2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)_第1頁
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文檔簡介

2021年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.產(chǎn)熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A.風(fēng)濕熱B.血清病C.藥物熱D.結(jié)締組織病E.甲狀腺功能亢進(jìn)

2.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高,查體:BP200/130mmHg,眼底出血滲出,視乳頭水腫,實(shí)驗(yàn)室報(bào)告:腎功能不全

B.患者血壓明顯升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈,查體:胸骨左第3~4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音,屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱,仝身無力,現(xiàn)自覺心悸、胸悶,查體:心率120次/分,偶聞及室性期前收縮,實(shí)驗(yàn)室報(bào)告:CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者氣急,端坐呼吸,查體:心臟增大,聽診可聞及第4心音奔馬律,雙下水腫,超聲心動(dòng)圖報(bào)告左心室腔明顯擴(kuò)大

3.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

4.Ⅲ級(jí)高血壓(重度)是

A.收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg

B.收縮壓<130~139mmHg,舒張壓80~89mmHg

C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg

5.強(qiáng)酸中毒患者洗胃宜用

A.2%碳酸氫鈉

B.1:5000高錳酸鉀

C.雞蛋清

D.溫?zé)崴?/p>

E.生理鹽水下列中毒宜用或禁用上述哪種洗胃液

6.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

7.右側(cè)股骨下端疼痛,X線片見右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

8.引起長期慢性咳嗽的疾病有

A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

9.肌酐升高常見于

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

10.應(yīng)激引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表損傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性,阻礙前列腺素的合成

C.通過其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H+反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

11.患者,女性,28歲。發(fā)熱,尿急、尿頻,伴腰痛1周。尿沉渣:白細(xì)胞10—20個(gè)/HP,可見白細(xì)胞管型。最可能的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

12.患者,男性,30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴

A.急性上呼吸道感染B.血小板減少性紫癜C.腎綜合征出血熱D.鉤端螺旋體病E.急性腎小球腎炎

13.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

14.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果,本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)A.A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

15.男性,25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天,突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛,傷口周圍皮膚水腫、蒼白,傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。

最可能的診斷是

A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.破傷風(fēng)D.寒性膿腫E.氣性壞疽

16.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

17.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

18.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100~2000ml

C.2000~3000ml

D.3000~4000ml

E.4000~5000ml

19.擠壓綜合征主要是指傷后出現(xiàn)

A.呼吸困難B.休克C.昏迷D.腎功能衰竭E.心力衰竭

20.確診糖尿病的檢查方法是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病,但除外

A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結(jié)石

22.男性,45歲,2小時(shí)前無明顯誘因黑便,隨即感頭昏,心悸,曾一度暈厥,查體:Pl24次/分,BPl0/8kPa(75/60mmHg),腹平軟,劍突下輕壓痛,腸鳴音活躍,此時(shí)最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補(bǔ)充血容量E.立即應(yīng)用多巴胺升血壓

23.甲狀腺危象時(shí),首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

24.女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月,輕度貧血,抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

25.(98~100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰,劇痛

C.水皰張力小,疼痛,基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰,基底水腫,感覺遲鈍

三、1.A1型題(10題)26.糖尿病腎病合并高血壓患者,宜首先使用

A.α受體阻滯劑B.p受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.利尿劑E.ACEI抑制劑

27.高血壓性腦出血最常見的出血部位是

A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室

28.院前急救人員應(yīng)熟練掌握以下哪項(xiàng)技術(shù)

A.快速控制傷情,對傷情分類B.止血、包扎C.固定、搬運(yùn)D.特殊類型傷情的處理E.以上都是

29.有關(guān)急性水腫型胰腺炎,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胰腺腫大,質(zhì)地結(jié)實(shí)

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3~5天后緩解

D.多數(shù)患者可能發(fā)生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

30.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是

A.革蘭氏陰性桿菌B.肺炎鏈球菌C.支原體D.真菌E.金黃色葡萄球菌

31.關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不正確

A.病程多呈慢性經(jīng)過B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.對治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大E.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜

