




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
第六章作用于腎上腺素受體的藥物4/18/20231學(xué)習(xí)要求掌握腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。掌握α受體阻斷藥酚妥拉明的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。掌握β受體阻斷藥的分類、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。4/18/20232第一節(jié)構(gòu)效關(guān)系及分類4/18/20233根據(jù)對受體選擇性的不同α、β腎上腺素受體激動藥:腎上腺素、麻黃堿α腎上腺素受體激動藥(1)α1、α2腎上腺素受體激動藥:去甲腎上腺素、間羥胺(2)α1腎上腺素受體激動藥:甲氧明、去氧腎上腺素(3)α2腎上腺素受體激動藥:羥甲唑啉β腎上腺素受體激動藥(1)β1、β2腎上腺素受體激動藥:異丙腎上腺素(2)β1腎上腺素受體激動藥:多巴酚丁胺(3)β2腎上腺素受體激動藥:沙丁胺醇4/18/20235二、腎上腺素受體阻斷藥α腎上腺素受體激動藥β腎上腺素受體激動藥4/18/20236第二節(jié)腎上腺素受體激動藥α、β受體激動藥α受體激動藥β受體激動藥4/18/20237一、α、β受體激動藥腎上腺素,AD多巴胺,DA麻黃堿4/18/20238【藥動學(xué)】1.吸收
口服無效。皮下注射因局部血管收縮而延緩吸收。肌內(nèi)注射因?qū)趋兰⊙懿划a(chǎn)生收縮作用,故吸收遠(yuǎn)較皮下注射為快,可維持30min。皮下注射6~15min起效,作用可維持1h。2.代謝
外源性和腎上腺髓質(zhì)分泌的AD進(jìn)入血液循環(huán)后,立即通過攝取和酶(COMT和MAO)的降解失活。4/18/202310【藥理作用】激動α、β受體,興奮心血管系統(tǒng)、抑制支氣管平滑肌和促進(jìn)新陳代謝。4/18/2023113血壓雙向反應(yīng):給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用(激動α受體),而后出現(xiàn)微弱的降壓反應(yīng)(激動β受體)。4平滑肌支氣管平滑肌:舒張胃腸道平滑肌:松弛膀胱平滑肌:括約肌收縮,逼尿肌松弛子宮平滑肌:松弛5代謝血糖升高,游離脂肪酸增加4/18/202313
【臨床應(yīng)用】心臟驟停1過敏性休克2支氣管哮喘急性發(fā)作3局部應(yīng)用4強心、升壓緩解呼吸困難抑制過敏介質(zhì)釋放麻醉、手術(shù)意外、溺水、藥物中毒和房室傳導(dǎo)阻滯4/18/202314【不良反應(yīng)】一般不良反應(yīng)有心悸、不安、面色蒼白、頭痛、震顫等。劑量大或或靜脈注射過快,可致心律失常或血壓驟升,有發(fā)生腦出血的危險。本藥禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲狀腺功能亢進(jìn)患者。慎用于老年和糖尿病患者。由于AD能松弛子宮平滑肌延長產(chǎn)程,故分娩時不宜用。4/18/202315【藥理作用】1.低劑量時,激動血管的D1受體,而產(chǎn)生血管舒張效應(yīng)。特別表現(xiàn)在腎臟、腸系膜和冠狀血管床。2.較大劑量時,激動心肌β1和促進(jìn)NA釋放,心臟興奮。3.大劑量時,激動α受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。4/18/202317【臨床應(yīng)用】1.主要用于抗休克,對于伴有心收縮性減弱及尿量減少者較為適宜。2.本藥尚可與利尿藥合用治療急性腎功能衰竭。4/18/202318【不良反應(yīng)】偶見惡心、嘔吐。如劑量過大或滴注過快可出現(xiàn)呼吸困難、心動過速、心律失常和腎血管收縮引起的腎功能下降等。一旦發(fā)生,應(yīng)減慢滴注速度。必要時可用酚妥拉明拮抗之。長時間滴注可出現(xiàn)手足疼痛或發(fā)冷,甚至局部壞死。4/18/202319【臨床應(yīng)用】1.肌內(nèi)注射或皮下注射作為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉的輔助用藥以預(yù)防低血壓。