提筋療法治療頸椎病第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六1頸椎病：頸椎病是中老年人的一種常見病，其患病率約占7%除引起頸部疼痛活動不便外，還可引起——頸神經根、椎動脈、頸交感神經及頸脊髓功能障礙常常給患者造成很大痛苦第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六2關于頸椎病發病機理探討：Jackson報告在8000例患者中，外傷（多屬“揮鞭傷）占90%國內報告主要是與退變和自體損傷有關————李起鴻教授指出：頸椎病發病機理一是頸椎間盤退變的病理形態改變，二是頸椎間盤退變造成頸椎生物力學功能紊亂。胥少汀教授認為頸神經根受壓和激惹，引起炎癥（創傷性和化學性）改變，是產生臨床癥狀的原因，施行非手術療法雖不能消除突出物的壓迫和脊椎的失穩，但可以消除炎癥而使臨床癥狀緩解。鄭思敬教授把頸椎病的發病機理歸結為物理性壓迫和化學性刺激，認為目前多注意物理性壓迫的治療，因而強調對化學性刺激的研究不應忽視。馮天有教授認為失穩是比骨贅更重要的發病原因，失穩才會失代償，從而引起癥狀。第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六3綜合國內外有關頸椎病發病機理的探討，結合臨床實踐，我們認為絕大多數頸椎病是：因為頸椎間盤退行性病變和頸部損傷造成頸椎失穩，椎旁肌群代償性痙攣，肌內壓力增高，缺血缺氧，長期積累性損傷，產生無菌性炎癥------如：細胞腫脹、炎性滲出、增殖、粘連痛性物質積聚。這種軟組織病變除引起局部疼痛不適外，還可造成對椎旁神經、血管、交感神經節的激壓，導致一系列復雜的癥侯群。骨贅和突出物直接的卡壓，在臨床上是少數，如脊髓型頸椎病。因此只要抓住——1、糾正頸椎失穩：2、恢復頸椎生理平衡：3、松解局部軟組織的痙攣與粘連：4、解除其對周圍神經、血管的激壓：5、改善局部血液循環，消除無菌性炎癥：這幾個環節，治療即可收到良好的效果。提筋療法就是在這個思想基礎上創造出來的。對發病機理的理解第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六4提筋療法提筋療法是通過對皮膚、韌帶牽拉的力量，致使椎間關節微動，從而使紊亂的椎間關節得以復位。X線片復查亦多次證實頸椎生理曲度恢復、滑椎復位。松解局部肌痙攣和肌粘連，解除神經、血管的激壓，類似于一個不開刀的軟組織松解術。在治療過程中，病人常自己感覺到神經、血管功能恢復，如：手麻、頭暈、耳鳴、復視等癥狀隨之好轉。通過有節奏地提拉局部軟組織，使交大范圍軟組織內壓發生節律性改變，一張一弛如同泵一樣，加速了局部血液循環，消除了無菌性炎癥。在治療中患者能感到局部發熱、松快、舒服和疼痛逐漸減輕的感覺。第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六5

頸椎病病理生理示意圖提筋治療機理二、消除肌痙攣與粘連四、解除軟組織對神經血管的激壓一、糾正頸椎失穩、恢復頸椎生理平衡退變椎間盤變性椎間隙變窄三、改善血液循環消除無菌性炎癥五、經絡刺激作用椎旁韌帶松弛椎間關節紊亂椎體失穩椎旁肌群代償性痙攣積累性損傷無菌性炎癥激壓頸脊髓、神經根、椎動脈、交感神經節復雜癥候群損傷（自體損傷、外傷）纖維環破裂、隨核突出（生理弓度變直、過曲、反凸、滑椎）（缺氧、腫脹、炎性滲出、粘連、變性）椎體緣鉤椎關節骨質增生、椎關節孔狹小第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六6