32.扭轉(zhuǎn)洋地黃中毒所致完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用

A.阿托品B.異丙基腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.氯化鉀E.人工心臟起搏器

33.COPD的臨床癥狀下列哪項(xiàng)不常見

A.長期反復(fù)咳嗽咳痰B.經(jīng)常咯血C.常伴胸悶氣促D.常于冬春季或氣壓低時(shí)急性發(fā)作E.經(jīng)常咳黃膿痰

34.下列哪種提法與一級(jí)預(yù)防不符合

A.健康促進(jìn)B.疾病治療C.病因預(yù)防D.體育鍛煉E.健康教育

35.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管結(jié)核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

四、2.A3/A4型題(5題)36.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療,可以選用

A.AT-Ⅱ拮抗劑B.β受體阻斷劑C.強(qiáng)心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

37.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果為PaCO270mmHg,PaO255mmHg,pH7.56,BE+23mmol/L,HCO248mmol/L,則應(yīng)該考慮

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

38.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是

A.凝血功能異常B.血小板功能異常C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下

39.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A.左側(cè)臥位,頭低,腳高B.可待因鎮(zhèn)咳C.氣管插管吸出積血D.纖支鏡下止血E.抗感染

40.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

五、共用題干單選題(5題)41.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

42.為患者進(jìn)行輸液治療時(shí),不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

43.此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是

A.單劑療法B.3日療法C.低劑量抑菌療法D.2周療法E.聯(lián)合用藥

44.(題干)患者,男,左手拇、示、中指掌側(cè)外傷3天,不能對掌,示指呈半屈狀,活動(dòng)受限,中指可被動(dòng)活動(dòng),掌心有輕度凹陷,手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹,并有壓痛。其最主要的診斷是A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎B.左橈側(cè)化膿性滑囊炎C.左魚際間隙感染D.左掌中間隙感染E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

45.右大腿行外固定不正確的是

A.上端應(yīng)起于腰部,下端應(yīng)起于踝關(guān)節(jié)上方

B.為防止息肢旋轉(zhuǎn),將患肢捆到健側(cè)肢體上,雙側(cè)踝關(guān)節(jié)“8”字固定

C.骨折近端和遠(yuǎn)端起碼縛扎兩道

D.骨突部位應(yīng)加墊保護(hù)

E.夾板外固定應(yīng)松緊適中

參考答案

1.E甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)交感神經(jīng)興奮性增高和新陳代謝加速,產(chǎn)熱增多。

2.C肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈,甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大,可聞及第4心音,心尖部常有收縮期雜音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3~4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音,該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化,常因左室容積減少而增強(qiáng)。

3.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀,降低心絞痛的發(fā)生率,為變異型心絞痛的首選藥物。

4.D

5.C

6.B超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況,對腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

7.E

8.E常見引起慢性咳嗽的疾病有:慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點(diǎn)走:咳嗽伴大量的痰液咳出,以早晨為主,伴有急性感染時(shí)痰量增多且呈膿性,顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史,每年咳嗽持續(xù)3個(gè)月以上。其治療首先要戒煙,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),減少呼吸道感染的發(fā)作次數(shù)。

9.E

10.D

11.B

12.C有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征,有全身中毒癥狀(三痛:頭痛、腰痛、眼眶痛);毛細(xì)血管損害(三紅:顏面、頸、上胸部潮紅);腎損害(蛋白尿)等典型發(fā)熱期特征,符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。

