發

熱（fever）

發熱專業知識講座第1頁1、定義：

正常：

產熱←體溫調整中樞→散熱

多少異常發燒：體溫>正常范圍

發熱專業知識講座第2頁【正常體溫與發燒】

正常人：普通：36～37℃

成年人、平靜、清晨：

36.2～37.2℃（口溫）36.5～37.7℃（肛溫）

36.0～37.0℃（腋溫）

影響原因：運動、進食、外界溫度，性別、年紀，

波動范圍不>1℃

發燒：口溫>37.3℃，肛溫>37.7℃發熱專業知識講座第3頁【發生機制】外源性致熱原內源性致熱原體溫調整中樞非致熱源性發燒

產熱散熱發燒：體溫>正常范圍

發熱專業知識講座第4頁致熱原（pyrogen）：

外源性（exogenouspyrogen）：特點：分子量大，不能直接作用于體溫中樞如：1)微生物病原體；2)炎性滲出物、無菌性壞死物；3)抗原抗體復合物；4)一些類固醇物質；5)多糖體成份、多核苷酸、淋巴細胞激活因子內源性（endogenouspyrogen）：

特點：分子量小，易被破壞，可直接作用于體溫中樞

發熱專業知識講座第5頁【病因與分類】

（一）感染性發燒

（infectivefever）

（二）非感染性發燒

（non-infectivefever）

發熱專業知識講座第6頁（一）感染性發燒：

特點：最常見，占：50～60％

各種病原體致急、慢性感染發熱專業知識講座第7頁（二）非感染性發燒（non-infectivefever）:（1）吸收熱:無菌性壞死物質吸收

機械、物理、化學性損傷：大手術后，大面積燒傷后組織壞死與細胞破壞：白血病，惡性淋巴瘤，溶血反應血管栓塞或血栓致內臟梗塞或肢體壞死：心梗后發熱專業知識講座第8頁2）抗原-抗體反應：

風濕熱，藥品熱，結締組織病

（3）內分泌與代謝疾病：

甲亢（代謝旺盛、產熱過多）

重度脫水（散熱降低）

發熱專業知識講座第9頁（4）皮膚散熱降低：廣泛性皮炎,魚鱗癬

（5）體溫調整中樞性功效失常（centrisfever）

物理性（中暑），

化學性（重度安眠藥中毒）

機械性（腦血管意外，顱腦損傷）

直接作用于體溫中樞

特點：高熱無汗發熱專業知識講座第10頁（6）自主神經功效紊亂：舊稱：功效性發燒。

原因：植物神經功效紊亂：產熱>散熱

表現：多為低熱，+自主神經功效紊亂表現

常見：

①原發性低熱:熱型規則,連續時間長,波動范圍小

②感染后低熱；

③夏季低熱:常見幼兒，秋涼自退，可連續多年

④生理性低熱:月經期，精神擔心

發熱專業知識講座第11頁[臨床表現]

分度：低：37.3～38℃

中：38.1～39℃

高：39.1～41℃

超高：>41℃

發熱專業知識講座第12頁（二）臨床過程及特點：

體溫上升期

↓

↓體溫中樞交感神經＋

運動神經＋↓骨骼肌不隨意周期收縮

皮膚血管收縮

↓淺層血流降低皮溫下降寒戰、發燒皮膚蒼白

畏寒畏寒發熱專業知識講座第13頁發熱(Fever)－－熱型及臨床意義明確二個概念：體溫曲線－－－以時間為橫坐標，體溫為縱坐標所作曲線。熱型（fevertype）---不一樣體溫曲線形態。發熱專業知識講座第14頁熱型：稽留熱（continuedfever）特點：T>39～40℃，24h波動<1℃。見于：大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒發燒極期發熱(Fever)－－熱型及臨床意義發熱專業知識講座第15頁弛張熱（remittentfever）特點：T>39℃，24h波動>2℃>正常見于：各種敗血癥、重癥肺結核、肝膿腫發熱專業知識講座第16頁間歇熱（intermittentfever）特點：T驟升驟降，間歇期可>1天，間歇期T正常見于：瘧疾、急性腎盂腎炎發熱專業知識講座第17頁波狀熱(undulantfever)特點：T漸升>39℃，數天漸至正常，數天漸升。

發熱專業知識講座第18頁回歸熱（recurrentf