婦產科護理學專科練習題A一、選擇題：A型題(共40道題)1.起著固定子宮頸作用的主要韌帶是：A、闊韌帶B、圓韌帶C、主韌帶D、子宮骶骨韌帶2．臨產后觀察胎先露下降程度，以哪項為標志：A．骶骨岬B.坐骨棘水平C.坐骨結節平面D．坐骨切跡3．下列哪項顯示胎盤尚未剝離：A．子宮底上升B.子宮收縮呈球形C.陰道少量流血D．在恥骨聯合上方按壓子宮時臍帶回縮4．新生兒娩出后，首要的處理是：A．刺激新生兒大聲啼哭B.清理呼吸道C．處理臍帶D.新生兒Apgar評分5．產褥期血性惡露一般持續：A．1周左右B.2周左右C.3周左右D．4周左右6．排卵多發生在下次月經來潮前的天數是：A．10B.14C．18D.207．妊娠期最易發生心力衰竭的時間為：A．12—20周C．28—31周B.21—27周D.32—34周8．妊高征的基本病理生理變化是：

A.腦血管痙攣小血管痙攣9．足月分娩的概念是：B.全身小動脈痙攣C.胎盤血管痙攣D.腎A．妊娠28周末至40周末之間B.妊娠36周末至41周末之間C．妊娠36周末至42周末之間D.妊娠37周末至42周末以前10．何謂產褥期？A．從胎兒娩出至產婦全身各器官恢復正常狀態所需的時間B．從胎盤娩出至產婦全身各器官（乳腺除外）恢復到正常狀態所需的時間C．從胎兒娩出后至產婦子宮復原所需的時間D．從胎盤娩出至產婦生殖器官恢復的一段時間11．陰道內有大量泡沫樣白帶最常見于:A、慢性宮頸炎B、滴蟲性陰道炎C、老年性陰道炎D、念珠菌性陰道炎12．侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均發生于：A．自然流產后B．人工流產后C．輸卵管妊娠后D．葡萄胎排空后13．女，24歲，初孕36周，頭痛2天，發現血壓升高1天。查：血壓21.3/16.0kPa(160/120mmHg),全身水腫，尿蛋白+++。根據提供的資料，應初步考慮為：A.輕度妊高征血壓B.子癇C.先兆子癇D.慢性高

14-15某初孕婦，20歲，妊娠32周，一周來自感頭痛，頭暈，在醫院門診檢查時發現Bp160/110mmHg，尿蛋白（+），水腫（+++），醫生勸其住院，因家庭經濟困難，醫生給予降壓，利尿等治療，并告之有異常及時來院就診。14．病人回家治療的第二天晨起，突然頭痛加重，眼花、惡心、嘔吐，急送醫院，你認為該病人潛在的并發癥是：A.腦出血B.腎功能衰竭C.子癇D.DIC15．入院后3小時，病人子癇發作，為防止唇舌咬傷，你應該采取哪項緊急搶救措施：A．去枕平臥舌板B.在上下磨牙之間放置開口器械或纏以紗布的壓C.放入單人暗室D．立即用解痙藥物16.應用硫酸鎂中出現中毒癥狀的解救藥物是：A.阿托品B、葡萄糖酸鈣C、碳酸氫鈉D、氯化鉀17．產后出血最易發生在產后幾小時內：A．2小時內B．6小時內C．12小時內D．24小時內18．子宮頸癌的好發部位是:A．子宮頸陰道部C．子宮頸管內B．子宮頸鱗－柱上皮交界部D．子宮峽部19．宮頸癌的早期癥狀是：A．陰道大量排液B．接觸性出血C．大量陰道流血D．腰骶部疼痛20．女性青春期開始最重要的標志是：