2.治療局部麻醉藥中毒所致的低血壓。3.鼻炎時出現(xiàn)鼻塞癥狀,可用本藥0.5%滴鼻以消除鼻黏膜充血和腫脹。4.用于防治輕度支氣管哮喘。5.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀。4/18/202321二、α受體激動藥(一)非選擇性α1、α2腎上腺素受體激動藥去甲腎上腺素(NA),激動α1、α2、β1受體【藥理作用】1.血管——收縮2.心臟——興奮3.血壓——升高4/18/202322【臨床應(yīng)用】神經(jīng)性休克的早期:收縮血管上消化道出血:收縮食管和胃黏膜血管4/18/202323【禁忌癥】動脈粥樣硬化高血壓器質(zhì)性心臟病少尿、無尿、嚴(yán)重微循環(huán)障礙4/18/202325藥物作用機(jī)制藥理作用臨床應(yīng)用間羥胺激動α1、α2受體,促進(jìn)NA釋放。收縮血管、升高血壓休克早期、低血壓、陣發(fā)性室上性心動過速甲氧明激動受體α1受體收縮血管、升高血壓陣發(fā)性室上性心動過速低血壓、去氧腎上腺素激動受體α1受體收縮血管、升高血壓低血壓、散瞳檢查眼底間羥胺、甲氧明、去氧腎上腺素4/18/202326【藥理作用】心臟
興奮。心率加快,傳導(dǎo)加速,心肌收縮力增強血管和血壓骨骼肌血管和冠脈血管舒張,收縮壓升高或不變而舒張壓略下降,脈壓增大平滑肌松弛支氣管平滑肌其他增加肝糖原,肌糖原分解,增加組織耗氧量。4/18/202329【臨床應(yīng)用】支氣管哮喘房室傳導(dǎo)阻滯心臟驟停4/18/202330(二)β1受體激動藥:多巴酚丁胺:正性肌力作用強于正性頻率作用治療急性心肌梗死并發(fā)的心力衰竭(三)β2受體激動藥:沙丁胺醇治療支氣管哮喘4/18/202331A型題1.治療青霉素引起的過敏性休克,首選藥物是A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素E.麻黃堿2.搶救溺水、麻醉意外引起的心臟停搏,最好選用的藥物是A.地高辛B.麻黃堿C.去甲腎上腺素D.多巴胺E.腎上腺素答案答案4/18/2023323.多巴胺舒張腎血管的機(jī)制是通過興奮A.D1受體B.α1受體C.α2受體D.β2受體E.β1受體4.關(guān)于麻黃堿的用途,下列敘述錯誤的是A.防治硬膜外麻醉引起的低血壓B.房室傳導(dǎo)阻滯C.鼻黏膜充血引起的鼻塞D.支氣管哮喘輕癥的治療E.緩解蕁麻疹的皮膚黏膜癥狀答案答案4/18/2023335.過量氯丙嗪引起的直立性低血壓,選用對癥治療藥物是A.麻黃堿B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.多巴胺6.去甲腎上腺素減慢心率的作用機(jī)制是A.激動竇房結(jié)β1受體B.外周阻力升高,反射性興奮迷走神經(jīng)C.激動心臟M受體D.直接負(fù)性頻率作用E.直接抑制竇房結(jié)答案答案4/18/2023347.眼底檢查時可作為快速、短效擴(kuò)瞳的藥物是A.去氧腎上腺素B.甲氧明C.多巴酚丁胺D.去甲腎上腺素E.新斯的明8.可作為去甲腎上腺素的代用品用于各種休克早期、手術(shù)后或脊椎麻醉后低血壓的藥物是A.麻黃堿B.多巴酚丁胺C.間羥胺D.多巴胺E.腎上腺素答案答案4/18/2023359.支氣管哮喘伴有Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者,最好選用A.間羥胺B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素10.搶救心肌梗死并發(fā)心力衰竭可選用的藥物是A.氧腎上腺素B.麻黃堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺答案答案4/18/202336B型題A.腎上腺素B.多巴胺C.麻黃堿D.去甲腎上腺素E.沙丁胺醇11.上消化道出血,局部止血應(yīng)選用12.選擇性激動β2受體,主要用于治療支氣管哮喘的藥物是13.治療蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫等過敏反應(yīng)的皮膚黏膜癥狀可選用14.小劑量時舒張腎臟血管,增加腎血流量,大劑量收縮腎血管,腎血流量減少,尿量減少,該藥物是答案答案4/18/202337X型題15.