13.D心肌梗死時(shí),血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助診斷,但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高,24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常;CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高,16~24小時(shí)達(dá)高峰,3~4天恢復(fù)正常,特異性最高,能反映梗死范圍,高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否;AST6~12小時(shí)內(nèi)升高,24~48小時(shí)達(dá)高峰,3~6天恢復(fù)正常;LDH6~8小時(shí)內(nèi)升高,2~3天達(dá)高峰,1~2周恢復(fù)正常;LDH1上升特異性最高;血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高,1~4小時(shí)達(dá)高峰,對早期診斷可能有價(jià)值,但特異性不高;肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高,在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測定為陰性則6水時(shí)后應(yīng)再復(fù)查,其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長達(dá)10~14天,對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

14.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代償。

15.E

16.D

17.D顱外病變?nèi)顼B骨腫瘤;三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛;頸椎病及頸部其他疾病;青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

18.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000~4000ml)時(shí),如用手觸擊腹部,可感到液波震顫。

19.D

20.A我國糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。

21.C尿毒癥嘔吐屬于中樞性嘔吐。

22.D上消化道出血伴周圍循環(huán)衰竭者,急救措施中應(yīng)首先積極補(bǔ)充血容量,保持生命體征平穩(wěn)。

23.C當(dāng)臨床上懷疑有危象時(shí),應(yīng)立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg,以后150~200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應(yīng),其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染、監(jiān)護(hù)心腎功能和血壓,躁動(dòng)不安時(shí)加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質(zhì)激素可加強(qiáng)應(yīng)急反應(yīng)能力。

24.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物,適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

25.AI度燒傷僅傷及表皮,局部紅腫,有疼痛和燒灼感,皮溫稍增高。

26.E

27.C備選答案均是腦出血的病住,其中基底節(jié)占70%,腦葉、腦干、小腦各占10%,腦室出血極少。

28.E一個(gè)合格的院前急救人員,應(yīng)快速控制患者的致命傷情,并準(zhǔn)確進(jìn)行傷情分類,迅速包扎傷口以止血,對骨折進(jìn)行固定后搬運(yùn),防止搬運(yùn)途中骨折刺破血管,損傷神經(jīng),也可減少疼痛,有些特殊的傷情如頸椎損傷等亦應(yīng)如此處理。

29.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),且具備局部并發(fā)癥(胰腺壞死、假性囊腫、膿腫)和(或)器官衰竭,有以下表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)按重癥胰腺炎處理:①臨床癥狀:煩躁不安,四肢厥冷,皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克癥狀;②體征:腹肌強(qiáng)直,腹膜刺激征,Grey-Turner征或Cullen往等。

30.A肺炎鏈球茵、支原體衣原體是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。金黃色葡萄球菌、真菌亦是醫(yī)院獲得性肺炎的病原體,但最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌。

31.D風(fēng)濕性疾病是一組以內(nèi)科治療為主的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,其特點(diǎn)為病程多呈慢性經(jīng)過,臨床表現(xiàn)差異大,反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn),多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常,同一疾病的不同個(gè)體對治療的反應(yīng)有很大差異。

32.D本題考點(diǎn):洋地黃中毒時(shí)的治療。鉀離子能降低心肌的興奮性和傳導(dǎo)性,故房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)禁用。

33.B

34.B疾病治療屬于二級(jí)預(yù)防。二級(jí)預(yù)防就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

35.A支氣管擴(kuò)張癥,炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細(xì)血管,使其通透性增高,血液滲出或黏膜下血管破裂出血,是咯血最常見的病因。

36.A因?yàn)锳CEI類藥物副作用如干咳等不能耐受者,可以改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如纈沙坦、厄貝沙坦等。

37.C肺心病患者PaCO2升高考慮呼吸性酸中毒,通過體內(nèi)代償,碳酸氫根離子可代償升高,根據(jù)單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)代償公式計(jì)算,當(dāng)PaCO2從5.3kPa升至9.3kPa時(shí),碳酸氫根離子應(yīng)在29~40mmol/L,而患者碳酸氫根離子為48mmol/L,故患者合并有代謝性堿中毒存在。

38.CITP患者由于存在血小板抗體,血小板破壞增多,導(dǎo)致血小板生存時(shí)

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