A．腋毛、陰毛開始生長B.聲音變得高尖C.月經初潮D．乳房發育問題21．臍帶中有幾根動脈？A．多根B.4根C.3根D.2根22．一般臨床上開始聽到胎心音的時間是：A．15周末B.16周末23.胎方位的定義是指：C.20周末D.22周末A、胎兒先露部的指示點與母體骨盆左、右、前、后、橫的關系B、胎兒先露部的指示點與母體骨盆入口的關系C、胎兒先露部的指示點與母體骨盆出口的關系D、胎兒先露部的指示點與母體坐骨棘的關系24．陰道的哪個部位其頂端為子宮直腸陷凹,是腹腔的最低部位,可在此處穿刺或引流進行診斷或實施手術的途徑：A．陰道前穹隆B.陰道后穹隆C．陰道左穹隆D.陰道右穹隆25．常用推算預產期的依據是指：A．末次月經開始之日B.早孕反應開始的時間C．孕早期婦查D.初覺胎動的時間26、預防滴蟲性陰道炎哪項不妥A、消滅傳染源B、及時發現和治療帶蟲者C、切斷傳染途徑D、注意消毒隔離E、做好保護隔離27、為念珠菌性陰道炎病人作陰道灌洗，宜選擇的藥液是A、生理鹽水B、5000高錳酸鉀C、0.5%乙酸D、1%乳酸E、2%-4%碳酸氫鈉

28、急性淋病的治療，首選抗生素是A、鏈霉素B、四環素C、慶大霉素D、青霉素E、丁胺卡那霉素29、某患者，65歲，近半個月來陰道流黃水樣分泌物，有時帶學，經檢查排除惡性腫瘤，下列哪種困難性大A、滴蟲性陰道炎D、宮頸息肉B、老年性陰道炎C、宮頸糜爛E、子宮內膜炎30、關于繼發性閉經，正確的是A、18歲未初潮B、月經周期建立后，連續停經1個月C、月經周期建立后，連續停經1.5個月D、月經周期建立后，連續停經1.5個月E、月經周期建立后，連續停經3個月或3個月以上31、李女士，49歲，自訴近年月經周期不定，行經2~3天干凈，量極少，自感陣發性潮熱，心悸，出汗，時有眩暈，婦科檢查：子宮稍小，余無特殊。護士應向其宣教哪項疾病的知識A、無排卵型功血B、更年期綜合征C、黃體萎縮延遲D、黃體發育不全E、神經衰退32、絨毛膜癌治愈觀察年限為A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年33、葡萄胎清宮術前備用物品中哪項不需要配用備用B、催產素C、雌激素制劑D、搶救藥品及物品E、大號吸管

34、廣泛子宮切除和盆腔淋巴結清除術后留置尿管的時間為A、1~2天B、3~4天C、5~6天D、7~8天E、10~14天35、子宮切除病人手術前留置導尿管的目的是A、保持會陰部清潔干燥B、收集無菌尿標本作細菌培養C、測定殘余尿D、避免術中誤傷膀胱E、避免術后泌尿系感染36、婦科腹部手術備皮范圍正確的是A、上自臍下，兩側至腋中線，下至陰阜B、上自臍下，兩側至腋中線，下至陰阜及大腿上1/3C、上自劍突下，兩側至腋中線，下至陰阜D、上自劍突下，兩側至腋中線，下至大腿上1/3E、上自劍突下，兩側至腋中線，下至陰阜及大腿上1/337、李女士，45歲，患子宮肌瘤擬行腹部全子宮切除手術，術前3天應作的護理準備是A、皮膚準備B、陰道準備C、進少量飲食D、清潔灌腸E、留置導尿管38、下述哪項不是放置節育環的禁忌證A、輕度貧血B、急性盆腔炎C、月經過頻D、生殖道腫瘤E、宮頸口過松39、葡萄胎患者隨訪期間，宜選用避孕方式是A、陰莖套B、放置宮內節育器C、避孕藥D、安全期E、體外排精40、產后3個月，哺乳，未轉經，要求避孕。婦檢：宮頸光滑，子宮正常大小，無壓痛，兩側附件陰性。不宜選用的方法是A、宮內節育器B、口服避孕藥C、陰莖套D、安全期避孕E、避孕藥膏

[B型題]（共10道題）問題41~43E、粘膜下子宮肌瘤F、漿膜下子宮肌瘤G、子宮肌壁間肌瘤H、子宮頸肌瘤41.最易出現蒂扭轉的肌瘤是42.合并妊娠易引起胎位不正的肌瘤為43.最易發生陰道多量出血及肌瘤壞死的是問題44-45A、仰臥位B、半臥位C、膀胱截石位D、膝胸臥位44.急性盆腔腹膜炎應采取45.刮宮術應采取問題46-48A．使陰道上皮增生角化B．促卵泡分泌雌激素C．促陰毛和腋毛生長D．有升溫作用46．雄激素47．雌激素48．孕激素問題49-50

