內容：冬季常見呼吸道疾病防治

2：30到3：30，我來主持，陳老師主講

3：30到4：00互動答疑，答疑時請大家注意提問秩序，沒有來及提問的，可以到論壇提問。

請大家注意秩序，會后還有問題的請登陸青開媽媽論壇推拿版提問，有專家作答今天的主講專家是

陳奕君醫師

國家注冊醫師、高級按摩師、IAIM(國際嬰幼兒撫觸協會)講師、勞動部母嬰護理師培訓講師、早期教育指導師培訓講師。從事中醫小兒推拿、中醫催乳項目的培訓及治療；國際嬰幼兒撫觸的培訓及推廣工作。

陳醫生倡導婦幼健康新理念，在采用綠色療法調理小兒常見病、小兒四季養生、兒童常見病治療誤區等方面有獨到的見解；在孕產期營養和分階段孕期保健及乳房護理方面有豐富的經驗，擔任多家親子網站的健康顧問和專家指導，深受家長們的支持與信任。

在中醫小兒推拿方面，研究了大量關于小兒的中醫古籍以及小兒推拿資料，博眾家之長，并師承三字經派小兒推拿故鄉青島的著名中醫針灸-小兒推拿專家陳為章老先生。倡導綠色療法，熱心公益，不斷堅持推廣科學健康理念，希望讓更多的孩子遠離藥物，健康成長！冬季是“生機逐漸潛伏，陽氣逐漸內藏”的季節，也是人體一年四季中進入保養、積蓄的階段。如何讓寶寶安度冬季？高爾基說：愛孩子，是母雞都會做的事情。但是正確的、科學地愛孩子卻不是每一個媽媽都會的。大多數孩子在剛出生時都是健康的，為什么后來會出現很多這樣或那樣的問題。孩子的很多問題恰恰是因為媽媽缺乏正確的、科學的知識所帶來的。感冒陳：小兒感冒是小兒時期最常見的急性感染性疾病,一年四季均可發生,以冬春季發病率最高。中醫把上呼吸道感染稱為“感冒”。小兒生理特點有一條是：肺常不足。從中醫理論上講，肺為五臟之華蓋，主氣司呼吸。外合皮毛，開竅于鼻。小兒肺臟嬌嫩，屏障能力不足，不耐邪侵，若氣候劇變，寒溫失常，極易感受外邪。邪氣不論是從口鼻吸入，還是從皮毛侵入，首先犯肺。所以，感冒、咳嗽、肺炎、哮喘等肺系疾病位列兒科病之首。主持人：什么樣的孩子容易感冒呢？陳：小兒容易感冒，和小兒的生理特點有關。"正氣存內，邪不可干。"小兒因臟腑嬌嫩、肺常不足等的生理特點，再加上小兒衣物不知增減，飲食不節而內有積食，活潑好動容易汗出，易導致風邪入侵，引起感冒。但是為什么有的寶寶特別容易感冒，有的寶寶卻很少感冒，或者感冒很容易就恢復，不容易加重呢？清風的問題很好，總結一下，容易感冒的孩子普遍具有以下特點。1、內熱重的寶寶‘內無熱，外無感’中醫有這樣一個說法，這樣的孩子往往是：吃的多、穿的多、不愛喝水、多汗、睡眠不好、缺乏運動、大便干燥、煩躁不安的寶寶。對，就是容易上火的寶寶。首先，吃的多，不愛喝水的寶寶。兒童脾胃功能不足，如果飲食熱量過高將生內熱，如手足心熱、大便干燥、心煩易怒、夜臥不寧、口腔異味等癥狀，內熱重，需要向外發散，肺主皮毛，是人體內熱發散的途徑。發散內熱，毛孔開放，容易導致外邪尤其是風邪侵入肺。

