護理工作應急預案一、患者突然發生猝死的應急預案1.發覺患者在病房內猝死，應快速精確推斷，第一發覺者不要離開患者，應馬上行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請他人呼叫其他醫務人員。2.增援人員到達后，馬上依據患者狀況，協作醫師實行各項搶救措施。3.發覺患者在走廊、廁所等病房以外的環境猝死，快速精確推斷，馬上就地搶救，應馬上行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請他人呼叫其他醫務人員。4.參與搶救的人員應親密協作，有條不紊，嚴格查對，剛好做好各項記錄，來不及記錄的，在搶救結束后6ｈ內，據實、精確地記錄搶救過程。5.仔細做好與家屬的溝通、勸慰等心理護理工作。6.搶救無效死亡，幫助家屬將尸體運走，向醫務科或總值班匯報搶救過程、結果；在搶救過程中要留意對同室患者進行愛護。二、患者發生墜床時的應急預案1、老年人、心腦血管疾病者、意識障礙等患者易發生墜床摔傷。2、對易發生墜床的病人應實行相應防護措施，24小時陪護。3、告知患者一旦有不適癥狀，先不要活動，用呼叫器告知護士，賜予處理。4、一旦發生病人墜床時，護士勿驚惶，通知醫生，快速查看全身狀況和受傷狀況，進行評估后再依據病情移動。病情允許時將病人平穩移至床上，接著視察救治。5、協作醫生進行檢查，有外傷者先包扎止血，有生命危急者就地搶救。6、每15-30分巡察一次，視察瞳孔，神志、測量生命體征，直至病情穩定。7、須要做檢查時護士應陪伴，以防途中意外。8、剛好精確記錄病情改變，做好交接班。9、書面報告護理部。10、分析和去除發生墜床相關因素，加強防范三、患者發生跌倒時的應急預案1、病人突然跌倒時，護士應馬上趕到現場，檢查摔傷狀況，馬上視察意識、瞳孔，詢問病人不適主訴，同時設法通知醫生。2、推斷神志、受傷部位，傷情，依據傷情實行正確的方式搬運患者。取正確體位，測量血壓、脈搏、呼吸，賜予妥當處理，協作醫生主動進行摔傷部位的相關檢查和救治。3、嚴峻摔傷病人發生病情急驟改變時，馬上上報相關部門。4、加強巡察，親密視察病情改變。5、向家屬做好說明和宣教，精確剛好書寫護理記錄，做好交接班。6、分析和去除發生跌倒相關因素，加強防范。四、患者外出或外出不歸時的應急預案1、值班護士在巡察病房時，應駕馭患者狀況。如發生患者不在或通過同室患者確定為外出時，應馬上通知值班醫生及病區護士長，特殊病例應通知院總值班室。2、馬上用通訊工具與患者家屬取得聯系。3.盡可能查找患者去向，通知保衛科幫助找尋。5.患者返回后馬上通知主管醫生及護士長，為返院患者剛好測量體溫、脈搏、血壓，須要治療者應馬上實施，并做好護理記錄。6.若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，珍貴物品、錢款應登記并上交領導妥當保存。五、靜脈用化療藥物外滲的應急預案1注射藥物時懷疑漏出血管，須馬上停止注藥或輸液。將針頭保留并用注射器回抽漏出的藥物后再拔掉針頭。并報告值班醫師和護士長。2.護士應剛好了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、難受的性質。3.遵醫囑給藥局部封閉。4、遵醫囑用冷敷。禁止運用任何方式的熱敷。5.護士應每天嚴密視察患者皮膚藥物外滲處的狀況。如：皮膚顏色、溫度、彈性、難受的程度等改變。做好護理記錄。6、遵醫囑選擇恰當的外敷藥。7.因藥物外滲局部有破潰、感染時，應報告醫生剛好賜予清創、換藥處理。8.抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時，應讓患者臥床休息，床尾抬高15度。上肢藥液外滲時，可抬高上肢，盡量減輕肢體負擔。9.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區域四周及遠心端再行各種穿刺注射。10.護士在整個化療藥外滲處理過程中，要關切愛護患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐驚、擔心心情，以取得患者的合作。六、患者發生誤吸時的應急預案1、住院患者因誤吸而突然發生病情改變后，醫護人員要依據病人具體狀況進行搶救處理。2、當患者處于醒悟狀態時：取站立身體前傾位，醫護人員站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。當患者處于昏迷狀態時；可讓患者處于仰臥位，頭偏向一側，醫護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫護人員進行拍背。在搶救過程中要視察誤吸患者面色、呼吸、神志等狀況。3、醫務人員應快速備好負壓吸引用物，（負壓吸引器、吸痰管、0.9%生理鹽水、開口器、喉鏡等），給誤吸患者行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內的吸入異物。4、當患者神志不清，呼吸心跳停止時，應馬上進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸機協助呼吸、心電監護等心肺復蘇搶救措施，并遵醫囑賜予搶救用藥。5、剛好實行腦復蘇措施，如賜予患者頭戴冰帽愛護腦細胞，遵醫囑賜予患者腦細胞活性劑、脫水劑等。6、嚴密視察患者生命體征、意識和瞳孔改變，發覺異樣，剛好通知醫師實行措施。7、患者病情好轉，神志清晰，生命體征平穩后，賜予以下護理措施：⑴清理口腔，整理床單位，更換臟床單及衣物。⑵勸慰患者和家屬。⑶按“醫療事故處理條例規定”，在搶救結束6小時內，據實、精確的記錄搶救過程。8、待患者病情完全平穩，精神較好時，向患者具體了解發生七、胸腔引流管脫出的應急預案1.若引流管從胸腔滑脫，馬上用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，幫助醫生做進一步處理。2.如引流管連接處脫落或引流瓶打破，應馬上雙鉗夾閉胸壁導管或馬上將胸側引流管折曲，按無菌操作更換整個裝置。3.嚴密視察生命體征，尤其是呼吸的改變，剛好報告醫生進行處理。4.勸慰患者和家屬，交代留意事項，妥當固定管路；若患者煩躁，應用約束帶適當加以約束，以防再次脫落。八、氣管導管意外脫出的應急預案1.馬上吸凈口、鼻分泌物，通知醫生。