A、B、C、D、非細菌性異物反應使宮頸粘液變薄，不利于精子通過減少子宮內膜前列腺素的產生抑制排卵49.口服避孕藥的作用：50.帶銅IUD的作用：二、概念題1.功能失調性子宮出血2.繼發性閉經3.新生兒黃疸4．計劃免疫5．早產兒三、問答題：1、請敘述新生兒Apgar評分法的五項內容及評分標準。2、葡萄胎患者健康教育中的隨訪指導內容有哪些？四、病例分析（一）張××，女，32歲，三天前曾在其自家附近的診所做過人流手術，術后陰道流血量較多，腹痛，一天前開始出現發熱、頭痛、食欲不振等癥狀，且腹痛加劇。查體：T38.9℃P108次/分BP120/80㎜Hg,下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。臨床診斷急性盆腔炎。問題：1、提出可能的護理診斷（3個）。2、對此病人應采取哪些護理措施？五、論述題

請論述妊娠、分娩對心血管系統的影響有哪些

婦產科護理學專科練習題A答案一、選擇題1-5CBDBA6-10BDBDB11-15BDCAB21-25DCBBA.[A]26.16-20BABBC[E]27.[E]28.[D]29.[B]30.[E]31.[B]32.[C]33.[C]34.[E]35.[D]36.[E]37.[B]38.[A]39.[A]40.[B]41.[B]42.[D]43.[A]44.[B]45.[C]46.[C]47.[A]48.[D]49.[D]50.[A]二、概念題1.功能失調性子宮出血簡稱功血，是由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無明顯器質性病變存在。2.繼發性閉經是指曾有規律月經，但以后因某種病理原因致月經停止連續6個月以上者，或按自身原來月經周期計算，停經3個周期以上者。3．新生兒黃疸是因膽紅素（大部分為為結合膽紅素）在體內積聚而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現象。4．計劃免疫是根據小兒的免疫特點和傳染病發生的情況制定的免疫過程。5．早產兒是指胎齡≥28周至＜37周（196~259天）的活產嬰兒。三、問答題1、答：體征0分1分2分每分鐘心率（0.50﹤100次﹥100次（0.5分）分）呼吸（0.5分）0淺慢，且不規則佳，哭聲響（0.5分）肌張力（0.5分）松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活動好（0.5分）喉反射（0.5分）無反射有些動作咳嗽，惡心（0.5分）皮膚顏色（0.5全身蒼白身體紅，四肢青全身粉紅（0.5分）分）紫2、答：血、尿HCG定量測定，最初每周1次，3個月后改為15日1次，第4個月起改為每月1次，持續6個月，第二年起改為每6個月1次，持續2年。隨訪內容：注意有無陰道流血、咳嗽咳血婦科檢查陰道壁紫藍色轉移結節、子宮大小、黃素囊腫是否縮小或消失盆腔B超及X線胸片檢查四、病例分析（－）答：1.疼痛與急性炎癥刺激有關；體溫過高與炎癥有關；焦慮因病情嚴重，擔心預后有關2.（１）提供良好的環境，囑病人臥床休息，取半臥位（2）按醫囑合理使用抗生素，糾正電解質及酸堿平衡（3）給與高熱量、高蛋白、高維生素流質或半流質飲食（4）疼痛明顯者給與鎮靜止痛藥緩解不適（５）高熱時采取物理降溫出汗多時及時更衣及床單（６）保持會陰干燥清潔（７）做好心理護理（８）健康教育：保持良好的個人衛生習慣，提高機體抵抗能力五、妊娠期：血容量較孕前增加40%～50%，心率增加15～20次/分，血容量32~34周達高峰，心臟左移，出現雜音分娩期：第一產程：進入體循環250~500ml血液/宮縮，增加周圍循環阻力，中心靜脈壓升高第二產程：周圍阻力高、肺循環壓力增高，內臟血液涌向心臟第三產程：子宮血竇內大量血液突然進入全身循環，腹壓驟減，回心血量急劇減少產褥期：產后3日內心臟負擔較重。⑴子宮縮復使一部分血液進入體循環⑵孕期組織間潴留的液體也開始回到體循環。⑶其他:宮縮痛,休息差。總之，妊娠32～34周及以后、分娩期及產后3日內均是心臟病孕產婦發生心力衰竭的最危險時期。