還有穿的多的寶寶。寶寶們經常處于活動狀態，穿得過多，容易出汗，并引起內熱蓄積，稍有不甚就會引發感冒發燒。現在的父母大多給小孩穿衣過多，天氣稍涼就急于給小孩穿厚厚的衣服。小兒天性活潑好動，運動量大。如果穿得過多，活動時會大汗淋漓，汗毛孔張開。一旦安靜下來，濕透的內衣及張開的汗毛孔很容易使其受涼感冒。一般小孩穿衣比大人多半件即可。小孩是否要增加衣服，摸摸小孩的手腳是否溫暖就可以作出判斷。另外，小孩感冒發熱后，不要穿太多，更不要"捂"頭，導致體溫更高。寶寶的內熱主要來源于脾胃的積熱。這是一方面，還有一方面是脾胃的問題。各種問：平時保健可以補脾清胃嗎？陳老師，請問吃的多就會積食嗎？陳老師：這也是接下來要說的容易感冒的寶寶就是脾胃虛弱的寶寶。主持人：今天我們先請陳老師講一講感冒。陳：有些寶寶經常感冒,我發現他們普遍存在一個易感因素就是體質差，免疫力差，一個人體質的好壞是“稟受于先天,充養于后天”的,而脾胃是后天之本,從中醫角度來看,有些人體質不好與他們脾胃功能的強弱有很大關系。一般來說,脾胃虛弱會造成氣虛體質,而氣虛體質的人比較容易感冒。有人問：我孩子睡覺后頭部出汗，是免疫力差嗎？陳：脾胃為后天之本，五行屬土，土生萬物，所以脾胃對于人體健康非常重要

我們接著按照古人的思路打比方，脾土是母親，肺金是孩子，那么母親出了問題，孩子一定也會不足。放到我們的小朋友的身體上，如果脾很弱的話，那么他的肺一定受到傷害，孩子脾胃不好，肺一定不好。比如說很多小孩哮喘、過敏、不斷感冒，到底是怎么來的？原來，孩子臟腑嬌嫩，脾胃還沒有完全形成，你又給他吃很多東西，吃得亂七八糟的，脾胃很容易受傷，一下受傷了，馬上影響到肺，結果導致了哮喘、不斷感冒等問題。各種問：怎么判斷脾胃虛弱，那如何才能讓寶寶脾胃功能增強呢？陳：參加過小兒推拿學習的媽媽們誰來說一下，脾胃虛弱的癥狀

我給你們找個課件截圖主持人：一般脾胃虛弱的孩子會有濕疹，脾虛的孩子會流口水。脾主肌肉，肉松松的也是脾虛的表現。陳：吃寒涼生冷食物最傷脾胃：生冷寒涼的食物都容易傷陽氣，免疫力低下，所以容易著涼，發燒，是典型的陽虛體質。還有之前提到過的，積食傷脾。要得小兒安，三分饑和寒，所以養護勝于治療。這里提到寒。還有一類寶寶容易感冒，就是經常光腳丫的寶寶。雙腳是肢體的末端，血循環差，如果腳部著涼，會反射引起鼻、咽、氣管等上呼吸道粘膜的改變，使抵抗病原微生物的能力下降，潛伏在體內的致病菌會大量生長繁殖，使患兒發病。尤其是嬰兒體溫調節中樞不完善，御寒能力差，加上下地活動少，腳部受涼，非常容易患呼吸道感染。陳老師：根據祖國醫學中的經絡學說，人腳上有33個穴位，占全身穴位的十分之一，從小小的腳掌上可觀察到身體五臟六腑相應的投影。現代醫學研究也支持腳部受涼時很容易引起感冒一說。人的足部有很多穴道關系到人身體的方方面面，俗語中的寒從腳下起就是說寒氣從涌泉穴進入人體使人感受風寒，也就是感冒，這是有很多實施例證的，從西醫角度說人的足心部是神經的聚集區被低溫刺激后會影響人體平衡是人體免疫力下降，所以腳底受涼容易感冒還是有科學依據的。腳底沙粒刺激，相當于按摩全身。這里強調的是溫度。可以光腳，但要看在什么溫度，適合的溫度是對寶寶有益的。第三種容易感冒的寶寶就是：經常用藥，尤其經常使用抗生素和退熱藥感冒藥的寶寶。寶寶生病是難免的，問題是生病后如何應對。很多藥物對免疫功能的形成有干擾作用。試想，免疫大軍正在與細菌病毒激戰，突然殺出個程咬金(如抗生素等)來，張牙舞爪地似乎是來助戰，實際上恰恰干擾了免疫細胞得到鍛煉的機會。下次再遇到同類細菌病毒，還是沒有抵抗力。