2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓給氧，同時視察呼吸狀況。3.如無自主呼吸，馬上行人工呼吸，同時打算好置管所需物品，重新置管。4.嚴密監測心率、呼吸、血壓、氧飽和度等改變。5.神志醒悟者，做好心理護理。6.檢查氣管導管意外脫出緣由，實行針對措施預防再次脫管。九、深靜脈導管滑脫應急預案1.發覺深靜脈導管滑脫，應馬上壓迫穿刺點并馬上匯報醫生。2．視察局部有無血腫、患者呼吸狀況。3.穿刺部位嚴格消毒，防止感染。4.檢查靜脈導管是否完整。如有斷裂，遵醫囑賜予對癥處理。5.如深靜脈導管部分脫出，查回血通暢，無局部腫脹，嚴格消毒后，重新固定。6.依據病情另建立靜脈通道。十、患者自殺應急預案1.發覺患者有自殺傾向時，馬上報告護士長及分管醫生。2.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如須要離開患者時，通知值班的護理人員。3.具體交接班，關切患者，親密留意視察患者心理改變，精確駕馭心理狀態。4.查找患者自殺緣由，有針對性的做好心理護理，盡量削減不良刺激對患者的影響。5.發覺患者自殺，應馬上通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。6.推斷患者病情，主動開展搶救工作。7.如搶救無效，應愛護現場（病房內及病房外現場）。8.通知護理部、醫務科或院內總值班，聽從領導支配處理。9.幫助主管醫生通知家屬，做好家屬的勸慰工作。10.協作院領導及有關部門的調查工作。11.做好各種記錄。12.保證病區常規工作的進行及其他患者的治療工作。十一、停電或突然停電的應急預案1.通知停電后，馬上做好應急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患者運用電動機器時，需有替代的方法。2.突然停電后，馬上找尋搶救患者機器運轉的動力方法、維持搶救工作，并開啟應急燈、手電筒或點燃蠟燭照明等。3.通過電話與電工組聯系，查詢停電的緣由。4.加強巡察病房、安撫患者，同時留意防火、防盜。十二、停水或突然停水的應急預案1.接到停水通知后，做好停水打算；（1）告知患者停水時間。（2）給患者打算好運用水和飲用水。（3）同時盡可能多備運用水。2.突然停水時，夜間要與院總值班聯系，匯報停水狀況，查詢緣由，白天要與修理科聯系，匯報狀況，查詢緣由。十三、運用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案1、在患者運用呼吸機的同時，應打算好應急物品，包括：簡易呼吸器及連接氧氣管道、手電筒等。值班護士應熟知運用呼吸機患者的病情、應急物品放置的位置等。2.值班護士應熟知本病房、本班次運用呼吸機患者的病情。3.突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，馬上將呼吸機脫開，運用簡易呼吸器維持呼吸，同時通知值班醫生。4.馬上與有關部門聯系，快速實行各種措施，盡快復原通電。5.停電期間，本病區醫生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急狀況。6.護理人員應遵醫囑賜予患者藥物治療。7.來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接，遵醫囑依據患者狀況調整呼吸機參數。并視察至呼吸機工作正常，患者一般狀況平穩后方可離開。8.護理人員將停電經過及患者生命體征精確記錄于護理記錄單中。十四、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序【過敏反應預防措施】(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。(二)正的確施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果推斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。(三)該藥試驗結果陽性患者或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標記，并告知患者及其家屬。(四)經藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。(五)抗生素類藥物應現用現配，特殊是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。(六)嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備腎上腺素1支。(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后視察20～30min，留意視察巡察患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。【過敏性休克應急預案】(一)患者一旦發生過敏性休克，馬上停止運用引起過敏的藥物，就地搶救，并快速報告醫生。(二)馬上平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危急期，留意保暖。(三)改善缺氧癥狀，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應馬上打算氣管插管，必要時協作施行氣管切開。(四)快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，賜予呼吸興奮劑，此外還可賜予抗組織胺及皮質激素類藥物。(五)發生心臟驟停，馬上進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。(六)視察與記錄，親密視察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床改變，患者未脫離危急前不宜搬動。(七)按《醫療事故處理條例》規定6h內剛好、精確地記錄搶救過程。