婦產科護理學專科練習題B一、選擇題：A型題（共40道題）1.保持正常子宮前傾位置的主要韌帶是（）A、闊韌帶B、圓韌帶C、主韌帶D、子宮骶骨韌帶2.正常成年女性子宮大小為（）A、長5—6cm，寬2—3cm，厚1—2cmB、長6—7cm，寬3—4cm，厚2—3cmC、長7—8cm，寬4—5cm，厚2—3cmD、長8—9cm，寬2—3cm，厚4—5cm3.下列哪項不是骨盆的標記點()A、骶岬B、坐骨棘C、恥骨弓D、恥骨聯合4.下列哪項不是女性生殖器的鄰近器官（）A、膀胱B、乙狀結腸C、直腸D、輸尿管5.臨床上作為妊娠開始的時間為（）A、末次月經第一天B、末次月經干凈之日C、末次月經前14天D、末次月經后14天6．由胎盤產生的激素是：A．黃體生成素B.絨毛膜促性腺激素C．促卵泡素D.甲狀腺素7．關于胎兒發育，下列哪項是正確的？A．孕10周前稱胚胎B.11周以后稱胎兒C.8周末，胚胎已具人形D．10周末，胎兒外生殖器已發育

8．右枕前位時，胎兒枕骨在骨盆的：A．左前方B.左側C.左后方D.右前方9．關于早期妊娠的體征，下列哪項是正確的？A．子宮球形增大變硬B.乳房增大，乳頭和乳暈不著色C．可聞及胎心音D.婦查時宮頸和宮體可出現黑加征10．早期妊娠輔助診斷哪項最可靠？A．B型超聲檢查可見胎心B.妊娠試驗陽性C．基礎體溫高溫相超過3周不下降D.黃體酮試驗陰性11．王某，26歲，妊娠32周，宮底高度應在？A．臍上1橫指B.臍上3橫指C.臍與劍突之間D.劍突下2橫指12．孕40周末，胎兒的雙頂徑平均為：A．8.2cmB.8.4cmC.8.6cmD.9.3cm13．正常胎心音每分鐘為：A．80-120次B.100-140次C．120-160次D.120-180次14．胎心音聽得最清楚的位置應是：A．靠近胎兒胸部的孕婦的腹壁上B.靠近胎兒背部上方的孕婦的腹壁上C．頭位在孕婦臍上的左右15．一般早孕反應時間大約在：D.臀位在孕婦臍下的左右

A．停經后4周B.停經后6周C.停經后8周D．停經后10周16．下列哪項不是中期妊娠的臨床表現：A．妊娠16—20周自覺胎動B.自妊娠18—20周可聽到胎心音C．妊娠中期尿頻明顯D.子宮逐漸增大17．足月分娩的概念是：A．妊娠28周末至40周末之間B.妊娠36周末至41周末之間C．妊娠36周末至42周末之間18．下列哪項顯示胎盤尚未剝離：D.妊娠37周末至42周末以前A．子宮底上升B.子宮收縮呈球形C.陰道少量流血D．在恥骨聯合上方按壓子宮時臍帶回縮19．臨產后觀察胎先露下降程度，以哪項為標志？A．骶骨岬B.坐骨棘水平C.坐骨結節平面D．坐骨切跡20.某初產婦，停經38周，正常妊娠，宮高29cm，腹圍90cm，骨盆無異常，規律宮縮6小時，胎膜破裂半小時。肛查：宮頸消失，宮口開2cm，頭先露，S=1，宮縮３０秒/４—５分。應給予何項處理最恰當？A．繼續觀察B.給予鎮靜劑C.靜脈滴注催產素D、給予抗生素預防感染21．正常產后，子宮在腹內逐日下降，降至真骨盆內所需的時間為：A．產后6天B.產后10天C.產后14天18天22．產褥期血性惡露一般持續：D．產后