麻黃堿治療支氣管哮喘的機(jī)制是A.抑制組胺的釋放B.減少cAMP分解C.激動β受體,支氣管平滑肌舒張D.興奮中樞,加快加深呼吸E.收縮支氣管黏膜血管答案16.麻黃堿與腎上腺素比較其特點是A.性質(zhì)穩(wěn)定,可口服B.中樞興奮作用明顯C.連續(xù)使用可發(fā)生快速耐受性D.作用弱而持久答案4/18/20233817.能促進(jìn)去甲腎上腺素神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的藥物有A.腎上腺素B.間羥胺C.去甲腎上腺素D.麻黃堿E.異丙腎上腺素答案答案18.去甲腎上腺素靜脈滴注時間過長,濃度過高或藥液漏出血管,引起局部組織缺血壞死,應(yīng)急處理措施是A.進(jìn)行熱敷B.輸新鮮血液C.多巴胺快速靜脈注射D.酚妥拉明局部浸潤注射E.普魯卡因局部封閉4/18/20233919.去甲腎上腺素的禁忌證是A.無尿患者B.動脈硬化C.器質(zhì)性心臟病D.高血壓E.上消化道出血答案4/18/202340簡答題簡述應(yīng)用腎上腺素?fù)尵惹嗝顾剡^敏性休克的機(jī)制。簡述多巴胺的藥理作用及臨床應(yīng)用。簡述異丙腎上腺素治療支氣管哮喘的作用機(jī)制。4/18/202341選擇題答案:1B6B7A8C9E10E2E3A4B5B11D12E13C14B15ACE16ABCD17BD18ADE19ABCD4/18/202342簡答題答案1.青霉素引起的過敏性休克,由于組胺和白三烯等過敏物質(zhì)的釋放,使大量小血管床擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增高,引起全身循環(huán)血量降低、心率加快、心收縮力減弱,血壓降低以及支氣管平滑肌痙攣、黏膜滲出引起的呼吸困難等癥狀。腎上腺素激動α受體,能明顯收縮小動脈和毛細(xì)血管前血管,使毛細(xì)血管通透性降低;激動β受體改善心臟功能,心排出量增高,血壓升高;激動β受體可解除支氣管平滑肌痙攣,減少過敏物質(zhì)的釋放。因此,腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物,可迅速有效地緩解過敏性休克的癥狀,挽救病人生命。4/18/2023432.多巴胺主要激動D1、α、β1受體,對受體的激動作用與多巴胺的劑量或濃度有關(guān),低劑量時主要激動血管的D1受體,舒張腎血管、腸系膜和冠狀血管,增加腎血流量、腎小球濾過率及增加尿量。劑量略高時激動心肌β1受體,也可促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放,使心肌收縮力加強,心排出量增加。高濃度或大劑量時則激動α1受體占優(yōu)勢,使血管收縮,總外周阻力增加,血壓升高,腎血管收縮可使腎血流量和尿量減
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 蘇果超市入圍協(xié)議書
- 騎馬摔傷賠償協(xié)議書
- 車輛掛靠代管協(xié)議書
- 閑置衣物回購協(xié)議書
- 銀行簽完就業(yè)協(xié)議書
- 長沙工作就業(yè)協(xié)議書
- 公益類項目轉(zhuǎn)讓協(xié)議書
- 車輛線路轉(zhuǎn)讓協(xié)議書
- 門店入股經(jīng)營協(xié)議書
- 邵陽鹽業(yè)合作協(xié)議書
- 道路運輸企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和安全生產(chǎn)管理人員安全考核試題庫及答案
- 【模板】領(lǐng)導(dǎo)XXX考察行程安排表
- 母親健康快車項目立項申請及實施計劃表格填報模板
- MDR醫(yī)療器械法規(guī)試卷
- DB11-139-2015鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)
- 大金D型水冷螺桿機(jī)說明書
- 五方責(zé)任主體授權(quán)書和承諾書
- 《泵站運行工》word版
- 食藥同源-PPT課件(PPT 55頁)
- 山東大學(xué)畢業(yè)論文答辯通用ppt模板
- 榆林智能礦山項目招商引資方案【參考范文】
評論
0/150
提交評論