【程序】（一）過敏反應預防程序：詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥→該藥標記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現用現配→嚴格執行查對制度→首次注射后觀20～30min(二)過敏性休克急救程序:馬上停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痊孿→發生心臟驟停行心肺復蘇→親密視察病情改變→告知家屬→記錄搶救過程十五、住院患者出現輸液、輸血反應的應急預案及程序(一)發生輸血反應時的應急預案及程序【應急預案】1.馬上停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫生并遵醫囑賜予相應的措施。3.備好急救物品，遵醫囑隨時進行搶救。4.填寫輸血反應報告卡，將輸血器、剩余的血制品、血袋（保持無菌狀態）等相關物品送輸血科檢驗。5.患者家屬有異議時，馬上按有關程序對輸血器具進行封存。【程序】馬上停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生→遵醫囑給藥→嚴密視察并做好記錄→備好急救物品→填寫輸血反應報告卡→保留輸血相關物品→上報輸血科(二)發生輸液反應時的應急預案及程序【應急預案】1.馬上停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.狀況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般狀況和搶救過程。5.剛好報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，馬上按有關程序對輸液器具進行封存。【程序】馬上停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶救→視察生命體征→記錄搶救過程→剛好上報→保留輸液器和藥液→送檢十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序(一)封存患者病歷前的應急預案及程序【應急預案】1.當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。2.剛好精確將患者病情改變、治療、護理狀況進行記錄。3.備齊全部有關患者的病歷資料。4.快速與科領導、醫務科(晚間及節假日與院總值班)聯系。【程序】患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→剛好精確記錄→備齊病歷資料→快速與醫務科或總值班聯系(二)關于封存患者病歷的應急預案及程序【應急預案】1.發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。2.科室向醫務科(夜間向總值班)報告。3.醫務科或總值班與患者或近親屬共同在場的狀況下封存患者的主觀部分的復印件。4.主觀病歷為：死亡病歷探討記錄、疑難病歷探討記錄、上級醫師查房記錄、會診看法、病程記錄等。5.封存的病歷由醫務科保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務科。6.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6h內據實補齊。【程序】提出申請→向醫務處或總值班報告→雙方共同在場時現場封存復印件→醫務科保管→搶救病歷6h內補齊（一）關于封存反應標本的應急預案及程序【應急預案】1.患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果，要當場將標本保存，注明運用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫務科(夜間向總值班)報告。同時由護士長報告護理部。3.科室醫務人員、患者本人或其代理人,需共同在場的狀況下，對現場實物進行封存。4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章，5.封存標本由醫務科保管，晚間及節假日由院總值班保管，次日或節假日后移交醫務科。6.須要進行檢驗的標本，應當到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛生行政部門指定。8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液馬上進行封存保留，并向醫務科匯報，同時通知醫院血庫，由院方與供應該血液的采供血機構聯系。【程序】發生不良后果→當場將標本保存→向分管部門報告→雙方共同在場時現場封存實物→加蓋科室圖章→注明封存日期和時間→醫務科保管→標本需進行檢驗時→雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗→或由上一級衛生行政部門指定封存標本啟封時雙方當事人共同在場→疑似輸血反應→封存保留血液→與供血機構聯系十七、醫務人員發生針刺傷時應急預案及程序（1）醫務人員進行醫療操作時應特殊留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應馬上擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時到外科進行傷口處理并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（2）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（3）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24小時內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時服用相關藥物，并報告院內感染科進行登記、上報、隨訪等。【程序】馬上擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→通知院內感染科進行登記、上報、隨訪十八、發生護理差錯事故時應急預案1、發生護理差錯事故后，當事人剛好向護士長、值班醫生報告。剛好評估事故發生后的影響，并主動實行挽救和搶救措施，盡量削減或消退不良后果。2、發生護理差錯事