28.下列不屬于社區保健中社區診斷內容的是

A.社區健康水平及存在問題B.社區衛生狀況C.社區經濟狀況D.社區衛生資源E.社區保健意識

29.患者過敏性鼻炎5年，今年夏季開始出現間斷喘息發作，可自行緩解，醫生為明確其疾病情況建議行支氣管舒張試驗，關于這一檢查以下說法正確的是

A.一般采用糖皮質激素作為支氣管舒張藥

B.試驗前無需停用支氣管擴張藥

C.改善率＞20%判為陽性

D.支氣管哮喘患者改善率至少應達15%以上

E.只適合于懷疑哮喘的患者

30.已證實膈下游離氣體存在，其最可能的原因是A.A.膽囊穿孔B.胃十二指腸穿孔C.肝破裂D.膀胱破裂E.乙狀結腸穿孔

31.過期妊娠兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

32.下列哪項與輸卵管妊娠發生無關

A.慢性輸卵管炎B.輸卵管發育不良C.IUD避孕失敗而受孕時D.子宮肌瘤E.受精卵游走

33.男，50歲，飲酒后4小時突然上腹疼痛，伴嘔吐。體溫38℃，血壓100/60mmHg，中上腹壓痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血鉀、鈣降低，血清總膽紅素、丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)輕度升高，B超未見異常，6小時后患者出現意識障礙

最可能的診斷是A.A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

34.兒童使用可引起聽神經損害而致聾的是A.A.卡那霉素B.環丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

35.男，53歲，前胸區局部紅腫熱痛感染表現，無波動，體溫37.4℃，紅腫區中央可見一小黑點，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規：WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發感染B.粉瘤繼發感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發感染E.結核

二、案例分析題(15題)36.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

37.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

38.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

39.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動脈B.右大腦中動脈C.右大腦后動脈D.左大腦前動脈E.左大腦中動脈F.左大腦后動脈

40.患者最可能的診斷是A.類風濕關節炎B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.自身免疫性貧血

41.該病早期影響死亡最主要因素是

A.感染B.電解質紊亂C.腦水腫D.消化道潰瘍E.高血壓

42.下一步應做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術

C.行吸刮宮術，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩繼續觀察

43.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

44.體格檢查耐，還應重點檢查哪些項目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

45.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

46.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，最易出現下列哪種并發癥.

A.中樞神經系統白血病B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

47.患者男，45歲，左股骨骨折固定術后，臥床第10天活動后突發胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

48.服藥他汀類藥物要注意監測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監測血酯變化E.以上都是

49.最可能的診斷是

A.骨巨細胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

50.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現言語困難，右側肢體無力，血壓180/90mmHg，右側鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網膜下腔出血E.腦膜炎

參考答案

1.A缺鐵性貧血是世界人群中最常見的貧血。

2.E根據患者既往膽囊結石病史，右上腹痛10天，加劇伴發熱5天，考慮膽囊結石復發。該患者體檢時最可能存在的體征是Murphy征陽性。

3.B心臟神經官能癥好發年齡為20～40歲，女性多見，心慌氣短或心前區不適等感覺與活動勞累無關，與心情‘相關。根據此患者表現考慮心臟神經官能癥。

4.D開展宮頸癌普查和普治，每年1次。

5.A根據患者為年輕女性，反復發作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應用。

6.A監測排卵有多種手段，腹腔鏡檢查有創、操作復雜，不必要以此作為監測排卵手段。

7.B根據患者癥狀、體征和胸片考慮左下肺肺炎，首選青霉素治療。

8.E潰瘍性結腸炎暴發型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質激素，但糖皮質激素的副作用可降低機體免疫，并發腹腔膿腫時不建議使用。

9.A根據：①男性，29歲；②癥狀：發熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)。考慮支原體肺炎。治療首選紅霉素。

10.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時之內溶栓治療。

11.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結構不合理，高體重，是糖尿病發生的高危人群。預防糖尿病發生，此女性應限制甜食、低脂低鹽飲食，增加體育鍛煉，定期查眼底，定期監測血糖。

12.B支持原發性膽汁肝硬化的診斷的實驗室檢查：血脂、血清膽酸，結合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉氨酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽原正常或減少。

13.E

14.A再生障礙性貧血的原因是造血干細胞增生和分化異常，骨髓造血功能衰竭。

15.A結節性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關。

16.D原發性肝癌患者約1/3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎與肝癌的發病密切相關。

17.C終止室顫最有效的措施是電除顫。

18.E

19.C

20.D

21.A

22.D肛裂的臨床癥狀表現為疼痛和出血。先于排便時突發刀割樣疼痛，然后短暫緩解，繼而因撕裂血管程度不同出現或多或少鮮血。

23.B

24.D支氣管擴張常有童年時呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出現反復的咳膿痰、咯血。

25.D胰腺癌的腹痛特點：①位于中上腹；②常為持續性進行性加劇的鈍痛，餐后加重；③夜間和仰臥與脊柱伸展時加劇，俯臥、彎腰時腹痛減輕；④腹痛劇烈時常有持續腰背部劇痛。

26.C竇性心動過緩或竇性停搏若出現了心排血量不足表現，如頭暈、心悸，甚至暈厥、阿一斯綜合征表現時，則應考慮安裝永久起搏器；對于急性心肌梗死合并房室傳導阻滯、室速的轉復、心肺復蘇的搶救則需臨時心臟起搏。

27.B

28.C社區經濟狀況不屬于社區保健中社區診斷內容。

29.D

30.B腹部X線顯示膈下游離氣體存在，可診斷胃十二指腸穿孔。

31.A

32.D子宮肌瘤可能堵塞輸卵管開口導致不孕，但不是異位妊娠的高發因素。

33.C根據飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現意識障礙，分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

34.A卡那霉素為氨基糖苷類抗生素，有聽神經損傷及腎毒性。

35.B根據局部感染