A．1周左右D．4周左右23．下列哪項不屬于前置胎盤接受期待療法的適用范圍()A.妊娠已近足月或已臨產B.妊娠30周，陰道流血不多C.孕婦一般情況良好，胎兒體重不足2300克D.妊娠35周，陰道流血不多24．新生兒Apgar評分的五項依據是：A．心跳、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B．哭聲、喉反射、羊水性狀、肌張力、皮膚顏色C．心跳、哭聲、喉反射、體重、肌張力D．心跳、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色25.前置胎盤患者產后易出血的原因是:A.凝血機制的障礙B.子宮收縮差C.胎盤殘留D.胎盤附著在子宮下段,產后子宮下段收縮力差26．子癇患者死亡的常見原因是：A.胎盤早期剝離B.視網膜剝離C.腦溢血D.腎功能衰竭27．減輕妊娠合并心臟病患者妊娠期心臟負擔、預防心衰的措施應除外：A．積極防治貧血和妊高征C．終止妊娠B.預防上呼吸道感染D.限制食鹽攝入28．下列情況中哪種情況下孕婦可以繼續妊娠：A.孕婦有嚴重的心律失常B.孕婦孕前曾有心衰史D.孕婦心功能Ⅱ級C.妊娠合并心臟病并發心內膜炎29．關于子宮破裂的病因，下列哪項是錯誤的？A．胎先露下降受阻B.剖宮產術、子宮肌瘤剔除術后留下的子宮瘢痕C．陰道助產手術動作粗暴D.宮縮乏力30．產褥感染的概念，下列敘述正確的是：A．產褥期生殖道受病原體侵襲，引起產婦局部或全身感染者B.分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起產婦局部或全身感染者C．分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起產婦局部感染者D．產褥期生殖道受病原體侵襲，引起產婦局部感染者31．在女性陰道炎中下列哪項是正常的A．妊娠期間不易發生滴蟲性陰道炎B．滴蟲性陰道炎夫妻間不會相互傳染C．絕經后雌激素水平下降，易引起霉菌性陰道炎D．人體口腔、陰道粘膜、腸道存在的念珠菌可相互傳染32．宮頸重度糜爛患者，行宮頸刮片為巴氏Ⅲ，級下一步處理應是：A．三個月后復查宮頸刮片B．激光治療C．宮頸錐切D．取宮頸活體組織送檢33．關于慢性盆腔炎的臨床表現，下列哪項不妥：A．下腹部及腰骶部酸痛，常于月經期、勞累后加重B．常有月經失調、經量增多、痛經C．一般不影響受孕D．可有神經衰弱癥狀34．滴蟲性陰道炎的傳染方式，錯誤的是

A．性交傳播C．衣物傳播B．公共浴池或游泳池傳播D．胃腸道傳播35．急性盆腔炎采取的處理中，錯誤的是A．半臥位休息B．補充營養及體液，糾正水電解質紊亂C．靜點廣譜抗生素D．急性期不能采取手術治療36．宮頸癌的早期癥狀是：A．陰道大量排液D．腰骶部疼痛B．接觸性出血C．大量陰道流血37．子宮頸癌宮旁浸潤未達盆壁，按國際臨床分期應屬于A、Ⅱa期B、Ⅱb期C、Ⅲa期D、Ⅲb期38．女性生殖器官惡性腫瘤中，最多見的是以下哪種A．子宮頸癌B．子宮內膜癌C．外陰癌39．女性生殖器官良性腫瘤最常見為D．輸卵管癌A．子宮肌瘤B．卵巢皮樣囊腫D．卵巢粘液性囊腺瘤C．卵巢漿液性囊腺瘤40．葡萄胎排空后隨訪時最重要的檢查項目是：A．B超檢查B．陰道脫落細胞涂片檢查C．盆腔內診檢查D．血HCG檢查[B型題]（共10道題）問題41-42

A.甲硝唑B.2%醋酸沖洗C.制霉菌素D.5%碳酸氫鈉沖洗41.外陰搔癢，白帶呈泡沫狀，陰道粘膜散在紅斑點，局部用42.外陰搔癢，白帶呈豆渣狀，陰道粘膜紅腫，局部用問題43-45A、粘膜下子宮肌瘤B、漿膜下子宮肌瘤C、子宮肌壁間肌瘤D、子宮頸肌瘤43.最易出現蒂扭轉的肌瘤是44.合并妊娠易引起胎位不正的肌瘤為45.最易發生陰道多量出血及肌瘤壞死的是問題46-47A、婦科三合診檢查C、陰道鏡檢查B、子宮刮片細胞學檢查D、宮頸和宮頸管內活體組織檢查46．宮頸癌普查首選的方法為：47．診斷宮頸癌的方法：問題48-50A、人流綜合征B、宮頸粘連C、羊水栓塞D、人流后感染48.吸宮后出現閉經伴周期性腹痛，血壓正常：