再如，發燒是免疫系統大戰菌毒的激烈反應，如果濫用激素退熱，突然攔阻免疫戰士的進攻，把激戰平息下來，怎么能產生免疫力？因此，寶寶一旦生病，有用藥指征方可使用藥物。按照西醫說法，感冒90%是病毒性的，使用抗生素往往無效，有時反而有副作用，因此對抗生素的應用要慎重。但在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染；血液檢查白細胞數明顯增高；經常患扁桃體炎；出現支氣管炎或肺炎。主持人：也就是改用的時候才能用，不能一生病就上激素和抗生素是吧？陳：是的。任何一種療法都不是萬能的，合理最重要。除了用藥，我們還有很多方法可以應用。這就需要家長掌握一定的知識。除了推拿，物理方法、食療、艾灸、足浴、貼敷都是很好的輔助甚至治療方法，要大家一起多交流，分享經驗和方法。盡量首選安全。副作用小的外用法，效果不理想或者癥狀嚴重，就需要及時就醫。主持人：我們繼續我們的內容，請問陳老師中醫怎樣認識感冒？陳：接下來給大家分享下，中醫對感冒的認識。小兒常見感冒分為風寒和風熱感冒。大家應該有過受涼感冒然后喝姜湯發汗的經歷吧。這就是風寒感冒。主要癥狀：多見于感冒初起，發熱怕冷(以怕冷為主甚至寒戰)、精神倦怠、發熱較輕、無汗或微汗、鼻塞流清涕、打噴嚏、咳嗽有痰、痰液青稀、咽喉發癢、咽紅不顯著、舌苔薄白。一般初期都是風寒感冒。主持人：同志們，這就是判斷依據，快記下來。陳：風熱感冒癥狀：有汗或無汗、頭痛、鼻塞流膿涕、打噴嚏、咳嗽、痰稠色白或黃、口渴咽痛、咽紅或腫、舌質紅、舌苔薄白或薄黃。而且感冒往往會有些伴隨癥狀。比如感冒同時伴有消化系統癥狀，這個小寶寶最常見，就是常說的，胃腸感冒。主要癥狀：有感冒的癥狀，高熱咳嗽、煩躁不安、不思飲食、惡心嘔吐、嘔吐物酸臭、腹脹喜俯臥、大便酸臭，可能有腹瀉或者大便秘結，舌苔厚膩。還有是感冒同時咳嗽嚴重、喉中痰鳴、舌苔厚膩。中醫沒有病毒和細菌一說。了解了感冒的癥狀，我們就可以根據寶寶情況判斷，寶寶處于哪一個階段，然后對癥處理。各種問：那毛細支氣管炎屬于胃腸感冒了啊？陳：具體應該歸在咳嗽范疇。主持人：寶寶感冒了，不同階段有什么干預的辦法呢？陳：先說初期，外寒階段。此階段可能長,可能短,冬天長,夏天短(可能幾小時).這是最容易被人忽略的但卻是防治感冒最關鍵的階段，80%的感冒可以在此階段被干預阻斷。這一階段的誤區是對待打噴嚏流鼻涕，有些人會想方設法地去用藥物抑制，但其實大量的病毒粘在鼻粘膜上，打噴嚏是把粘有病毒的粘液盡快排除的有效方式，是人體的自我保護機能在發揮作用。流清鼻涕說明寒邪在體表，還沒進入內里。常用方法：艾葉或者蘇葉泡水。主持人：泡腳是不是？陳：泡腳，或洗頭，經皮吸收，以出汗為度。也可以喝蘇葉水。蔥白水，大點孩子可以喝點姜水。洗澡也可以。可以發散風寒。主持人：這個真管用。陳：2、喝溫熱粥：補脾胃之氣。陽氣足，自然容易發汗，絕不可餓著肚子發汗，否則會傷到胃氣。3、囟門沒閉合的寶寶可以熱敷囟門。4、讓孩子戴上帽子玩，或者跳，出汗為度。5、推拿或者艾灸主持人：具體操作一會會后，給大家共享。陳：艾灸大椎、肺腧。會推拿的話，及時下手，平肝清肺一窩蜂，適當增加頭面手法。通過發汗解表，疏風解表，達到驅散外寒的目的。根據年齡不同5-15分鐘，每個穴位。如果寶寶已經感冒了，進入到了外寒里熱或者表里俱熱的階段。就要看寶寶的舌苔、扁桃體了。這期間就需要加強護理，做好觀察，推拿等物理方法首選，必要時配合中藥或者貼敷、刮痧、艾灸等方法。如果有高熱熱、喘息等并發癥狀，就需要及時就醫。感冒好了之后，就進入到了防復感的階段。經過以上幾個階段和邪氣的戰斗，孩子的身體已經很虛弱。這時補足脾胃，提升陽氣就能防止復感。很多反復感冒的孩子，就是此階段被家長忽視了。補脾胃可幫助孩子補陽氣，陽氣足就不會經常生病了。主持人：請老師給講一下寶寶感冒期間如何護理？陳：調理脾胃的話題，我們單獨講解。感冒期間護理非常關鍵。1、合理飲食、尤其飲食要清淡，利于寶寶消化吸收，感冒會影響到脾胃，所以要注意飲食。2、如果發熱熱藥后出汗多，每次出汗后應及時將濕衣服換下，以免再次著涼，加重病情。3、應注意保持居室內的新鮮空氣，遇有氣候變化及時為貝增減衣服。