提筋療法是根據頸椎病的發病機理而設計的，雖然目前對頸椎病的發病機理國內外學者尚有爭議，我們綜合了各學派的看法，結合臨床實踐，提出了一整套自己的見解，并結合中西醫理論及軟組織松解術，獨創了這種治療方法。設計思路第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六7自1978年以來，我院開展提筋療法治療頸椎病一萬多例，總有效率達94.5%。二十多年來不僅為一萬多例頸椎病人解除了痛苦，還為我院創造經濟效益超過200萬元。昆醫一附院孫靜宜教授、長沙湘雅三醫黃東教授、貴州省交通醫院侯忠主任等先后引進提筋療法治療頸椎病，并改良引申此項技術，都取得了很好的臨床療效。貴州、云南、北京、山東、湖南等多家地方和部隊醫院先后引進提筋療法治療頸椎病都收到了良好的治療效果。各醫院均普遍認為提筋療法具有操作簡便、經濟實用、療程短、見效快、無明顯副作用等特點，很受患者歡迎。臨床運用及推廣第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六8提筋療法曾受到山東威海療養院潘之清教授的挑灸法的啟示，但提筋療法除具有挑灸療法松解局部軟組織，改善血液循環，消除無菌性炎癥及經絡刺激作用外，還可糾正頸椎失穩，恢復頸椎生理平衡，另較之挑灸療法便于操作、選點準確、作用部位深、局部損傷小、作用力度大、范圍廣、既增強了療效，又縮短了療程，更可以用“頸椎病提筋治療機”代替手法，簡化操作，增強療效。既減輕了醫務人員的勞動強度，又提高了工作效率和治療效果，更加便于推廣運用。與軟組織松解術比較，提筋療法相當于一個不開刀的軟組織松解術，且操作簡便，局部損傷小、安全、無明顯副作用，可以反復治療逐步達到較大范圍內的軟組織松解，達到以松治痛的目的，又解除了病人懼怕手術的心理。與針灸、經絡療法比較，同具有經絡穴位刺激作用，從而達到疏通經絡、調順氣血的治療目的，而提筋療法所具備的其它治療作用，針灸經絡療法則不能達到。簡便、安全、效果好第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六9

關鍵詞：頸椎病

提筋療法

治療體會

頸椎病是中老年人的一種常見病、多發病，其發病率約占成年人的7%。自1978年以來，我院采用了自己獨創的提筋療法治療頸椎病5000余例，取得了滿意的療效，現將資料完整的3500例報告如下。一、治療和方法

1.1

臨床資料：

本組3500例，其中男1984例，女1516例，年齡40—60歲，好發職業以俯案工作者居多，類型以神經根型最多，本組有2010例（57%），其次為椎動脈型和頸型，脊髓型和交感型最少，本組僅各92例。論文：提筋療法治療頸椎病3500例體會武警貴州總隊醫院外二科楊加錄第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六10

1.2治療方法：患者取坐位，于頸部壓痛、放射痛及局部肌痙攣之部位；或臨床體驗有神經根、椎動脈、頸交感神經節受累的相應節段；或X線片顯示之病變部位選擇相應的點，一般都選在頸椎中下段棘突連線及兩側2—4cm范圍之內。局部皮膚常規消毒后鋪巾，用1%普魯卡因注射液10ml作皮內及皮下浸潤麻醉后，用提筋鉗固定于提筋治療機上進行提拉，力量由輕到重，拉力為5—15kg，頻率80次/min左右，提拉方向以病人感覺舒服為好，每次治療10min，提拉完畢退出提筋鉗，用無菌棉球按壓止血后無菌紗布覆蓋、固定即術畢。每周治療2次，3周為一個療程。一般須治療1—2個療程。第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六11二、治療結果臨床治愈：經過1療程治療后，癥狀、體征均完全消失，本組1904例，占54.4%。良好：經1—2個療程治療后，癥狀、體征均大部分消失或明顯好轉，本組849例，占24.3%。好轉：經1—2個療程治療后，癥狀、體征均有一定改善，本組533例，占15.8%。無效：經1—2個療程治療后，癥狀、體征均無變化，本組194例，占5.5%。3500例各型頸椎病提筋治療療效分析見下表：第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六12療效神經根型椎動脈型頸型脊髓型交感型合計比例%治愈1232354248070190454.4良好422213169232284924.3好轉2921687023055315.8無效6438464601945.5合計2010773553929235001003500例各型頸椎病提筋治療療效分析表：從治療結果觀察，近期總有效率為94.5%，類似以神經根型，交感型療效最好，頸型、椎動脈型次之，脊髓型療效最差。遠期療效觀察：我們隨機抽樣隨訪了貴陽地區1—13年遠期療效觀察，87.5%的病人治療效果穩定，有的遺留癥狀出院后會繼續恢復，12.5%的病人病情復發，要求再次治療。這類病人多因出院后勞累過度所致。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六13三、討論：

關于頸椎病的發病機理，綜合國內外有關頸椎病發病機理的探討，結合臨床實踐，我們認為，絕大多數頸椎病患者是因為頸椎間盤退變或損傷造成頸椎失穩，椎旁肌群代償性痙攣，肌內壓力增高，缺血缺氧，長期積累性損傷，產生無菌性炎癥，如細胞腫脹、炎性滲出、痛性物質積聚，進而粘連、增殖、變性。這種軟組織病變可造成對椎旁神經、血管、交感神經節的激壓，導致一系列復雜的臨床癥侯群。而骨贅和突出物直接卡壓，這在臨床上是少數，如脊髓型頸椎病。如下圖所示：