49.吸宮術后三天高熱，腹痛，下腹部壓痛：50.鉗刮術時煩躁不安，寒戰、嘔吐、咳嗽，繼之呼吸困難，紫紺，心率快，血壓迅速下降：二、概念題：1.前置胎盤2.病理性縮復環3.撥露4.產褥期5.生理性貧血三、問答題：1.簡述新生兒Apgar評分法2.簡述產褥感染、產褥病率的概念與區別3.簡述影響分娩的因素及子宮收縮力的特點4.簡述產后出血的概念及病因5.簡述流產的概念及類型

6.簡述葡萄胎刮宮術后的隨訪時間四、病例分析（一）患者，女，43歲，因經量增多，近6個月經期延長、周期縮短為6~7╱16~17天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力、心悸。月經史：初潮14歲，周期25~26天，經期5~6天，量中，經期無不適。采用避孕套避孕。護理體檢；貧血貌。子宮前位，約孕3個月余大小，宮體表面呈結節感、質硬、活動度好，無明顯壓痛。實驗室檢查：Hb82g/L。病人入院后睡眠差，精神抑郁，交談中常流露出對疾病性質擔憂及家庭經濟承受能力，不但詢護問士“能否吃止血藥治療，我怕手術會疼痛，還可能影響今后正常生活………”請問：1．根據現有資料初步考慮該病人的疾病診斷是什么？有何依據？2．某日該病人向你咨詢，你認為她可能會提出哪些問題？你怎樣與她溝通？3．目前病人主要存在哪些護理問題？4．病人在全麻下經腹行全子宮切除術，術后安返病房，其護理要點有哪些？5．術后病人恢復良好，但存在自我形象紊亂，護士如何開展健康教育？

婦產科護理學專科練習題B答案一、選擇題1.B2.C3.D4.B5.A6.B7.C8.D9.D10.A11.C12.D13.C14.B15.B16.C17.D18.D19.B20.A21.B22.A23.A24.D25.D26.C27.C28.D29.D30.B31.D32.C33.C34.D35.D36.B37.B38.A39.A40.D41.B42.D43.B44.D45.A46.B47.D48.B49.D50.C二、概念題1.胎盤附著于子宮下段或部分及全部覆蓋于子宮頸內口，位置低于胎先露，稱前置胎盤。2．子宮陣縮對呈葫蘆狀環狀凹陷部位逐漸上升達臍平或臍以上，子宮下段壓痛明顯，稱病理性縮復環。3.子宮收縮時，胎頭露出陰道口外，間歇時又縮回陰道內，這種現象稱撥露。4.產婦全身各器官（除乳房外）從胎盤娩出后恢復至未孕狀態所需的時間。一般6~8周。5.妊娠期母體血管量增加，至孕32~34周達高峰，約增加35%，其中血漿增加多于紅細胞增加程度，血液處于相對稀釋狀態，血紅蛋白低。這種現象稱生理性貧血。三、簡答題1.

2.產褥感染是指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲引起局部或全身的炎癥變化。產褥病率是指分娩24h以后的10內，用口表每日測量體溫4次，有2次達到或超過38℃。引起產褥病率的主要原因是產褥感染。區別：產褥病率除包括產褥感染外，還包括泌尿系統感染、上呼吸道感染及乳腺感染等。3.產力，產道，胎兒，產婦的精神心理狀態1.節律性2.對稱性和極性3.縮復作用4.胎兒娩出后24小時內出血≧500ml稱為產后出血病因：1.子宮收縮乏力常見，70％～80％2.胎盤因素胎盤滯留、嵌頓、粘連或植入、部分殘留等3.軟產道裂傷4.凝血功能障礙5.妊娠不足28周，胎兒體重不足1000克而終止者稱流產。先兆流產，難免流產，不全流產，完全流產，稽留流產，習慣性流產6.葡萄胎清宮后每周1次，直至降至正常水平，隨后仍每周1次，共3個月；以后每半月1次，共3個月；再每月檢查1次持續半年；第2年起每半年1次，共隨訪2年。四、病例分析（一）1．根據現有的病史資料，初步考慮病人的診斷為：（1）子宮肌瘤。（2）繼發性貧血（中度）。診斷依據：（1）月經量增多，近6個月經期延長，量多伴血塊。（2）護理體檢：貧血貌，子宮前位，約孕3個月余大小，宮體表面呈結節感，質硬，活動度好，無明顯壓痛。（3）實驗室檢查Hb82g/L。2．病人在咨詢時可能會：問（1）子宮肌瘤屬良性還是惡性？（2）這個病是怎么患的？（3）不做手術能治好嗎？等，作為責任護士，應詳細評估病人所具備的子宮肌瘤相關知識及錯誤概念，講解有關疾病知識，糾正錯誤認識，使病人確信子宮肌瘤屬良性腫瘤，并非惡性腫瘤的先兆，不會出現其他題問，幫助病人分析手術治療和非手術治療的適應癥，消除其不必要顧慮，減輕無助感，增強康復信心。3．目前病人主要存在的護理問題：（1）焦慮與疾病困擾、擔心手術及預后有關。（2）營養缺乏：低于機體需要量與月經量過多導致繼發性貧血有關。（2）特定知識缺乏與缺乏相關知識來源有關。4．病人術后返回病房，其護理要點有：

