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文檔簡介

甘露醇注射液學(xué)習目標了解其用法熟悉適應(yīng)癥及禁忌癥掌握其不良反應(yīng)及注意事項甘露醇的用法1、利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20％溶液250ml靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時30～50ml.2、治療腦水腫、顱內(nèi)壓和青光眼。3、鑒別腎前性少尿和腎性少尿。4、預(yù)防急性腎小管壞死。5、治療藥物、毒物中毒。6、腸道準備。術(shù)前4～8小時，10％溶液1000ml于30分鐘內(nèi)口服完畢。甘露醇的禁忌癥1、已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔。2、嚴重失水者。3、顱內(nèi)活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外。4、急性肺水腫，或嚴重肺淤血。甘露醇的不良反應(yīng)1、水和電解質(zhì)混亂最為常見。⑴快速大量靜注甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時），導(dǎo)致心力衰竭（尤其是心功能損害時），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥；⑵不適當?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿；⑶大量細胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細胞外可致組織脫水并引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀2、寒戰(zhàn)，發(fā)熱。3、排尿困難。4、血栓性靜脈炎。5、甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。6、過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。7、頭暈、視力模糊。、8、高滲引起口渴。9、滲透性腎病（或稱甘露醇腎病）。主要見于大劑量快速靜脈滴注時。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。性心力衰竭；⑵高鉀血癥或低鈉血癥；⑶低血容量，應(yīng)用后可因利尿而加重病情，或使原來低血容量情況被暫時性擴容所掩蓋；⑷嚴重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負荷，誘發(fā)或加重心力衰竭；⑸對甘露醇不能耐受者。5、給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，

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