2021年四川省德陽市全科醫學（中級）專業實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.膽囊炎A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

2.苯唑西林一般不適用于()。

A.中樞感染B.敗血癥C.心內膜炎D.肺炎

3.排卵性月經失調中，子宮內膜不規則脫落的原因是

A.黃體萎縮不全

B.黃體發育不全

C.子宮內膜持續受雌激素影響，不能完整脫落

D.卵泡發育不全

E.子宮內膜持續受雄激素影響，不能完整脫落

4.關于月經的臨床表現，下列哪項錯誤

A.是婦女生殖系統周期性變化的重要標志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經

C.月經血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經第一日的間隔時間為月經周期

E.月經周期的長短取決于黃體期的長短

5.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

6.(89～91題共用備選答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.腹型癲癇E.幽門梗阻

7.患者最佳的預防性治療為A.A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息、不用藥物治療D.頸動脈內膜剝脫術E.中藥治療

8.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

9.破傷風氣管切開的指征為

A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐，藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強直，影響呼吸

10.胸腔積液發病機制中，下列哪項描述是錯誤的

A.胸膜毛細血管通透性增加

B.胸膜毛細血管內靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

11.下述哪種疾病不是不孕癥的原因

A.生殖器結核B.子宮黏膜下肌瘤C.卵巢囊腫D.Asherman綜合征E.Stein-Leventhal綜合征

12.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是（）

A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數升高D.局部分層穿刺E.X線骨質破壞

13.下列因素可能誘發急性胃黏膜病變和嘔血，但除外A.A.顱腦手術B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

14.吸收不良性腹瀉

A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動亢進，腸內食糜停留時間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細菌內毒素刺激腸黏膜內CAMP致腹瀉

15.與生理因素及缺碘有關A.A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

16.磷霉素鈉注射劑禁用于()以下兒童。

A.12歲B.10歲C.5歲D.1歲

17.關于妊娠肝炎下列哪一項是不正確的

A.妊娠期間肝臟負擔重，感染肝炎病毒后表現癥狀重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期預后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV攜帶或妊娠期間感染肝炎HBV胎兒可受傳染

E.妊娠晚期肝炎預后與非妊娠肝炎無明顯差別

18.按發病機制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

19.慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息

A.持續1個月，連續2年或以上

B.持續2個月，連續2年或以上

C.持續2．5個月，連續2年或以上

D.持續2．5個月，連續2年以上

E.持續3個月，連續2年或以上

20.根據臨床表現確定疾病

夜間發作拇趾與跖趾關節劇痛伴紅、腫、熱A.A.骨關節炎B.類風濕關節炎C.痛風性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.結核性關節炎

21.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱人院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33.3mmol/L(600mg/dl)，血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L(40mg/dl)?；杳栽蚩赡苁茿.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

22.下列疾病均可出現黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

23.多囊卵巢內分泌激素測定哪項不正確

A.FSH/LH＞3B.血清睪酮水平較高C.尿17-酮皮質類固醇正常或輕度升高D.LH/FSH＞3E.胰島素水平高

24.來自左腎動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

25.急性胰腺炎上腹痛最常見位置是

A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.臍周

26.男性，62歲，3個月來發作2次右側上下肢無力，每次突然發病，持續約10分鐘后自行緩解。檢查：血壓正常，雙眼底動脈反光增強，神經系統檢查正常。輔助檢查：血黏度增高，MRI檢查未見異常

該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經功能損害(RIND)

B.一過性腦缺血發作(TIA)

C.腦梗死

D.腦血栓形成

E.腔隙性腦梗死

27.男性，29歲，患急性呼吸道感染，發熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)，應首選的藥物為A.A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素

28.一位心臟停止的患者到了急診室，輔助通氣(30/min)心臟復蘇進行中，氣管插管已置入，靜脈通路已建立，下一步最適合給哪種藥物治療

A.10%氯化鈣5ml靜脈推注

B.腎上腺素1mg靜脈推注

C.以200J同步心臟起搏

D.靜脈給予NaHCO3(1mmol/kg)

E.多巴胺5mg靜脈滴注

29.再生障礙性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

30.肝硬化A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

31.男性患者，57歲，前5個月患細菌性痢疾，當時服瀉痢停2d，癥狀好轉停藥;繼之間斷出現腹瀉，稀黏大便，每次服消炎藥物癥狀減輕停用。已有3周未發病，昨晚在飯店進食生拌涼萊，今晨起陣發性腹痛，排稀水樣大便3次，最后1次大便帶黏液及血性，這位患者應診斷為