（1）麻醉后護理：去枕平臥，頭偏向一側，及時清除嘔吐物，保持呼吸道通暢，麻醉清醒后取頭高位。（2）術后觀察：測Bp、q1h，至血壓平衡后停止。改測T、P、R、Bpq4h至正常。注意傷口敷料，有無滲血，有無松散，陰道出血情況，發現異常，立即報告醫生。評估傷口疼痛程度，并遵醫囑給鎮痛劑，評價鎮痛效果。（3）臥床與活動：術后第2天，病人取半臥位，鼓勵病人早日下床活動，為防止下床后頭暈，病人第一次下床前在床上坐數分鐘，活動雙腿，再下床站立或行走。（4）飲食護理：術扣第2天給少量流，質排氣排便后給予半硫質及普通飲食。（5）留置尿管和會陰護理：術后留置尿管3~5d，注意觀察尿量和顏色，保持尿管通暢，防止尿管受壓和脫出。會陰擦洗Bid，注意陰道殘端出血。（6）貧底肌肉訓練指導：因子宮切除后，盆腔內壓力的變化，病人自覺下腹部“空蕩感”，護士應鼓勵并教會病人做盆底肌肉訓練，可增強骨盆肌肉的張力，同時對排尿也有積極的促進作用。5．術后健康教育針對病人錯誤地認為子宮是保持女性特征的重要器官，進行個體化的健康教育。向病人解釋子宮的功能是產生月經和孕育胎兒的器官，子宮切除后會絕經，失去生育能力，但由于卵巢保留，仍能產生性激素，不會影響性生活改變婦女形態。術后2個月后，檢查傷口愈合良好后可進行性生活。

婦產科護理學專科練習題C一、選擇題：1、有關正常成人子宮A、子宮位于骨盆中央，坐骨棘水平以下B、子宮長為7~8cmC、子宮重約50gD、子宮腔容積約為5mlE、子宮腔呈上寬下窄的三角形2、有關卵巢周期變化，下述哪項不對A、排卵發生在月經來潮前14d左右B、排卵后7~8d黃體發育達到高峰C、如卵子未受精，黃體于排卵后9~10d萎縮D、黃體衰退，月經即來潮E、黃體細胞分泌雌、孕激素3、哪項是雌激素的生理功能A、使子宮肌肉收縮B、使子宮內膜由增生期變為分泌期C、降低子宮對催產素的敏感性D、使排卵后體溫升高E、使陰道上皮增生、角化、成熟4、女性青春期開始的重要標志是A、音調度高B、乳房豐滿C、皮下脂肪增多E、月經初潮D、陰毛、腋毛生成5、某女士，已婚，月經規律，月經周期第28天取子宮內膜檢查所見：腺體縮小，內膜水腫消失，螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死、破裂，內膜下水腫。該內膜為

A、月經期B、增生期C、分泌早期D、分泌期E、月經前期6、王女士，27歲，宮頸粘液分泌減少，而且變得稠厚，此種變化受哪種激素影響A、HCGB、泌乳素C、雌激素D、孕激素E、雄激素7、下列哪項不屬于胎兒附屬物A、胎盤B、子宮肌壁C、羊水D、臍帶E、胎膜8、下述哪項可確診早孕A、惡心嘔吐D、子宮增大B、停經C、乳房增大E、B超顯示胎心9、妊娠后心血管系統發生變化不會出現的是A、心博出量增加B、心率加快C、大血管扭曲D、心尖部可聞及舒張期雜音E、膈肌上抬，心臟變位10、關于四步觸診哪項不對A、前三步，檢查者均面向孕婦頭部B、第四步面向孕婦足部C、第二步觸診主要檢查胎背四肢在何側D、第三步主要檢查先露大小E、第四步主要了解先露部入盆程度11、孕婦末次月經為1994年5月8日，預產期是A、1994年2月16日B、1994年4月15日C、1995年2月15日D、1995年5月15日E、1995年6月18日