4、患病期間食欲減退，這是正常反應，不要著急，更不可勉為其難強迫進食，應該讓孩子的胃腸道有一個休息時間，會有利于身體盡快康復。5、如果舌苔發黃，嘴里有酸臭味，提示體內存有食火。一定要控制油膩食。6.發燒38.5℃以上或既往有高熱驚厥史的，一定要及時處理，或采取物理降溫的措施，以防高熱驚風。7、家庭成員或托幼機構發生感冒，最好不要和孩子親密接觸。如果不能隔離應佩戴口罩，以免傳染給孩子。在疾病沒有徹底恢復之前，不要急于送幼兒去幼兒園，以保護其他兒童。主持人：孩子還是養護為先。請問老師中醫如何預防和治療感冒？陳：堅持戶外活動。定時通風換氣。減少病源感染機會。冬季是呼吸道傳染病流行季節，家長應盡量避免帶孩子去人多擁擠的公共場所，如電影院、聚會場所、大商場等。注意保暖。特別是在兒童玩耍出汗以后，要做好防寒保暖工作。注意節制飲食。“若要小兒安，三分饑與寒。”現在有些父母總擔心孩子吃得少，吃不飽，總想讓孩子多吃一點兒。孩子吃多了，幾天下來就容易形成食積便秘。因為中醫認為，“肺與大腸相表里”，即大腸有病會影響到肺的功能。研究表明，大腸的糞食燥結，能夠引起巨噬細胞死亡率增高，肺組織抵抗力下降，進而引起反復的肺及呼吸道感染。最重要的一點是：有生病苗頭時抓緊采取措施，細心護理。對小兒反復呼吸道感染，強調發病機制關鍵是"不在邪多而在正氣虛"。中醫重視"治病求本"的整體觀念，多用扶正祛邪的方法。在驅邪的同時培補正氣，可采用小兒按摩等手法，包括健脾按摩和預防感冒的按摩方法。小兒平時有些感冒、咳嗽小毛病，反而可以刺激機體產生抵抗力，有利于孩子免疫系