A.細菌性痢疾，慢性遷延型

B.細菌性痢疾，急性輕型

C.細菌性痢疾，急性普通型

D.細菌性痢疾，慢性急性發作型

E.細菌性痢疾，慢性隱匿型

32.關于前列腺增生癥，錯誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應在膀胱充盈時進行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～75g

D.如果不及時治療，有些病人可出現腎功能損害

E.多見于老年人

33.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

34.屬垂體性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

35.男性，48歲，既往高血壓5年，半小時前突發劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，血壓140/90mmHg，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯中ST段上移0.25mV，下列哪種疾病的可能性大A.A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩定心絞痛

二、案例分析題(15題)36.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

37.對該患者應采取哪項治療措施

A.復方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

38.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮

39.該病不會出現

A.肌張力降低B.姿勢步態異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

40.經處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

41.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學表現不正確A.病變區骨皮質變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區向一側膨脹性生長C.內見骨嵴D.病變達骨性關節面下E.病變邊緣可見骨化

42.CHOP方案中環磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

43.【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養F.咽拭子培養G.胸片H.凝血功能檢查

44.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規正常，血漿白蛋白23g/L，轉氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質性腎炎

45.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺，扁桃體Ⅱ腫大，無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強弱不等，心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。肝右肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動圖示左房、右室、左室內徑增大，二尖瓣回聲增強增亮、活動受限，前葉根部探及強回聲光團，左房內見附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

C.擴張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

D.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級

46.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

47.【案例】患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。該患者最可能的診斷

A.肺結核B.肺膿腫C.肺不張D.肺癌E.肺氣腫F.肺炎

48.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

49.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，其特異的染色體和基因改變，以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)

B.PML-RARa融合基因

C.t(8;21)(q22:q22)

D.inv(16)(p13q22)

E.t(9;22)(q34:q11)

F.BCR-ABL融合基因

50.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應性下降為基本病態的心肌病

B.單側或雙側心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現類似擴張型心肌病的心肌病

參考答案

1.D膽囊炎主要表現：嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸。

2.A

3.A子宮內膜不規則脫落時由于黃體萎縮不全，子宮內膜持續受到孕激素刺激，在月經后可表現為增生與分泌共存，臨床表現為經期延長。

4.E月經周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

5.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。

6.D腹型癲癇的腹痛位置不定。

7.B一過性腦缺血發作(TIA)有1/3可以進展為腦梗死，最佳治療方法為抗血小板聚集，預防血栓形成。

8.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

9.C緊急氣管切開的指征：①反復多次發生窒息的重型和極重型患者；②合并嚴重肺部感染，痰鳴氣急，呼吸喘促，伴明顯發紺者；③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預防性氣管切開的指征。

10.B

11.C

12.D

13.C大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變，屬于急性應激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導致賁門黏膜撕裂，出現嘔血。

14.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

15.A結節性甲狀腺腫形成與生理因素及缺碘有關。

16.C

17.E

18.C氣胸呼吸困難表現為吸氣、呼氣均感到費力。

19.E慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息，每次持續3個月，持續2年或以上。

20.C痛風性關節炎常午夜起病，因疼痛而驚醒，常見為拇指及第一跖趾關節，表現為紅、腫、熱、痛和功能障礙。

21.B根據患者高血糖33.3mmol/L，高血鈉150mmol/L，BUN14.28mmol/L。考慮昏迷原因為非酮癥性高滲性糖尿病昏迷。

22.E可出現黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、結腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

23.A

24.D

25.C急性胰腺炎上腹痛最常見位置是上腹中部。

26.BTIA的臨床特征：①發病突然；②局灶性腦或視網膜功能障礙的癥狀；③持續時間短暫，一般10～15分鐘，多在1小時內，最長不超過24小時；④恢復完全，不遺留神經功能缺損體征；⑤多有反復發作的病史。此患者符合以上表現，診斷為一過性腦缺血發作(TIA)。

27.A根據：①男性，29歲；②癥狀：發熱38℃、咳嗽、少痰5天；③胸片示：右肺中野白淡片狀陰影；④WBC4.0×109/L，分類正常，痰無細菌生長，紅細胞冷凝集試驗陽性(＞1:64)?？紤]支原體肺炎。治療首選紅霉素。

28.B

29.A再生障礙性貧血的原因是造血干細胞增生和分化異常，骨髓造血功能衰竭。

3