12、汪女士，妊娠28周，產前檢查均正常，咨詢監護胎兒情況最簡單的方法，應指導其采用A、胎心聽診D、B超檢查B、自我胎動計數C、測宮高、腹圍E、電子胎心監護13、分娩比較可靠的征兆時A、規律宮縮B、不規律宮縮C、見紅D、宮口開大E、陰道分泌物增加14、分娩的主力是A、產婦向下屏氣力量B、膈肌收縮力C、腹肌收縮力D、子宮收縮力E、提肛收縮力15、正常分娩機轉俯屈時胎頭遇到阻力以枕額徑轉為A、雙頂徑B、枕頦徑C、枕下前囟徑D、雙肩徑E、雙顳徑16、在正常分娩中，哪項動作可以使胎頭矢狀縫轉變為與中骨盆及骨盆出口前后徑一致A、外旋轉B、旋轉內C、仰伸D、俯曲E、銜接17、初產婦，足月臨產入院。檢查：宮口已開大6cm，枕右前位，胎心正常，其他無異常。以下護理措施中錯誤的是A、臥床休息B、鼓勵進食C、外陰清潔，備皮E、給予溫肥皂水D、不能自解小便者給予導尿18、初產婦王女士，妊娠39周住院待產，檢查：規律宮縮，枕左前位，胎心146次/min，宮口開大3cm，在產程護理措施中錯誤的是A、指導合理進食B、休息時去左側臥位C、宮縮時囑正確用腹壓

D、每隔1~2小時聽一次胎心E、鼓勵2~4小時排尿一次19、產婦孫女士，自然分娩。產后2小時觀察內容不包括A、血壓及脈搏B、子宮收縮情況C、陰道流血量D、乳汁分泌情況E、膀胱充盈情況20．關于子宮破裂的病因，下列哪項是錯誤的？A．胎先露下降受阻B.剖宮產術、子宮肌瘤剔除術后留下的子宮瘢痕C．陰道助產手術動作粗暴D.宮縮乏力21．產后出血最常見的原因是：A．胎盤滯留B.凝血功能障礙D.宮縮乏力C．胎盤碎片殘留22．對母兒最不利的胎位是：A．臀先露B.肩先露C．枕先露D.面先露23．產褥感染最常見者為：A．急性子宮內膜炎B.急性輸卵管炎C．急性盆腔腹膜炎D.急性盆腔結締組織炎24．關于慢性盆腔炎的臨床表現，下列哪項不妥：A．下腹部及腰骶部酸痛，常于月經期、勞累后加重B．常有月經失調、經量增多、痛經C．一般不影響受孕癥狀D．可有神經衰弱25．陰道內有大量泡沫樣白帶最常見于A、慢性宮頸炎B、滴蟲性陰道炎C、老年性陰道炎D、念珠菌性陰道炎26．急性盆腔炎采取的處理中，錯誤的是

A．半臥位休息B．補充營養及體液，糾正水電解質紊亂C．靜點廣譜抗生素D．急性期不能采取手術治療27．普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是A．子宮頸刮片細胞學檢查B．宮頸碘試驗C．陰道鏡檢查D．后穹隆涂片檢查28．女性生殖器官良性腫瘤最常見為A．子宮肌瘤B．卵巢皮樣囊腫C．卵巢漿液性囊腺瘤D．卵巢粘液性囊腺瘤29．子宮肌瘤臨床癥狀出現的遲早及嚴重程度主要取決于A．肌瘤的數目B．肌瘤的部位和大小C．肌瘤是否有囊性變性D．肌瘤是否有紅色變性30、產褥感染體溫過高的護理措施，錯誤的是；A、囑病人臥床休息B、體溫超過39℃不予物理降溫C、鼓勵病人多飲水D、病房要定時通風E、給予易消化的半流質飲食二、概念題1.新生兒窒息2.胎方位3.功能失調性子宮出血4.產褥病率

5.繼發性閉經三、問答題：1、何謂產后出血？其病因有哪些？2.簡述產后出血的概念及病因3.簡述影響分娩的因素及子宮收縮力的特點4.簡述宮頸癌的