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頸椎病病理生理示意圖提筋治療機理二、消除肌痙攣與粘連四、解除軟組織對神經血管的激壓一、糾正頸椎失穩、恢復頸椎生理平衡退變椎間盤變性椎間隙變窄三、改善血液循環消除無菌性炎癥五、經絡刺激作用椎旁韌帶松弛椎間關節紊亂椎體失穩椎旁肌群代償性痙攣積累性損傷無菌性炎癥激壓頸脊髓、神經根、椎動脈、交感神經節復雜癥候群損傷（自體損傷、外傷）纖維環破裂、隨核突出（生理弓度變直、過曲、反凸、滑椎）（缺氧、腫脹、炎性滲出、粘連、變性）椎體緣鉤椎關節骨質增生、椎關節孔狹小第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六15

因此，只要抓住糾正頸椎失穩，松解局部軟組織的痙攣與粘連，解除其對周圍神經血管的激壓，改善局部血液循環，消除無菌性炎癥幾個環節，治療即可收到良好的效果。提筋療法正是在這個思想指導下創立的，提筋療法的作用機理，通過長期臨床實踐，證實有以下幾個方面作用；3.1糾正頸椎失穩，恢復頸椎生理平衡：通過提筋治療，借局部皮膚、韌帶、筋膜牽拉的力量，致使椎間關節活動，從而使紊亂的椎間關節復位，恢復頸椎生理平衡，在治療中，我們常常遇到患者自覺頸部出現一彈響聲，隨之頓感頸部松快、疼痛減輕，活動功能明顯改善，其他臨床癥狀亦驟然減輕。此外，凡經提筋治療有效的病人，X光片復查均顯示頸椎生理曲度恢復，或滑椎復位。第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六163.2

改善局部血液循環，消除無菌性炎癥：

提筋治療通過有節律地提拉局部組織，使較大范圍內軟組織內壓力發生節律性改變，這樣一張一弛，如同泵一樣，加速了局部血液循環，改善了局部組織的缺血缺氧狀態，消除了化學性致痛物質，從而達到消炎、消腫、止痛的作用，在治療中，病人均感到局部發熱，有松快、舒服及疼痛逐漸減輕的感覺。3.3

消除局部肌痙攣，解除神經血管的激壓：

提筋治療可直接松解椎旁肌群的痙攣與粘連，解除神經、血管的軟組織性激壓，類似于一個不開刀的軟組織松解手術，在治療中，我們經常遇到病人自覺邊治療臨床神經，血管功能障礙癥狀邊減輕，如頭暈、手麻、耳鳴、目脹、復視隨之好轉。第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六17

3.4

經絡刺激作用：

提筋治療點一般多選在棘突連線及兩側2—4cm范圍內，此是督脈和足太陽膀經循行路線，據《針灸甲乙徑》記載“督脈為病，脊強反折”“膀胱足太陽之脈，是動則病沖頭痛，目似脫，項似拔------脊痛腰似折小指不用”此類似頸椎病的臨床表現，古人很早就采用針刺此二經穴位以疏通經絡，調順氣血來治療此類疾病，通過提筋治療對此二徑穴位也是個很強的刺激，同樣可以起到疏通經絡，調順氣血的作用。第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六18

在治療中應注意：選好適應癥，提筋療法適應于治療各型頸椎病、斜方肌綜合癥、提肩胛肌綜合癥。但對于有頸椎骨折、骨感染、骨腫瘤及局部皮膚感染者，均不能作此治療，對于年老體弱、患高血壓、心臟病的患者慎提筋治療。嚴格無菌操作，經治療后2天內不能洗浴局部，防止創口感染。對于少數因骨贅或椎間盤混合性突出物直接造成頸脊髓或椎旁神經根、椎動脈卡壓、經非手術治療無效者，仍須手術減壓治療。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六19頸椎病提筋治療臨床應用圖片

在頸椎中下段棘突連線及兩側2—4cm范圍之內，選擇相應的點，局部皮膚常規消毒后鋪巾，用1%普魯卡因注射液10ml作皮內及皮下浸潤麻醉

第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六20將提筋鉗穿過皮膚夾住病變的肌肉或韌帶第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六21

將提筋鉗固定于提筋治療機上進行提拉，力量由輕到重，速度由慢到快拉力為5—15kg，頻率80次/min左右，提拉方向以病人感覺舒服為好，每次